原发性肾病综合征32例血清胆红素检测分析

血清胆红素过多可引起黄疸,临床上一直以此作为诊断肝胆系统疾病的指标。但胆红素与脂代谢有着明显的关系,原发性肾病综合征(Ｐｒｉｍａｒｙｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＰＮＳ)多存在高脂血症,有关血清胆红素与ＰＮＳ关系的报道较少,本文对32例ＰＮＳ的血清胆红素、血脂及脂蛋白进行测定,并与30例非ＰＮＳ进行对比分析,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　ＰＮＳ组32例为1998年1月至1999年8月内科住院患者,全部病例均表现为大量蛋白尿(>3.5ｇ/ｄ)、低蛋白血症(血清白蛋白<30ｇ/Ｌ)、高脂血症及水肿,并排除了继发性肾病综合征。…     

小儿原发性肾病综合征的临床与病理

肾病综合征 (ＮＳ)是一种儿童常见的泌尿系统疾病 ,其发病率国外报道 1 6岁以下人群中约 2 / 1 0万～ 7/ 1 0万。国内多省市统计资料显示 :本症 1 982年在儿内科住院泌尿系统疾病患儿中约占 2 1 % (其中初发病例 58 9% ) ,至 1 992年为 31 % ,似有增多趋势。小儿ＮＳ分为三大类 ,即原发性ＮＳ(ＰＮＳ)、继发性ＮＳ和先天性ＮＳ。临床均呈现大量蛋白尿 (2 4ｈ尿蛋白 >50ｍｇ/ｋｇ ,或>3ｇ)、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特征。本文主要介绍原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)的病理类型及其与临床的相应关系。1　小儿ＰＮＳ常见的病理类型　　主…     

中西医结合治疗肾病综合征122例

肾病综合征(ＮＳ)是肾内科的常见病。我科自１９９５年以来共收治原发性肾病综合征(ＰＮＳ)患者１２２例,采用中西医结合治疗,取得满意效果。兹总结如下。临床资料一、一般资料１２２例病例均来自１９９５～１９９９年间的肾内科住院患者,其中男９０例、女３２例,年龄３～６６岁。临床表现均有:浮肿;严重低白蛋白血症(血浆白蛋白＜３０ｇ／Ｌ);大量蛋白尿(＞３．５ｇ／Ｌ);高脂血症。其中２３例伴有高血压;６例血肌酐升高;３７例有镜下血尿。全部病例经临床和实验室检查诊断为ＮＳ,并排除所有可引起ＮＳ的继发因素。二、治疗方法嘱低盐低蛋…     

肾病综合征治疗的近况

本文主要介绍成人特发性肾病综合征(INS)治疗的近况,分一般处理及特殊药物疗法两方面来淡。一般处理休息卧床休息并不能改善INS,可酌情适当活动,以减少卧床所带来的副作用。但有人主张在浮肿、少尿、接受激素、细胞毒药物治疗时,应卧床休息到短时离床,治疗转入维持期可轻度活动,缓解期可参加轻到中度劳动。如有肾功能损害则按损害     

原发性肾病综合征的治疗

1引言肾病综合征不是一独立性疾病,而是肾小球疾病中的一组临床症状。凡能引起肾小球疾病者几乎均可出现肾病综合征,临床将其分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征,其原始病变发生在肾小球。继发性肾病综合征发生于全身性疾病。临床上凡具备大量蛋白尿(大于3.5g/24h)、低白蛋白血症(小于30g/L)、水肿及高脂血症(其中前两者为必备条件)4个特征者,在排除继发性肾病综合征后即可作出原发性肾病综合征的诊断。应指出的是由于肾病综合征是由多种病因、病理和临床疾病所引起,因此不能被用作疾病的最后诊断。2肾病综合征的治疗2.1一般治疗…     

