肝硬化抗病毒,必须终生用药

众所周知，抗病毒是乙肝治疗的关键，只有这样才能防止乙肝向肝硬化、肝癌进展。但是，如果患者的病情已经发展到肝硬化阶段，抗病毒治疗是否“为时已晚”，毫无意义了呢？     

乙肝抗病毒治疗"八大注意"

当前,抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法已成为共识。很多研究结果显示,持续的高水平的乙肝病毒复制,是慢性乙肝患者发展成为肝硬化和肝癌的高危因素,而有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等4种。这4种药物的使用各有利弊和优劣,使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同,所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。乙肝抗病毒治疗需要注意以下8个要点:     

核苷(酸)类药物在乙型肝炎患者抗病毒治疗中的应用

<正>病毒性乙型肝炎是一个世界性公共卫生问题。据2002年我国流行病学调查显示,HBsAg流行率为9.09%,所以,中国是病毒性乙型肝炎的高发地区。研究证实,10%～20%的慢性患者可发展为肝硬化,1%～5%的慢性患者可进一步演变为肝细胞性肝癌,慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗日益受到人们的重视。合理应用核苷(酸)类药物对慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗,可以有效阻止患者进一步发展为肝硬化和肝癌。     

抗病毒治疗失代偿肝硬化对延长生存时随及阻碍病情进展的影响

目的探讨抗病毒治疗失代偿肝硬化对延长生存时间及阻碍病情进展的影响。方法将96例失代偿肝硬化患者按照随机数表法分为观察组和对照组，每组48例，对观察组采用核苷类似物进行抗病毒治疗，对照组患者予以常规治疗，观察接受抗病毒治疗者的生存时间情况，比较两组患者的肝癌发生率。结果两组患者ALT、TBIL均出现逐渐下降，ALB逐渐上升，但观察组优于对照组（P〈0．05）；治疗24周后，观察组患者Child-Plug评分为（7．29±1．13）分，对照组为（8．82±1．33）分，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组采用不同药物进行抗病毒治疗患者的生存时间存在一定差异，但无统计学意义（P〉0．05）；对照组患者死亡前被确诊为肝癌者25例（52．1％）明显多于观察组19例（39．6％），差异具有统计学意义（P〈0．05）；5例接受3TC治疗的患者出现耐药，但病情未加重。结论抗病毒治疗失代偿肝硬化可有效改善患者的肝功能，延长患者生存时间，降低肝癌发生率，具有非常积极的应用价值。     

重组干扰素治疗慢性乙型肝炎38例

乙型肝炎病程迁延；易转为慢性，常发展为肝硬化，肝衰竭，甚至肝癌。目前认为乙肝病毒不断复制和机体抗病毒的免疫应答为引起肝损害的原因。采用有效的抗病毒治疗，清除病毒感染，终止免疫应答，对患者病情的稳定具有很大作用。干扰素是具有抗病毒和免疫调节作用的生物活性物质，在治疗慢性乙型肝炎方面取得了较好的疗效。现将我科采用重组干扰素A—1b（赛诺金）治疗慢性乙肝的疗效观察报告如下。     

探讨拉米夫定治疗老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床护理措施

目的对于老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者采用拉米夫定治疗方法的临床护理措施进行观察。方法将2011年3月至2012年10月我院收治的60例老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者按其意愿分为两组,即观察组和对照组。其中观察组30例,根据老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的实际情况采用拉米夫定抗病毒的治疗方法以及专业的护理人员对患者进行照顾。对照组的老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者采用普通的治疗及护理方法进行治疗。结果根据老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的身体状况制定的专业护理措施以及采取拉米夫定抗病毒治疗后的4周后,观察组患者的肝功能有显著的提高,空腹监测血糖值正常。对照组的患者采用常规治疗方法及其护理措施的治疗方法进行治疗的效果不如观察组。观察组和对照组的差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论采用拉米夫定治疗法结合专业的护理措施对老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床治疗效果显著,在临床上值得推广。     

肝硬化实质结节与肝癌相关性临床研究

目的 分析肝硬化实质结节与肝癌相关性及肝硬化实质结节并肝癌的临床特点.方法 将2008年6月至2011年6月住院76例肝癌患者及其不患肝癌的邻居76名组成1:1配比病历对照研究,进行回顾性分析.结果 肝硬化实质结节并肝癌患者占同期肝癌住院患者的27.63%,合并肝癌病理类型小叶型肝癌多见,占47.62%; 肝硬化实质结节并肝癌患者症状不典型,逐渐由实质性结节转变而成.结论 肝硬化实质性结节与肝癌显著相关,且肝硬化实质结节并肝癌发病率较高,应高度重视.及时规律正规医院检测,早期抗病毒抗赶纤维化治疗,是取得良好预后关键.     

