多囊卵巢综合征合并亚临床甲状腺功能减低患者胰岛素水平及血脂变化的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并亚临床甲状腺功能减低(SCH)患者胰岛素水平及血脂的变化.方法 采用病例-对照的研究方法,收集2011年10月至2012年6月海军总医院生殖中心就诊的育龄期妇女,年龄在25～35周岁,选取PCOS合并SCH患者54例作为观察组,PCOS不伴有甲状腺疾病功能异常者52例作为对照组,分别测定体重、血压、静息心率、血脂,并进行糖耐量及胰岛素释放试验.采用独立样本t检验及相关分析评价PCOS合并SCH患者血脂及胰岛素变化情况. 结果 (1)PCOS合并SCH组静息心率、空腹胰岛素(FINS)高于PCOS组(P＜0.05),促甲状腺激素(TSH)、甘油三酯(TG)、餐后1h胰岛素(INS-1h)均显著高于PCOS组(P＜0.01);(2)两组中按照体重指数(BMI)比较分析:PCOS+ SCH组中BMI≥23亚组与PCOS组BMI≥23亚组相比,心率明显增快,TSH与TG显著升高,INS-1h也有明显的升高.PCOS+ SCH组中BMI＜23亚组与PCOS组BMI＜23亚组相比,除TSH有显著升高外,其余指标无显著差异;(3)相关分析显示:TSH与TG、高密度脂蛋白(HDL)、FINS、INS-1h有相关性(r分别为0.360、-0.259、0.408、0.255,P均＜0.01). 结论 PCOS合并SCH患者可能存在更严重的血脂异常及胰岛素水平的改变,TG水平的升高、HDL及胰岛素水平的改变可能成为PCOS合并SCH患者的独立危险因素.     

非糖尿病性高血糖与心血管危险因素的相关性研究

目的 探讨葡萄糖耐量低减(IGT)和／或空腹血糖受损(IFC)与心血管危险因素如血压、血脂之间的相关性。方法 选择初查空腹血糖(FPG)＞5．9mmol／L的患者做OGTT口服75g葡萄糖耐量试验，同时测定空腹及餐后胰岛素、C肽、HbAlC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C))、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血压值，根据1997年ADA及1999年WHO的糖尿病诊断标准，将患者分为4组，葡萄糖耐量正常组(NGT)组、IGT组、IFG组、IGT／IFG组。结果 (1)IGT与IGT／IFG组的餐后2h胰岛素、C-肽、BMI、收缩压、舒张压、HDL-L、甘油三酯(TG)较NGT组均有显著性差异，IFG组的BMI及TG较NGT组有显著性差异，IGT与IGT／IFG组的餐后胰岛素、C-肽、收缩压、舒张压、HDL-L较IFG组有显著性差异。IGT与IGT／IFG组之间无显著性差异。(2)血糖与胆固醇(TC)、TG及舒张压呈显著性正相关，与HDL-L呈显著性负相关。结论 IGT、IGT／IFG具有高胰岛素血症、高甘油三酯血症、高血压、低HDL-C的特点，预示着心血管疾病的风险性增加。     

平板运动试验后心率恢复异常多囊卵巢综合征患者临床特征研究

目的探讨平板运动试验后心率恢复异常的多囊卵巢综合征(PCOS)女性的临床特征,提出此类心血管疾病易感人群干预的重点和方向。方法选择平板试验运动阴性PCOS患者50例为病例组,根据患者运动试验停止后心率恢复(HRR)结果分为HRR异常组和HRR正常组,另选同期我院健康体检年龄匹配的健康女性20例为对照组。检测所有受试者睾酮(T),检测空腹血糖(FBG)空腹胰岛素(FINS)水平并计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR。比较各组平板运动试验结果并使用我科研发的糖尿病/肥胖综合评估与康复处方系统调查分析受试者运动行为。结果 HRR异常组PCOS患者表现出显著的中心性肥胖(0.94±0.07vs.0.81±0.07,P0.05),高雄激素血症(4.34±1.13vs.1.93±0.98,P0.05),其安静心率显著高于HRR正常组以及对照组而两项乘积(RPP)显著低于另两组(P0.05)。运动行为方面HRR异常组表现出明显增高的职业活动的比例(0.36±0.16vs.0.20±0.17,P0.05),而在日常活动以及运动方面三组没有显著差异。结论中心性肥胖、安静心率增高、最大收缩压下降以及职业压力大均是PCOS女性心血管疾病易感人群的显著特征。     