肾病综合征并肾上腺危象10例分析

原发肾病综合征 (ＰＮＳ)并肾上腺危象休克 (ＡＣＳ)是罕见病例 ,也是危重病例 ,需及时诊治。我院自 1994年 10月自1999年 11月共收治 10例 ,抢救治疗效果满意 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　病例选择　病人为住院患者 ,符合肾病综合征 (ＮＳ)诊断标准[1] ,并符合肾上腺危象 (ＡＣ) [2 ] 及休克诊断标准 ,排除继发性肾小球疾病及其它原因引起的休克。1 2　一般情况　 10例病人男 7例 ,女 3例 ,年龄 15～ 48岁 ,病程 5月～ 2 5年 ;ＡＣＳ发生时糖皮质激素 (ＧＣ)应用情况 :强的松小剂量阶段〔0 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)或 1ｍｇ/ｋｇ,ｑｏｄ〕4…     

93例肾炎性肾病患儿护理体会

各种不同病因引起的肾病综合征,虽然其临床表现不完全相同,但由于肾脏在病理改变上均有肾小球基底膜不同程度的增厚,以及肾小管的混浊肿胀等病理改变,都共同具有以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为临床表现的一组综合征[1]。在肾炎性肾病患儿的诊疗过程中护理工作是很关键的一环。现特将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:我院从2002年元月～2005年6月之间共收治肾炎性肾病93例,其中男性患儿48例,女性患儿45例,年龄最大的12岁,最小的3个月,经正规的治疗和细心的护理93例患儿均康复出院。1.2治疗:采用以肾上腺皮质激素为主的综合治疗。包括控制水肿、维持水电解质平衡、供给适量的营养、应用抗生素静脉滴注预防和控制伴随感染、正确使用肾上腺皮质激素。反复发作或对激素耐药者配合应用免疫抑制药[2]。2护理2.1休息:休息对减轻症状、提高疗效及对预后均有重要意义。急性肾炎患儿需卧床休息至水肿消退,尿常规恢复正常后才可起床逐渐活动;如经6～8周卧床休息后,尿常规尚未完全恢复正常,而其它症状已基本消失,亦可考虑试行起床活动;如活动后症状复现,或尿常规变化加剧者,则仍应卧床休息。腹水严重时,患儿呼吸困难,则采取半卧位...     

胃炎舒与强的松联用治疗PNS近期疗效观察

目的：探寻原发性肾病综合征（ＰＮＳ）的有效药物治疗。方法：联合应用肾炎舒和强的松治疗２１例ＰＮＳ,并与单用强的松治疗１９例ＰＮＳ对照观察。结果：治疗组缓解率９５．２％,对照组５２．６％,缓解后６个月、１２个月时复发率对照组分别为２０％和４０％,治疗组为０和５％,两组缓解率和复发率比较有显著差异（Ｐ〈０．０１）。结论：肾炎舒与强的松联用治疗ＰＮＳ疗效较为满意。     

高血压病的治疗原则

高血压病的治疗包括一般处理及药物治疗两个方面:1.一般处理:(1)休息:应注意劳逸结合,避免过度紧张和疲劳,保持充分睡眠,必要时可口服安眠药。(2)饮食:应食少盐低动物脂肪及低热量饮食,使体重缓慢下降,忌烟,少喝酒。2.降压药物使用:当收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱时,经一般处理无效者,应接受降压药物治疗。     

银杏达莫联合黄芪对肾病综合征患者血液流变学的影响

目的 观察银杏达莫联合黄芪对肾病综合征(NS)患者血液流变学的影响.方法 选择2005-01-2010-07 45例肾病综合征住院患者.治疗组用银杏达莫注射液25 ml加5%葡萄糖注射液250 ml,联合黄芪注射液30 ml加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,15 d为1疗程,除一般对症治疗外,不用任何抗凝血药.对照组一般处理同治疗组,并常规给予阿司匹林80 mg,1次/d,疗程15 d.结果 治疗组全血黏度、血浆黏度及血沉在治疗后均显著改善;胆固醇、甘油三酯均显著降低(P＜0.05〉,高密度脂蛋白上升(P＜0.05),对照组只有血小板聚集率明显下降(P＜0.05),余无明显改善.结论 银杏达莫联合黄芪对肾病综合征患者血液流变学有明显影响,改善肾病综合征患者高脂、高凝状态,抑制血栓形成从而改善微循环,保护肾功能,消除蛋白尿、水肿.     

