小剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用

目的观察5mg重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞降低剖宫产术中不良反应的发生率。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级剖宫产手术的产妇行腰-硬联合麻醉,随机分为5mg布比卡因组（Ⅰ组）和7.5mg布比卡因组（Ⅱ组）,Ⅰ组蛛网膜下腔注入局麻药（0.75%布比卡因2ml＋10%GS1ml）1ml,Ⅱ组注入局麻药1.5ml,并观察两组产妇术中不良反应的发生率。结果Ⅰ组低血压和恶心呕吐的发生率分别为20%和6.7%,显著低于Ⅱ组的60%和30%（P〈0.05或P〈0.01）。结论剖宫产手术行腰-硬联合麻醉时,5mg重比重布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞可以降低剖宫产术中不良反应的发生率。     

低浓度罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床观察

目的观察0.298%甲磺酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞施行甲状腺次全切除手术的麻醉效果和安全性。方法100例ASAⅠ～Ⅱ级,18～65岁拟行甲状腺次全切除手术的患者,随机分为两组,分别予以0.298%甲磺酸罗哌卡因＋0.333%盐酸利多卡因混合液（Ⅰ组,n=50）和0.25%布比卡因＋0.333%盐酸利多卡因混合液（Ⅱ组,n=50）共28ml行两点法双侧颈丛神经阻滞。注药后3、4、5、6、8、10、20、30、60、90、120min分别对感觉神经、运动神经及喉返神经阻滞程度（即患者出现声音嘶哑情况）进行评价,同时观察患者在手术刺激过程中呼吸、循环功能的变化以及是否有不适症状,记录术后镇痛时间和发音恢复时间。结果Ⅰ组感觉、运动神经阻滞起效时间慢于II组;感觉神经阻滞持续时间Ⅰ组比Ⅱ组长;运动神经阻滞持续时间I组比Ⅱ组短;喉返神经阻滞程度I组比Ⅱ组强。Ⅰ组无一例患者出现呼吸困难,手术过程中SBP、HR变化范围不大;Ⅱ组患者中3例麻醉后出现心率减慢、血压下降现象,手术过程中尤其是处理甲状腺上极时SBP、HR上升明显。结论0.298%甲磺酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞,比0.25%布比卡因麻醉效果好,血流动力学平稳,而且作用完善、安全,维持时间长。     

C4横突阻滞联合高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术的临床观察

目的观察C4横突阻滞联合高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法60例锁骨骨折患者分为对照组(Ⅰ组n=30)、试验组(Ⅱ组n=30),Ⅱ组采用C4横突阻滞联合高位肌间沟臂丛神经阻滞,Ⅰ组采用高位肌间沟臂丛神经阻滞,局麻药均应用1%利多卡因 0.25%罗哌卡因混合液25ml,根据患者对手术的耐受程度来评定阻滞效果。记录麻醉前后及术毕监测患者HR、BP、SpO2,观察有无麻醉并发症。结果Ⅱ组中麻醉效果为优者(93.3%)明显多于Ⅰ组(53.3%)。术中两组病人生命体征均平稳,无麻醉并发症。结论C4横突阻滞联合高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术,阻滞效果明显优于单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞。     

芬太尼复合利多卡因配合低浓度布比卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用

目的：探讨局麻药利多卡因内加入芬太尼注射液配合低浓度布比卡因在剖宫产手术中麻醉的优越性及安全性。方法：选择本院2008年3月～2010年8月ASAⅠ~Ⅱ级、足月妊娠的产妇1 200例,随机分为3组,每组400例,采用双盲法,分为1组：芬太尼0.1 mg＋2%利多卡因9 ml,0.375%布比卡因5 ml;2组：1.6%利多卡因14 ml;3组：1.73%碳酸利多卡因14 ml,作为负荷剂量。结果：1组和3组镇痛和运动阻滞起效时间明显增快（P〈0.01）,1组较3组镇痛和运动阻滞起效时间又有增快（P〈0.05）。1组痛觉阻滞时间延长（P〈0.05）、运动阻滞时间缩短（P〈0.01）,局麻药总量明显较少（P〈0.05）,牵拉反应及胎儿取出后产妇寒颤者明显较少（P〈0.01）、胎儿取出5 min后上界麻醉感觉平面与其他两组无差异,但运动平面1组明显低于其他两组（P〈0.05）。结论：芬太尼复合利多卡因、布比卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的应用是安全可行的,具有明显的优越性。     

