目的:评估不同程度近视患者SMILE术前预估角膜切削厚度与术后实际角膜切削厚度的差异,探究SMILE术中角膜基质切削厚度的精确性。
方法:前瞻性研究。收集2017-01/2019-08在我院行SMILE手术的近视患者143例234眼,根据术前等效球镜度分为低(-0.50~-3.00D,78眼)、中(>-3.00~-6.00D,78眼)、高(>-6.00D,78眼)度近视组,观察三组患者手术前后视力和等效球镜度,并分别于术前和术后1mo采用Pentacam眼前节综合分析系统测量中央角膜厚度,比较术前预估角膜切削厚度与术后1mo实际切削厚度的差异,探讨SMILE术中不同屈光状态角膜基质切削厚度的精确性。
结果:术后1mo,所有患眼裸眼视力均达0.8以上,98.3%患眼裸眼视力达1.0以上。所有患者术后1mo角膜平均实际切削厚度低于平均预估切削厚度(84.92±23.15μm vs 100.07±26.83μm,P<0.01),平均切削差异值为15.15±10.34μm。低、中、高度近视组患者角膜实际切削厚度均低于各组预估角膜切削厚度(P<0.01),切削差异值分别为8.81±7.78、15.59±9.27、21.05±10.03μm。术前,本研究纳入患者平均等效球镜度为-4.85±2.15D,术前等效球镜度与切削差异值之间具有直线回归关系(Y=-2.2495X+3.9287,R2=0.1589),等效球镜度数越大,切削差异值越大(t=-6.620,P<0.001)。
结论:SMILE手术的角膜基质实际切削厚度低于预估切削厚度,且近视度数越高,切削差异越大,但术后屈光矫正效果理想,术中角膜切削厚度的差异并不影响屈光矫正手术的精确性。 相似文献
目的:探讨飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)、角膜地形图引导LASIK(TG-LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对屈光不正患者术后视觉质量及高阶像差的效果。
方法:纳入2019-12/2020-02本院屈光中心收治的296例586眼单纯近视或近视散光患者。在明确手术适应证的前提下,患者自行选择接受FS-LASIK、TG-LASIK、SMILE手术,其中FS-LASIK组95例189眼,TG-LASIK组104例205眼,SMILE组97例192眼。收集患者术前及术后6、12mo时视力、屈光度、角膜地形图、高阶像差及对比敏感度。
结果:术后6、12mo各组患者裸眼视力、最佳矫正视力及球镜度数、柱镜度数、等效球镜度数均优于术前(P<0.05),组间比较均无差异(P>0.05)。术后6、12mo TG-LASIK组角膜表面规则指数、表面非对称指数均显著低于SMILE组、FS-LASIK组(P<0.05); SMILE组、FS-LASIK组组间比较无差异(P>0.05)。术后6、12mo时FS-LASIK组总高阶像差、彗差、球差及术后6mo时三叶草像差高于TG-LASIK组、SMILE组(P<0.05); 术后6、12mo时SMILE组球差显著低于其他两组(P<0.05)。术后6、12mo时TG-LASIK组在无眩光及有眩光时12.0、18.0c/d频率下对比敏感度显著高于SMILE组、FS-LASIK组(P<0.05)。
结论:FS-LASIK、TG-LASIK、SMILE三种手术均可获得较为满意的治疗效果,但TG-LASIK术后像差增加较小,角膜形态更规则,视觉质量更高。 相似文献
目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视性屈光参差的临床效果。
方法:回顾性分析2021-01/2022-12于本院行SMILE或FS-LASIK治疗的近视性屈光参差患者76例146眼的临床资料,根据手术方式分为SMILE组(39例77眼)和FS-LASIK组(37例69眼)。比较两组患者术后1 wk,1、3 mo裸眼视力(UCVA)、屈光度、屈光参差度、角膜像差及术后并发症发生情况。
结果:两组患者术后UCVA均较术前改善,彗差、三叶草、球差、总高阶像差均较术前显著增加(P<0.05),且FS-LASIK组患者彗差、三叶草、球差、总高阶像差显著高于SMILE组(P<0.05)。随访至术后3mo,SMILE组术后并发症发生率显著低于FS-LASIK组(5.2% vs 15.9%,P<0.05)。
结论:SMILE与FS-LASIK均可有效提高近视性屈光参差患者UCVA,改善视觉质量,但SMILE术后角膜高阶像差更低、并发症发生率更小,整体效果更好。 相似文献
目的:探讨飞秒激光小切口透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒辅助准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser in situ keratomileusis,Fs-LASIK)对角膜后表面高度的影响。
