持续负压吸引下反复洗胃抢救重度有机磷中毒疗效分析

目的探讨持续胃肠负压吸引下反复洗胃法对急性重度有机磷农药中毒的治疗效果。方法均为口服急性重度有机磷农药中毒患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组住传统法洗胃后留置胃管，连接负压吸引器反复生理盐水洗胃，利用负压吸引原理，将胃内残留毒物及反分泌的胃液及时引出。对照组传统洗胃法，使用电动洗胃机清水洗胃直至流出液体无味、澄清为止。两组均采用解毒剂阿托品，解磷定及对疗支持疗法。结果治疗组与对照组相比平均住院大数缩短5～7d。达到阿托品化时间缩短，治疗组10．25h,显著低于对照组（15．21h，P〈0．05）。应用阿托品总量减少，治疗组1315．32mg，显著低于对照组（1898．53mg，P〈0．01）。病死率及有机磷农药中毒反跳现象明显减少。抢救成功率，治疗组为93．75％，显著高于对照组（78．13％，P〈0．01）。结论传统法洗胃后持续胃肠负压吸引下反复盐水洗胃，将胃内钱留毒物及反分泌的胃液及时引出，可减少毒物冉吸收、缩短病程、减少反跳、提高抢救成功率且治疗费用低，简便易行，值得推广。     

床旁血液灌流联合反复洗胃导泻治疗急性重度有机磷农药中毒

目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果。方法回顾性分析自2003年7月至2006年6月重度有机磷农药中毒72例临床资料。全部病例均在急诊科洗胃及内科常规处理后转入ICU并给予血液灌流治疗，将在内科常规治疗、血液灌流同时再次反复洗胃、导泻的34例作为治疗组，将仅内科常规治疗、血液灌流，未再次洗胃、导泻的38例作为对照组。结果治疗组治疗开始至清醒时间、复能剂、拮抗剂用量、住院时间均较对照组明显减少，治疗组治愈率91．2％，对照组为71．1％（P〈0．05）。结论内科常规治疗加早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒安全有效，早期血液灌流同时反复洗胃、导泻，可以进一步提高治愈率。     

血液灌流和血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒64例

重度有机磷农药中毒是我国基层医院的常见疾病之一,病情凶险,死亡率高。我院自2000年4月对64例重症患者采取常规救治的基础上,予以HP HD联合治疗,效果显著,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料140例重度有机磷农药中毒(AOPP)患者均系我院2000年4月至2006年4月期间的住院患者,其中血液灌流(HP) 血液透析(HD)组(治疗组)64例,非HP HD组(对照组)76例,两组患者均符合重度有机磷农药中毒诊断标准〔1〕,就诊时间2~6h,在年龄、性别、中毒程度、中毒毒物种类及就诊时间差异无统计学意义(P>0.05),见表1。1.2方法对照组包括洗胃,促排泄,胆碱酯酶…     

有机磷中毒并发呼吸衰竭的救治

目的通过分析我院48例有机磷中毒并发呼吸衰竭患者资料,旨在总结救治经验,提高本病救治的成功率。资料48例,女性38例,男性10例,均为口服中毒。有机磷的种类:甲胺磷、乐果、敌敌畏、氧化乐果、对硫磷、辛硫磷、复配农药。就诊时间,服药后15min至4h不等。方法①全部病例给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,有呼吸心跳骤停者即予心肺复苏术。②早期足量联合应用氯磷定,阿托品东莨菪碱等解毒剂。③及时彻底反复洗胃。④保护重要脏器功能,维持酸碱、水、电解质平衡。⑤输注新鲜血液。结论①即行气管插管,呼吸机辅助呼吸是救治有机磷中毒并呼吸衰竭成功的第一步,为进一步救治提供机会。②及时彻底反复洗胃是救治有机磷中毒并发呼吸衰竭很重要的一个环节。③早期足量联合应用解毒剂直接关系到病人的生命,复能剂越早用疗效越好。阿托品的应用首剂量要足,并争取在6h内阿托品化,并且在要使用中观察,在观察中使用阿托品,避免阿托品用量不足或过量。④中间综合征及“反跳”要及时发现,及时救治,及早应用机械通气,并要重在积极预防、减少中间综合征和“反跳”的发生因素。     

重度有机磷中毒致心脏骤停的急救与护理

有机磷中毒是急诊科常见急症之一，发病急，易反跳，并发症多，病死率高。有机磷中毒主要致死原因有肺水肿、休克、心脏损害，因此应正确、及时地抢救和护理。四川省南充市北医学院附属医院2005年10月～2008年12月收治的19例重度有机磷农药中毒致心跳停止的患者.     

