磁共振尿路造影对输尿管梗阻性病变的诊断价值

目的：探讨磁共振尿路造影对输尿管梗阻性病变的诊断价值。方法：回顾性对86例输尿管梗阻患的MRU检查所见与临床诊断或手术和病理结果对照分析。结果：86例输尿管梗阻患中，输尿管癌18例，输尿管结石22例，输尿管良性狭窄12例，输尿管先天性狭窄17例，腔静脉输尿管1例，输尿管息肉2例，外在性病变致梗阻6例，膀胱癌侵及输尿管8例，所有病例MRU均能确定梗阻水平并且清晰显示梗阻端的形态和特征，其定位诊断准确率100％，定性诊断准确率77．9％，结论：MRU是一种安全，可靠，无创的检查方法，对输尿管梗阻定位诊断准确，结合原始图像对输尿管梗阻性病变的定性诊断也有较高的准确性。     

MR泌尿系水成像在输尿管梗阻性疾病中的应用价值

目的：评价低场强磁共振泌尿系水成像（MRU）在输尿管梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法：对20例（其中输尿管肿瘤11例，输尿管结石5例，输尿管炎性纤维性狭窄4例）输尿管梗阻性病变患者行MRU检查，并与B超、CT、MR平扫结果进行比较。结果：MRU能清晰显示输尿管的梗阻部位，定位诊断准确率100％，梗阻病因确诊率90％，优于B超和CT检查。结论：MRU对输尿管梗阻性病变的定位、定性诊断准确性高，是可以替代创伤性检查的可靠方法，对儿童及不能耐受静脉肾盂造影者可作为首选方法。     

螺旋CT在输尿管结石诊断中的应用

目的：探讨螺旋CT对输尿管结石的诊断价值。方法：对75例输尿管结石患者的CT轴位图像及曲面重建图像进行分析。结果：检出结石79例，发生于三个生理狭窄处的概率分别为：20％、28％、52％。结石以上输尿管不同程度的扩张积水。曲面重建图像可清楚的显示结石大小、部位及输尿管扩张的程度。结论：螺旋CT轴位图像及曲面重建可对输尿管结石做出快速、准确的定位、定性诊断，是目前诊断输尿管结石的最好方法之一。     

输尿管结石螺旋CT与静脉尿路造影检查结果比较

目的比较急性肾绞痛患者螺旋CT和静脉尿路造影检查诊断泌尿系结石的检出率，花费等。材料和方法对50例临床所见急性肾绞痛伴有镜下血尿患者，均行B超、螺旋CT、静脉尿路造影等检查的患者；对所有患者的检查结果进行回顾分析，包括有无结石，结石大小和位置，输尿管扩张以及输尿管梗阻继发症状。结果所有患者中16例无结石，余患者经自行排石，输尿管镜气压弹道碎石或手术均证实有结石。螺旋CT显示了34例结石，静脉尿路造影仅显示22例结石。而结石所致输尿管梗阻螺旋CT和静脉尿路造影有同样的临床意义。结论螺旋CT平扫是急诊诊断输尿管结石准确，安全快捷的方法，明显优于静脉尿路造影检查。可将其作为急诊情况下诊断输尿管结石的首选检查方法之一。     

超声检查对肾移植患者尿路结石的诊断价值

目的：评价超声检查对移植肾尿路结石的诊断价值。方法：对13例移植肾患尿路结石进行超声显像检查。结果：最后确诊移植肾结石7例，输尿管结石5例，误诊1例，超声诊断准确率92．3％(12／13)。结论：超声检验能极易发现移植肾尿路结石并对其作出定位及定性诊断，具有重要的价值。     