布比卡因复合利多卡因在脊麻剖宫产术中的应用

目的:观察布比卡因复合利多卡因在脊麻剖宫产术中对麻醉作用的影响。方法:足月第一胎ASAI^Ⅱ级,年龄20Ⅱ级,年龄20²4岁,体重6524岁,体重65⁸5kg的孕妇60名。随机分成2组。选择L3-4间隙,采用针内技术,常规作脊硬联合麻醉操作。Ⅰ组(30例)蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5ml加0.6ml生理盐水的混合液,Ⅱ组(30例)蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5ml加1%利多卡因0.6ml的混合液,注药时间885kg的孕妇60名。随机分成2组。选择L3-4间隙,采用针内技术,常规作脊硬联合麻醉操作。Ⅰ组(30例)蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5ml加0.6ml生理盐水的混合液,Ⅱ组(30例)蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5ml加1%利多卡因0.6ml的混合液,注药时间8¹0秒,记录感觉阻滞最高平面,达到感觉阻滞最高平面的时间,从感觉阻滞最高平面到消退两个节段以及消退至L1和S2平面的时间,和平面消退至L1和S2时的运动阻滞评分,并比较2组新生儿的Apgar评分及麻醉并发症。结果:2组产妇达到感觉阻滞最高平面的时间相似,Ⅱ组产妇的感觉平面消退两个节段和消退至L1和S2水平的时间较Ⅰ组显著缩短,2组的新生儿Apgar评分相似,均未出现脊麻后头痛及短暂神经症状。结论:复合应用1%利多卡因0.6ml,能够缩短布比卡因(7.5mg)的蛛网膜下腔阻滞时间,对新生儿无影响,不增加麻醉并发症。     

小剂量布比卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床观察

目的观察比较小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉的应用效果。方法40例择期手术患者,随机分为两组,0.75%布比卡因1.5ml组(Ⅰ组,20例)和0.75%布比卡因0.7ml加0.005%芬太尼0.8ml组(Ⅱ组,20例),观察两组用药后MAP和HR变化、运动神经阻滞程度及并发症。结果Ⅰ组MAP比Ⅱ组下降明显,两组分别有9例和1例需麻黄碱处理(P<0.01);Ⅰ组Bromage评分集中在3～4分,而Ⅱ组大部分为2～3分;两组恶心、呕吐、瘙痒和尿潴留无显著性差异。结论小剂量布比卡因复合芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉对患者血流动力学影响小,运动神经阻滞轻,患者术后运动功能恢复快,并发症少。     

罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞在前臂手术中的临床应用

目的:比较0.375%罗哌卡因与利布合剂腋路臂丛神经阻滞在前臂手术中的应用。方法:将ASAⅠ～Ⅱ级40例行前臂手术的患者,随机分为两组:Ⅰ组(罗哌卡因组,n=20)腋路臂丛麻醉,用0.375%罗哌卡因30ml,Ⅱ组(利多卡因与布比卡因合剂组,n=20)用(0.75%布比卡因15ml加2%利多卡因15ml)30ml。麻醉过程中连续监测心率(HR),平均动脉压(MAP)和运动、感觉神经情况,脉搏血氧饱合度(SpO2),记录麻醉前、手术开始、麻醉开始后10分钟、30分钟、60分钟、术后1小时的HR及MAP和运动、感觉神经麻醉起效及恢复时间、麻醉维持时间及效果。结果:Ⅰ组与Ⅱ组麻醉起效时间相似,麻醉维持时间Ⅰ组明显长于Ⅱ组。Ⅰ组麻醉中和麻醉后各记时点心率和MAP与麻醉前后差异无显著性,而Ⅱ组麻醉开始后30分钟及术后60分钟的HR和MAP比麻醉前增高。结论:0.375%罗哌卡因用于前臂手术的麻醉安全有效可行。     

地佐辛复合局麻药用于臂丛神经阻滞的临床分析

目的 研究地佐辛复合利多卡因和布比卡因用于臂丛神经阻滞的镇痛效果.方法选择上肢手术患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组,A组:5 mg地佐辛+1%利多卡因+25 mg布比卡因20 ml;B组1%利多卡因+25 mg布比卡因20 ml.分别记录两组麻醉起效时间、镇痛持续时间、感觉消失时间.同时用VAS评分评价镇痛效果.结果 A组镇痛持续时间明显长于B组(P<0.05).A组麻醉后3.5 h静息VAS评分显著低于B组(P<0.05).结论 地佐辛复合利多卡因和布比卡因用于臂丛神经阻滞能延长麻醉镇痛持续时间.     