肾病综合征顽固性水肿的治疗体会

肾病综合征(NS)病人水肿的形成有很多争议,目前大多数研究认为:本征水肿的发生主要与原发性肾性钠潴留有关。当机体组织间液的容量超过5公斤时即出现临床可察觉的可凹性水肿。严重时可出现胸、腹腔积液,心包积液,颈部、皮下水肿及纵膈积液。以致呼吸困难,肺水肿及心力衰竭,临床上必须积极处理。NS的治疗主要依靠激素。但是,对激素不敏感者、一般利尿剂治疗无效的严重而顽固性水肿,可用下列方法治疗并可获满意效果: 1 渗透性利尿     

连续性血液净化疗法救治淀粉样变难治性休克1例

患者男 ,6 0岁 ,因浮肿、蛋白尿 2月于 2 0 0 1年 9月入住本院。既往有糖尿病病史 10年。入院后实验室检查符合肾病综合征 (血Ａｌｂ 2 3ｇ/Ｌ ,2 4ｈ尿蛋白 7 36ｇ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 9μｍｏｌ/Ｌ)。肾穿刺示 :肾小球系膜基质增生 ,部分毛细血管基底膜不规则增厚 ,刚果红染色肾小球系膜区 ( )。诊断为 :( 1)肾淀粉样变 ,肾病综合征 ;( 2 )糖尿病。经用瘤可宁、速避凝、胰岛素等治疗效果不明显 ,于 10月 1日转上海二医大附属医院诊治。经肾脏病理免疫酶标ＡＡ蛋白检测等检查 ,诊断为 :原发性淀粉样变 ,肾病综合征 ,休克 ,肾功能衰竭。病情仍继…     

中西医结合治疗肾病综合征的临床体会(附8例报告)

近年来我们采用激素、细胞毒药物结合中药治疗肾病综合征取得较好效果,现报告如下。一、一般资料按照1985年9月全国第二次肾脏病学术会议有关原发性肾病综合征(PNS)的诊断标准分型,本组8例均为PNS Ⅱ型,不伴氮质血症、高血压、糖尿病、溃疡病及肺结核等合并症。其中男6例,女2例,年龄24～43岁,平均34岁,治疗前病程1～5年。均曾接受过强的松(30～40mg/日,疗程不规则)等药治疗有效,停药后复发。二、治疗方法 1.一般治疗:包括低盐、高蛋白饮食,应用利尿剂;有上呼吸道感染者给予青霉素,个别由于血浆蛋白低,水肿不易消除者给予白蛋白加利尿剂。2.激素:选用强的松,剂量为1mg/kg·d,早上一次顿     

阿魏酸哌嗪治疗原发性肾病综合征的近期疗效

原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)患者存在高凝状态 ,其血栓栓塞并发症发生率达 8.5%～ 35% [1] ,严重影响该病的治疗及预后 ,临床上多采用肝素和潘生丁治疗 ,但副作用较多。作者前瞻性观察阿魏酸哌嗪 (保肾康 )治疗ＰＮＳ的近期疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例来源与分组　 1996年 8月至 1998年 1月 ,在湖南医科大学附二院住院和门诊治疗的ＰＮＳ患者4 4例 ,所有患者均符合内科学制定的诊断标准。其中14例行肾活检 ,并行光镜和免疫荧光检查。随机将其　　【作者简介】　刘志生 ( 195 6～ ) ,男 ,湖南双峰人 ,内科副主任医师 ,1982年毕业…     

原发性肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭6例治疗体会

肾病综合征患者 (尤其是有大量蛋白尿、高度水肿的成人患者 )在病程中可无明显诱因出现突发性少尿、无尿、肾功能急骤恶化———特发性急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)。这一严重合并症的及时诊断和合理治疗 ,与患者的预后有极其重要关系。我院肾内科在近 4年间收治的 98例原发性肾病综合征 (ＮＳ)中特发性ＡＲＦ 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 1月～ 1998年 12月 ,ＮＳ合并特发性ＡＲＦ 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 34 8岁 ( 2 8～ 5 4岁 ) ;均为复发型ＮＳ ,其中 1例在 18个月内已反复第 3次起病 (常复发性ＮＳ) ;6例病…     

