青少年鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的围术期护理

正青少年慢性泪囊炎多因婴幼儿时期泪道阻塞及泪囊炎治疗不及时、拖延时间长而形成[1],引起急性泪囊炎、泪囊周围脓肿、瘘管等并发症[2]。行泪道探通术或泪道成型插管术未成功患儿,需行泪囊鼻腔吻合术[3]。青少年鼻腔内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术成功率较高[4],但此类人群年龄小、不合作、需全麻、护理难,本院自2010年9月—2014年9月共17例患儿全麻行鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔吻合术,术后效果满意,现报告如下。     

泪囊鼻腔吻合术失败后内窥镜下泪囊鼻腔造口手术

目的:探讨泪囊鼻腔吻合术失败后鼻内窥镜下再次行泪囊鼻腔造口术的疗效。方法:2004～2008年对曾行泪囊鼻腔吻合术后1～10年仍有流泪、泪道冲洗不通畅的患者19例(19眼)行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术,应用抗代谢药物丝裂毒素C放置造口处5min,大量0.9%NS冲洗,并置硅胶管从上、下泪小点导入固定于鼻腔,术后定期冲洗泪道、中药滴鼻(或曲安奈德喷鼻剂和链霉素滴鼻剂),术后3～6个月拔管。结果:随防8个月～2年,根据疗效评定标准治愈16例(16眼),占84.2%,好转2例(2眼),占10.5%,无效1例(1眼),占5.3%,总有效率94.7%。结论:泪囊鼻腔吻合术失败的患者通过行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术仍可以获得良好的疗效。     

改良鼻腔泪囊吻合联合泪道引流管治疗慢性泪囊炎

目的探讨改良鼻腔泪囊吻合术联合泪道引流管植入术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法对25例（25眼）慢性泪囊炎患者进行鼻腔泪囊吻合术,术中植入泪道引流管,3个月取出泪道引流管,术后随访6个月~1年。结果 25例（25眼）中治愈19眼,好转6眼,治愈率为76%,有效率为100%。结论改良鼻腔泪囊吻合术联合泪道引流管植入能有效的治疗慢性泪囊炎。     

泪囊鼻腔吻合术术后复发经鼻内窥镜下手术治疗

目的 观察慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术术后复发经鼻内窥镜下手术治疗的疗效,探讨泪囊鼻腔吻合术术后复发的有效治疗方法.方法 对13例(14眼)慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术术后复发的患者应用经鼻内窥镜下再次手术治疗,术后随访6个月～ 2年,复查时行泪道冲洗及鼻内镜检查.结果 9例10眼治愈,占71.4%;2例2眼有效,占14.3%;2例2眼无效.总有效率85.7%.结论 经鼻内窥镜下手术治疗泪囊鼻腔吻合术术后复发,手术简便,成功率高,不再次造成面部瘢痕,是一种有效的手术方法.     

泪道内镜联合鼻内镜治疗泪囊鼻腔吻合术失败16例

目的探讨泪道内镜联合鼻内镜在治疗因泪囊鼻腔吻合术失败所致泪道阻塞的临床应用及效果。方法该院眼科2011年11月~2012年2月诊治16例因泪囊鼻腔吻合术失败所致泪道阻塞患者,使用泪道内镜检查泪道,鼻内镜检查鼻腔,使用980 nm半导体激光烧灼形成通道。术后随访观察疗效。结果 16例患者泪囊鼻腔吻合口均可观察到黏膜增生覆盖。术中再通率100%,术后每周冲洗通畅率100%。随访6个月冲洗通畅率100%。结论泪道内镜联合鼻内镜可有效治疗泪囊鼻腔吻合术失败所致泪道阻塞。     

泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床应用

摘要：目的：泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的理想方法。方法：对98例下泪道阻塞的患者行“泪囊鼻腔吻合术”术后冲洗泪道随诊。结果：行泪囊鼻腔吻合术98眼，成功98眼。结论：泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的最理想方法。     

改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的探讨泪囊鼻腔吻合术联合丝裂霉素C并泪道置管治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法对42例(48眼)慢性泪囊炎患者行泪囊鼻腔吻合术,术中局部应用0.4 mg/ml丝裂霉素C,并置入环形硅胶管,术后半年拔管,术后12个月随访,观察患者溢泪及泪道通畅情况。结果治疗42例48眼,治愈46眼,治愈率为95.8%,好转2眼;无效0例。总有效率为100%。结论泪囊鼻腔吻合术联合丝裂霉素C并置管治疗慢性泪囊炎效果满意。     

