胰腺损伤的CT表现和诊断价值

目的：总结分析胰腺损伤的CT表现特点，探讨其诊断价值及临床意义。资料和方法：对我院2001年1月-2004年8月12例胰腺损伤的CT表现与手术及临床治疗效果对照，评价胰腺损伤的CT诊断价值。结果：胰腺损伤分为三型：Ⅰ型为胰腺轻度挫伤型；Ⅱ型为胰腺严重挫裂伤型（撕裂伤范围少于50％）；Ⅲ型是胰腺撕裂伤合并胰管的损伤。结论：CT是诊断胰腺损伤的首选方法，正确认识CT表现并及时诊断，评估其损伤程度，有无合并多脏器损伤，为临床提供手术依据，减少并发症及死亡率。     

小儿胰腺损伤诊治分析

目的探讨小儿胰腺损伤临床特点及诊治方法。方法我院自2004年8月～2011年12月共收治胰腺损伤患儿13例,其中Ⅰ度胰腺损伤3例,Ⅱ度7例,Ⅲ度2例,Ⅳ度1例;淀粉酶升高4例。13例患儿均经病史、腹部查体、淀粉酶检测、B超及CT明确诊断,4例经手术探查证实。结果 3例Ⅰ度及6例Ⅱ度经非手术治疗;1例Ⅱ度行腹腔广泛引流;1例Ⅲ度胰腺损伤因膜膜炎行剖探查术,术中见腹腔中等量积液,胰腺中部断裂,胰管未断裂,行断裂修补,局部引流;1例Ⅲ度因形成胰腺假性囊肿行胰腺囊肿-空肠Roux-Y吻合术;1例Ⅳ度行胰腺断裂近端缝合、远端胰腺空肠Roux-Y吻合术。所有患儿均临床治愈。结论小儿胰腺损伤因其症状往往较为隐匿,诊断较为困难,了解胰腺损伤的机制及高度警戒心理有利于胰腺损伤的早期诊断及恰当治疗。胰淀粉酶及脂肪酶升高在胰腺损伤诊断中并不可靠;螺旋CT增强扫描检查应作为胰腺损伤首选检查方法;轻度胰腺损伤多可非手术治愈,重型胰腺损伤合并腹膜炎表现需行剖腹探查并相应处理。     

胰腺损伤35例诊断与手术治疗探讨

胰腺损伤较少见，发生率约占腹部外伤的1％～3％。由于胰腺位置深而隐蔽，加之后腹膜屏蔽作用，症状出现延缓而模糊，且常合并有其他部位损伤，诊治较困难，并发症多。我院1998年3月～2008年3月共收治胰腺损伤35例，现对临床资料进行回顾分析，旨在提高对胰腺损伤的认识和诊疗水平。     

严重胰腺损伤29例诊断与外科处理

胰腺固定于腹膜后,前有腹壁、胃和横结肠,后有脊柱,由于位置较深,因而外伤较少见,其发生率为3%[1].近年来,因交通意外事故的增加,胰腺损伤的发生有增多趋势.由于胰腺解剖部位的特殊性,胰腺损伤的诊断和治疗比较困难,且并发症多,死亡率高达50%[2].我院1996年1月-2006年1月共收治29例严重胰腺损伤.现报告如下.     

胰腺损伤的临床诊断及处理

总结12例胰腺损伤的诊断及救治体会,认为B超、CT检查是简单、方便、有效的诊断手之一.胰腺损伤充分引流是关键,即使胰腺损伤较轻,手术处理较顺利,胰腺本身的引流也应充分多管多部位进行.     

严重胰腺损伤22例

严重胰腺损伤多因上腹部钝性暴力撞击或挤压所致 ,常合并其他脏器的损伤 ,诊断与治疗均十分困难 ,术后并发症多 ,死亡率高。笔者结合我科 1981～2 0 0 1年收治的 2 2例严重胰腺损伤的诊治情况进行分析讨论。临　床　资　料1.一般资料 :男 2 1例 ,女 1例 ;年龄2 4～ 48岁 ,平均 3 4岁。致伤原因 :交通伤、挤压伤等 (闭合性损伤 ) 2 1例 ,刀刺伤 (开放性损伤 ) 1例。均合并腹部其他脏器和组织的损伤。其中 6例伴血气胸 ,3例伴膈肌破裂 ,2例伴多根肋骨骨折。胰腺损伤部位及程度 :按器官损伤分级 (ＯＩＳ)分级标准[1 ] :本组 2 2例胰腺损伤中Ⅱ…     