不同年龄段和不同体重指数的PCOS患者特征分析

目的了解不同年龄段和不同体重指数(BMI)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床、生化特征及性激素情况。方法按照2011年制定的中国PCOS的诊断标准,回顾性收集了在北京协和医院妇科内分泌和妇女健康中心就诊的PCOS患者352例。根据年龄分成4组:20岁以下组、20~25岁组、25~30岁组以及30岁以上组,了解4组的月经状态、BMI以及痤疮、多毛、黑棘皮症的发生情况;并比较4组患者性激素水平、硫酸脱氢表雄酮(DS)、空腹血糖(GLU)和胰岛素(INS)及血脂状况;再根据BMI分为两组:BMI≥24kg/m2为超重或肥胖组、BMI24kg/m2为体重正常组,了解两组的上述指标。结果 (1)按年龄段分组:雌二醇(E2)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值、泌乳素(PRL)、睾酮(T)水平随年龄段提高有所下降,但无统计学差异(P0.05);30岁以上组DS水平显著低于30岁的其他3组(P0.05);总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、CLU及BMI在30岁以上组较20岁以下组显著增高(P0.01),而高密度脂蛋白(HDL-C)显著降低(P0.01)。(2)按BMI分组:超重或肥胖组中多毛和黑棘皮症的发生率显著高于体重正常组(P0.01);超重或肥胖组的LH/FSH比值显著低于体重正常组(P0.01);超重或肥胖组LDL-C、TG、CLU和空腹胰岛素显著高于体重正常组,而HDLC显著低于体重正常组(P0.05)。结论 PCOS患者BMI高者比例显著增高,发生心血管疾病和糖尿病风险显著增加。     

不同分型多囊卵巢综合征患者妊娠期代谢特征及其对围产结局的影响

目的探讨肥胖与非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠期代谢特征及其对围产结局的影响。方法对初次就诊孕妇进行PCOS史的筛查,以体重指数(BMI)≥或24kg/m2为界,分为肥胖型PCOS组(OB-PCOS,240例)和非肥胖型PCOS组(NOB-PCOS,450例),随机选择非PCOS孕妇630例为对照组,随访三组的代谢指数、妊娠及围产结局并进行比较。结果 OB-PCOS组和NOB-PCOS组的自然流产史、原发性不孕史、行IVF-ET助孕比例、产后出血、早产及低出生体重儿的发生率高于对照组(P0.05);OB-PCOS组的孕前BMI、孕期增重、血清空腹血糖、服糖后2h血糖、空腹胰岛素浓度以及妊娠期糖尿病发病率高于NOB-PCOS组和对照组(P0.05);OB-PCOS组的糖尿病家族史比例、血清胆固醇、低密度脂蛋白浓度、巨大儿的发生率高于对照组(P0.05)。结论妊娠期PCOS患者不良围产结局发生风险增高,肥胖型较非肥胖型PCOS患者更易发生代谢紊乱,可能是妊娠期糖尿病和巨大儿的发生率增加的危险因素。     

肥胖多囊卵巢综合征患者血脂异常的相关危险因素分析

目的比较肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)与肥胖非PCOS患者血脂水平及体脂分布差异,探究肥胖PCOS患者脂代谢异常的特点及影响因素。方法回顾性分析2017年12月至2018年6月就诊于盛京医院内分泌科的86例门诊患者,其中56例肥胖PCOS患者为肥胖PCOS组,30例匹配年龄、体重指数(BMI)的肥胖非PCOS患者为肥胖非PCOS组。检测身高、体重、内脏脂肪面积、血脂、性激素、甲状腺功能、hsCRP、空腹血糖及胰岛素水平,比较两组患者的代谢相关指标及激素水平,并做指标间的相关性分析。结果肥胖PCOS组血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(ApoB)、LH、FSH、LH/FSH、睾酮(T)、游离雄激素指数(FAI)高于肥胖非PCOS组,血清游离甲状腺素(FT4)低于肥胖非PCOS组,均有统计学差异(P<0.05)。T、FAI、LH、FSH与TC呈正相关,T、LH与LDL呈正相关,T与ApoB呈正相关(P均<0.05)。肥胖PCOS组内脏脂肪面积、BMI与腰围之间两两呈正相关,腰围、BMI均与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)呈正相关,内脏脂肪面积与T呈正相关,甘油三酯(TG)与FAI呈正相关,HDL与hsCRP呈负相关(P均<0.05)。结论肥胖PCOS患者血脂异常程度比普通肥胖患者更严重,血清TC、LDL、ApoB水平显著升高,高雄激素可能是导致血脂差异的重要原因之一。与肥胖相关的慢性炎症状态也在一定程度上引起脂代谢紊乱,可以通过减重有效缓解肥胖PCOS患者的血脂异常。     