黄芪注射液对急性有机磷农药中毒患者血清中CK—MB和CTNT动态变化的影响

目的探讨急性有机磷农药中毒患者血清中肌酸激酶同功酶MB（CK—MB）和肌钙蛋白T（cTnT）动态变化及黄芪注射液对其的影响。方法将68例自杀急性有机磷农药中毒致心肌损害患者随机分为性别、年龄、临床情况匹配的两组。常规组（接受洗胃,导泻,静脉注射阿托品和复方氯解磷注射液,输液、补充维生素、肌苷和电解质,疗程7d）,黄芪注射液治疗组（在常规组的基础上联合黄芪注射液30ml加入5％葡萄糖液100ml中静脉滴注,1次／d,疗程7d）。以无器质性心脏病的性别、年龄匹配的健康查体者20例作为对照组。动态观察两组患者患者血清中CK—MB和cTnT变化和黄芪注射液的临床疗效。结果中毒患者治疗前血清中CK—MB和cTnT均显著高于对照组（均P〈0．01）,黄芪注射液治疗组血清中CK—MB和cTnT均显著高于常规治疗组（均P〈0．01）。黄芪注射液治疗组总有效率为94．4％,显著高于常规治疗组（78．1％,P〈0．01）。中毒患者CK—MB浓度6h升高,2d达到高峰,4d后下降,7d接近正常水平;cTnT浓度6h升高,1d达到高峰,4d后下降。7d接近正常水平。各时相比较,在2d和3d时间点,黄芪注射液治疗组CK—MB浓度显著低于常规治疗组（均P〈0．01）;在1、2、3、4、5d时点,黄芪注射液治疗组cTnT浓度显著低于常规治疗组（P〈0．05）。结论黄芪注射液对受急性有机磷农药中毒损害的心肌有保护作用,可提高急性有机磷农药中毒患者抢救成功率。     

急性有机磷中毒中间综合征呼吸机支持治疗

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning, AOPP）致中间综合征（intermediate syndrome，IMS）明显降低了AOPP的临床治愈率。我国是农药生产和使用大国，每年约有24万吨农药供应市场，每年约有10万例急性有机磷中毒发生，由于治疗中存在着某些因素，其平均病死率仍高达10％左右。     

简易血液灌流抢救有机磷农药中毒的观察及护理

由于简易血液灌流（hemoperfusion，HP）设备简单，使用方便，技术易于掌握，可灵活的移动到床边急诊治疗，符合突发危重患者就地抢救的处理要求，有广泛的应用前景，尤其适用基层医院。笔者出诊到基层医院，在缺乏电源的情况下，抢救1例有机磷农药中毒患者，取得满意疗效。现将临床观察及护理介绍如下。     

改良洗胃法治疗急性有机磷农药中毒的Meta分析研究

目的通过Meta分析比较改良洗胃法与传统洗胃法治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的治疗效果和安全性。方法检索中国期刊网中的随机对照试验（RCT）文献，根据纳入标准将论文纳入研究，并提取纳入研究的特征信息。采用RevMan4．2软件进行数据分析，首先进行异质性检验，根据异质性检验结果选择相应的效应模型。然后进行敏感性分析，并以漏斗图评定有无发表偏倚。结果共5篇RCT文献纳入本研究，共包含506例AOPP的患者。与传统洗胃法治疗AOPP患者相比，运用改良洗胃法治疗AOPP可明显提高AOPP患者的抢救成功率，降低死亡率。OR值分别为4．38（95％CI为2．35-8．19，P〈0．01）和0．23（95％CI为0．12～0．43，P〈0．01）。敏感性和特异性未见明显改变，纳入文献的稳定性好。但漏斗图未呈现下宽上窄左右对称的图形，提示存在发表偏倚。结论改良洗胃法治疗急性有机磷农药中毒能有效地提高患者的抢救成功率，大大降低并发症发生率及死亡率，其疗效优于传统洗胃法。     