胰腺损伤早期CT检查的临床价值

目的:评价CT在胰腺损伤早期诊断中的临床价值。方法:回顾性分析17例胰腺损伤患者的CT资料,按照手术结果观察其首次CT表现及24h内动态变化特点。结果:17例胰腺损伤中,手术探查证实挫伤11例,裂伤6例;首次CT检查,胰腺未见异常3例,漏诊2例,明确提示有胰腺损伤12例,敏感性70%;10例经24h内的动态观察,CT均显示损伤加剧的征象。结论:胰腺损伤合并伤多且早期常缺乏特异的临床症状和体征,容易漏诊。胰腺损伤包括胰腺实质损伤和胰腺导管破裂,CT扫描对多数胰腺实质损伤能作出早期诊断,对胰腺导管破裂无法直接显示。对血液动力学稳定的患者,早期密切随访对胰腺损伤的诊断和决策治疗是必要的。     

37例胰腺损伤的诊治体会和预后因素分析北大核心CSCD

胰腺损伤常有合并伤,误诊、漏诊和术后严重并发症和死亡率发生高。因此,探讨影响胰腺损伤治愈率的预后因素,对提高胰腺损伤的诊断率和治愈率有重要的临床意义。笔者对1997年1月-2009年12月我科收治的37例胰腺损伤患者的临床资料和诊治过程进行回顾性分析。现报告如下。     

胰腺损伤的诊断与治疗（附20报告）

胰腺损伤虽少见，但常合并多脏器损伤，并发症多，死亡率高达20％，应引起临床高度重视。我院1976．～1985．手术治疗胰腺损伤20例，占同期收治腹部损伤453例的4．4％。     

37例胰腺损伤的诊治体会和预后因素分析

胰腺损伤常有合并伤,误诊、漏诊和术后严重并发症和死亡率发生高[1].因此,探讨影响胰腺损伤治愈率的预后因素,对提高胰腺损伤的诊断率和治愈率有重要的临床意义.笔者对1997年1月-2009年12月我科收治的37例胰腺损伤患者的临床资料和诊治过程进行回顾性分析.     

32例胰腺损伤的诊治

胰腺损伤约占腹部损伤的 0 .2 %～6 % ,术前能确诊为胰腺损伤的病例不足2 0 % [1] ,术后的并发症约 2 0 %～ 35 % ,死亡率为 10 %～ 2 0 %。笔者通过对胰腺损伤的回顾性分析 ,探讨胰腺损伤的诊治方法。临　床　资　料本组收集了吉林大学白求恩医学部第三临床医院基本外科 1990～ 1998年诊治的胰腺损伤病人 32例。其中男 2 9例 ,女 3例 ;年龄 11～ 5 6岁 ,平均 35岁。胰腺闭合性损伤 30例 ,刀伤 2例。胰头损伤 6例 ,胰体尾损伤 2 6例。合并其他脏器损伤 30例。胰腺损伤程度按 1990年美国创伤外科协会提出的胰腺损伤分级标准 ,Ⅰ级 15例 ,Ⅱ级…     

钝性胰腺损伤36例诊治分析

目的探讨钝性胰腺损伤的诊断和救治方法。方法回顾性分析我科2007年1月～2012年10月收治钝性胰腺损伤36例的临床资料。胰腺脏器损伤分级(OIS):Ⅰ级15例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。33例有合并伤,休克21例(58.3%)。均手术治疗,单纯引流15例,清创修补+引流9例,胰尾切除1例,胰体尾切除5例,手术引流+填塞1例,经皮穿刺置管引流1例,胰头颈清创+胆管、十二指肠、胰周等多处引流术1例。并发症14例(38.9%),胰瘘4例,胰腺假性囊肿3例,胰腺脓肿2例,出血2例,创伤性胰腺炎3例。结果治愈34例(94.4%),死亡2例,死因分别为失血性休克和腹腔感染。结论胰腺损伤手术探查的关键是明确主胰管有无损伤;按胰腺损伤分级采用不同术式可明显减少并发症和病死率。     

胰腺及肾上腺闭合性损伤的CT诊断

目的:探讨腹部闭合性外伤所致胰腺及肾上腺损伤的CT表现特征,评价CT的应用价值。方法:回顾性分析23例经手术或随访证实的闭合性腹部外伤致胰腺及肾上腺损伤的临床与CT检查资料。结果:胰腺损伤19例,其中颈体部断裂11例,体尾交界部、胰头胰体部分断裂各3例,胰腺挫伤2例,主要表现为胰腺血肿,胰腺裂隙样或条状低密度影及外伤性胰腺炎改变。肾上腺损伤4例,均位于右侧,主要CT表现肾上腺区血肿,脂肪间隙模糊,其内可见条状高密度影。合并多脏器损伤8例。结论:CT能较准确的反映胰腺及肾上腺的损伤病理解剖改变,特别是胰腺断裂等重症患者,为临床制定治疗方案和疗效观察提供可靠的依据。     