使用利尿剂对输尿管结石超声诊断的价值

目的：探讨超声显像对输尿管结石的诊断价值。方法：采用口服10％葡萄糖300～500ml,于30分钟后施行常规断面超声加压探头扫查法。结果：75例输尿管结石,均经超声显像检查,X光平片、静脉肾盂造影及逆行输尿管造影等检查确诊。超声诊断符合率94．66％(71／75)、X线平片诊断准确率81．33％(61／75)、静脉或逆行输尿管造影准确率86．66％(65／75)。经手术治疗32例,中西医结合治疗自然排石43例,均获满意疗效。结论：使用利尿剂对输尿管结石的超声诊断,具有一定的临床应用价值。     

CT诊断输尿管膀胱入口处结石的感受

目的回顾性分析输尿管膀胱入口处结石的CT诊断结果，评价其CT检查的临床应用价值。方法分析82例输尿管膀胱入口处结石的CT检查结果，所有病例均经尿道排石证实。结果输尿管膀胱入口处结石具有特征性的CT表现，即圆形或枣核状钙化高密度影，结石直径〈7．5mm，CT值≥83HU，CT确诊率96．3％。82例均发现病侧输尿管增粗，69例发现病侧肾盂少量积水，肾盂未见积水的输尿管膀胱入口处结石13例，其结石直径〈3．8mm。结论CT检查输尿管膀胱入口处结石具有准确、无创、直观等优点，是诊断输尿管膀胱入口处结石不可替代的检查方法。     

SSFSE—MRCP对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值

目的评价单次激发厚层投射磁共振胆胰管成像(SSFSE—MRCP)对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法64例肝外胆管梗阻性疾病患者接受SSFSE—MRCP检查，其中肝外胆管结石34例，恶性胆管梗阻30例，全部病例均经手术和病理证实。结果64例MRCP检查均一次成功，胆胰管显示满意。MRCP对肝外胆管梗阻程度的判断和定位诊断准确率为100％，结合常规MPI图像定性诊断准确率为89．1％。结论SSFSE—MRCP检查成功率高，操作简单快速，对肝外胆管梗阻的定位诊断准确，结合常规MRI扫描，对肝外胆管梗阻的定性诊断也有较高准确性。     

磁共振胰胆管成像诊断恶性胆管梗阻的评价

目的：探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断恶性梗阻的价值。资料与方法：回顾性分析30例临床怀疑梗阻性黄疸的病人进行了MRCP检查．并全部经手术病理证实。结果：MRCP对恶性梗阻部位诊断的准确率为100％，定性准确率为93．3％。结论：MRCP在恶性胆管梗阻的定位诊断准确，结合MRCP源像对胆管恶性梗阻的定性也具有较高的准确性。     

超声、CT对恶性胆道梗阻的诊断价值

目的评价超声、CT对恶性胆道梗阻性疾病的临床诊断价值，探讨肝内、外恶性胆道梗阻的超声、CT诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析58例恶性胆道梗阻患者的超声、CT表现，并与手术病理及临床结果对照。结果本组58例患者恶性胆道梗阻超声定位诊断准确率为95％，定性诊断率为90％；CT定位诊断准确率为91％，定性诊断率为83％。结论超声对恶性胆道梗阻定性、定位诊断正确率优于CT，是一种有效的非侵袭性检查方法。     

孕期输尿管结石并肾绞痛的输尿管镜腔内置双J管疗效分析

目的：评估输尿管镜腔内置双 J 管术治疗孕期输尿管结石并肾绞痛的疗效及安全性。方法对58例经保守治疗无效的孕期输尿管结石并肾绞痛患者行输尿管镜腔内置双 J 管术,观察手术疗效及安全性。结果所有患者置入双 J 管后肾绞痛症状均缓解;58例双 J 管留置时间3～8个月,术后复查泌尿系彩色多普勒超声检查发现结石自行排出后拔除双 J 管14例;留置双 J 管至分娩后1个月行输尿管镜碎石取石术26例、行体外震波碎石术18例。58例均顺利足月分娩,新生儿均健康,无因肾绞痛而发生流产、早产等不良事件。结论输尿管镜腔内置双 J 管术治疗孕期输尿管结石并肾绞痛疗效好,且安全。     

Can noncontrast helical computed tomography replace intravenous urography for evaluation of patients with acute urinary tract colic?