不同浓度罗哌卡因复合利多卡因在成人臂丛神经阻滞中的比较

目的探讨3种不同浓度罗哌卡因复合利多卡因臂丛神经阻滞在成人上肢手术中的镇痛效果和运动阻滞程度。方法上肢手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组40例。穿刺成功后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别注入0．25％罗哌卡因＋1％利多卡因、0．45％罗哌卡因＋1％利多卡因、0．75％罗哌卡因＋1％利多卡因,每组均注入30ml。结果三组感觉神经阻滞起效时间感觉神经阻滞维持时间及运动神经阻滞起效时间相似：Ⅰ组运动神经阻滞维持时间明显短于Ⅱ、Ⅲ组,有显著性差异（P〈0．05）。结论0．25％罗哌卡因＋1％利多卡因臂丛神经阻滞适用于上肢手术,镇痛效果满意,不仅可以满足手术麻醉,而且可以减辂患者的绎济债相撂高寐醉寄伞系麴值得临床椎广府用     

不同剂量布比卡因与罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的：通过比较剖宫产手术中不同剂量硬膜外麻的麻醉效果,探讨0.5%布比卡因腰麻的最佳剂量。方法：将120例ASAⅠ～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉（CSEA）下行择期剖宫产手术的产妇随机分成4组,每组30人;A组蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因0.6ml,B组注入0.5%布比卡因1ml,C组注入0.5%布比卡因1.5ml,D组注入0.5%布比卡因1.8ml,并根据阻滞平面需要于硬膜外分别加入不同剂量0.75%罗哌卡因,对4组在阻滞时间、阻滞平面、阻滞程度、阻滞效果及对呼吸循环的影响,不良作用等方面进行观察。结果：A、B、C、D组都提供了良好的麻醉,A、B组不良作用最小（P〈0.01）,但A组麻醉诱导期长。结论：0.5%布比卡因与0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉,5%布比卡因的最佳剂量为1～1.5ml。     

不同比重布比卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞在下肢手术中的应用

目的：对相同剂量的布比卡因轻、重比重液用于腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在下肢手术中的麻醉效果进行比较。方法：随机选择90例拟行下肢手术的患者,平均分为两组,均采用CSEA麻醉方法。组1行轻比重液腰麻（0.75%布比卡因1.2ml＋注射用水1.8ml）,组2行重比重液腰麻（0.75%布比卡因1.2ml＋10%葡萄糖1ml）。结果：组1麻醉药物起效时间、感觉阻滞平面固定时间较组2长,感觉阻滞持续时间短于组2,阻滞平面范围小于组2,运动阻滞程度比组2低,血压波动小;两组肌肉松弛效果、术后恶心、呕吐、寒战及头痛的发生无区别。结论：布比卡因重比重液腰麻起效快,阻滞时间长,适宜较长时间下肢手术,在临床上已得到广泛应用。但布比卡因轻比重液腰麻具有麻醉后不需要改变体位即可手术,阻滞平面易于控制,持续时间较短,生理扰乱较小,故在临床应用上有一定的优势。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻应用于老年患者手术中效果探讨

目的 探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在老年患者手术中的麻醉效果.方法 选择我院ASA I～Ⅱ级老年患者32例,均为择期下肢或会阴部手术,分为I组和II组,各16例,I组组注入0.75%布比卡因1.6 ml,II组注入0.75%布比卡因0.8 ml＋0.005%芬太尼0.8 ml.结果 与I组比较,II组运动神经阻滞程度轻、恢复快,血流动力学稳定（P〈0.05）,II组不良反应明显少于I组.两组患者无任何神经系统并发症.结论 芬太尼与局麻药复合应用既减轻运动阻滞作用,又不影响其镇痛作用.     

