哮喘合并慢性阻塞性肺疾病1例诊断之路

正1病历资料患者男,74岁,因"反复喘息伴咳嗽20余年,再发伴加重2周"于2015-01-02入院。患者20余年前受凉后出现发作性喘息,伴咳嗽、咳痰,咳白色泡沫样痰,能自行好转或当地医院就诊治疗后好转,此后上述症状反复发作,每年5~6次,每次症状持续3~5 d,发作间期可完全正常,未予系统诊治。10年前患者自觉症状加重,发作时气促明显,每年发作5~6次,每次症状持续时间约1个月,咳嗽咳痰较     

慢性阻塞性肺疾病多症状高风险组患者规范化管理3年报告1例

正1病历资料患者男,年龄68岁,因"反复咳嗽、咯痰20余年,气促10年,再发加重4 d"于2016年4月入院。患者有20余年慢性咳嗽病史,多于冬春季及受凉感冒后好发;10年活动后胸闷、气促病史,逐渐加重;2011年曾因"肺部感染、呼吸衰竭"行气管插管,机械通气,出院后规律家庭氧疗。4 d前受凉后咳痰喘加重收住院。既往自诉40余年前患"肺结核",经治     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并侵袭性气管支气管曲霉病1例报告

正1、病历资料患者女,70岁,家庭妇女,主因"反复咳嗽、咳痰伴胸闷、气短40余年,加重10余年,再发伴双下肢浮肿2天"入院时间2015年12月17日。患者40年前无明显诱因反复出现咳嗽咳痰伴胸闷气短,不伴胸痛、咯血等症状,上述症状数年一次,可自行缓解,未予重视及规律诊治。10余年前患者上述症状     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床管理

正1病例资料患者男,65岁,因"咳嗽、咳痰10+年,胸闷、气促5+年,再发1+月"于2014-05-26入院。患者10+年前受凉后出现咳嗽、咳痰,症状反复迁延多日,经输液治疗后症状可缓解。此后每因受凉、天气变化时症状反复发作,每年发作2-3次,每次发作时间1周左右,以冬春季节明显,未予系统治疗。5+年前在上述症状基础上出现活动后胸闷、气促,以上坡及爬楼(4楼)后明显,活动耐量逐渐加重,曾     

慢性阻塞肺疾病急性加重期1例治疗体会

正1病历资料患者男,76岁,主诉:"反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重20 d"于2016-02-28入院。现病史:该患者10余年前起反复出现咳嗽、咳痰,喘息,于冬季及受凉后好发,每次发作持续3个月以上,曾于外院诊断为"慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)",平时不规则使用布地奈德/福莫特罗(160/4.5μg),症状好转或消失后自行停药,且未定期随访。20 d前患者受凉     

慢性阻塞性肺疾病合并症1例管理策略

正1病历资料患者男,57岁,因"反复咳嗽、咳痰10余年,胸闷、气促8余年,加重3 d"于2016年3月入院。10余年的反复咳嗽、咳痰病史。近8余年在上述症状基础上出现上4楼感胸闷、气促,活动耐量进行性下降,诊断"慢阻肺",未正规治疗。3 d前受凉后出现咳嗽加重,咳少量黄色黏痰,日常活动感胸闷、气促,间断感心悸,入睡后心悸症状缓解。无发热、胸痛、咯血、心前区压榨等症。既往体健。否认药物及食     

U波异常增高1例

患者,男,86岁.因"咳嗽、咳痰气喘20余年,加重伴下肢水肿2周"入院.患者20余年前反复出现咳嗽、咳痰、气喘发作,冬、春季好发,每年发作持续3个月以上.约10年前喘息症状较前加重,活动后明显.曾多次入本院诊治.有慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心功能不全史.房颤史20余年,长期口服地高辛等.高血压病史20余年,最高180/90 mmHg.     