The objective of this study was to determine whether helical computed tomography (CT) performed without oral or intravenous contrast agents is accurate in the evaluation of patients with suspected acute renal colic. One hundred consecutive patients with suspected renal colic or ureteral colic were referred by our institution's emergency department for unenhanced helical CT scans. We reviewed the original radiographic report for each patient and recorded the size and location of ureteral calculi and other concurrent urinary tract calculi, if any. We also recorded the presence or absence of hydronephrosis, hydroureter, perinephric edema, and periureteral edema. A total of 49 patients had ureteral calculi, 17 patients had only renal calculi, and 34 patients had no stones. Forty-nine patients had ureteral calculi, and 40 (82%) of these 49 patients had associated CT signs including hydroureter and periureteral edema. Calculi were present in the proximal ureter in 11 patients, the midureter in seven patients, and the distal ureter including ureterovesical junction in 31 patients. Calculi were seen elsewhere in the urinary tract and renal pelvis in 44 patients. Other diagnostic tests and stone passage were used to confirm the CT diagnosis of ureteral stones. The sensitivity and specificity of helical CT in evaluating ureteral calculi were 100% and 94%, respectively. Sixteen extraurinary lesions were detected in 34 patients who had no urinary calculi. Most extraurinary lesions (81%) were deemed the cause of acute flank pain. The room time for CT averaged 26 min, compared to 69 min for intravenous urography (IVU). The charge for CT was $600 compared to $400 for IVU in our institution. Unenhanced helical CT was fast and accurate in determining the cause of colic and proved to be highly accurate for emergency situations.     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石所致肾绞痛220例

目的分析220例输尿管结石所致肾绞痛ESWL治疗效果,及施行外科干预治疗的原因。方法对220例输尿管结石所致肾绞痛患者行ESWL治疗和随访。结果一次性碎石成功率为85%(187/220),12例行二次碎石,16例行输尿管口扩张剪开术,3例行输尿管切开取石术。结论应用ESWL治疗输尿管结石所致肾绞痛疗效确切,可靠,是首选的治疗方法。     

输尿管下段小结石的四联药物治疗

目的 提高输尿管下段小结石的治疗效果.方法 回顾性分析2007年2月至2011年1月在上虞市中医院接受四联药物治疗的562例输尿管下段小结石(直径<10mm)患者的临床资料,对患者肾绞痛的快速缓解、结石的有效排出、复发率的下降进行评估.结果 562例患者中,489例患者肾绞痛当日缓解,其余患者次日缓解,当日缓解率为87%;2周内排石192例;473例患者6个月内无复发及肾绞痛发生.结论 输尿管下段小结石发生肾绞痛时四联药物治疗合理且有效,可明显提高结石排出率,减少结石复发率.     

输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石并发肾绞痛80例

目的探讨输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石并发肾绞痛的疗效。方法对80例因输尿管结石并发肾绞痛患者，采用输尿管镜下碎石术。结果1例因结石上移至肾盂，1例因输尿管下段狭窄使输尿管镜无法到达结石部位手术失败，其余78例均碎石成功，术后当天肾绞痛缓解，碎石手术成功率和术后肾绞痛缓解率均为97．5％。结论输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石及其引起的肾绞痛，是一种安全、有效的方法。     

输尿管镜在输尿管结石合并顽固性肾绞痛治疗中的应用体会

目的报告输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)在顽固性肾绞痛中的应用经验和临床价值。方法应用URSL术治疗35例体外冲击波碎石术(ESWL)失败的输尿管结石伴顽固性肾绞痛患者。结果 33例成功碎石,2例失败。结论输尿管结石伴肾绞痛应首选ESWL,应熟练掌握URSL的操作技能,URSL为输尿管结石伴顽固性肾绞痛的理想治疗方法,是ESWL治疗失败的补充治疗。     

