肾上腺囊肿六例诊治分析

肾上腺囊肿较少见 ,我院 1996～ 2 0 0 1年共手术治疗肾上腺肿瘤 2 3例 ,其中肾上腺囊肿 6例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 5 7.8岁。左侧 2例 ,右侧 4例。临床无任何症状经体检发现 3例 ,因肋腰部酸胀不适及高血压各 1例 ,1例术前误诊为肝脏肿瘤。本组 6例均经Ｂ超首先发现 ,术前 6例均经ＣＴ定位检查 ,大小为 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4 .8ｃｍ～ 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ ,2例行ＭＲ检查。6例 2 4ｈ尿ＶＭＡ、血皮质醇浓度、血浆醛固酮、血钾均在正常范围内。1.2　治疗方…     

内镜直视下带膜支架置入治疗食管瘘的体会

我院内镜室自 1997年 4月～ 2 0 0 1年 6月在内镜直视下放置带膜支架治疗食管良恶性纵隔兼或气管瘘 7例 ,效果显著 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :7例病人均为男性 ,年龄 5 6～ 6 8岁 ,平均6 2岁。 7例食管瘘分别为 :食管癌并气管瘘 4例 ,食管癌并纵隔瘘 1例 ,食管癌术后吻合口胃端复发并纵隔瘘 1例。食管自发性破裂致食管纵隔瘘 1例。患者术前均出现不同程度进食刺激性呛咳和肺部感染、胸腔积液、发热等症状。胃镜见瘘口达 2ｃｍ× 4ｃｍ 1例、 1ｃｍ× 2ｃｍ 3例、 1ｃｍ以内 3例。全组患者术前均有不同程度的吞咽困难。1 2　治…     

弓形虫病并发多种病毒感染1例

1　病历报告患儿男性 ,7岁。主因食欲不振 2 0余ｄ ,发热 5ｄ入院。体温呈稽留热型 ,伴畏寒 ,偶有剑下腹痛 ,无恶心、呕吐、腹泻、皮疹、黄疸、关节肿痛及咳喘、胸痛、心悸、抽搐等症状。查体 :周身浅表淋巴结肿大如花生米大小 ,压痛阳性 ,无粘连 ;咽赤 ,双侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,充血 ,无脓 ;肝肋下 4ｃｍ ,剑下 2ｃｍ可及 ,脾肋下 3ｃｍ可及 ,质中边锐 ,剑下压痛明显 ,莫菲征阳性。门诊查血常规 :Ｈｂ 1 30 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 1 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 0 ,Ｌ0 .43,异型淋巴细胞 0 .0 7,ＰＬＴ 1 1 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｃ -ＲＰ 2 0 0ｍｇ/Ｌ ;ＥＳＲ…     

慢性中性粒细胞白血病7例临床分析

慢性中性粒细胞白血病是一种少见类型的慢性白血病 ,国内报道不多 ,为提高对本病的认识 ,我们将遇到的 7例报告如下。1　临床资料1.1　临床表现　本组 7例病人 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 5 2岁 ,平均年龄 43.6岁。本病起病隐匿 ,主要临床表现乏力 (4/7)、低热 (3/7) ;体格检查 :7例均有脾大 ,其中 4例肋下 8～ 13ｃｍ ,8ｃｍ以内 3例 ,3例肝肿大 ,3例贫血 ,2例胸骨压痛 ,浅表淋巴结均无肿大 ,无明显皮肤粘膜出血。1.2　实验室检查　白细胞 14.8～ 95× 10 9/Ｌ ,平均 31.5×10 9/Ｌ ,以分叶及杆状核增高为主 ,7例分叶加杆状核都超过0 .70…     

粉碎性颅骨骨折硬膜悬吊9例临床分析

我院自 1998年～ 2 0 0 1年 3月共收治粉碎性颅骨骨折患者 9例 ,均采用硬膜悬吊法进行复位 ,获得较好疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 16岁～45岁。平均 2 0岁。钝器击伤 4例 ,交通事故伤 5例 ,均在伤后 6ｈ以内入院。骨折部位颞骨 2例 ,顶骨 3例 ,额骨 4例 ;开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 2例 ,嵌入脑内 1例。伴有硬膜外血肿 3例 ,硬膜下血肿 1例。骨折范围 3ｃｍ～ 8ｃｍ ,凹陷深度1ｃｍ～ 4ｃｍ ,均由ＣＴ及Ｘ线片证实。1 2　治疗。闭合性损伤者沿粉碎骨折区最大直径外 1ｃｍ做“Ｕ”形切…     

