维持性血液透析患者瘦素水平与胰岛素及糖脂代谢的关系

瘦素 (Leptin)是一种由肥胖基因 (Obgene)编码的、具有重要生物活性的多肽类激素。有研究表明 ,尿毒症患者血清瘦素水平常常升高[1] 。为进一步探讨尿毒症维持性血液透析 (MHD)患者瘦素水平与胰岛素的关系及对糖脂代谢的影响 ,我们进行了初步研究。1　对象和方法1.1　研究对象　MHD组为我院血液净化中心规则血液透析的 30例患者 ,男 14例 ,女 16例 ,年龄 2 5～ 6 7(45 2±13 8)岁 ,其中慢性肾小球肾炎 2 3例 ,高血压性良性肾小动脉硬化症 4例 ,梗阻性肾病 2例 ,成人型多囊肾 1例 ,每周透析 2～ 3次 ,每次 4～ 5h ,全部应用费森尤斯F6聚…     

两剂量赛尼哌治疗移植肾功能延迟恢复的临床观察

我院于 2 0 0 0年 11月到 2 0 0 1年 5月使用两剂量赛尼哌治疗了 2 1例移植肾功能延迟恢复患者 ,收到良好效果 ,现报告如下 :1　对象和方法1.1　临床资料　本组 2 1例患者 ,男性 9例 ,女性 12例。年龄 13～ 6 8岁 ,其中 5 9岁以上的有 17人。 12例未确定原发病 ,8例为慢性肾小球肾炎 ,1例为腹膜后纤维化。 2 1例患者术前均采用血液透析 ,其中12例每周透析 9～ 12ｈ ,9例每周透析 6～ 8ｈ。透析疗程为 3个月～ 6年 ,平均 4 2年。 6例患者为二次移植。 2 1例患者术前行血清法ＨＬＡ分型 ,Ａ、Ｂ、ＤＲ六位点中错配≤ 3(其中至少有一个ＤＲ位…     

维持性血液透析并发脑出血12例临床分析

脑出血为血液透析的严重并发症,其严重威胁着患者的生命,已成为维持性血液透析患者死亡的最主要原因之一。现以本溪钢铁公司总医院1997～2 0 0 3年间16 8例行维持性血透析治疗患者并发脑出血12例的临床观察分析其发生原因,并探讨其防治方法。1　资料与方法1.1　观察对象　12例中男9例,女3例,年龄为2 8～76(5 6 0±18 6 )岁,其原发病为慢性肾小球炎9例,慢性肾盂肾炎1例,高血压肾病1例,多囊肾1例。同时随机选择18例同期住院的血液透析无脑出血患者为对照组,两组患者原发病构成差异无显著性。1.2　透析方案　透析机采用GambroAK - 90、Frese…     

腹膜透析患者残余肾功能减退临床分析

腹膜透析已广泛用于治疗慢性肾衰竭 (CRF)尿毒症。随着腹膜透析的进行 ,透析患者的生活质量较治疗前明显改善 ,尿毒症的所有临床症状可相应缓解。但随着透析时间的推移 ,患者的内生肌酐清除率 (Ccr)均有不同程度下降 ,尿量亦逐渐减少。Ccr和尿量是评价透析患者残余肾功能的可靠指标。我们对透析患者随访 8～ 10个月 ,认为影响残余肾功能的因素与患者血压 (BP)、血糖 (GLU)及血脂 (TC)的高低相关。对象与方法1.对象 :我院 1997年 9月～ 2 0 0 1年 2月住院患者 60例 ,年龄 3 2～ 85岁 ,平均年龄 45 .6岁 ,男性 45例 ,女性 15例 ,3 0例患…     

自身免疫性肝病14例临床分析

原发性胆汁性肝硬化 (ＰＢＣ)和自身免疫性肝炎 (ＡＩＨ)是两种常见的自身免疫性肝病 ,由于相对少见 ,易被误诊。3年来 ,我科共收治了 14例自身免疫性肝病患者 ,现总结其临床特点 ,并与慢性乙型肝炎患者作比较 ,以期提高自身免疫性肝病的诊治水平。1　对象与方法1 1　观察对象　研究组为我科 1998～ 2 0 0 1年收治的住院患者 ,其中ＰＢＣ 5例 (均为女性 ) ,平均年龄 ( 5 1± 5 4)岁 ;ＡＩＨ 9例 (女 8例 ,男 1例 ) ,平均年龄 ( 5 5 5± 8 8)岁。对照组 3 0例 ,为我院肝炎科 2 0 0 0～ 2 0 0 1年收治的住院慢性乙型肝炎患者 ,男 2 4例 ,女 …     