乙肝患者康复期需密切随访

正中国约有9000万乙肝病毒慢性感染者,大多数感染者没有症状,因而不知道自己已被感染;但每10名慢性感染者中,就可能有3人出现危及生命的严重并发症,如肝硬化和肝癌等。随着抗病毒药物的应用,临床上重症肝硬化的患者明显减少,也有数据提示应用抗病毒药物能减少肝癌的发生。然而即使这样,肝癌的早期诊断和治疗仍面临着重大的挑战。在临床诊疗过程中我们发现,较多抗病毒治疗的肝炎患者发生肝癌,更令人痛心的是有些患     

难治性丙型肝炎患者初始治疗加大剂量疗效观察

慢性丙型肝炎(hepatitis c,CHC)是导致肝硬化、肝癌等晚期肝病的主要原因之一。丙型肝炎患者只要符合抗病毒的适应证,就应进行积极正确的抗病毒治疗。丙型肝炎患者抗病毒治疗国际上公认的标准方案为聚乙二醇干扰素(pegylated-interferon,PEG-IFN)与利巴韦林(RBV)的联合     

乙型病毒性肝炎抗病毒治疗相关问题的探讨

<正>病毒性肝炎抗病毒治疗是最根本的治疗方法,是改变疾病自然史,改善预后,提高患者生活质量的根本措施。因此,凡是适宜者均应尽早接受抗病毒治疗,目的是最大程度地抑制或清除病毒,减轻炎症,减少纤维化,提高患者的生活质量,减少肝硬化、肝癌的发生。大量临床资料证明,病毒性肝炎经有效的抗病毒治疗后,肝功能可恢复正常,病毒载量明显下降,病情好转或阻止了病情发展。1抗病毒治疗药物的选择和疗效判定     

关注核苷（酸）类药物在慢性乙型肝炎长期治疗中的安全性

自1967年发现乙型肝炎病毒（ HBV ）以来,人们对HBV感染自然史及防治的认识有了很大提高,慢性乙型肝炎（ CHB ）治疗模式和患者管理计划也在不断完善。研究表明,病毒载量是CHB进展为肝硬化及肝癌的独立危险因素。有效的抗病毒治疗可以延缓或阻止CHB的疾病进程。由于目前对进入体内的HBV仍无法根除,所以CHB的临床治疗是从不断实现短期目标（ HBV DNA 低于检测值下限、丙氨酸转氨酶复常、HBeAg 阳性患者血清学转换）迈向实现长期目标（预防肝纤维化发展为肝硬化和肝癌）的过程,从而达到提高患者生活质量、延长患者生存时间的目标。持久的病毒抑制是患者生物化学指标恢复、组织学改善的重要保障,而对HBV 的持续抑制离不开长期的抗病毒治疗。因此,对CHB患者的长期管理是实现疾病控制长期目标的重要途径。中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会制订的《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》指出：慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。目前,已有5种核苷（酸）类药物,即拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦,被批准用于CHB的抗病毒治疗。随着患者治疗时间的延长,核苷（酸）类药物在CHB长期治疗中的安全性越来越受到关注。     

肝硬化抗病毒,必须终生用药

众所周知,抗病毒是乙肝治疗的关键,只有这样才能防止乙肝向肝硬化、肝癌进展.但是,如果患者的病情已经发展到肝硬化阶段,抗病毒治疗是否"为时已晚",毫无意义了呢?答案是否定的.正所谓"亡羊而补牢,未为迟也",抗病毒治疗不但在肝硬化后仍然有必要,而且应该持续终生.     

干扰素治疗慢性乙型肝炎作用研究

慢性乙型肝炎对患者产生各种影响,威胁着身体健康和生活质量.慢性乙型肝炎(CHB)的治疗应包括抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化.抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制乙肝病毒(HBV)复制,控制肝脏炎症和改善肝功能,阻止进展为肝硬化、肝衰竭和减少肝癌的发生,并提高患者的生活质量,延长患者生存期.乙型肝炎病毒的持续存在是慢性乙肝反复发作的根本原因,因此有效的抗病毒治疗是根治乙肝的关键.     

