胆囊癌诊断方法的临床评价

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其恶性程度高，预后极差。胆囊癌早期多无明显症状，术前正确诊断率低，如何提高对胆囊癌的术前、术中诊断，是治疗的关键。本文收集近２年资料较齐全胆囊癌２４例进行回顾性分析，以评价目前胆囊癌诊断方法的临床价值。１临床资料１?..     

胆囊癌27例手术诊治体会

目的 总结胆囊癌的临床诊治经验,为胆囊癌的规范治疗提供参考。方法 回顾性分析我院1990-2011年收治的27例胆囊癌患者临床资料,分析患者术前临床诊断率及手术治疗效果。结果 胆囊癌术前影像学定性诊断率为46.1%,术中病理诊断率为100%。19例胆囊癌患者能够获得根治性切除,胆囊癌患者年生存率37.03%（10/27）,5年生存率11.5%（3/26）。结论 早期胆囊癌术前定性诊断较为困难,术中快速冰冻病理检查能够提供准确诊断,为根治性切除提供依据。     

胆囊癌16例误诊分析

目的探讨术中意外胆囊癌的临床表现及病理特点,分析术前误诊的原因及影响预后的因素。方法对我院1996年1月～2006年12月术中发现的胆囊癌16例的临床病理学资料进行回顾性分析。结果本组16例术前影像学检查均误诊为胆囊结石或胆囊息肉,行胆囊癌根治切除术15例。本组3年生存率为31.3%,5年生存率为6.3%。结论意外胆囊癌的临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,术前误诊率高。行胆囊癌根治术是延长病人生命的必要措施。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌18例临床分析

<正>原发性胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤之一,因缺乏特异性临床表现,术前确诊率较低。意外胆囊癌(unexpectedgallbladder carcinoma,UGC)是指在临床上因诊断为良性疾病行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中或术后诊断的胆囊癌。现收集2005年6月至2012年1月我院发现的18例意外胆囊癌患者的临床资料报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组18例UGC中男4例,女14例;54～85岁,中位年龄65.7岁;病史3个月～21年,平均8.4年。术     

胆囊结石与早期胆囊癌

胆囊癌虽占消化道恶性肿瘤的第五位［１］,但在胆道恶性肿瘤中却居首位［２］。虽然我国的胆囊癌只占胆道手术的０－９６％～４－９％［２］,但其早期诊断困难,有人指出术前能诊断该病者仅有３４－７８％［３］。我院近２２年间经手术与病理确诊的胆囊癌３９例,占同期各种胆道手术１２１７例之３－２％。术前诊断为胆囊占位病变或不除外胆囊癌者２１例（占５３－８５％）其中晚期癌１８例。早期胆囊癌诊断难,晚期的疗效差。为实现早诊、早治就必须深入研究诱发胆囊癌的各种危险因素。胆囊癌的确实发病原因迄今尚未肯定。但多年来众多学…     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)意外胆囊癌的诊断及处理方式.方法:回顾分析2000年1月至2010年12月LC意外胆囊癌患者的临床资料.结果:术前诊断慢性胆囊炎、胆囊结石4例,胆囊息内1例.术中临床诊断为胆囊癌1例,术后石蜡切片病理检查确诊4例,无一例行术中...     

胆囊癌38例临床分析

胆囊癌缺乏特异临床表现，特别是早期多无症状，术前诊断困难，我院自１９８８年１月至１９９８年３月共收治胆囊癌３８例，现结合文献作如下探讨。１临床资料１．１一般资料本组３８例，男１０例，女２８例，男女之比为１∶２．８。年龄３０～８４（平均６４．４岁），其...     

意外胆囊癌:附15例报告

目的 探讨意外胆囊癌的诊断和处理方法 .方法 回顾性分析近10年来2所医院15例意外胆囊癌患者的临床资料.结果 开腹手术发现8例,腹腔镜胆囊切除术发现7例,其中Nevin Ⅰ期3例,Ⅱ期9例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例.其中10例首次手术中施行根治术,3例术后确诊再行根治术,另2例Ⅰ期患者行单纯胆囊切除术后病理诊断为癌,未再行手术.Ⅰ、Ⅱ期均随访2年以上仍存活,Ⅲ期病例均术后2年内复发死亡,Ⅳ期半年内死亡.结论 早期胆囊癌术前诊断困难,重视其高危因素,术中对可疑病例行快速冰冻切片检查有助于诊断;根治性手术为胆囊癌最有效治疗方法.     

