成人甲状腺功能减退症误诊1例

女 ,4 6岁。因水肿、肌肉紧张 3月入院。 3月前受惊吓后出现眼睑及双下肢轻度水肿 ,并伴全身肌肉紧张感。无发热、尿急、尿频、血尿等。 1月后出现全身肌肉痉挛 ,精神抑郁 ,常哭。曾服中药治疗效果不佳 ,水肿逐渐加重 ,波及全身 ,下肢水肿呈指凹性 ,转颈费力 ,说话舌头不灵活 ,但理解力、记忆力正常 ,肌力、肌张力正常。闻知其母去世后 ,症状加重 ,嗜睡 ,悲伤。遂到北京某医院脑系科诊为情感性心因障碍 ,予思诺思、百忧解治疗 ,效果仍不佳 ,故来我院 ,以特发水肿收入病房。查尿蛋白± / ,其余检查均阴性 ,遂按肾源性水肿给予速尿、黄芪等…     

成人烟雾病案

患者,男,46岁.就诊日期:2010年3月5日.家属代诉:头晕伴复视2月余.病史:2月前,无明显诱因出现头晕伴视物不清,就诊某医院,MRI示:左侧颞、顶、枕叶梗死灶.住院治疗15天后,头晕症状缓解.继在我院门诊接受醒脑开窍针刺法治疗,症状明显改善.2个月后又以头晕伴情绪改变复诊,导师张春红主任据其年轻且病情多变的表现疑似“烟雾病”.     

中西医结合近期治愈肾病综合征Ⅱ型并范可尼综合征1例

病历简介李某,男,20岁,学生。因浮肿、大量蛋白尿3年余入院。患者于1987年1月突然出现全身高度浮肿,在当地医院检查:血白蛋白18g/L,24h尿蛋白定量6.8g/1400ml尿。诊断为肾病综合征,并接受激素、环磷酰胺等药物治疗,2个月后病情好转出院。此后仍反复出现浮肿,尿蛋白定性( )～( ),伴全身不适、头晕、四肢抽搐、畏寒肢冷等症状,严重影响生活、学习,于1988年4月前来就诊。     

抑郁症误诊为低血糖1例

1病历介绍 患者,女,38岁。因间断性肢体无力、心悸、头晕2 a,伴情绪抑郁、紧张、失眠、食欲减退,反复就诊于综合性医院内分泌科,诊断为＂低血糖＂,给予对症治疗,均未明显改善临床症状。曾多次进行血常规、血糖、心电图等检查,无阳性发现。反复治疗4个月后,转诊心理医院,诊断为＂抑郁症＂。     

慢性肾小球肾炎并慢性肾功能衰竭治验一例

<正> 谢某,男,28岁,1983年5月13日初诊。反复水肿伴倦怠乏力1年余。自1982年2月开始,因婚后劳累过度,渐觉倦怠乏力,继而颜面及下肢水肿。经当地医院治疗无效,病情加重,后转某市医院和某医学院附院就医,诊断为:慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭。经利尿、抗炎等综合疗法,并输血4次,进行血液透析共29次,病情好转而出院。两天后邀余中药治疗。诊见倦怠乏力,少气懒言,头晕头痛,     

小儿水肿从胃论治举隅

吴某,男,4岁,1998年3月6日初诊。 眼睑及双下肢轻度水肿,少尿2个月余,近1周加重。曾因眼睑及双下肢水肿,少尿伴低热,被某医院诊为“尿路感染”,初用抗菌素静点有效,继用效不显,又试其他抗菌素1个月无效,后改用中药知柏地黄汤、左归饮等治疗月余而症状不减。     

抑郁症误诊为低血糖1例

<正>1病历介绍患者,女,38岁。因间断性肢体无力、心悸、头晕2 a,伴情绪抑郁、紧张、失眠、食欲减退,反复就诊于综合性医院内分泌科,诊断为"低血糖",给予对症治疗,均未明显改善临床症状。曾多次进行血常规、血糖、心电图等检查,无阳性发现。反复治疗4个月后,转诊心理医院,诊断为"抑郁症"。给予心理治疗和药物治疗相结合,患者精神症状明显改善,躯体症     

从肝肾治疗女扎综合征

女扎综合征是女扎后出现的神经精神症状 ,以心身疾病和慢性腹痛最为常见。1　心身疾病输卵管结扎术不影响全身内分泌功能 ,手术本身不会产生一系列精神神经症状 ,但临床上有少数术者 ,在术前健康而术后出现各种各样的临床表现 ,如头晕 ,心悸 ,失眠 ,甚至发作性四肢抽搐 ,腹痛等症状 ,无阳性体征 ,各种辅助检查正常 ,西药治疗效果欠佳 ,临床上用中药从肝肾着手治疗 ,效果满意。[例 1]林某某 ,女 ,34岁。因女扎后头晕头痛 ,心烦失眠 3a余 ,多次住当地及市医院治疗罔效。1996年 4月下旬住我院治疗 ,诊断为神经官能症。采用安神镇静治疗半个月疗…     