胰腺损伤的诊治进展

胰腺损伤的诊治进展秦长春胰腺损伤仅占腹部创伤的１％～１２％［１］，但在诊断与治疗方面仍存在困难．笔者就有关问题综述如下．一、诊断１．术前诊断：闭合性胰腺损伤的诊断仍较困难［２］，因其损伤后出血和外溢的胰液多局限于腹膜后，临床表现轻微，另外９０％以上的...     

重度胰腺损伤的处理

重度胰腺损伤的处理张运龙我院１９６０年１月～１９９５年１２月共收治胰腺损伤４９例．临床资料本组共４９例，男４２例，女７例；年龄１３～５９岁．肠系膜上血管处胰腺横断１例，该血管右侧胰腺损伤１６例，左侧２５例，累及双侧７例．主胰管损伤１３例．伴十二指肠损...     

闭合性胰腺外伤的螺旋CT诊断及随访观察

胰腺是人体第二大消化腺,横位于胃后方的腹腔上部,属腹膜后位器官,由于位置偏后,损伤较少见,尤其是外伤时常伴有多脏器损伤,病情危重,缺乏胰腺损伤的特异体征,临床易于漏诊和误诊。本文收集2003年以来两家医院经手术证实的8例胰腺外伤患者的临床及CT资料,探讨螺旋CT及CT随访对闭合性胰腺外伤的临床应用价值。1资料与方法1·1一般资料收集两家医院2003年以来收治的胰腺外伤患者共8例,均经手术证实。其中男7例,女1例;年龄28~49岁,平均39·6岁。均为闭合性损伤,其中车祸伤5例,击打伤2例,重物砸伤1例。所有患者均在外伤后6 h以内进行急诊螺旋…     

胰腺外伤20例临床分析

我们收集9所医院20例，进行总结。胰腺外伤虽然少见，但因多合并其他脏器损伤，并发症多，且因胰腺位置深在，易被遗漏。     

闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT诊断(附15例报告)

目的:评价CT对闭合性腹部外伤所致胰腺损伤的临床诊断价值。方法:回顾性分析15例经手术证实的闭合性腹部外伤所致胰腺损伤的CT征象。结果:15例闭合性腹部外伤所致胰腺损伤中,胰腺挫伤5例,胰腺完全性断裂6例,胰腺不完全性断裂1例,胰腺出血3例。胰腺内出血、水肿,胰腺增粗是胰腺挫伤的直接征象;胰腺外形不连续、平扫或增强时垂直胰腺长轴的低密度、线条状影是胰腺断裂的直接征象。胰周积液、网膜囊积血积液,肾前筋膜增厚,腹腔积液是胰腺损伤的间接征象。结论:CT检查对胰腺损伤的诊断价值较大,CT增强比平扫更能明确胰腺的断裂;CT检查对于主胰管的断裂的诊断价值有待进一步研究。     

胰腺损伤12例诊治分析

胰腺损伤在腹部外伤中的发病率较低 ,以前报道仅占 2 %～ 4% ;近年来随着交通伤的增多 ,胰腺损伤有逐渐增多的趋势。临床上胰腺损伤多合并较严重的其他脏器损伤 ,病情危重 ,病死率高达3 0 %以上。笔者总结我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的 12例胰腺损伤的诊治情况 ,以期从中寻找可以指导今后临床工作的经验与方法。临　床　资　料1.一般情况 :1990～ 2 0 0 0年间我院共收治胰腺损伤患者 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ;年龄 13～ 48岁 ,平均 2 9.2岁。闭合性损伤 11例 ,致伤原因包括交通伤 6例 ,建筑物倒塌所致挤压伤 3例 ,上腹钝器击伤 2例 ;开放…     

胰腺损伤救治中的几个重要问题

胰腺损伤救治中,应注意以下几个重要问题:胰腺损伤的定位判断;提高早期诊断的方法与手段;胰腺损伤的准确分级;针对不同分级的胰腺损伤采取相应的处置方式。并不是所有类型的胰腺损伤都需要手术治疗,在重型胰腺损伤的手术处置中,对胰腺全程探查十分重要;可以使用胰管桥接法治疗胰腺断裂;应重视胰管断端的正确寻找技巧。