心理干预在缓解有机磷中毒患者负性情绪中的作用

目的探讨心理干预在缓解有机磷中毒患者负性情绪中的作用。方法有机磷中毒患者70例，男21例，女49例；年龄31．2岁（19～66岁），除接受常规的抗中毒治疗外，还接受心理干预（包括支持性心理治疗、心理诱导、寻求家庭和社会支持等）。在人院第1d和7d后采用Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行心理状态调查。结果心理干预后患者的焦虑、抑郁情绪均显著减轻（均P〈0．05）。结论心理干预能有效地缓解有机磷中毒患者的负性情绪，促进患者积极配合治疗与护理。     

阿托品化定量评分在重度有机磷中毒救治中的应用效果

目的探讨阿托品化定量评分判定标准在重度有机磷中毒救治中的应用效果。方法58例重度有机磷中毒患者分为实验组25例和对照组33例。对照组以常规阿托品化临床表现指导阿托品的应用；实验组将常规阿托品化的各项临床表现定量化，根据评分标准判断阿托品化的程度，并指导阿托品的临床应用。比较两组患者的病死率、存活患者治疗过程中的阿托品用量、达到阿托品化时间、痊愈时间和阿托品中毒、有机磷中毒反跳发生率。结果实验组阿托品用量（194．2±24．7）mg显著小于对照组（205．2±30．7）mg，痊愈时间（13．9±3．2）d显著短于对照组（16．4±4．8）d，两组在达到阿托品化时间、阿托品中毒发生率和有机磷中毒反跳发生率方面差异无统计学意义。结论根据阿托品化定量评分指导阿托品在重度有机磷中毒患者治疗中的应用，能够减少阿托品用量、缩短病程。     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效比较研究

目的 比较长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效.方法 56例急性有机磷农药中毒患者随机分为例数相等的两组,分别接受长托宁(1～3 mg)或阿托品(首次剂量1～10 mg)治疗,均伍用氯磷定,至症状基本消失及全血胆碱酯酶活力恢复到60%以上.结果 长托宁治疗组仅发生中间综合征1例,痊愈27例;对照组反跳2例,药物过量5例,痊愈23例.长托宁组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 长托宁治疗组优于阿托品对照组.     

不同给药方式治疗重度有机磷中毒的临床应用

急性有机磷中毒农药中毒是急诊常见的危重症,有机磷农药可经皮肤、呼吸道及消化道多种途径侵入人体,中毒剂量可导致乙酰胆碱在体内大量蓄积,引发临床表现主要是毒蕈碱和烟碱样症状,严重者导致死亡。如何有效地提高其抢救成功率,减少患者与社会的负担就是成为急诊科所面临的重要课题。     

人工操控简易血液灌流成功抢救有机磷农药中毒一例

由于简易血液灌流（hemoperfusion，HP）设备简单、使用方便、技术易于掌握、可灵活移动到床边急，尤其适合基层医院。笔者出诊到基层医院，在缺乏电源的情况下，人工控制机器，成功抢救1例有机磷农药中毒患者。现报告如下。     

血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床研究

目的 探讨血液灌流抢救急性重度有机磷中毒的临床效果.方法 1997年1月～2010年12月收治急性重度有机磷中毒87例,其中在常规治疗基础上行血液灌流治疗的47例作为治疗组,仅给予常规治疗的40例作为对照组,比较两组的临床疗效,用气相色谱法、氮磷检测器测定治疗组中12例患者血液灌流治疗不同时间点的血清敌敌畏浓度,计算血液灌流对敌敌畏的清除率.结果 血液灌流2 h血清敌敌畏浓度从(6.91±3.48)μg /dl 降至(2.81±2.08)μg /dl(P <0.01),清除率为(82.07±15.18)ml/min;急性重度有机磷中毒的抢救成功率治疗组为91.49%,对照组为62.50% (P <0.05).结论 血液灌流可提高急性重度有机磷中毒患者的抢救成功率.     