ESWL治疗伴肾绞痛的输尿管结石的护理

我院采用ＷＤ -ＥＳＷＬ91型体外冲击波碎石机治疗伴肾绞痛的输尿管结石 85 3例 ,辅以适当的术前、术中、术后护理 ,取得明显的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 5 6 4例 ,女性 2 89例 ,年龄 8～ 75岁 ,输尿管上段 2 6 9例 ,中段 182例 ,下段 4 0 2例 ,孤立肾并输尿管结石 11例 ,其中肾结石ＥＳＷＬ后结石颗粒滞留输尿管长度 <3ｃｍ 4 6 4例 ,结石大小 0 .4ｃｍ× 0 .5ｃｍ～ 2 .9ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,长度 3ｃｍ～ 11ｃｍ石街 116例 ,合并糖尿病 1例 ,轻度肾积水 5 4 5例 ,中度肾积水 15 4例 ,重度肾积水 5 5例 ,疼痛时间 0…     

传染性单核细胞增多症伴腮腺肿大及面神经炎各1例

例 1,女 ,5岁。因双耳垂肿胀 4ｄ ,发热 2ｄ以“流行性腮腺炎”入院。患儿无流行性腮腺炎接触史。查体 :Ｔ 38.7℃ ,双眼睑浮肿 ,双侧腮腺肿大 (右侧 5ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ ,左侧 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ)质硬 ,无波动 ,压痛 ,耳后、颌下、颈部、腋下、腹股沟等处扪及多个 0 .5～ 1ｃｍ的淋巴结 ,咽充血 ,扁桃体Ⅲ°、少许白色分泌物 ,肝未扪及 ,脾肋下 1ｃｍ ,余无异常。血常规 :ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 19,Ｌ0 67,变异淋巴细胞 0 11。入院后肝脏渐增大至肋下 4ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ ,两次复查血常规变异淋巴细胞 0 12 ,0 13;ＥＢＶ …     

腔内技术联合ESWL治疗输尿管中上段结石21例

采用联合输尿管镜下气压弹道碎石术(ＵＲＬ)和体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)治疗输尿管中上段结石 2 1例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1例 ,男 1 4例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 67岁 ,平均 45岁。结石位于输尿管上段 1 7例 ,中段 4例 ,结石大小 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ～ 2 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ ,其中大于 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ结石 1 0例 ,伴轻度积水 2例 ,中重度积水 1 9例 ,结石停留时间大于 1 2个月 1 5例 ,大于 6个月 3例 ,大于 3个月 2例 ,大于 1个月 1例。 2 1例结石均经ＫＵＢ、ＩＶＰ及Ｂ超检查证实。1 .2　治疗方…     

重复肾超声误诊为肾上极囊肿4例教训

我院自 1994年以来 ,有 4例重复肾伴积水误诊为肾上极囊肿。现分析如下。一、临床资料本组 4例均为女性 ,年龄 34～ 43岁。 4例经Ｂ超检查后 ,2例诊断为左作者单位 :315 0 10　宁波市第二医院肾上极囊肿 ,截面大小分别为 5 .3ｃｍ×4.0ｃｍ和 6 .5ｃｍ× 4.2ｃｍ ;2例为右肾上极囊肿 ,截面大小分别为 7.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ和 6 .2ｃｍ× 5 .5ｃｍ。 4例均经穿刺抽液治疗 ,因疗效不佳 ,而行手术治疗。术中证实 4例为上下重复肾和重复输尿管伴积水。位居下方的肾和输尿管均为正常 ,输尿管直径约 0 .5ｃｍ。重复肾体积为正常肾的 1/ 3～ 1/ 4,肾…     

腹腔镜下腹膜后径路肾囊肿去顶术10例报道

我院自 1 996年 1 0月至 2 0 0 0年 1 2月行腹腔镜下腹膜后途径肾囊肿去顶术 1 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :本组 1 0例 ,男 6例 ,女 4例。年龄 5 5～70岁 ,平均 6 3 5岁。左侧 6例 ,右侧4例。所有患者均行双肾Ｂ超 ,ＣＴ及ＩＶＰ检查确诊。囊肿位于肾上极 3例 ,肾中极 2例 ,肾下极5例。囊肿直径最大 7 5ｃｍ ,最小 5 4ｃｍ ,平均6 2ｃｍ。 1 0例病例有患侧腰部胀痛 9例 ,1例体检发现肾囊肿 ,临床无症状。1 2　设备及方法 :采用德国ＳＴＯＺＥ公司腹腔镜配套设备。本组 1 0例中全麻 8例 ,连硬外麻 2例。麻…     