改良泪囊鼻腔吻合术疗效观察及护理体会

目的 观察改良泪囊鼻腔吻合术中术后护理及其疗效。方法 对96例（96眼）慢性泪囊炎病人，随机分为A、B组。A组（传统泪囊鼻腔吻合组）48例行泪囊鼻腔吻合术。B组（改良泪囊鼻腔吻合术组）48例行泪囊鼻腔吻合术。术后用鼻内窥镜检查泪囊鼻腔吻合口形状，泪道通畅情况。结果术后随诊0.5—3.0年，A组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率10．42％（5／48）、14、58％（7／48）、18、75％（9／48）。B组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率2.08％（1／48）、6.25％（3／48）、8．33％（4／48）。结论 改良泪囊鼻腔吻合术后吻合口位置较低，骨窗较大，术后发生再堵塞的可能性较小，术后并发症少。而精心的术前准备和术后护理是手术成功的保证。     

鼻镜下鼻腔泪囊吻合术患儿的护理

慢性泪囊炎为眼科常见病,主要是由于鼻泪道阻塞,泪液潴留,细菌在泪囊内繁殖。慢性泪囊炎主要症状为溢泪、挤压泪囊部有黏液性、黏液脓性或脓性分泌物自泪小点溢出\[1\]。小儿泪道阻塞及小儿泪囊炎多表现为慢性泪囊炎,可行泪道探通术或行泪道成形插管术,如果手术成功,需行泪囊鼻腔吻合术\[2\]。如果治疗不及时,可形成急性泪囊炎、泪囊周围脓肿、瘘道等\[3\]。小儿在鼻镜下行鼻腔泪囊吻合术成功率很高\[4\],该手术是利用鼻内窥镜技术,通过监视器下行鼻腔泪囊吻合术,具有创伤性小,面部无切口、瘢痕等优点,符合当今社会人们对美容日益提高的要求,患者易于接受\[5,6\]。我院2009年4月-2012年12月对23例患儿在全身麻醉下行鼻镜下鼻腔泪囊吻合术共23例,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。     

慢性泪囊炎不同术式临床疗效对比分析

目的分析比较传统泪囊鼻腔吻合术及导尿管泪囊鼻腔吻合术的近远期疗效。方法将96例(96眼)慢性泪囊炎患者随机分为两组,A组(传统泪囊鼻腔吻合术)48例,B组(导尿管泪囊鼻腔吻合术)48例,术后检查泪道通畅情况。结果 A组术后随诊1月以及1年治愈率分别为93.75%(45/48)和85.42%(41/48),再次泪道阻塞发生率分别为6.25%(3/48),14.5%(7/48),B组治愈率分别为100%(48/48)和97.92(47/48),再次泪道梗阻发生率分别为0(0/48)和2.08%(1/48)。结论导尿管泪囊鼻腔吻合术术后吻合口位置较低,导尿管支撑吻合道,起到了止血、防止纤维化及粘连、减轻吻合口收缩的作用。     

泪囊鼻腔吻合术失败原因与对策

泪囊鼻腔吻合术被公认是慢性泪囊炎最理想的治疗方法之一 ,其成功率为 92 % [1] ,但术中仍难免出现一些失误和并发症。我院 1990年 3月～ 1999年 12月间行泪囊鼻腔吻合术 2 30例 ,失败 2 1例 ,失误率 9.13% ,分析其失误原因 ,并探讨相应对策。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为在我院或外院做过泪囊鼻腔吻合术病人 ,男 9例 ,女 12例 ;年龄 12～ 54岁 ,平均 33岁 ,均为单眼。就诊时间为术后 3个月～ 2年 ,冲洗发现泪道不畅并伴有流泪。1.2　失败原因及处理　见表 1表 1　手术失败原因及处理方法失败原因例数处理方法造骨孔失误重新改造骨孔…     

泪囊鼻腔单瓣吻合术治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的：观察泪囊鼻腔单瓣吻合术治疗慢性泪囊炎的治疗效果。方法：回顾58例慢性泪囊炎采用鼻腔泪囊单瓣粘膜吻合术，观察术后泪道通畅情况。结果：术后泪道完全通畅53例（91．4％），不完全通畅4例（6．9％），无效1例（1．7％）。结论：泪囊鼻腔单瓣吻合是基层医院治疗慢性泪囊炎的理想手术。     

经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的比较

目的比较经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效。方法回顾性分析113例慢性泪囊炎患者手术治疗效果,其中经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术46例,采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗67例。结果1a后泪道冲洗通畅者41例(89.13%),5例通畅度不满意(10.87%)。传统组:1a后泪道冲洗通畅者62例(92.5%),5例通畅度不满意(7.5%)。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,其手术效果接近于传统手术,符合现代外科手术微创要求,避免了面部疤痕,满足了患者美容的需求。正确选择病例,并与眼科医生密切合作可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效。     