尿毒症患者钙磷代谢异常与冠状动脉钙化的临床观察

研究表明尿毒症患者除了引起肾性骨病外 ,还与心血管钙化密切相关。我们对近期准备透析治疗的 5 2例尿毒症患者冠状动脉钙化状况进行回顾分析 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 2年 10月被诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期 5 2例。其中男性 37例 ,女性 15例 ,年龄 19～ 80岁 ,平均 (4 7 36± 15 0 6 )岁 ,在准备透析治疗前患者均未服用影响钙、磷的药物。1.2　方法　1.2 .1　 血清钙、磷、甲状旁腺激素的检测 (用化学发光测定iPTH ,正常参考值 7～ 5 3pg/ml) ,血钙低于 2 12mmol/L为低钙血症 ,血磷高于 1 4 5m…     

慢性肝病患者血清TNFα、IL-1和IL-8测定及临床意义

本研究通过对 98例各型慢性肝病患者血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素 1(IL 1)和白细胞介素 8(IL 8)水平的检测 ,探讨其在慢性肝病发生发展中的作用及临床意义。材料与方法一、研究对象98例慢性肝病患者均为本院感染科住院及门诊病例。其中慢性肝炎轻度 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 61岁 ,平均3 9 .5岁 ;慢性肝炎中重度 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 66岁 ,平均 3 8.8岁 ;慢性重型肝炎 2 9例 ,男 2 0例 ,女 9例 ,年龄 2 5～ 64岁 ,平均 3 9.7岁 ;肝炎后肝硬化 (肝硬化 ) 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 69岁 …     

依那普利和美托洛尔联合治疗慢性充血性心力衰竭

我院从 1996 - 0 5～ 2 0 0 0 - 0 3对 10 2例慢性充血性心力衰竭患者中 5 1例加用依那普利和美托洛尔治疗 ,取得较好疗效。1　对象和方法　1.1　对象　 10 2例慢性充血性心力衰竭患者中男 5 8例 ,女44例 ,年龄 2 8～ 81岁 ,其中高血压心脏病 2 6例 ,风湿性心脏病 18例 ,扩张性心脏病 10例 ,缺血性心脏病 2 6例 ,肺心病2 2例 ,心功能 级 74例 , 级 2 8例。将患者分为 2组 :治疗组 5 1例 ,对照组 5 1例。两组年龄、性别、疾病种类 ,心功能分级均无显著差异 (P>0 .0 5 )。1.2　方法　 2组均在控制诱因、休息、限盐、强心、利尿及血管扩张剂…     

钙模拟剂对慢性肾衰竭病人PTH水平的短促抑制

[英 ]/ＡｎｔｏｎｓｅｎＪＥ…∥ＫｉｄｎｅｙＩｎｔ 1 998,5 3 2 2 3～ 2 2 7 慢性肾衰竭病人常继发甲状旁腺功能亢进 ,本研究目的是确定伴有甲状旁腺功能亢进的透析病人口服新型钙模拟剂ＮＰＳ Ｒ 5 68的安全性 ,并评价该药对甲状旁腺激素 (ＰＴＨ)的抑制作用。方法　选择有 0 2～ 9 5 ( 3± 2 )年透析史的8例慢性肾衰竭男性病人为研究对象。年龄 3 9～ 73岁。每例病人分两个阶段接受 4种剂量的ＮＰＳＲ 5 68。第一阶段 :首次剂量为 40ｍｇ,第2次剂量为 1 2 0ｍｇ;第二阶段 :首次剂量为 80ｍｇ ,第 2次剂量为 2 0 0ｍｇ。每阶段给药方…     

益肝化纤汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化50例

我科应用自拟益肝化纤汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者 5 0例 ,并设立对照组 49例对比观察 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　研究对象　全部 99例慢性乙型肝炎肝纤维化患者均为我科 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 3年 10月门诊及住院病例 ,诊断符合2 0 0 0年西安第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的诊断标准[1] 。益肝化纤汤治疗组 (简称治疗组 ) 5 0例 ,男 41例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 65岁 ,平均 3 6 8岁 ;病程 1～ 12年 ,平均 4 7年 ;ALT ( 12 9± 42 2 )U /L ,TBil ( 4 0 5± 6 8)μmol/L ,Alb ( 3 1 2± 6 3 )g/L ,G ( 3 5 …     

