溃疡性结肠炎合并无症状胃溃疡出血1例

1病例报告 男，68岁。以间断黏液血便2a、加重1周为主诉于2003-11入院。2a前开始无明显诱因间断出现黏液血便，曾诊断为溃疡性结肠炎。在当地医院口服地塞米松及灌肠治疗后症状好转。但停药后症状反复发作，遂间断用药物治疗。近1周饮酒后，黏液血便增多，大便7～8次／d，自觉周身乏力，无明显腹痛，无发热，自服氟哌酸及地塞米松治疗症状无好转，遂来我院就诊。     

嗜酸性胃肠炎误诊1例分析

对嗜酸性胃肠炎误诊1例分析如下 1病历摘要 男，40岁。因间断腹泻伴黏液脓血便1a，呕吐腹泻5d来我院。患者近1a劳累后出现腹泻，每天大便3～10次，为不成形黏液脓血便，每次量不多，无腹痛及里急后重感。无发热。行结肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎，与中药及中药灌肠治疗，     

直肠子宫内膜异位症误诊1例分析

对直肠子宫内膜异位症误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,34岁。因无明显诱因间断出现排便困难2a,大便排不尽感2个月来我院就诊。患者平均3～4d排便1次,便成形,无黏液及脓血,间断服用泻药维持排便。结肠镜检查：     

直肠肛管周围脓肿误诊为溃疡性结肠炎1例

1病历摘要男,36岁。因间断黏液便、肛周胀痛伴消瘦、乏力3d于2007-01-16按溃疡性结肠炎收入我院消化内科。入院查体:T36.8℃,消瘦,心肺无异常,腹平、软,无压痛,肝脾肋下未触及,未触及异常包块,未做直肠指检。实验室检查:WBC1.4×109/L,N0.80,L0.20,大便镜检示黏液及少许白细胞,结肠镜检示:乙状结肠炎性改变。诊为溃疡性结肠炎。应用柳氮磺吡啶等药物效果差。2007-02-06患者出现肛周局部皮肤隆起,压痛明显,经穿刺检查确诊为坐骨肛管间隙脓肿,手术引流脓液220ml后患者症状消除,于2007-02-27伤口愈合良好出院。2讨论直肠肛管周围脓肿主要表…     

放射性肠炎误诊为痢疾1例分析

对放射性肠炎误诊为痢疾1例分析如下。1病历摘要男,48岁。始于2004-06出现体重下降,腹部B超示腹膜后巨大肿块,即行手术切除,病理证实为“脂肪肉瘤”,2005-10、2006-03、2006-08分别3次因原位复发行手术治疗,末次手术因肿块包裹右髂动脉,无法分离,遂未行切除。2006-09-06入我院,2006-09-19开始行伽玛刀治疗,剂量为3.8Gy/次,在第9次治疗后,患者突出现腹泻伴里急后重症状,黏液血便,无发热,经传染科会诊,考虑为痢疾,即给予黄连素、思密达、整肠生、左氧氟沙星及丁胺卡那霉素等药物治疗,连用4d效果不佳,仍持续黏液血便,15~20次/d,重新回顾病史及…     

嗜酸细胞性胃肠炎误诊为急性胃肠炎1例分析

对嗜酸细胞性胃肠炎误诊为急性胃肠炎1例分析如下.1病历摘要男,47岁.因腹泻12d于2011-06-06入院.患者自述于2011-05-26饮酒后排黄色稀便1次,无其他消化道不适.次日出现上腹不适,饭后明显,打嗝后缓解.排便次数增多,7～8次/d,为黄色稀水样便,无黏液脓血.自服阿拉坦五味丸、舒肝平胃丸,症状元改善而后就诊于河北张家口市宣化区人民医院,查便潜血(+)、未见红、白细胞;血常规WBC 13.5×109/L,RBC、PLT正常;胸腹X线示:心肺膈未见异常、腹部未见阶梯气液平面及膈下游离气体.     