凯瑞治疗原发性肾病综合征的临床疗效观察

为观察凯瑞 (肝素钙注射液 )对原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)的疗效 ,我们采用了随机对比的研究方法 ,通过治疗前后患者尿蛋白定量、血浆蛋白、血脂、血流变及凝血指标的变化与常规治疗者做疗效对比观察 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 50例患者均符合肾病综合征 (ＮＳ)的诊断标准[1 ] ,且排除了全身系统性疾病或继发肾小球疾病 ,其中男35例 ,女 1 5例 ,平均年龄 36 1岁 (4～ 63岁 ) ,50例ＰＮＳ患者被随机分为 2组。组间在性别、年龄、病程、病情等方面无显著性差异 (Ｐ >0 0 5) ,具有可比性。1 2　治疗方法　两组均…     

46例肾活检资料临床—病理分析

肾组织检查是肾脏疾病诊治的金标准。为了明确诊断、指导治疗、判断预后 ,且无肾穿刺禁忌证时 ,内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病皆可穿刺[1] 。本院自 1997年～ 2 0 0 1年肾穿刺共 4 6例临床分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 7例 ,女 19例 ,年龄 16～ 5 8岁。1 2　临床分型 :①肾病综合征 (ＮＳ) 30例 :尿蛋白 >3 5 ｇ/2 4ｈ ,血清白蛋白 <30 ｇ/Ｌ ,伴浮肿 ;②尿检异常型 (Ｕａｂ)10例 :尿蛋白 <3 5 ｇ/2 4ｈ ,血清白蛋白正常 ,伴或不伴镜下血尿 ,无高血压 ;③急性肾炎综合征 (ＡＧＮ) 3例 :尿蛋白 <3 5 ｇ/2 4ｈ ,伴镜下血…     

肾病综合征１例治验

患者朱某 ,女性 ,2 8岁。住院号 4 4363。因全身水肿 ,尿少 5个月 ,病情加重伴恶心呕吐 1个月 ,于 1 991年 1 1月 6日以“肾病综合征”收住院。患者于 1 991年 4月至 5月反复感冒发热。 6月初出现颜面四肢中度水肿 ,在当地医院尿检蛋白 ,血浆白蛋白 2 1ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 7ｇ/Ｌ ,诊断为“肾病综合征”。经用大剂量激素强的松 ,每日 60ｍｇ,症情缓解。在撤减激素至 4 0ｍｇ时病情反复 ,症状加重 ,且激素加至原剂量也不能控制 ,故来我院治疗。入院时情况 :颜面及四肢中、高度水肿 ,按指没指 ,恶心呕吐不思饮食 ,极度乏力 ,生活不能自理 ,扶…     

原发性肾病综合征伴特发性急性肾功能衰竭治疗探讨

特发性急性肾功能衰竭 (ＩＡＲＦ)是发生在原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)的不明原因急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,其机制不明。在临床上 ,ＰＮＳ并发ＩＡＲＦ也常导致难治性肾病综合征。本文报告ＰＮＳ伴ＩＡＲＦ１０例临床病理表现及转归 ,并作随机分组对照疗效分析 ,以探讨本病的治疗对策。材料和方法一、研究对象１９９３年９月～１９９９年５月我院经肾活检诊断ＰＮＳ伴ＩＡＲＦ１０例。男性４例 ,女性６例。平均年龄３２岁 (１８～５０)。所有病例均符合以下条件 :(１)ＰＮＳ ;(２)ＡＲＦ。以下情况已被排除 :(１)肾前性少尿 ;(２)药物过敏性…     

老年人以肾病综合征为主要表现的恶性肿瘤2例分析

对老年人以肾病综合征为主要表现的恶性肿瘤2例分析如下。1病历摘要例1:男,63岁。眼睑水肿3a余,查体发现左肾占位2d。a前无明显诱因出现双眼睑水肿,以晨起为明显,曾予激素治疗,效果差。既往有高血压病史30a余,自服卡托普利治疗,血压控制理想。查体:BP135/60mm Hg,双侧眼睑、面部轻度水肿,心肺未见明显异常,双下肢轻度水肿。实验室检查:尿蛋白( ),潜血( ),尿蛋白4.0g/24h,血ALB25.6g/LCT:左肾占位,考虑为肾癌。诊断为:(1)肾病综合征;(2)左肾肿瘤。入院后1周行左肾部分切除术,病理为肾透明细胞癌。1个月后复查尿蛋白阴性,血白蛋白、血胆…