老年慢性肾功能衰竭患者幽门螺杆菌感染治疗前后血氨的变化

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)与多种消化道疾病关系密切 ,近年来 ,Ｈｐ感染与血氨的关系受到关注。我们对慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)患者Ｈｐ感染与血氨的关系进行探讨。　　一、对象与方法　　 1.病例选择 :4 2例ＣＲＦ患者全部为我院 2 0 0 0年 1～ 12月住院及门诊患者。均无消化性溃疡 ,肝功能正常。根据Ｈｐ检测结果分为 :Ｈｐ阳性组 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ,年龄6 0～ 70岁 ,平均 (6 4 4± 2 6 )岁 ;病因 :糖尿病肾病 7例 ,慢性肾小球肾炎 8例 ,慢性间质性肾炎 5例 ,高血压肾小动脉硬化 4例。透析治疗 13例 ,非透析治疗 11例 ;血肌酐2 12～ 1348…     

慢性心力衰竭合并低钠血症28例临床分析

慢性心力衰竭 (心衰 )合并低钠血症临床治疗颇为棘手 ,本研究旨在使临床医师重视慢性心衰治疗过程中低钠血症的不良影响并积极防治。1　对象与方法1 .1 　 对象2 8例均为慢性心衰患者 ,其中男 1 6例 ,女 1 2例 ,年龄 42～ 75(56.4± 7.7)岁 ,病程 6个月～ 2 6年。冠心病 1 0例 ,风心病 8例 ,心肌病 7例 ,高心病3例。心功能 (NYHA分级 ) 级 9例 , 级 1 3例 , 级 6例。各例血钠均 <1 35mmol/L,缺钠性低钠血症 2 3例 ,稀释性低钠血症 5例 ,血钠 >1 2 0mmol/L者 1 2例 ,1 0 5～ 1 2 0 mmol/L者 9例 ,<1 0 5mmol/L者 7例。 8例无临床症状 ,2…     

老年人心力衰竭82例临床分析

一、对象与方法　　 1.对象 :1998年 1月至 2 0 0 2年 6月在我院住院的老年慢性心力衰竭 (心衰 )患者 82例 ,男 5 8例 ,女 2 4例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 6 8 0岁。其中心肌病 3例 (3 7% ) ,瓣膜钙化性心脏病 18例 (2 2 0 % ) ,肺心病 3例 (3 7% ) ,风湿性心脏病 4例 (4 9% )。 82例患者中并存疾病为 :高血压病 4 9例 ,糖尿病 2 5例 ,高脂血症 30例 ,肾功不全 2 8例 ,高尿酸血症2 0例。诊断标准 :彩色超声多普勒检查 ,左室射血分数(LVEF)小于 4 0 % ,心功能分级采用纽约心脏病协会(NYHA)分级法 ,均为 3～ 4级。其中 3级 30例 ,4级 5 2…     

促红细胞生成素加雄激素治疗骨髓增生异常综合征23例疗效观察

观察对象为 2 0 0 2 - 0 1至 2 0 0 3- 0 3间 2 3例骨髓增生异常综合征 (MDS)住院患者 ,诊断均符合“血液病诊断及疗效标准”[1] 。其中男 14例 ,女 9例 ,中位年龄 5 4岁 (36～75岁 )。按FAB分型为 :难治性贫血 (RA) 8例 ,难治性贫血伴环状铁粒幼细胞 (RAS) 3例 ,难治性贫血伴原始细胞增多 (RAEB) 7例 ,转化性难治性贫血伴原始细胞过多(RAEBT) 5例。选择 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 1- 12在我科住院的资料较为完整的MDS患者 2 1例作为对照组。两组患者在性别、年龄、FAB分型及血红蛋白程度方面差异均无显著性。治疗组 :对MDS用既往常…     

52例维持性血透尿毒症患者的常规心电图分析

临床上慢性肾功能衰竭患者常伴发心血管疾病 ,这也是其死亡的 1个重要原因。现报告 5 2例维持性血液透析尿毒症患者的常规心电图于后。1　临床资料1 1　在我院作维持血液透析之尿毒症患者 5 2例。病例资料完整 ,男性 18例、女性 3 4例 ,年龄 2 6～ 75 (5 7 5 8± 11 5 5 )岁。每周血透 2～ 3次 ,平均透析时间 2～ 144 (40 0 2± 3 7 89)个月。1 2　引发尿毒症的原发病　慢性肾小球肾炎 2 2例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,糖尿病 9例 ,原发性高血压 8例 ,类风湿性肾损害 3例 ,多囊肾 2例 ,药物性肾损害 1例 ,输尿管癌 1例 ,原因不明 1例。1 3　除 2…     