59例急性有机磷中毒救治过程中阿托品中毒的临床分析

目的探讨抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)过程中阿托品中毒的发生率和临床表现。方法59例AOPP患者接受常规洗胃,应用胆碱脂酶复能剂,对症支持治疗,并尽早应用阿托品。分析其转归。结果25例(42·37%)出现不同程度的阿托品中毒,阿托品中毒前1h阿托品用量为28·16±21·92mg。全部出现皮肤干燥,心率>130次/分,20例(80%)出现躁动。阿托品中毒与非中毒者的瞳孔大小无显著性差异。结论应用较大剂量阿托品后,瞳孔的大小与阿托品用量的相关性不大。小躁动的出现说明阿托品用量到位。     

改良卵圆钳在服毒患者气管插管后胃管置入的研究

对于服毒患者,洗胃是清除毒物的最彻底方法.胃管置入是洗胃的关键步骤之一.经口胃管置入,由于管径粗不易堵管,洗胃彻底,操作简便,通常作为首选方法.重症服毒患者,由于生命体征不稳定,必须在洗胃前在洗胃前行气管插管术来维持生命体征的平稳,尤其是呼吸不稳或呼吸暂停的患者更应如此.由于气管插管患者因食道受挤压,加之毒物刺激咽部食道水肿等原因,胃管置入相当困难,影响了置管的成功率,通常采取经鼻插胃管洗胃或切腹洗胃术,此两种方法前者因胃管管径小容易堵管,胃内毒物不能彻底清除,后者因切腹损伤大、代价高增加了患者的痛苦影响了急救的效果.为了寻找更好的解决方法,我院自2010年6月,将改良后的卵圆钳用于服毒患者气管插管后洗胃管置入,取得了良好的效果,13例患者全部插管成功,报道如下.     

ICU救治重度急性有机磷农药中毒72例抢救体会

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）是我国最为常见的急性中毒,重度急性有机磷农药中毒死亡率高,若不及时诊治,预后差。本文回顾性分析2006年10月-2008年10月吉林市中心医院ICU收治的重度急性有机磷农药中毒72例的临床资料。现报告如下。     

序贯性血液净化联合连续性静-静脉血液滤过治疗重度有机磷中毒：38例疗效观察

目的探讨序贯性血液灌流（HP）与连续性静-静脉血液滤过（CVVH）对重度有机磷中毒的疗效。方法38例确诊的重度有机磷中毒患者,性别、年龄、症状、中毒程度、中毒药物种类、中毒与就诊之间的时间间隔均无显著差异。在常规治疗的基础上,21例接受序贯性HP＋CVVH治疗（治疗组）,17例仅行HP治疗（对照组）。观察两组昏迷至清醒时间、阿托品化时间、应用阿托品总量,胆碱酯酶活力恢复时间,平均住院天数,治愈率。结果治疗组昏迷至清醒时间、阿托品化时间、应用阿托品总量、胆碱酯酶活力恢复时间与对照组比较明显减少（P〈0．05）,平均住院天数缩短（P〈0．05）,治愈率提高（P〈0．05）。结论序贯性HP＋CVVH治疗重度有机磷中毒疗效优于单用HP治疗。     

探讨CRRT联合长托宁对急性有机磷农药中毒患者的抢救效果

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合长托宁对急性有机磷农药中毒患者的抢救效果。方法以黔西南布依族苗族自治州人民医院收治的60例急性有机磷农药中毒患者为研究对象,选取的时间范围为2017年1月-2018年8月,分为对照组和联合组,每组30例患者。对照组患者进行长托宁治疗,联合组患者进行CRRT联合长托宁治疗。观察两组患者治疗后的治疗效果、临床指标、治疗前后的血清炎性反应指标水平以及不良反应发生率。结果研究结果显示,联合组患者的治疗效果(90.00%)明显好于对照组(63.33%);联合组患者的苏醒时间、呼吸肌麻痹恢复时间和住院时间分别为(11.33±2.13)h、(3.01±1.11)d、(7.12±2.23)d,均短于对照组的(15.42±4.79)h、(6.51±3.76)d、(12.47±3.64)d;治疗后,两组患者的炎性因子C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-8(IL-8)的含量都有所下降,但是联合组的CRP(52.21±13.24)mg/L、IL-6(73.32±17.11)ng/L、TNF-α(67.85±12.52)ng/L、IL-8(46.28±17.47)ng/L含量明显低于对照组的(76.47±17.68)mg/L、(99.40±17.45)ng/L、(84.67±13.12)ng/L、(68.52±17.49)ng/L;联合组患者的不良反应发生率(16.67%)明显低于对照组(40.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT联合长托宁可以提高对急性有机磷农药中毒患者的治疗效果,帮助缩短苏醒时间、呼吸肌麻痹恢复时间、胆碱酯酶恢复时间和住院时间,降低炎性因子CRP、IL-6、TNF-α、IL-8的含量,减少炎症反应,降低患者的不良反应发生率。