方法:回顾性分析2016-01/12我院收治的行激光角膜屈光手术治疗的近视患者113例226眼,其中51例102眼行SMILE术治疗,62例124眼行Fs-LASIK术治疗。观察两组患者手术前后角膜后表面高度、裸眼视力、等效球镜度数变化,并分析手术安全性。
结果:术前两组患者角膜后表面高度差异无统计学意义(P>0.05); 术后1、3、6mo两组患者角膜后表面高度均较术前提高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者裸眼视力差异无统计学意义(P>0.05); 术后1、3、6mo两组患者裸眼视力均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者等效球镜度数比较差异无统计学意义(P>0.05); 术后1wk两组患者等效球镜度数均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6mo,两组患者角膜水肿、角膜感染、弥漫性板层角膜炎及眩光等不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论:SMILE术与Fs-LASIK术均可安全有效地矫正视力,但两种术式术后均出现角膜后表面部分前移情况。 相似文献
目的:探讨角膜塑形术对近视患者立体视觉、调节参数和眼生物学参数的影响。
方法:分析2016-01/2017-05在我院接受治疗的65例130眼青少年近视患者的临床资料,按照等效球镜度分为高度近视组、中度近视组和轻度近视组。比较配戴角膜塑形镜前后近视患者立体视觉、调节参数和眼生物学参数的变化。
结果:三组患者远近视力差值、立体视锐度、调节幅度、调节灵敏度水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。近视患者治疗后裸眼视力(LogMAR)、球镜度数、柱镜度数明显低于戴镜前,差异均有统计学意义(P<0.05)。近视患者配戴角膜塑形镜后眼压、中央角膜厚度与戴镜前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。戴镜后患者角膜曲率低于配戴前,差异有统计学意义(P<0.05)。眼轴长度高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:角膜塑形术可改善青少年患者的近视和散光,且能改善角膜曲率和延缓眼轴增长。 相似文献
目的:探讨配戴角膜塑形镜矫正近视对角膜形态的变化及影响。
方法:选择2015-01/2016-12期间在我院接受配戴角膜塑形镜矫正近视的90例患者为研究对象,根据配戴方式不同分为观察组(夜戴)45例90眼和对照组(日戴)45例90眼,观察比较两组患者配戴角膜塑形镜前、配戴后1wk,1、3、6mo时的等效球镜度(spherical equivalent,SE)、裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、角膜曲率及角膜中央厚度。
结果:两组患者在戴镜后1wk,1、3、6mo时测量角膜中央厚度均明显低于戴镜前,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组在戴镜后1、3、6mo时测量角膜中央厚度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 两组患者配戴角膜塑形镜后1wk,1、3、6mo时的角膜曲率值均明显低于本组配戴角膜塑形镜前,且配戴前后差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组配戴角膜塑形镜6mo时的角膜曲率(40.0±0.5D)明显低于对照组配戴角膜塑形镜6mo时的角膜曲率(41.3±0.9D),且组间差异具有统计学意义(P<0.05); 在戴镜3mo时观察角膜上皮染色率,观察组上皮染色率阳性占49%(44/90),对照组上皮染色率阳性占29%(26/90),两组均以0级、1级为主; 随着角膜塑形镜配戴时间延长,两组患者的SE水平都呈下降趋势,且均明显低于配戴之前。配戴6mo时观察组SE水平(-0.42±0.20D)明显低于对照组SE水平(-0.52±0.19D),差异具有统计学意义(P<0.05); 两组患者配戴角膜塑形镜后UCVA值明显升高,且与配戴前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:配戴角膜塑形镜可降低近视度数,提高视力,且夜间配戴效果相对优于白天配戴。 相似文献
方法:通过睫状肌麻痹检影验光及光学生物测量仪(IOL-Master)获得44例88眼的屈光不正度数、眼轴、角膜屈光力、前房深度等参数,经计算得到晶状体度数。按屈光不正度数分为远视组、正视组、近视组,直线相关与回归比较年龄和屈光不正与各屈光参数之间的关系。
