良性胆囊疾病的治疗现状

良性胆囊疾病主要指胆囊先天性异常、胆囊息肉样病变及各类胆囊炎、胆囊结石。由于地域、文化、经济、理念、经验、设备等的不同，临床医生在治疗方法的选择上，存在很大差异，难免给患者的心理和生理造成损害，分述如下。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理观察

我院自2002年开展腹腔镜胆囊切除术,初始对病例有所选择,如单纯性胆囊结石、胆囊息肉、炎症不很重的胆囊炎.     

胆囊切除对人体有影响吗

<正>胆囊切除术在普外科属于比较常见的手术。胆囊是人体重要的消化器官,胆囊有病变,比如胆囊炎反复发作、胆囊结石过大、合并胆管结石、胆囊息肉、胆源性的胰腺炎等等,就需要进行胆囊切除手术。但是有些患者即使反复胆囊炎、胆囊结石发作,疼得直打滚,也不愿意手术治疗。因为他们担心胆囊切除了,对生活会有影响,甚至担心会影响寿命。     

胆囊息肉样病变80例临床分析

目的评价胆囊息肉样病变的手术指征及治疗效果。方法对我院80例胆囊息肉样病变患者的诊断、手术指征和治疗效果进行分析。结果本组患者术中剖开胆囊见息肉位于胆囊体部58例,胆囊底部8例,胆囊颈部14例,病变大小最小直径3 mm,最大20 mm,且均为单发,合并胆囊结石比例较高,术后病理类型胆固醇息肉59例,炎性息肉11例,单纯性腺瘤7例,腺肌样增生3例。术后均恢复良好,临床症状多完全消失及明显改善,无黄疸,肝功能正常,复查B超未见胆总管结石,术后1周左右痊愈出院。结论目前B超是检查胆囊息肉样病变首选的方法,对于胆囊息肉样病变的治疗,既不能盲目扩大手术的指征,又要防止发生癌变而错失手术良机。     

直视微创胆囊切除术的护理体会

2004年6月-2008年3月，我科采用直视微创胆囊切除术，简称（DMIC）治疗胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉共300例，取得满意效果。此项术式优于腹腔镜胆囊切除术（LC）微创技术，现将护理体会介绍如下：     

B超体检煤矿工人胆囊病变的分析

目的采用B超诊断的方式对煤矿工人进行体检,并检测出胆囊息肉样病变患者以及胆囊结石患者,对患者胆囊病变的情况进行分析。方法回顾分析法是对采用B超体检的煤矿工人胆囊病变的临床诊断资料进行分析的一种方法。本文采用这种方法对本研究中心自2011—2012年体检的2997例煤矿工人中的363例胆囊息肉样病变患者以及胆囊结石患者临床诊断资料进行分析,从而为早期治疗提供理论依据。结果胆囊病变的患者年龄与发病率呈现正相关,其中矿龄为3~5年的煤矿工人胆囊病变率明显高于矿龄为1~2年的煤矿工人。B超检出有289例患者为胆囊息肉病变,病发率为9.64%,其余患者病发于胆囊结石。结论采用B超对煤炭工人胆囊病变进行检测与分析,具有较高的诊断价值,其快速、简便的操作方式提高了患者的病变检出率,便宜的诊断费用对煤矿工人而言具有经济意义。     

胆囊赘生物的超声检查

康医生:最近我们单位体检,超声检查发现我的胆囊有一颗3×4毫米大小的赘生物,医师要我定期复查。请问:胆囊赘生物会不会癌变?我应该多长时间复查?若赘生物长大怎么办?王虹(湖南)王虹读者:胆囊赘生物是胆囊息肉样病变的统称,包括(1)胆固醇性息肉,占大多数,大小一般在10毫米以下,常为多发,高回声一强回声多见,基底部较窄或带细丝状蒂,表面呈桑葚状。(2)腺瘤性息肉,大小可超过10毫米,以单发和等回声多见,基底部较宽也可带蒂。(3)炎性息肉,多合并胆囊炎、胆囊结石。胆囊息肉样病变需要与胆囊腺瘤以及息肉型胆囊癌鉴别。腺瘤多孤立存在,小的病灶…     

超声在保胆手术中的应用

目的 探讨超声在胆囊结石及胆囊息肉样病变诊断中的价值及保胆手术后的临床评估.方法 选取拟行保胆手术的胆囊结石及胆囊息肉样病变患者160例,对比分析超声对胆囊疾病的诊断及术中探查结果,跟踪观察保胆手术后患者的康复情况.结果 超声对胆囊结石及胆囊息肉样病变的正确诊断率为96.9％(155/160),误诊率为2.5％(4/160),漏诊率为0.6％(1/160).保胆术后结石复发率为3.6％(5/137).结论 超声可以作为胆囊疾病的首选检查方法,对保胆手术的术前评价及术后随访有重要意义.     