多囊卵巢综合征患者血清25(OH)D3与糖脂代谢的相关性研究

目的观察多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清25羟维生素D_3[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D_3]水平,探讨PCOS患者维生素D对糖脂代谢的影响。方法选取2015年12月至2016年9月我院住院及门诊新诊断的70例PCOS患者及70例年龄及体重指数均匹配的健康对照者。根据BMI分为四组:超重/肥胖PCOS组(OW/OB+PCOS组)36例,非肥胖PCOS组(PCOS组)34例,超重/肥胖对照组(OW/OB组)37例,非肥胖对照组(NC组)33例。测定血清25(OH)D_3、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹胰岛素(Fins)、性激素水平,采用稳态模型HOMA-IR指数评估胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)程度。结果 OW/OB+PCOS组25(OH)D_3、HDL-C均较OW/OB组显著降低,而TG、Fins、HOMA-IR均较OW/OB组显著增高(P0.05);(2)OW/OB+PCOS组25(OH)D_3、HDL-C均较PCOS组显著减低、而TG、Fins、HOMA-IR均显著增高(P0.05);(3)PCOS组25(OH)D_3、HDL-C较NC组均显著减低,而TG、Fins、HOMA-IR、LH、TES则均显著增高(P0.05);(4)相关分析示25(OH)D_3水平与BMI、FINS、HOMA-IR、TG呈负相关(r=-0.208,P=0.034;r=-0.918,P=0.000;r=-0.799,P=0.000;r=-0.683,P=0.002),与HDL-C呈正相关(r=0.585,P=0.001)。结论 PCOS患者血清25(OH)D_3水平减低与肥胖和脂代谢紊乱密切相关。     

初诊2型糖尿病患者糖化血红蛋白影响因素分析

目的比较不同体重指数初诊患者糖化血红蛋白影响因素。方法将747例初诊T2DM患者按体重指数≥25kg/m2、BMI〈25kg/m2分为肥胖组（A组）和非肥胖组（B组）,比较两组年龄、HbA1c、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、总胆固醇的差别;多元线性相关分析及多元逐步回归分析HbA1c与以上指标的关系。结果 A组HbA1c、DBP、FBG、PBG、HOMA-IR、TG、TC较B组增高（P〈0.05）。多元线性相关分析显示,A组HbAlc与BMI、FBG、HOMA-IR、TG正相关,B组HbA1c与TC、PBG呈正相关（P〈0.05）。以HbA1c为因变量、各代谢指标为自变量进行多元逐步回归分析,A组FBG、HOMA-IR进入回归方程（P〈0.01,R2=0.43）,B组PBG进入回归方程（P〈0.01,R2=0.29）。结论高空腹血糖、胰岛素抵抗是肥胖T2DM患者HbA1c升高的主要因素,餐后血糖升高是非肥胖T2DM患者HbA1c升高的主要因素。     

炎症标志物血清降钙素原和超敏C反应蛋白与多囊卵巢综合征相关因素研究

目的通过研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者炎症标志物血清降钙素原和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,探讨炎症标志物血清降钙素原、hs-CRP与PCOS的有关指标相关性。方法选择40例PCOS患者为病例组,同期来院就诊的40例不孕不育症患者为对照组。并根据体重指数(BMI)水平分为BMI≥25kg/m2的PCOS患者为PCOS肥胖组(A组,20例),BMI25kg/m2的PCOS患者为PCOS非肥胖组(B组,20例);BMI≥25kg/m2的不孕不育患者为非PCOS肥胖组(C组,20例),BMI25kg/m2的不孕不育患者为非PCOS非肥胖组(D组,20例)。四组研究对象入院后采集静脉血,进行血清降钙素原、hs-CRP、空腹胰岛素(FIN)、血糖、性激素、性激素结合蛋白(SHBG)的检测;PCOS组与对照组均数间比较及PCOS组胖瘦组之间比较采用两独立样本t检验,各因素间关系采用Spearman相关性分析。结果血清降钙素原与PCOS患者以下指标如BMI、腰臀比(WHR)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FIN、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡(Fc)总数、左卵巢Fc个数、右卵巢Fc个数、SHBG等均有相关性(P0.05)。hs-CRP与PCOS患者以下指标:BMI、WHR、HOMA-IR,FIN、FSH、LH、T、雌二醇(E2)、SHBG等均有相关性(P0.05)。结论炎症标志物血清降钙素原、hs-CRP与PCOS具有相关性,但炎症介质在PCOS中的作用机制尚需研究,以期阐明其相关机制。     

多囊卵巢综合征青年患者血清脂联素、胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）青年患者血清脂联素（APN）、抵抗素（RST）水平与胰岛素抵抗（1R）的关系。方法PCOS组为38例青年PCOS患者,对照组为27例健康女性,两组中根据体重指数（BMI）分为肥胖组BMI（≥25kg／m^2）和非肥胖组（BMI〈25kg／m^2）。在月经第3～5天晨（PCOS闭经者B超检查无优势卵泡当天）留空腹血。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清APN和RST浓度,葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度,化学发光法测定胰岛素浓度,根据后两者计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果（1）肥胖组与非肥胖组空腹血糖水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）肥胖组与非肥胖组中,PCOS组的空腹胰岛素水平分别显著高于对照组（P〈0．05）;（3）肥胖组中,PCOS组血清APN和ISI水平显著低于对照组,血清RST水平显著高于对照组（P〈0．05）;（4）非肥胖组中,PCOS组血清APN和ISI水平显著低于对照组,血清RST水平显著高于对照组（P〈0．05）。结论（1）与对照组相比,青年PCOS患者血清中APN水平较低,RST水平较高,其中PCOS肥胖患者尤为明显。（2）青年PCOS患者血清中APN水平的下降和RST水平的升高可能与胰岛素敏感性及IR相关。