泪囊鼻腔吻合术失败原因分析

目的分析泪囊鼻腔吻合术失败的原因。方法对8例泪囊鼻腔吻合术失败患者行泪道探查术。结果8例患者中吻合口阻塞6例，泪总管阻塞1例，泪囊死腔形成1例。结论防止异物存留，减少术中出血，制作合适的骨孔和恰当的吻合可以提高泪囊鼻腔吻合术成功率。     

2种泪道冲洗器在鼻腔泪囊吻合术后泪道冲洗的效果比较

目的探讨使用直型泪道冲洗器和弯型泪道冲洗器在鼻腔泪囊吻合术后进行泪道冲洗的效果,为·临床护理工作提供指导。方法将28例鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术患者分为对照组和观察组各14例14眼。2组患者手术后,观察组采用直型泪道冲洗器进行泪道冲洗,对照组采用弯型泪道冲洗器进行泪道冲洗,观察泪道冲洗效果。结果对照组和观察组患者首次泪道冲洗通畅有效率分别为42．9％、100％,2组比较具有统计学差异（P〈O．05）。结论应用直型泪道冲洗器为鼻腔泪囊吻合术患者行泪道冲洗能提高冲洗有效率,减轻患者疼痛及心理压力。     

泪囊鼻腔吻合术136例临床分析

目的探讨泪囊鼻腔吻合术的临床效果。方法我们对2003年7月～2007年9月136例慢性泪囊炎患者进行了泪囊鼻腔吻合术，术后随访6个月～4年，观察疗效。结果术后随访6个月～4年的136例泪囊鼻腔吻合术中，治愈133例，有效2例，无效1例，无效者在鼻内窥镜下进一步处理后治愈。结论泪囊鼻腔吻合术成功率高，是目前治疗慢性泪囊炎的最佳手术方法。     

泪总管部分切除联合泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞48例

【目的】探讨泪总管部分切除联合泪囊鼻腔吻合术治疗泪总管、泪小管阻塞的疗效。【方法】对48例,52眼泪总管、泪小管阻塞致长期溢泪病人采用泪总管部分切除联合泪囊鼻腔吻合术。【结果】术后52眼中50眼溢泪消失,泪道冲洗通畅,成功率为96．15％。1眼自觉溢泪,但泪道冲洗通畅,有阻力,另1眼手术失败。【结论】泪总管部分切除联合泪囊鼻腔吻合术是治疗泪总管、泪小管阻塞行之有效的方法。     

传统泪囊鼻腔吻合术失败后鼻内窥镜下泪道重建

目的　探讨传统泪囊鼻腔吻合术失败病例的再手术方式。方法　回顾分析 1998年 4月至2 0 0 3年 7月收治的 14例泪囊鼻腔吻合术失败后采用鼻内窥镜泪道重建患者的临床资料。结果　 14例中随访至术后 6月 ,无 1例失访。治愈 12例 (85 . 7% ) ,好转 1例 (7 .1% ) ,无效 1例 (7 .1% ) ,有效率 92 . 9%。结论对于传统泪囊鼻腔吻合术失败后病例 ,采用鼻内窥镜下泪道重建 ,具有不作皮肤切开 ,能准确直视下清除肉芽、粘连、瘢痕等 ,重新扩大封闭造孔 ,并能同期处理鼻腔病变 ,方便将扩张管置入造孔处固定的特点。     

泪囊鼻腔吻合术后再阻塞的病因与治疗

目的探讨泪囊鼻腔吻合术后复发的原因和手术方法。方法对1999年1月-2009年10月因泪道阻塞行泪囊鼻腔吻合术后3个月以上复发的47例患者,行再吻合术,术中仔细分离切除瘢痕及肉芽,尽量做双瓣吻合。结果本组50只眼,术后随访3个月～2年,成功49只眼,1例再阻塞,治愈率98%。结论首次手术失败的主要原因是骨孔过小,吻合口粘连,泪囊太小或萎缩,解剖层次不清和手术操作粗暴导致术中出血等。再次吻合手术治疗效果满意。     

慢性泪囊炎鼻腔吻合术后护理20例

慢性泪囊炎是眼科常见病 ,多见于女性成人及老年人[1 ] 。临床表现为泪囊、眦角和结膜囊内有较多黏液性或脓性分泌物。一些病人往往手术成功 ,但因术后泪道冲洗不当或延误泪道冲洗时间而造成手术失败。 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 8月 ,我科共收治慢性泪囊炎患者 2 0例 ,行泪囊鼻腔吻合术 2 3眼 ,治疗护理效果满意 ,现将护理体会介绍如下。临床资料1 .一般资料。本组患者 2 0例 (女 1 6例 ,男 4例 ) 2 3眼 (双眼 3例、单眼 1 7例 ,其中右眼 1 2眼、左眼 1 1眼 ) ,年龄 4 5～ 6 5岁 ,平均年龄 5 0岁。2 .慢性泪囊炎的治疗效果判定标准。治愈 …