胆囊息肉样病变的诊断与手术指征探讨

胆囊息肉样病变是指胆囊粘膜局限性隆起性病变的统称临床上常称胆囊息肉。常分为胆固醇息肉、良性非胆固醇息肉和早期胆囊癌 ,包括以下疾病 :胆固醇息肉、纤维瘤、腺瘤、早期胆囊癌等。其中以胆固醇息肉多见 ,约占 80 %。B超检查对胆囊息肉诊断率高 ,并作为胆囊息肉简便而可靠的检查方法 ,具有较高诊断价值。我院近 3年来共诊治 114例胆囊息肉 ,其中 13例开腹行胆囊切除术 ,占 3年胆囊切除总数的 9% ,现报告如下。临床资料自 1998～ 2 0 0 1年 ,我院经 B超检查、手术及病理诊断为胆囊息肉样病 114例 ,男 6 1例 ,女 5 3例 ,年龄 2 1～ 6 5岁…     

原发性胆囊癌的早期诊断

对我院1988－2002年收治48例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。本组术前诊断率85．1％，其中早期胆囊癌诊断率12．5％，B超及CT术前诊断率分别为76.6%和85．2％，胃肠道肿瘤标记物中血清CA19－9阳性率最高（78．9％）。62．5％胆囊癌合并胆囊结石，部分患者是以诊断胆石病或急性胆囊炎手术而意外发现胆囊癌。术后病理腺癌居多（76％）。早期胆囊癌根治性手术5年生存率83．3％，晚期胆囊癌5年生存率0。提示B超是诊断原发性胆囊癌的首选方法，合理运用各种检查手段是提高原发性胆囊癌早期诊断的基本途径；对高危胆囊疾病宜积极行胆囊切除术。     

原发性胆囊癌36例临床分析

目的 探讨胆囊癌诊治的有效途径。方法 对我院1986－2001年收治36例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前诊断率74．3％，64％的胆囊癌合并胆囊结石。B超，CT是诊断胆囊癌的主要手段。误诊率17％。手术的切除率55．％。1年生存率36％，5年生存率10％。结论 Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期胆囊癌首选根治性手术，Ⅳ，Ⅴ期采取综合治疗。早期诊断且行根治性手术是提高胆囊癌患者生存时间的有效方法。对高危胆囊结石的患者宜积极行胆囊切除术。误诊的原因是对胆囊癌认识不足。     

高龄胆囊癌48例外科诊治分析

目的 探讨70岁以上高龄胆囊癌的早期诊断及外科治疗方法.方法 回顾性分析2003年至2010年我院收治的48例70岁以上高龄原发性胆囊癌患者的临床资料.结果 全组术前诊断率为60.4％;48例胆囊癌患者中,实施单纯胆囊切除术9例,标准根治性切除术18例,扩大根治术7例,姑息性手术8例,腹腔内广泛转移而仅取活检6例.原发性胆囊癌术后3年生存率为20.8％,5年生存率为8.3％.结论 高龄人的慢性胆囊疾病定期行B超、CT或磁共振(MRI)检查,可提高胆囊癌的早期诊断率.高龄胆囊癌根据临床分期争取根治手术.术后中西医结合治疗可改善高龄胆囊癌的预后.     

重症急性胰腺炎的治疗体会(附21例报告)

<正> 我院近3年来,对胆道癌和胰腺癌“根治术”后的病人共35例给予辅助化疗,其中15例给予腹腔内化疗(腹腔组),20例给予全身化疗(静脉组)。现将两组病例化疗所致毒性反应比较分析如下。 临床资料 两组病例均经术后病理确诊为胆囊癌、肝外胆管癌或胰腺癌。腹腔组15例,男9例,女6例,年龄39岁至80岁。胆囊癌     

原发性胆囊癌影像诊断探讨

原发性胆囊癌影像诊断探讨王见，梁景星原发性胆囊癌临床上并不少见，但术前获得正确诊断者较少，早期诊断尤为不易，近几年来新的影像检查手段不断应用，术前诊断已成为可能。我院１９８７年５月～１９９４年６月共收治原发性胆囊癌３２例，现结合临床、手术及病理，对其...     