小儿肠套叠误诊1例分析

对小儿肠套叠误诊1例分析如下。1病历摘要男,10月龄。因腹泻2 d入院。患儿2 d前突起腹泻,初为黏液血便,继之出现血水样便,每日达数次,并伴呕吐,7～8次/d。呕吐物初为胃内容物,后伴血水样物,呈非喷射状。患儿拒奶,哭闹,烦躁不安,病程中无发热及抽搐,在当地医院门诊诊为“菌痢”后回家服药治疗。口服黄连素片每次0.1 g,3次/d;小儿复方新诺明每次0.24 g,3次/d。服药2 d病情无好转,于2009-02-05急入我院就诊,门诊急查大便常规：RBC（＋＋＋）,W BC（＋＋）,少量黏液,诊断急性细菌性痢疾收入传染科治疗。查体：T 37.5℃,P 126次/m in,R 38次/m in。精神差,面色苍白,皮肤弹性差,前囟略凹陷,心肺无异常,腹部软,且较膨隆,右下腹部可触及5 cm×7 cm大小之包块。按压包块部位时患儿哭声加大,右侧肠鸣音较左侧为亢,并可闻及高调肠鸣音及气过水声。查体后既疑肠套叠致肠梗阻之可能。行腹部平片检查,提示：腹中部见多个气液平面。     

肝门胆管癌误诊为脑供血不足1例分析

对肝门胆管癌误诊为脑供血不足1例分析如下. 1 病历摘要 女,76岁.主因头晕、恶心、呕吐3 d,加重1d于2011-08-22入院.既往:颈椎病5 a,高血压病4a.高脂血症2 a,冠心病、心功能不全1a.患者3d前无明显诱因出现恶心、呕吐、伴头晕,自服降压药物无好转.1d前呕吐较频繁遂来医院.查体:无发热,BP 160/90 mm Hg.神清、语利,步入病房.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.心律整.HR 80次/min.未闻及病理性杂音.     

以消化道出血为主的过敏性紫癜1例

1 病例报告 　　男,59岁.主因腹痛、便血10 d入院.10 d前无明显诱因出现上腹部不适,自服胃药无好转,2 d后出现腹痛,排黏液血便,就诊于我院急诊科,查便常规提示RBC 20～30个/HP,WBC2～3个/HP,血常规提示白细胞总数正常,中性分类偏高,考虑细菌性痢疾,给予静点左氧氟沙星2 d,病情无好转.     

ELISA测定抗核抗体假阴性1例分析

对ELISA测定抗核抗体假阴性1例分析如下。1病历摘要女,27岁。因反复解黏液水样便1 a、加重伴全身皮疹10 d于2010-06-09收住我院。患者1 a前开始无明显诱因反复出现黏液水样便,偶有里急后重感、下腹痛不适,曾在当地医院得肠镜检查,考虑结肠炎,予中药治疗,病情无明显好转。10 d前患     

艾滋病误诊为溃疡性结肠炎1例分析

对艾滋病误诊为溃疡性结肠炎1例分析如下。1病历摘要女,39岁。反复腹痛、腹泻1a于2008—09—12入院。1a前出现腹痛、腹泻,解黏液血便,3～4次／d,在市人民医院做肠镜示：回盲部、升结肠、降结肠、乙状结肠、直肠黏膜充血、糜烂,见0．3～2．0cm大小的溃疡。病检：黏膜慢性炎症伴溃疡形成。诊断为：溃疡性结肠炎。予柳氮磺胺吡啶治疗0．5a效果不佳。2008一03症状加重,换用美沙拉嗪配合中药保留灌肠治疗仍无缓解,     

流行性出血热误诊1例

1病例报告 　　男,24岁.主因发热、腹痛、腹泻、呕吐1 d入院.入院当天解黏液血便6次,呕吐3次.查体:T 39.6℃,P 108次/min,BP95/60 mm Hg,脐周及左下腹压痛明显,肝脾肋下未触及,皮肤、黏膜无出血点. 　　……     

结肠黏液腺癌术后复发PET-CT误诊1例分析

PET-CT对结肠黏液腺癌术后复发误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,59岁.因乙直肠交界癌术后1.5 a,腹胀8 d急诊入院.2009-04患者出现间断黏液性血便,2009-07结肠镜活检病理腺癌.术前肿瘤标志物:CEA 2.89 ng/ml,CA199 54.34 U/ml.2009-07-28腹腔镜下行乙状结肠癌根治术.术后病理报告乙状结肠溃疡型中分化,腺癌,部分呈黏液腺癌.术后分期为pT3N0M0.2009-09-08因肛门区疼痛明显,盆腔CT检查考虑直乙交界处吻合处瘘可能性大,行结肠造瘘术.2009-09-23-2010-01-24行"L-OHP 200 mg静脉滴注,第1天;卡培他滨1 500 mg口服,2次/d,第1～14天,每21 d×6周"方案化疗.后至2010-06行卡培他滨单药化疗.     