脓疱型银屑病的中医护理体会

脓疱型银屑病是银屑病的一种特殊类型,其特点是在原有银屑病的情况下皮损突然发红肿胀,基底上出现密集的小脓疱,在脓疱发生期间,病人高热伴头晕、头痛,全身不适,食欲差等症状。一般在发烧1～2天后,全身广泛出现小脓疱,几天后随之脓疱干燥结痂、脱屑。在脓疱结痂过程中体温逐渐下降至正常。此病程反复发作,病人常因衰竭或者合并症而死亡。在临床上注意观察病情加强护理,减少并发症以减轻病人的身心痛苦。1病案举例张某,男,52岁,工人。患者于一年前无明显诱因大腿根部突然发红疹瘙痒、脱屑,在某医院诊断为银屑病,经治疗后病情稍有好转。一月前…     

导水茯苓汤加减治疗特发性水肿52例

特发性水肿是指原因不明以体重增加及全身浮肿为特征的一组临床综合征。常见于生育年龄的女性，好发年龄常在30-50岁，主要表现为腹胀伴有非炎性眼睑、面部、双手及下肢水肿，特征为体位性液体潴留。常常因服用利尿剂、导泻药等后症状加重，出现明显水肿，并以神经官能症及自主神经功能失调者多见，常伴有心烦易怒、月经不调、头晕、心悸乏力、头痛等症状。     

放射性脑病案

正患者,男,69岁,因"头晕伴言语含糊、饮水呛咳1个月"于2017年5月22日就诊。现病史:2013年3月因咽部不适伴右耳胀闷于上海复旦大学耳鼻喉医院就诊,查体右鼻腔可见新生物。鼻部CT示:鼻咽顶后壁、两侧壁、咽隐窝广泛软组织肿块,伴右耳乳突积液。病理活检示:右鼻咽黏膜间质内淋巴细胞弥漫性浸润,结合免疫组化结果,诊断为自然杀伤细胞(NK)/T细胞淋巴瘤。行放、化疗治疗后症状好转。5个月后自觉右鼻腔肿痛并有堵塞感,查体右鼻中隔可见灰白色坏死物,病理活检为NK/T细胞淋巴瘤,行4个疗程化疗及28次放疗后右鼻腔肿块缩小。1个月前无明显诱因突发头晕,行走不稳,伴言语含糊,饮水呛咳。于上海某医院查颅脑磁共振平扫+增强示:左侧颞部占位性病变伴周围广泛性水     

日光性皮炎治疗经验拾零

日光性皮炎属临床常见病,治疗极为棘手。该病顾名思义是因暴露在外界的皮肤受夏季日光中长波紫外线照射而发生的过敏性反应,以春、夏季多发,其过敏反应程度因光照强度、时间、范围、环境和体质的不同而有所不同,其主要临床症状表现为：在日晒后数小时,裸露的皮肤处出现水肿、红斑、水泡，严重者可伴心悸、恶心、发热等全身症状。但依目前的医疗水平，不论西药还是中药治疗都很难达到满意的疗效。     

风心病心衰、肝硬化腹水合并肺部感染病案分析

病历摘要患者 ,女 ,5 6岁 ,因胸闷、心悸 3 0年 ,全身水肿 2个月 ,发热、咳喘、吐痰 10d ,于 1999年 7月 2 4日入院。患者于 3 0年前始感胸闷、心悸 ,在当地医院诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。遂在上海某医院行二尖瓣分离术 ,术后病情较前减轻。18年前胸闷、心悸、气短 ,劳累后加重 ,伴下肢水肿 ,心电图示房颤、T波改变 ,诊为风心病、心衰。经间断服用扩血管、强心、利尿等药物治疗 ,病情反复并逐年加重。2个月来患者胸闷、心悸、气短 ,稍活动后加重 ,夜间有时憋醒 ,不能平卧 ,双下肢水肿 ,按之没指 ,渐波及全身 ,腰以下为甚 ,脘腹胀满 ,…     

糜烂性胃炎并胃溃疡治验

宋××,女,43岁,工人。门诊号:08339。患者因反复发作上腹部疼痛,伴暖气等症状,于1982年3月20日收住广州某医院,住院一月未见好转。经纤维胃镜检查,结果为:1.糜烂性胃炎;2.胃溃疡(大弯侧1.5×2厘     