罗哌卡因用于会阴侧切术的术后镇痛效果

目的 比较罗哌卡因与利多卡因用于会阴侧切术的术后镇痛效果.方法 选择无心、肺疾患和无肝、肾功能不全的足月产妇80例,随机分为两组,每组40例.Ⅰ组用0.375%罗哌卡因15 ml,Ⅱ组用1%利多卡因溶液15 ml,分别在产妇会阴侧切前行阴部神经阻滞麻醉和会阴皮下浸润麻醉.比较两组产妇的镇痛效果、生命体征以及观察新生儿Apgar评分.结果 Ⅰ组术后镇痛时间比Ⅱ组明显延长,12 h内基本无痛,24 h内疼痛减轻,对产妇和新生儿生命体征均无不良影响.结论 罗哌卡因行阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉术后镇痛效果优于利多卡因.     

舒芬太尼复合左布比卡因蛛网膜下腔麻醉在下腹部或下肢手术中的应用

目的：评估舒芬太尼复合左布比卡因蛛网膜下腔麻醉在下腹部或下肢手术中的临床效果。方法：将120例ASAⅠ—Ⅱ择期行下腹部或下肢手术患者随机分为4组,每组30例。Ⅰ组：0.75%左布比卡因12㎎＋舒芬太尼2 μg;Ⅱ组：0.75%左布比卡因12㎎＋舒芬太尼4 μg;Ⅲ组：0.75%左布比卡因12㎎＋舒芬太尼6 μg;Ⅳ组：0.75%左布比卡因15㎎行蛛网膜下腔麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度、镇痛维持时间（T10）、运动阻滞恢复时间、血液动力学影响及不良反应情况。结果：Ⅰ组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间长于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组(P＜0.05),镇痛维持时间（T10）短于其它组(P＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组用药后血液动力学影响小,运动阻滞恢复时间短于Ⅳ组(P＜0.05);Ⅱ和Ⅲ组麻醉效果相当;4组恶心、头痛、呼吸抑制等不良反应无明显差异。结论：舒芬太尼4 μg复合左布比卡因12㎎蛛网膜下腔麻醉可提供良好的麻醉效果,安全性高。     

0.75%盐酸罗哌卡因用于剖宫产手术麻醉的临床观察

目的观察0.75%盐酸罗哌卡因对剖宫产手术硬膜外麻醉的临床效果。方法80例剖宫产产妇随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各40例,Ⅰ组给予0.75%盐酸罗哌卡因麻醉,Ⅱ组给予0.5%盐酸布比卡因。2组均取L1～2行硬膜外麻醉。并进行麻醉监测和评定。结果2组患者感觉阻滞起效时间、肌松效果和低血压比率差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组感觉、运动阻滞持续时间和运动阻滞起效时间均长于Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组首次注药20min和120min后Bromage评分为0的百分比均高于Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论与0.5%盐酸布比卡因相比,0.75%盐酸罗哌卡因感觉阻滞完善,镇痛效果更好,对循环系统不良反应发生率低,可以安全有效地用于剖宫产手术麻醉。     

不同浓度罗哌卡因骶管阻滞在肛肠手术中的应用效果比较

目的探讨3种不同浓度罗哌卡因复合利多卡因骶管阻滞在肛肠手术中的镇痛效果和运动神经阻滞程度。方法肛肠手术患者150例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组50例。所有患者均采取左侧卧位,暴露骶部,自尾骨尖端向头端方向4cm处骶裂孔中心行骶管阻滞。穿刺成功后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别注入0.1%罗哌卡因＋1%利多卡因、0.15%罗哌卡因＋1%利多卡因、0.2%罗哌卡因＋1%利多卡因,每组均注入20ml。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组镇痛优良率分别为82%、75%、93%,Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论0.2%罗哌卡因＋1%利多卡因骶管阻滞适用于肛肠手术,镇痛效果满意,运动神经阻滞少,安全范围大,值得临床推广应用。     