低收入,怎么治乙肝

目前,我国乙肝治疗已经有了巨大进展,干扰素以及核苷类似物的使用使得乙肝病情进展的步伐大大降低,一些患者通过积极正确的治疗,病情稳定,没有发生肝硬化和肝癌。但是获得这样成果的代价是巨大的,主要原因是各种抗病毒药物的价格相当昂贵,一年下来动辄上万;再是疗程漫长,乙肝肝硬化患者抗病毒治疗是终身性的,要一直吃药;另外,整个治疗过程中,还要面临病毒变异耐药等意外情况发生等问题,一旦耐药发生,需要升     

慢性乙型和丙型病毒性肝炎的药物治疗和选择

我国是病毒性肝炎的高发区,尤其是乙型病毒性肝炎.我国的慢性无症状乙型肝炎病毒(HBV)携带者可能超过1.2亿,其中需接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者约2 000万.而我国丙型肝炎病毒(HCV)感染率占总人口的3.2%左右,总数约为4 200万,其中多数为慢性持续性感染.部分患者可进展发生肝硬化和肝癌.如何阻止疾病的进展,降低肝硬化、肝癌的发生,提高患者的生存率和生活质量已成为医生和患者关注的焦点问题.     

替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

乙型肝炎肝硬化是临床的常见病，常规的保肝、利尿及对症治疗疗效差，如果肝炎病毒复制活跃、肝细胞炎症及肝组织纤维化、肝硬化呈进行性发展，可能合并肝。肾综合症及上消化道出血，最终引起肝衰竭，少数患者发展成肝癌。抑制或清除病毒复制可使肝肝硬化患者病情得到改善，我们应用新一代核苷类似物替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期取得一定疗效。     

拉米夫定治疗乙型肝炎的临床分析

中国是乙型肝炎高发国家，全国乙型肝炎病毒（HBV）携带者约1．3亿，慢性肝炎患者约有2300万。国内外普遍认为，HBV在体内长期复制是肝炎活动，并向纤维化、肝硬化和肝癌发展的主要因素，故慢性乙肝抗病毒治疗是关键。1998年以来世界各地相继批准上市的抗病毒药已有多种，如拉米夫定（LMV）、阿得福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、干扰素、     

拉米夫定对肝炎失代偿期肝硬化治疗进展

以往人们普遍认为肝硬化患者对抗病毒治疗无效 ,且对肝炎失代偿期肝硬化用ＩＦＮα治疗是危险的。拉米夫定(ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ)副作用小、抗病毒力强 ,临床试验表明 ,拉米夫定对肝硬化甚至是失代偿期肝硬化患者仍可望获得良好效果 ,失代偿期肝硬化并不是抗病毒治疗的禁忌证。本文对肝炎失代偿期肝硬化患者应用拉米夫定治疗的概况作一综述。1　抗病毒治疗的必要性慢性病毒性肝炎时 ,由于肝炎病毒在体内持续复制 ,不断表达和释放抗原 ,因而持续引起肝内的炎症活动 ,使肝内纤维化不断加重 ,最终导致肝硬化。因此 ,对有病毒复制的肝硬化患者…     

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期疗效观察

<正>乙型肝炎后肝硬化失代偿期是慢性乙型肝炎发展的最终结局,此期进展快,病情重,并发症多,病死率高,易进展为原发性肝癌,各个版本的《慢性乙型肝炎防治指南》都可以看出慢性乙型肝炎肝硬化抗病毒及抗纤维化治疗的重要性。如何及早、准确、客观判断肝硬化患者的病情进展情况等,对于及时采取有针对性的治疗是非常重要的。目前阶段对乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者,抗病毒治疗有4个核苷类似物药物,恩替卡韦是新一代核苷类似物,已在临床上得到广泛     

贺普丁治疗慢性乙型肝炎的不良反应及护理

慢性乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)治疗的最佳方案是抗病毒治疗,约88%的慢性乙肝患者需要长期抗病毒治疗已成为共识。2010版《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》指出:慢性乙肝治疗的总体目标为最大限度地长期抑制或消除乙型肝炎病毒(HBV),减轻肝细胞炎症坏死及纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝癌(HCC)及其并发症的发生,从而改善生活质