小切口胆囊切除及胆总管探查

1996～1999年我们开展了小切口胆囊切除和/或胆总管探查“T”管引流术共计56例,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 男12例,女44例,年龄23～78岁。其中胆囊息肉6例,胆囊结石胆囊炎25例,胆囊结石合并胆总管结石15例,胆总管结石10例(4例合并胆囊炎)。单纯小切口胆囊切除31例,胆总管切开取石“T”管引流加胆囊切除19例,单纯行胆总管切开取石“T”管引流6例     

腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎295例分析

腹腔镜胆囊切除术（LC），由于其优点高于传统开腹胆囊切除术（OC），已使相当数量的慢性结石性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者受益，并在各级医院广泛开展。而急性化脓性胆囊炎，因LC操作复杂，风险大，并发症高，在LC开展初期曾被认为是相对禁忌症，但随着抗菌药物、麻醉等围手术期处理的进展，以及医疗器械的更新和手术技巧的提高，急性化脓性胆囊炎病人行LC，     

腹腔镜胆囊切除术194例体会

目的:探讨县级医院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和经验。方法:回顾分析某医院194例胆囊结石行LC的临床资料,其中慢性胆囊炎胆囊结石168例、胆囊息肉6例、急性胆囊炎胆囊结石20例。结果:经LC治愈186例,平均住院时间5.2天。中转开腹8例,其中1例高位胆管损伤转安医大手术治愈,胆囊癌1例、胆囊床出血1例、胆囊十二指肠内漏1例、胆囊三角区粘连局部解剖不清4例经开腹手术治愈。手术并发症6例。结论:县级基层医院开展LC手术应分阶段,根据手术医生技术熟练程度严格掌握适应证,逐步扩大适应证,对于存在危险因素的患者应及时选择开腹手术,避免胆道损伤等严重并发症的发生。     

急性胆囊炎疼痛缓解与护理

急性胆囊炎是由于胆管受阻导致细菌感染而产生的炎症,其特点是急性发作,对健康伤害极大。急性胆囊炎通常包括结石性急性胆囊炎与非结石性急性胆囊炎两种类型。结石性胆囊炎胆囊结石不大,反复发作时,频繁作用于胆囊壁导致胆囊收缩,进而产生胆绞痛。非结石性胆囊炎多见于胆囊血管发生粥样病变、胆囊缺血,亦会引发疼痛。艾滋病等免疫类疾病,加之胆囊本身的改变,亦会导致频繁发作,产生疼痛。     

胆囊腺肌瘤1例

患者男性，34岁，人院前2年来感觉右上腹部不适，无发热、无黄疸、无消瘦等，曾在多家医院按“慢性胆囊炎”治疗效果不佳。入院查体：皮肤、巩膜无黄染，双肺呼吸音清，无哕音，心率80次／min，律齐，无杂音，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。外院B超提示胆囊息肉。笔者所在医院B超提示胆囊息肉样病变，经腹腔镜胆囊切除术，剖开胆囊见胆固醇性结石附着于胆囊壁，约4mm×5mm，胆囊送病理检查，病理回报提示慢性胆囊炎伴腺肌瘤样增生，术后予抗感染及对症治疗后患者症状明显缓解。     

护理干预对胆囊切除患者术后康复的影响

<正>胆囊切除术是胆囊结石合并急慢性胆囊炎、胆囊息肉常用的手术治疗方法。近年来,此类手术在我院广泛开展,术后康复与护理干预关系密切。为此,我们通过随机对照实验对胆囊切除术早期护理干预的优点进行了临床研究,对实验组进行积极的护理干预,效果满意。     

腹腔镜下胆囊切除术前超声检查的应用价值(附380例报告)