后天性双幽门1例

病例:患者女,62岁,因"反复咳痰10年,再发3 d"于2012年10月17日就诊于我院呼吸科。患者10年前受凉后出现反复咳嗽、咳痰,就诊于我院诊断为"慢性支气管炎伴感染、肺气肿、类风湿性关节炎",多次在我院和外院治疗,治疗后症状好转。3 d前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰量多,黄白痰,咳嗽剧烈时伴胸闷、气喘,可成句连续讲话,能平卧,在外院给予头孢、氨茶碱、地塞米松治疗后症状未明显改善,第2 d发生恶心、呕吐两次,呕吐物为黄色胆汁样,无     

第89例--反复咳嗽、咳痰、进行性气促

临床资料 患者女性,56岁.因反复咳嗽、咳痰8年,进行性气促4个月于2001年1月9日入院.患者8年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳白色黏痰,有时为黄脓痰,每天痰量约10～50 ml,经抗感染可明显好转.4个月前患者咳嗽、咳痰再发,伴活动后气促,进行性加重,但无发热、盗汗、胸痛等症状.曾在外院给经头孢噻肟、头孢呋辛、妥布霉素治疗20天,症状无缓解.患者4岁时曾患右颈部淋巴结结核,抗结核治疗后愈合;有类风湿性关节炎病史2年;鼻窦炎病史20余年;有青霉素过敏史.但无粉尘及工业毒接触史.     

慢性阻塞性肺疾病合并口腔真菌感染1例报告

正1病例资料患者男,88岁,因"反复咳嗽咳痰20余年,气促8年,再发加重1周"主诉于2016-06-13入住我院。患者20余年前开始常于冬春季节或受凉后出现咳嗽,咳痰,以晨起时明显,反复发作,未重视;8年前出现气促,初于爬坡或上楼时明显,后呈渐进性加重,平步100米即有症状,夜间可平卧,上述症状反复,曾多次入住我院,诊断为"慢阻肺、肺心病(代偿期)",均经抗感染、祛痰、平喘等治疗后好转出院。     

伴多种合并症的慢性阻塞性肺疾病1例治疗体会

正1病历资料患者女,84岁,因"反复咳嗽、咳痰10余年,心累、气促2余年,复发加重1周"主诉于2016-02-23入院。10余年前患者开始出现咳嗽、咳痰症状。每年持续时间大于3月,多于秋冬季、天气骤变时发生。2年前,患者逐渐出现活动后心累、气促,偶有喘息,反复于我院呼吸内科住院治疗,行肺功能、胸     

慢阻肺急性发作的新认识及高风险患者的管理

正1病例资料温xx,男,64岁,退休工人。以"反复咳嗽、咳痰10余年,气促1年"就诊。患者10多年前出现反复咳嗽、咳痰,痰呈白稀泡沫状,晨起为重,秋冬季节好发。1年前登3-4楼感明显气急,至当地医院就诊,查胸片示肺气肿;诊断为"COPD",予戒烟并可必特2吸,每日3次,活动后气促有所好转,但自觉比同龄人走路要慢。近1月咳嗽咳痰症状同前,偶有活动后胸闷、不适,吸入可必特后症状可缓解。在我院     

慢性阻塞性肺疾病急性加重1例诊治分析

正1病历资料患者男,83岁,因"反复咳、痰10余年,喘累6余年,加重4天"于2016年3月17日入院,病史特点起病缓,病程长。患者以咳嗽、咳痰、喘累为主要临床表现,伴有双下肢间断性水肿,症状反复发作,受凉及冬春季时明显加重,曾多次入我院及外院就诊,诊断为"慢性阻塞性肺疾病伴急性加重、慢性肺源性心脏病"。患者受凉后出现喘累加重,有咳嗽、咳痰,为黄色黏痰,咳嗽剧烈时伴有胸痛,有心前区     

肺动脉瘤合并动脉导管未闭1例报告

<正>患者,男,7岁3个月,因"反复咳嗽4个月,咳痰1个月,再发加重伴胸痛1周"入院。患者于4个月前无明显诱因出现咳嗽,不伴咳痰、呼吸困难、发热等症状。于当地"抗感染"治疗后有好转,治疗停止后症状加重。于2012年5月前出现咳白色泡沫痰,近1周以来症状明显加重,并出现胸痛,主要位于心前区,伴发热,不伴呼吸困难等其它特殊不适,为求进一步诊治遂至华中科技大学同济医学院附属     