不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于高龄患者前列腺电切术的临床观察

目的：比较不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉对高龄患者前列腺电切术的麻醉效果。方法：选择60例70岁以上择期行前列腺电切术的患者,随机均分为3组。Ⅰ组为重比重布比卡因10mg（0.75%布比卡因1.3mL＋10%葡萄糖0.7mL）,Ⅱ组为等比重布比卡因10mg（0.5%布比卡因2mL）,Ⅲ组为轻比重布比卡因10mg（0.5%布比卡因2mL＋0.9%氯化钠溶液3mL）。术中持续监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）,观察临床麻醉效果及对循环系统的影响。结果：所有患者均在蛛网膜下腔麻醉下完成手术,3组的麻醉优良率均达100.0%。阻滞起效时间、痛觉恢复时间和Bromage评分3组比较无显著性差异（P〉0.05）,痛觉消失时间、运动阻滞恢复时间Ⅲ组显著短于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）。面罩吸氧下3组的SpO2均达到99%以上,3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ、Ⅱ组在给药后5、10min出现BP下降、HR增快,与基础值和Ⅲ组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。Ⅲ组患者血液循环稳定,麻醉效果满意。结论：高龄前列腺电切术患者应用轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉,对循环系统影响小,是一种安全、有效的麻醉方法。     

美托洛尔复合局麻药用于颈丛阻滞临床观察

目的探讨美托洛尔复合局麻药用于颈丛阻滞的可行性.方法选择择期行甲状腺手术ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～60岁、男女不限患者40例,随机分为A、B两组.两组均采用G4一针法行患侧深丛和双侧颈浅丛阻滞.A组局麻药用1%盐酸利多卡因＋0.2%盐酸布比卡因共30 ml.B组采用1%盐酸利多卡因＋0.2%布比卡因＋美托洛尔0.06mg/kg共30ml.分别于阻滞前,阻滞后5、10、20、30 min记录SBP、DBP和HR.结果A组阻滞后5 min和30 min SBP、DBP和HR分别较阻滞前上升（P＜0.05）,阻滞10 min和20min SPB、DBP和HR分别较阻滞前明显上升（P＜0.01）.B组在阻滞后各时段SBP、DBP和HR较阻滞前有所上升,但差异无显著性（P＞0.05）.结论美托洛尔复合局麻药注入预防颈丛阻滞后心血管副反应是有效的.     

布比卡因或罗哌卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者的应用

目的 评价小剂量布比卡因或罗哌卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年患者经尿道前列腺电切(TURP)及下肢等手术中的麻醉效果及副作用.方法 择期行TURP或下肢手术患者60例,年龄65～88岁,随机均分为0.75%布比卡因1 ml(B组),0.75%布比卡因0.6m1加芬太尼20μ0g(BF组)和0.75%罗哌卡因1 ml加芬太尼20 μg(RF组).腰麻药液1.5 ml,以0.2 ml/s速率蛛网膜下腔给药.术中可根据需要硬膜外分次追加1%利多卡因5 ml维持麻醉.比较三组阻滞效果,记录不良反应.结果 所有患者麻醉镇痛完善.B组运动阻滞评分和运动阻滞时间显著高于其他两组,但低血压和寒战的发生率显著高于其他两组;而BF组和RF组皮肤搔痒发生率显著高于B组.结论 小剂量布比卡因、罗哌卜因复合芬太尼CSEA用于老年患者TURP及下肢手术是安全有效的,而且副作用少.     

0.33%重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉应用于需上驱血带的下肢手术

目的讨论小剂量低浓度布比卡因重比重单侧腰硬联合麻醉对需上驱血带下肢手术的麻醉效果及优越性。方法接受下肢手术的患者60例,年龄18～60岁,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为两组：Ⅰ组CSEA组,采用0.5%布比卡因2ml＋10%GS1ml配制成重比重液,于L3-4间隙注入2ml。Ⅱ组EA组,常规硬膜外给药。每组30例,观察术中循环各项指标、麻醉效果、麻醉药用量、辅助药用量及可能的不良反应。结果单侧CSEA麻醉效果满意,麻醉药用量少,血流动力学比EA组平稳,尿潴留发生率少于EA组。单侧CSEA组与EA组麻醉效果阻滞完善率相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论小剂量低浓度重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉用于需要上驱血带下肢手术的麻醉效果完善,循环稳定,术后并发症少,患者舒适,更优于硬膜外麻醉。