多沙唑嗪控释片治疗输尿管下段结石疗效分析

目的 评估多沙唑嗪控释片治疗输尿管下段结石的排石疗效.方法 收集输尿管下段结石病例共121例,所有结石均经B超、CT或静脉肾盂造影检查确诊,结石大小4～10 mm,病例随机分成两组;治疗组59例,采用多沙唑嗪控释片+肾石通治疗;对照组62例,单独采用肾石通治疗,比较两组在结石排出时间、结石排出率、肾绞痛发作次数上是否存在差异.结果 对照组结石完全排出28例,排石率为45.16％;治疗组结石完全排出45例,排石率为76.27％,两组比较,差异有统计学意义(x2=12.23,P＜0.05).对照组平均排出结石时间为(15.78±3.08)d,治疗组为(12.59±2.83)d,两组比较,差异有统计学意义(t=4.68,P＜0.05);对照组肾绞痛发生率为17.74％,治疗组肾绞痛发生率为6.78％,两组比较,差异具有统计学意义(x2=3.34,P＜0.05).结论 多沙唑嗪控释片能明显促进下段输尿管结石的排出,减少肾绞痛的发生.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法:采用输尿管硬镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石218例。结果:218例输尿管结石一次碎石成功202例(92.7%),失败16例(7.3%),其中上段输尿管结石移位9例(4.1%),改体外冲击波碎石(ESWL)后成功。输尿管穿孔2例(0.9%)及5例(2.3%)进镜失败的转开放手术治愈。结论:输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、可靠、术后恢复快等优点,可作为中下段输尿管结石首选的治疗方法。     

输尿管下段结石体外冲击波碎石术后盐酸坦洛新缓释胶囊的应用观察

目的：探讨对输尿管下段结石患者行体外冲击波碎石术（ESWL）后应用盐酸坦洛新缓释胶囊辅助排石的临床效果。方法将80例输尿管下段结石患者ESWL术后按照随机数方法分为观察组和对照组,各40例,对照组行抗感染及运动等常规治疗,观察组在此基础上口服盐酸坦洛新缓释胶囊。以术后首日检查结果为参考值,通过B超或腹部X线平片动态观察术后3d、7d、2周和4周的结石排净率、术后4周的临床治疗疗效、结石排净时间、肾绞痛发生率及VAS评分等。结果观察组患者术后3d、7d时的结石排净率分别为42.5%与52.5%,与对照组间差异无统计学意义;观察组第2周、4周的结石排净率为85.0%、95.0%,高于同期对照组的50.0%与67.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治愈26例,有效12例,有效率95.0%,对照组治愈15例,有效13例,有效率70.0%,观察组临床有效率显著高于对照组（P〈0.05）。观察组的结石排净时间（6.52±1.74）d,显著短于对照组的（9.41±2.73）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组VAS评分为（2.29±1.35）分,低于对照组的（3.81±1.24）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输尿管下段结石患者体外冲击波碎石术后,给予口服盐酸坦洛新缓释胶囊,排石效果确切且安全可靠,同时肾绞痛发生率较低。     

急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石致肾绞痛450例疗效观察

目的探讨急诊体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石致肾绞痛的临床效果。方法应用深圳慧康公司生产的ESWL-V型液电式电磁式体外冲击波碎石机,对450例输尿管结石致肾绞痛急诊行ESWL治疗。术中工作电压10~15 kV,冲击次数500~2000次。术后配合中西医结合治疗。结果 450例输尿管结石致肾绞痛患者,一次性治愈400例,占88.89%。两次或两次以上治愈48例,占10.67%。无效2例,占0.44%。均无明显不良反应。结论输尿管结石致肾绞痛发作时,应用ESWL是一种安全、有效的治疗方法,并可有效排出结石,可作为本病的首选治疗方法。此方法简单,疗效可靠。