结果:受试者44例88眼,平均年龄9.04±2.39岁,等效球镜(SE)-3.50~+8.75D; 远视组眼轴比近视正视组短(P<0.05),远视组晶状体屈光力明显低于近视正视组(P<0.05),三组间角膜屈光力和前房深度无明显差别。本研究发现年龄与等效球镜(SE)之间成负相关; 眼轴与年龄成正相关; 年龄与晶状体屈光力成正相关; SE与眼轴成负相关; SE与晶状体屈光力有负相关关系。
结论:儿童随年龄增长,SE向近视发展,眼轴变长,晶状体屈光力增强; SE越偏远视,眼轴越短、晶状体屈光力越弱。 相似文献
目的:研究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)对高度近视患者术后早期角膜高阶像差(HOAs)和视觉质量的影响。
方法:以2018-08/2020-08在我院接受角膜屈光手术的高度近视患者102例204眼为研究对象进行前瞻性研究,随机分为SMILE组(51例102眼)和FS-LASIK组(51例102眼),比较两组患者术后视力、角膜HOAs和客观视觉质量,分析角膜HOAs与客观视觉质量的相关性。
结果:术后1mo时,SMILE组和FS-LASIK组患者等效球镜度数均明显降低(P<0.05),且两组患者术后裸眼视力优于术前最佳矫正视力患者占比无差异(95.1% vs 92.2%,P>0.05); 两组患者角膜各高阶像差均明显升高(P<0.05),且SMILE组总球差(SA)、三叶草像差(trefoil)和高阶像差(HOAs)低于FS-LASIK组(均P<0.05); 两组患者客观散射指数(OSI)明显升高,MTF截止频率(MTFcutoff)、斯特列尔比(SR)、对比度视力(VA100%、VA20%、VA9%)均明显降低(均P<0.05),且SMILE组OSI低于FS-LASIK组,MTFcutoff和VA9%高于FS-LASIK组(均P<0.05); 高度近视患者术后角膜各高阶像差与MTFcutoff均呈负相关性,与OSI均呈正相关性(P<0.05)。
结论:SMILE和FS-LASIK术均可有效矫正高度近视,且SMILE术后早期角膜HOAs升高幅度更小,对减轻视觉质量损害具有重要意义。 相似文献
目的:观察有晶状体眼后房屈光晶状体(PC-PRL)植入术治疗超高度近视的临床疗效。
方法:回顾性病例研究。选取2021-01/2022-01于我院行PC-PRL植入术治疗的超高度近视患者36例67眼,按术前球镜度数分成两组:球镜≤-18.00D者16例30眼和球镜>-18.00D 者20例37眼。比较两组患者手术前后视力、眼压、角膜内皮细胞密度(ECD)、中央前房深度(ACD)以及术后拱高、并发症的情况。
结果:两组患者术后3mo UCVA均达到或超过术前BCVA(均P<0.05),且球镜>-18.00D组的视力提高幅度更大(P<0.01); 两组患者术后1d眼压、角膜内皮细胞密度与术前比较均有差异(均P<0.05); 术后不同时间点拱高均呈下降趋势,但均在正常范围内; 术后3mo ACD均低于术前(均P<0.01)。两组间手术前后眼压、ECD、ACD及术后拱高比较均无差异(P>0.05)。两组患者术后均未发生严重并发症。
结论:PC-PRL植入术治疗超高度近视患者早期视力得到良好改善、屈光状态稳定、安全可靠、无严重并发症。 相似文献
方法:回顾性研究。纳入2019-07/12行SMILE手术的近视及近视合并散光患者85例85眼,术后随访1a,观察裸眼远视力(UDVA)、矫正远视力(CDVA)、等效球镜度(SE)等情况,评估手术的有效性、安全性及可预测性,并测量全角膜高阶像差及客观视觉质量。
结果:术后1a,本组患者SMILE手术有效性指数1.08,其中84眼UDVA(99%)达到或高于术前CDVA,22眼(26%)UDVA高于术前CDVA 1行; 手术安全性指数1.04,其中59眼(69%)CDVA与术前CDVA一致,24眼(28%)CDVA较术前CDVA增加1行,2眼(2%)CDVA较术前CDVA增加2行; 85眼(100%)等效球镜度均在±0.50D范围内; 术前预期矫正SE与术后实际矫正SE呈高度线性相关(Y=0.9949X-0.0033; R2=0.9977); 本组患者6mm瞳孔直径下全角膜总高阶像差(HOA)、球差、彗差均较术前增加(P<0.001); 调制传递函数截止频率(MTFcutoff)和斯特列尔比(SR)均高于术前(P<0.05)。
结论:SMILE手术治疗近视安全、有效、稳定、预测性良好,矫正中低度散光准确性好,术后视网膜成像质量优于术前。 相似文献
目的:探讨中央孔型ICL V4c植入术矫正中高度近视的稳定性及对高阶像差的影响。
方法:观察采用ICL V4c人工晶状体植入术(研究组17例34眼)和全飞秒小切口基质透镜取出术(SMILE)(对照组18例34眼)治疗的高度近视患者术前、术后1d,1wk,1、3mo UCVA、BCVA、球镜(SE)、柱镜(CE)、IOP、角膜内皮细胞计数、总高阶像差(RMS)、球差、垂直彗差、水平彗差、彗差的差异。