难治性肾病综合征病案

1 病历摘要 王某某,男,53岁.主因"水肿反复发作4年余,加重2个月"于2007年11月14日以"肾病综合征(Ⅱ期膜性肾病)"收入院.患者2003年初因"感冒"后出现颜面及四肢浮肿,活动后加重,未引起重视.2003年10月体检时查尿常规:尿蛋白(PRO)( )、尿潜血(ERY)( ),就诊于某医院,查24小时尿蛋白定量13 500mg,白蛋白(Alb)12g/L,诊断为"肾病综合征",予氯沙坦钾及福辛普利钠等治疗,水肿等症状未见好转.2004年3月转诊于某医院,经肾活检病理诊断为"Ⅱ期膜性肾病",在上述治疗的基础上,加用霉酚酸酯(骁悉)口服,每次0.75g,每日2次.     

致心律失常性右室心肌病病案

1 病历摘要 患者,女,53岁,主因"反复胸闷憋气30余年,加重伴咳嗽、咯痰1个月余"以"心肌病"收入院.患者30余年前开始出现胸闷憋气,偶有晕厥发作,于北京某医院诊断为:"先天性心脏病?肥厚型心肌病?".1995年因"室性心动过速"于北京某医院行射频消融术治疗,2002年病情反复时多伴有双下肢水肿、尿少、乏力、恶心、纳差等症,2004年5月于我院住院诊断为:"先天性心脏病、肥厚型心肌病、心功能Ⅱ级、淤血肝",予抑制血小板聚集、利尿、保肝、活血化瘀等治疗好转后出院.长期口服呋塞米、螺内酯,症状控制尚可.2009年1月11日患者无明显诱因再次出现胸闷憋气,不能平卧,伴心悸,咳嗽、咯粉红色黏痰,乏力、恶心、纳差,就诊于北京某医院急诊,经利尿、抗炎等治疗后症状缓解,后入我院系统诊治.     

胸椎手术后遗症治验

徐××,男,48岁。1991年3月16日诊。自述半年前因胸8～12椎骨瘤在某医院行摘除手术,伤口愈合良好。但术后双下肢明显水肿,乏力伴麻木、脱肛。反复中西药治疗仍不效。刻诊:双下肢Ⅱ°凹性水肿,肌力下降,痛觉敏感,脱肛,舌尖红,苔薄白,     

艾灸配合平衡火罐治疗功能性水肿的观察与护理

<正>功能性水肿是一种比较常见的水肿,因其发病原因不明,故又称原因不明性水肿。该水肿男女均可发生,但以女性为多,水肿往往局限于双下肢,亦有扩展成全身者,呈轻度或中度,可间歇或持续数年,常伴头晕乏力、纳差失眠等症状,应用西药利尿剂水肿可减轻或消失,但停药后又常反复,缺乏根治办法,给患者造成一定痛苦[1]。我院门诊采用艾灸配合平衡火罐治疗功能性水肿31例,取得了良好的效果,现报道如下。     

当归芍药散临床新用

当归芍药散出自《金匮要略》 ,药由当归、川芎、芍药、泽泻、白术、云苓组成 ,治疗肝脾失调 ,气血郁滞所致的妊娠腹痛。笔者根据中医“异病同治”之理 ,临床辨证治疗他病 ,疗效满意 ,现介绍如下 :1　功能性水肿张某某 ,女 ,43岁。 2 0 0 0年 3月 1 4日初诊。患者一年前月经超前错后 ,继而出现全身水肿以眼面部及双下肢尤甚 ,曾在河南医科大学附属医院诊治 ,做各项化验检查无异常发现 ,诊断为功能性水肿 ,曾先后服中西药治疗收效甚微。近半年来浮肿加重来诊。现症 :眼而虚浮 ,四肢肿胀 ,双下肢按之没指 ,晨起加重 ,气短乏力 ,头晕失眠 ,纳差…     

外用骨质增生一贴灵致过敏反应1例

患者 50岁 ,男性。因左上肢伸屈不利 ,同时伴有手指麻木 ,颈、背、肩酸胀疼痛反复发作 1年余 ,时轻时重 ,加重 3d后来诊 ,经 X线检查诊断为颈椎病(4～ 5颈椎增生 )。给以骨质增生一贴灵局部外贴治疗。贴药后大约 2 h左右 ,患者初感全身不适 ,继之头晕、恶心、呕吐 ,吐出物有少量粘液。伴咽干、口腔粘膜水肿 ,全身散在出现少许红点 ,压之褪色。于是即刻取下贴剂 ,大约 4h左右症状基本消失。由于该药效果确切 ,价格较贵 ,而且说明书上没有上述副作用的注明 ,患者要求再次贴用。贴后 1 h余 ,上述症状复现 ,同时伴有气促、胸闷、心悸、腹痛、头…