气压弹道碎石术治疗泌尿系结石65例体会

20 0 1年 3月～ 12月 ,我科采用气压弹道碎石机对 6 5例肾、输尿管下段、膀胱及尿道结石进行治疗 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 6 5例 ,男 6 1例 ,女 4例。年龄10～ 75岁 ,平均 32岁。肾鹿角形结石 3例 ,输尿管下段结石 2例 ,膀胱结石 4 7例 ,后尿道结石 10例 ,前尿道结石 3例。结石大小纵径 1 0～ 6 0ｃｍ ,平均2 5ｃｍ。横径 0 6～ 3 5ｃｍ ,平均 1 5ｃｍ。单发结石 6 1例 ,多发 (2粒以上 )结石 4例。合并有前列腺增生症 (ＢＰＨ) 2 0例 ,肾积水 2例 (肾盂分离 2 0～ 3 5ｃｍ)。门诊病人 30例 ,住院…     

脾脏血管内皮肉瘤二例

1　病例例 1　患者男 ,5 9岁。左上腹间歇性胀痛不适 3个月 ,症状加重伴恶心 ,体重锐减 0 .5个月 ,当地医院ＣＴ检查提示“脾囊肿”转来我院。体检 :脾肋下 5 .0ｃｍ ,Ｈｂ 1 2 7ｇ Ｌ ,ＥＳＲ 4 0ｍｍ ｈ。术中发现 :少量腹水 ;脾上极外侧处有一肿块约 4ｃｍ× 3ｃｍ ,质硬 ;腹膜后左肾上方也有一肿块 ,大小约 1 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,胰体、尾部质硬。考虑脾肿瘤腹膜后转移。完整切除脾脏、胰体尾及腹膜后肿块。病理检查报告为脾脏血管内皮肉瘤。患者于术后 4个月死亡。例 2　患者女 ,6 0岁。左上腹胀痛向背部放射伴下垂感 6个月 ,纳差、消瘦…     

温肾利水法治疗肾盂积水29例

输尿管结石伴肾盂积水症患者 ,其治疗远较单纯输尿管结石为困难。自 1 997年以来 ,我们采用温肾利水法治疗此病 2 9例 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 9例中男 2 4例 ,女 5例 ,男女之比 5∶1 ;年龄最大者 76岁 ,最小者 2 2岁 ;结石横径 <0 .5ｃｍ 6枚 ,0 .5～ 0 .75ｃｍ者 1 6枚 ,0 .75～ 1 .0ｃｍ者 7枚 ;输尿管上段结石 1 4例 ,中段 8例 ,下段 7例 ;右输尿管上段伴左肾结石 2例 ,左输尿管中段伴膀胱结石 3例 ;初发 1 8例 ,复发 1 1例 ;中医辨证肾阳虚 1 5例 ,肾阴虚 5例 ,肾阴阳两虚 9例。诊断均以静脉肾盂造影为依据。2　治疗方法( 1 )…     

肝外表现首诊的婴儿肝炎综合征31例临床分析

我院 1992～ 1999年收治以肝外表现首诊的婴儿肝炎综合征 31例 ,其中反复感染 2 4例 ,低钙抽搐 2例 ,颅内出血 4例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2例 ,女 9例 ;年龄 2 3ｄ～ 3ｍｏ ,其中 2 3ｄ1例 ,1～ 3ｍｏ2 8例 ,4～ 6ｍｏ2例。1 2　临床表现及实验室检查　皮肤巩膜黄染 31例 ,肝脏肿大 31例 (肋下 2 5～ 6ｃｍ ,剑下 1～ 4ｃｍ) ,脾脏肿大 8例 (肋下 0 5～ 4ｃｍ) ,Ⅱ～Ⅲ度营养不良 8例 ,佝偻病 7例 ,其中 2例发生低钙抽搐 ,贫血 11例(Ｈｂ80～ 10 5ｇ/Ｌ) ,出血 6例 (颅内出血 4例 ,其中消化道出血、皮下出血各…     

骨外固定技术结合病灶清除治疗下肢长骨感染性骨缺损

下肢长骨感染性骨缺损为骨科常见而又十分棘手的病症。我院 1995～ 2 0 0 1年应用骨延长加压固定技术 ,治疗该病2 7例 ,随访 6年 ,骨功能重建良好 ,无感染、无复发 ,伤肢全部恢复原有长度和负重功能。1　资料与方法1 1　一般资料本组 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 16～ 4 6岁 ,平均 2 8 5岁。其中 ,胫骨 2 0例 ,股骨 5例。骨缺损长度为 3 5～ 8 9ｃｍ ,平均 5 6ｃｍ。皮肤缺损 2ｃｍ× 3ｃｍ～ 4ｃｍ× 8ｃｍ ,伴有肢体短缩者 9例 ,骨缺损和肢体短缩总长度 5～ 12 5ｃｍ ,平均 7ｃｍ ,病程最长 6年 ,最短 6个月 ,平均 2 0个月。1 2　器…     