结果:术后1、3mo研究组SE、CE高于对照组(P<0.05),术后1wk,1、3mo RMS、彗差低于对照组(P<0.05),术后3mo球差、水平彗差低于对照组(P<0.05)。
结论:ICL V4c植入术矫正中高度近视眼具有良好稳定性,对术眼高阶像差影响小。 相似文献
目的:观察中低度近视患者植入中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)术后的疗效及安全性。
方法:选取2016-01/2017-06在我院接受ICL V4c植入术的中低度近视患者20例40眼,术后1wk,1mo,1a进行随访,观察UCVA、BCVA、SE、眼压、角膜内皮细胞计数、拱高、术后不良反应及并发症。
结果:术后UCVA、BCVA均较术前提高(P<0.01),术后1mo与术后1a UCVA无差异(P>0.05),其余时间点UCVA两两比较均有差异(P<0.05),术后各时间点BCVA两两比较均无差异(P>0.05)。术后SE均较术前降低(P<0.01),术后1wk平均SE接近0D。术后1a手术安全指数为1.05±0.14,手术有效性为1.07±0.14。术后各时间点与术前眼压均无差异(P>0.05)。术后1a角膜内皮细胞密度与术前无差异(P>0.05)。所有研究对象均未见白内障、青光眼、角膜内皮失代偿等。术后满意度为100%。
结论:ICL V4c植入术是治疗中低度近视安全而有效的方法,术后1mo后视力稳定。 相似文献
目的:比较SMILE手术与V4c ICL植入术治疗高度近视患者术后的客观视觉质量。
方法:前瞻性对照研究。选取于我院行SMILE手术38例76眼及V4c ICL植入术32例64眼的高度近视患者,并按手术方式分为SMILE手术组及V4c ICL植入术组。术前,术后1wk,1、3、6mo时分别测量所有术眼的屈光度、裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA),同时使用双通道客观视觉质量分析系统(OQAS Ⅱ)获得术眼的客观散射指数(OSI)值、斯特列尔比(SR)和调制传递函数(MTF)截止频率。
结果:在术后所有随访点,SMILE手术组和V4c ICL植入术组的等效球镜(SE)、UCVA和BCVA均无差异。术后1wk,1mo时,两组患者术后OSI值与术前相比均升高(P<0.01),术后3、6mo时两组OSI值恢复至术前水平且组间无差异。术后1wk两组患者MTF截止频率与术前相比下降(P<0.01),至术后1mo时恢复至术前水平且所有时间点组间均无差异(P>0.05)。
结论:SMILE手术及V4c ICL植入术均能获得很好的术后视力及理想的客观视觉质量。 相似文献
方法:随机选取97例176眼配戴角膜塑形镜的青少年近视患者,在戴镜前、戴镜后1d,1wk,1、3、6lo检查平均等效球镜度(spherical equivalent,SE)、裸眼视力(uncorrected visual acuity, UCVA )、矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、角膜曲率及角膜中央厚度,对比分析检查结果。
结果:配戴角膜塑形镜后1d,1wk,1、3、6lo 的 SE 下降, UCVA明显改善,与戴镜前比较差异具有统计学意义( P<0.05),戴镜后BCVA与戴镜前比较差异无统计学意义(P>0.05);配戴角膜塑形镜后1d,1wk,1、3、6lo的角膜曲率与戴镜前比较差异具有统计学意义(P<0.05);中央角膜厚度1 wk开始变薄,1、3、6 lo的中央角膜厚度与戴镜前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:角膜塑形镜能有效降低近视度,显著提高裸眼视力。 相似文献
目的:观察高度近视患者植入新型中央孔型ICL V4c术后中长期疗效及安全性。
方法:选取2016-01/2017-06在我院接受新型中央孔型ICL V4c植入术的高度近视患者58例116眼,术后1wk,1mo,1a进行随访,观察UCVA、BCVA、等效球镜、眼压、角膜内皮细胞计数、拱高、术后不良反应及并发症。
结果:术后UCVA和BCVA较术前提高(P<0.01),术后1mo与术后1a无差异(P>0.05),其余术后各时间点两两比较均有差异(P<0.05)。术后SE较术前降低(P<0.01),虽各时间点两两比较均有差异(P<0.01),但术后1mo与术后1a等效球镜几乎接近0D。术后1a手术安全指数为1.33±0.67,手术有效性为1.32±0.69。术后各时间点与术前眼压无差异(P>0.05)。术后1a角膜内皮细胞密度与术前无差异(P>0.05)。所有研究对象均未见白内障、青光眼、角膜内皮失代偿等。术后满意度为100%。
结论:新型中央孔型ICL V4c植入术是治疗高度近视安全而有效的方法,术后1mo视力稳定。 相似文献