慢性阻塞性肺疾病1例诊断治疗分享

正1病历资料患者男,61岁,此次因"反复咳嗽咳痰伴气喘10余年,加重1周"于2015-06-08入住我院。患者10余年前开始出现咳嗽、咳白黏痰,伴有气喘,活动后明显,多于受凉后或天冷时发作。每次发作予以口服抗生素及平喘等药物治疗,症状可缓解,10余年来反复发作,有逐渐加重趋势。近2年发作时出现双下肢浮肿,曾多次就诊于外院,诊断慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺),肺源性心脏病,每次予以对症治疗     

临床病理讨论 第89例——反复咳嗽、咳痰、进行性气促

临床资料患者女性 ,5 6岁。因反复咳嗽、咳痰 8年 ,进行性气促 4个月于 2 0 0 1年 1月 9日入院。患者 8年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳白色黏痰 ,有时为黄脓痰 ,每天痰量约 1 0～5 0ml,经抗感染可明显好转。 4个月前患者咳嗽、咳痰再发 ,伴活动后气促 ,进行性加重 ,但无发热、盗汗、胸痛等症状。曾在外院给经头孢噻肟、头孢呋辛、妥布霉素治疗 2 0天 ,症状无缓解。患者 4岁时曾患右颈部淋巴结结核 ,抗结核治疗后愈合 ;有类风湿性关节炎病史 2年 ;鼻窦炎病史 2 0余年 ;有青霉素过敏史。但无粉尘及工业毒接触史。入院体检 :体温 37 2℃ ,心率…     

哮喘-慢阻肺重叠综合征1例

正1病历资料患者男,60岁,因"反复咳嗽、咳痰10年,气促3年,加重1周"于2015-04-24入院。患者10年前常于受凉、感冒后出现咳嗽,咳白色黏痰,多于秋冬季发作,症状可迁延数月,多次住院治疗,诊断为"慢性阻塞性肺疾病",行抗感染治疗(具体用药不详)可好转。近3年患者咳嗽加重时或活动后出现胸闷、气喘症状,夜间常发作喘息,体力逐渐下降。1周前患者受凉后出现咳嗽加重、咳痰,伴气促加重,无发     

以指套征为影像表现的支气管异物吸入长期漏诊1例

<正>病例资料患者男性,20岁,间断咳嗽、咳痰伴咯血10年,再发10天入院。10年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,诊断为"肺部感染",予抗感染治疗后好转。此后反复出现咳嗽、咳痰、痰中带血,冬春季节易出现,当地医院多次诊断"支气管扩张症合并感染",予抗感染治疗后可好转。10天前患者劳累后再次出现咳嗽、咳中等量黄痰,晨起咯少量鲜血,约5-10mL/日,伴发热,最高体温38℃,自服退热药后体温降至正常。入院前胸部CT提示左下叶后基底段支气管扩张     

正常免疫宿主的肺隐球菌病一例

患者,男,31岁,自由职业者.因"反复咳嗽、咳痰,右下胸痛2月余",于2012年2月27日入院.2月前无明显诱因出现咳白色泡沫痰,右下胸痛,为阵发性剧痛,每次持续1至数小时不等.于当地医院诊断为"肺炎",予以头孢类抗菌药物治疗2周后患者自觉咳嗽、胸痛症状稍缓解即出院.出院后仍觉右侧胸部反复疼痛伴咳嗽,自行购买莫西沙星口服治疗1周后胸痛及咳嗽症状缓解.外院胸部CT检查提示:右肺中叶及下叶多发楔形片状密度增高影.纤维支气管镜检查未见异常.2012年2月22日我院CT平扫+增强检查提示(图1):右肺中叶及下叶多发片状密度增高影,沿肺段分布,病灶内散在斑片状液化坏死区,考虑为慢性炎症性病变.     

弥漫性泛细支气管炎1例病例教学查房

病史患者女性,22岁,2010年9月28日来本院就诊。患者既往有慢性副鼻窦炎病史10余年,10年前开始出现反复咳嗽、咳痰、气急,无咯血,近年来发作次数明显增加,每年需住院2次,门诊静脉应用抗菌药物治疗4～5次;于上海某三甲医院确诊为"弥漫性泛细支气管炎伴支气管扩张",长期服用红霉