腹腔镜胆囊切除术110例的临床体会

我院普外科于 1999年 9月～ 2 0 0 2年 7月应用腹腔镜开展胆囊切除术 (Ｌｃ)治疗胆囊疾病 110例 ,取得满意的效果 ,现就对腹腔镜胆囊切除术的综合分析体会如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 110例Ｌｃ病人 ,其中男 4 5例 ,女 65例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均年龄 4 2岁 ,病程1～ 15年 ,单纯性胆囊炎伴结石 87例 ,急性胆囊炎伴结石 6例 ,(胆囊增大 10ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ 4例 ,胆囊壁水肿厚度大于 0 .5ｃｍ 2例 ,萎缩性胆囊炎伴胆结石 4例 (胆囊小于 4ｃｍ× 2ｃｍ ,白胆汁 3例 ,胆囊皱缩无胆汁 1例 ) ,胆结石伴有其它疾病 (糖尿病、心脏…     

内镜高频电治疗大肠大息肉18例报告

我院 1 990年 4月至 2 0 0 0年 4月 ,从内镜检查的 2 96 8例患者中 ,发现大肠息肉 387例次(71 6颗 ) ,其中经内镜下高频电切除直径 >2 .5ｃｍ以上较大息肉 1 8例 (2 0颗 ) ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 8例患者中 ,男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 1 8～75岁。息肉部位 :直肠 3颗 ,直肠、乙状结肠交界处 2颗 ,乙状结肠 1 0颗 ,横结肠 4颗 ,升结肠1颗。息肉直径 :2 .5ｃｍ～ 2 .7ｃｍ1 5颗 ,2 .8ｃｍ～ 3.0ｃｍ3颗 ,大于 3.0ｃｍ2颗。息肉型状 :广基无蒂 1颗 ,亚蒂 2颗 ,短蒂 5颗 ,长蒂 1 0颗 ,分叶 2颗。1 .2　手术方法①单纯圈套切除法…     

小切口胆囊切除术164例临床体会

在传统胆囊切除术熟练的基础上 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 11月 ,我院共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 16 4例 ,腹壁切口长度 3.1～ 6 .0ｃｍ ,均治愈。现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 16 4例中 ,男 32例 ,女 132例 ,年龄 2 1～ 73岁。慢性结石性胆囊炎 131例 ,急性结石性胆囊炎 18例 ,胆囊息肉样病变 9例 ,慢性非结石性胆囊炎 6例。切口长 3.1～ 4 .0ｃｍ75例 ,4 .1～ 5 .0ｃｍ5 6例 ,5 .1～ 6 .0ｃｍ33例。术后并发引流处渗血 1例 ,2天后自行停止 ;渗胆汁 3例 ,3～ 5天后消失 ;切口脂肪液化 4例 ,5～ 7天愈合。全部病例均治愈 ,…     

心脏粘液瘤手术的麻醉体会

我院于 1991年 11月至 1998年 12月行心脏粘液瘤手术 3例 ,对其麻醉处理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为女性 ,年龄 2 5～ 35岁 ,体重4 0～ 50ｋｇ。心功能Ⅲ级 2例 ,Ⅳ级 1例 ,心胸比 0 6～0 6 5。自述有心累、气促、胸闷、呼吸困难伴乏力。其中 1例近期症状进行性加重并心衰。均经多普勒超声心动图诊断为“左房粘液瘤” ,在体外循环下行粘液瘤摘除术 ,肿瘤最大 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ。经病理检查确证。1 2　麻醉方法 :①术前用药 :术前肌注吗啡 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱 0 0 6ｍｇ/ｋｇ。②麻醉诱导 :安定或咪唑安定 0 …     

洛赛克治疗晚期胃癌7例疗效观察

我院 1998年 10月— 1999年 10月 ,应用洛赛克治疗 7例晚期胃癌患者 ,取得显著效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　男 4例 ,女 3例。年龄最大 74岁 ,最小 6 2岁 ,平均 6 6 .7岁。农民 6例 ,干部 1例。病程 1个月～ 2年。病变部位 :胃窦部 3例 ,胃小弯 3例 ,吻合口 1例。临床症状 :上腹痛 7例 ,消瘦 7例 ,恶心呕吐 5例 ,反酸 4例 ,厌食 7例 ,黑便 2例。病理诊断 :腺癌 6例 ,粘液腺癌 1例。其中 2例为低分化癌。病变面积 2ｃｍ× 3ｃｍ～ 5ｃｍ× 10ｃｍ ,其中 2例手术切除。1.2　治疗方法　应用洛赛克胶囊 2 0ｍｇ ,每晚饭前口服 1次…