慢性阻塞性肺病患者急性发作期PMN凋亡和IL-8水平变化

中性粒细胞 (PMN)、白细胞介素 - 8(IL - 8)是炎症反应中的重要细胞和分子。我们于 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 3月检测了慢性阻塞性肺病 (COPD)患者 PMN凋亡、IL- 8水平 ,旨在揭示COPD病理生理机制 ,为 COPD的防治提供依据。1　对象与方法1.1　研究对象　选择 COPD患者 6 5例 ,其中急性期 2 8例 ,缓解期 37例 ;男 4 7例 ,女 18例 ;年龄 6 0～ 86岁。均符合 1997年中华医学会呼吸病分会制定诊断标准〔1〕。正常对照组 19例 ,男12例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 78岁。1.2 　检测方法1.2 .1　 标本制备　 COPD患者入院 2 4 h内及抗感染…     

糖尿病肾病血透中低血压防治体会

1　资料与方法　　我院 2 0 0 0 - 0 2～ 2 0 0 2 - 0 2收诊的 3 8例糖尿病伴肾功能衰竭病人 ,男 2 0例 ,女 18例。年龄 40～ 75岁。全部病例均接受碳酸氢盐血液透析 ,并连续透析治疗 40次。每例病人治疗的前 2 0次采用常规透析方法 :透析液钠的量浓度140mmol L ,温度 3 7℃ ,血流量 2 0 0～ 2 5 0mL min ,透析液流量 5 0 0mL min ,每次透析时间 4h 3 0min ,透析频率 2～ 3次 周。后 2 0次仍用上述方法 ,不同的是严格控制病人透析间的超滤率 (UFR) [在 1mmHg( 0 13 3kPa)跨膜压情况下透析1h超出的液体量 ]在 10mL min以下 ;在补充蛋白…     

氯沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察

本文对 85例慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者用氯沙坦 (科素亚 )治疗 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　选择 1998- 0 6～ 2 0 0 2 - 0 1在我院住院的慢性CHF患者 85例 ,年龄 4 2～ 76岁 (男 5 0例、女 35例 ) ,其中扩张性心肌病 31例、缺血性心脏病 2 9例、高血压性心脏病2 5例。均按纽约心脏病协会 (NYHA)心功能分级标准分级 ,随机分为两组 ,即观察组 4 5例 (男 2 5例、女 2 0例 ,平均年龄 6 0例 ) ,其中 ,心功能Ⅱ级 6例、Ⅲ级 2 3例、Ⅳ级 16例 ;对照组 4 0例 (男 2 2例、女 18例 ,平均年龄 6 1岁 ) ,其中心功能Ⅱ级 5例、…     

左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎80例临床观察

1　对象和方法选择我院 2 0 0 1- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 9呼吸科门诊及病房诊断为社区获得性肺炎 (CAP)的患者 80例 ,诊断标准符合中华医学会呼吸分会 2 0 0 2年制订的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南 (草案 )》。其中男 44例 ,女 3 6例 ,年龄 16～ 80岁 ,平均 5 5岁 ;3 0例伴有基础疾病—慢性阻塞性肺疾病 (COPD) ,诊断标准符合中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组2 0 0 2年制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》 ;除外其它感染性疾病。入选前 2 7例曾应用过其它抗生素经验治疗 3～5d ,临床均未能有效控制。细菌培养由镜检筛选合格标本(…     

血液透析患者骨钙素变化的临床观察

慢性肾功能衰竭患者均有不同程度的显性或隐性骨钙代谢异常 ,为了解血液透析透析患者体内骨钙素的变化以及血液透析对其血清内浓度的影响 ,我们对维持性血液透析患者血清骨钙素变化进行了系统观察和研究。1　对象与方法1 1　对象　慢性肾衰血液透析患者 46例 ,男性 2 8例 ,女性 18例 ,平均年龄 45 1岁 (2 8～ 71岁 ) ,其中慢性肾炎 2 9例 ,多囊肾 2例 ,遗传性肾炎 1例 ,高血压病 10例 ,糖尿病 4例。正常对照组为 40例健康者 ,男性 2 5例 ,女性 15例 ,平均年龄 5 0 5岁。无内分泌疾病 ,无骨肿瘤及影响骨代谢的疾病和药物史。两组间年龄、性…