阑尾假黏液瘤误诊1例分析

现将阑尾假性黏液瘤1例分析如下。1病历摘要 女,46岁。间断腹痛2个月余,发现腹水6d于2008—11-24入消化科。2个月前无诱因1d内3次出现突发性腹部钝痛,于当地医院诊断为急性胃肠炎,给予对症治疗疼痛好转。1个月前开始间断出现脐周隐痛。6d前腹部B超示：腹水。10a前因子宫肌瘤行子宫全切。入院查：T、R、P、BP均正常。心肺无异常。腹微隆,全腹无明显压痛反跳痛。     

肠结核误诊克罗恩病1例

1病例报告男,21岁。反复腹痛、腹泻0.5 a。0.5 a前腹痛、腹泻,大便3~4次/d,稀黄便,无脓血,2个月后为7~8次/d,黏液脓血便,伴消瘦、纳差,无发热、盗汗;当地抗感染治疗无效,转省肿瘤医院肠镜、胸片及相关检查诊断炎症性肠病。6个月后腹痛加剧、黏液脓血便10余次/d,体重下降7 kg,转诊我院肠镜提示:回肠末端5 cm可见散在溃疡面,全结肠黏膜充血、水肿、糜烂、见散在溃疡面及息肉样增生,病检:克罗恩病。查体:T 36.6℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 105/60 mm Hg;慢性病容,中度脱水,消瘦,心肺无异常;腹低平,全腹软,下腹压痛,肝脾不肿大。实验室资料…     

伪膜性肠炎误诊为细菌性痢疾1例分析

对伪膜性肠炎误诊为细菌性痢疾1例分析如下. 1 病历摘要 男,87岁.因反复头昏、心悸6 a,复发1个月、腹泻10 d第2次入院.患者患高血压、冠心病6 a,长期服用单硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林,倍他乐克等药治疗,症状可控制.3 a前第一次住我院,诊断同上.1个月前头晕、心悸加重且伴有心前区压榨感住外院,仍诊断高血压病、冠心病当时无腹泻,但有肺部感染,经抗感染(头孢哌酮舒巴坦钠、美洛西林、阿奇霉素等药)、降压、扩冠、抗心衰治疗十几天头晕、心悸、心前区压榨感减轻,但继之出现腹泻,初为2～3次/d,黄色糊状,无黏液脓血及里急后重感,无畏寒、发热,后每日十余次,为黏液脓血便,伴里急后重感,继续院外治疗(不详)无效,患者自动出院前来我院就诊,第2次住我院.     

胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析

对胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析如下. 1 病历摘要 女,66岁.主因间断抽搐伴意识障碍27 a,加重1个月,于2009-10-06入院.患者27 a前,多于清晨空腹或下次餐前出现发作性抽搐,牙关紧闭,四肢强直,大汗,神志不清,偶有大、小便失禁,持续3～5 min自行缓解.开始数月发作1次,就诊于当地精神病院,诊断为精神病,口服奋乃静 2片,1次/d,效果不佳,调整为奋乃静 4片,1次/d,长期口服约20 a,症状仍间断发作,并且有加重趋势.后家属发现每次发作时饮糖水或进食,症状迅速缓解.近1个月发作频繁,每日2～3次而入院.入院查体:BP 130/70 mm Hg,神志清楚,面容呆板,反应迟钝.HR 75次/min,律整无杂音.肺腹无异常.四肢肌力IV级,双侧霍夫曼征、巴氏征阴性.头颅CT:老年性脑缺血改变.     

宫颈妊娠误诊为宫内妊娠1例分析

对宫颈妊娠误诊为宫内妊娠1例分析如下.1病历摘要女,35岁.再婚,孕4产1,主因人工流产术后42 d,阴道少量流血2d,无腹痛于2009-10-06来院就诊.平素月经规律7/30 d,12a前孕足月行剖宫产娩一女活婴,术后2 a前人工流产1次,42 d前孕50 d在本院门诊行人工流产术,术中见绒毛组织,术后5d阴道血止,术后未禁性生活及采取避孕措施,术后40 d无诱因突然阴道少量流血,无腹痛,于北京门头沟医院行彩超检查,提示宫颈妊娠?     

卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1 病历摘要 女,30岁,G3R,既往月经规律,(1)mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3 a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃.P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛.未触及明显肿物.     

以食管及肠道多发溃疡为内镜下表现的获得性免疫缺陷综合征误诊为克罗恩病1例分析

对以食管及肠道多发溃疡为内镜下表现的获得性免疫缺陷综合征误诊为克罗恩病1例分析如下。 1病历摘要 女，32岁。因下端胸骨后痛3个月余入院。患者于2006-01无明显诱因出现胸骨后闷痛不适，进食干硬食物时明显，伴烧心、恶心、呕吐，呕吐黏液样物，无吞咽梗阻感，间断出现脐周痛，大便干结，约2～3次／d，自行服用泻药可好转，