术前应用Ｂ超检查 ,了解胆囊与其周围组织结构的关系 ,对腹腔镜下胆囊切除术的手术方式选择、提高手术成功率、降低中转手术和预防手术并发症具有十分重要的意义。现将我院行腹腔镜下胆囊切除术 380例 ,术前应用Ｂ超探查并对照手术情况 ,对其临床应用价值作一分析探讨。1　临床资料1·1　一般资料　 380例患者均为本院门诊或住院病人。男 2 0 4例 ,女 176例。年龄 2 5～ 68岁 ,平均 4 5 6岁。病史最长 12年 ,最短 10ｄ。胆囊结石伴胆囊炎2 73例 ,胆囊息肉 32例 ,胆囊腺瘤 2 2例 ,单纯胆囊结石 38例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 15例。1·2　…     

微型切口胆囊切除术100例诊治体会

本文对 10 0例胆囊结石、胆囊息肉患者采用 <3 5cm微型切口行胆囊切除术进行回顾性分析 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 10 0例病例均为我院行微型切口胆囊切除的住院病人。其中男 2 5例 ,女 75例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄3 8 0岁 ;10 0例中胆囊炎、胆囊结石 86例 ,胆囊息肉 14例。1·2　手术方法　麻醉方式 :全麻 85例 ,硬膜外麻醉 15例。切口 :右上腹皮肤纵形切口均 <3 5cm ,钝分腹直肌 ,入腹后用带冷光源的窄小“S”形拉钩显露术野 ,胆囊及其三角区暴露不佳者用狭长纱布条填塞。操作器械采用长柄PMOD(彭氏多功能解剖…     

小切口胆囊切除术的临床应用及技术改进

自 1996～ 1999年 9月本院对 2 0 6例病人实施胆囊小切口切除术 ,并在手术中应用自行研制的小切口胆囊切除术自动牵开器和小切口胆囊切除的专用钛夹钳 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　该组病例男 64例 ,女 142例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均年龄 4 3岁 ,单纯胆囊结石 12 2例 ,急性胆囊炎 2 8例 ,慢性胆囊炎 4 8例 ,胆囊息肉 6例 ,胆囊结石而术中探查发现合并胆总管结石者 2例。该组病例均无严重并发症。1·2　手术方法　选硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,垫高右背部(胆囊相对区域 ) ,选择右肋缘下切口长 4ｃｍ～ 5ｃｍ ,切口上端距剑…     

胆囊平滑肌的研究进展

胆囊平滑肌的病理改变和胆囊黏膜、胆囊排空阻力、胆汁成分等的改变一样,在胆囊结石、胆囊息肉的发生过程中起重要,甚至在胆囊胆固醇结石的发生时,胆囊平滑肌的改变出现得更早。探究早期出现的病理改变有助于指导临床上早期干预。近年的临床实践中,出现了胆道镜方法早期干预胆囊结石和胆囊息肉的保留胆囊、取出胆囊内病灶的新思维和新方式,其面临的主要问题是术后复发。虽然新近文献显示,这种新方法的复发率比以前没有采用胆道镜的胆囊切开取石要低,最低的5年复发率只有5.39%,     

胆囊息肉的手术治疗

胆囊息肉的手术治疗沈阳军区总医院外科主任医师李荫山胆囊是贮存胆汁的器官，它可以发生多种疾病，常见的为胆囊炎、胆囊结石和胆囊息肉等病。胆囊息肉是胆囊粘膜长出的带蒂或无蒂的肿物，位置不定，大小不等，数量不同，分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，息肉的种类与良恶...     

有了胆囊息肉样病变怎么办?

随着B超在临床上广泛应用于肝胆疾病的检查,越来越多的胆囊息肉样病变被发现。在门诊诊疗工作中,常遇到病人拿着B超诊断为"胆囊息肉样病变"的报告单向医生咨询:什么是胆囊息肉样病变?有了胆囊息肉样病变怎么办?胆囊息肉样病变的临床表现及诊断胆囊息肉样病变是指向胆囊腔内突出呈局限性息肉样隆起病变的总称,也称为胆囊隆起性病变。一般症状轻微,甚至无症状,仅在偶然的B超检查时发现胆囊内有病变。少数患者有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退,可伴有腹痛,疼痛部位在右上腹或右肋部,疼痛可向右肩背放射,无发热和黄疸;也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。