原发性胆囊癌的临床分析

目的 探讨原发性胆囊癌的病因、诊治策略和方法。方法 对华西医院普外科1999年5月～2004年10月54例胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析。结果 胆囊癌54例术前诊断率27.8％（15例），早期胆囊癌6例（11.1％），手术率81．5％（44例），姑息手术率74．1％（40例），根治手术率25．9％（14例）。结论 胆囊癌早期诊断困难并且是影响其预后的关键。     

应用Cox模型多因素分析原发性胆囊癌预后

目的 分析影响胆囊癌预后有关的临床病理因素,探讨提高胆囊癌疗效的措施.方法 回顾性研究分析我院2006年1月至2010年12月收治的96例胆囊癌患者的临床资料,对可能影响预后的因素进行Kaplan-Meier法及log-rank检验,并通过Cox比例风险回归模型对其临床病理因素进行多因素分析.结果 全组共有89例获得随访,患者中位生存期为21.29个月,总的1年、3年、5年生存率分别为71.1%、38.2%、19.6%.经Cox比例风险回归模型分析,术前血总胆红素、手术切除类型、有无神经浸润、病灶浸润深度是影响胆囊癌患者生存时间的独立预后因素.结论 早期发现胆囊癌,并进行根治性切除是改善胆囊癌患者预后的关键因素.     

胆囊癌B超CT评估及对手术的指导意义

原发性胆囊癌并非罕见，发病率近年来有增加趋势，由于胆囊癌无特有症状，特别是早期多无症状，术前诊断困难。近年来B超和CT发展甚速，广泛用于临床，随着经验的积累，胆囊癌的术前诊断已大为改观。本文对我院外科1990年以来收治的、经手术病理证实的66例胆囊癌的术前B超、CT检查进行分析，并探讨对决定手术及术式选择的指导价值。fiB床资料1．1一般资料男26例，女40例，年龄29～85岁，平均年龄59．2岁。1．ZB型超声检查结果胆囊癌45例，占68．2％，其中伴肝浸润及肝门胆管浸润声像表现者26例，伴结肠肝曲浸润2例，胃、十二指肠浸润1例…     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌21例临床诊治及预后分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)意外胆囊癌(UGC)患者的临床诊治方法及预后分析。方法对我院2009年1月至2014年1月,3 894例LC术中或术后发现的21例UGC患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 21例患者中,术中诊断胆囊癌16例,术后诊断5例,结合病理分别行单纯胆囊切除或胆囊癌根治术。Nevin分期Ⅰ期10例,Ⅱ期8例,Ⅲ期3例;随访20例,随访8~58个月,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的1年存活率分别为88.9%、75.0%、33.3%。结论胆囊癌早期术前诊断困难,预后差,LC术中应常规解剖胆囊,必要时行术中冰冻病理检查,对Ⅰ、Ⅱ期早期胆囊癌患者行根治性手术治疗是提高胆囊癌患者生存期的最直接有效的处理手段。     

胆囊癌综合治疗回顾性分析

目的 探讨提高胆囊癌的临床综合诊治方法.方法 回顾性分析我院2000年8月-2005年5月收治的胆囊癌住院患者的病史资料,并进行相关统计分析.结果 本组43例患者,男:女为1:2.3,中住年龄69岁.30例(69.8%)合并胆囊结石或胆管结石.30例(69.8%)CA19-9指标升高,13例(30.2%)CEA升高.35例(81.4%)术前由CT或MRI提示胆囊恶性肿瘤可能.43例患者中共30例(69.8%)行手术治疗,其中9例行根治术或扩大根治术.共14例患者接受化学治疗.本组资料共随访30例患者,5例患者仍然存活,最长存活已超过4年,其余患者生存期1～24个月,中位生存期为15个月.结论 胆囊癌的恶性程度高,预后差,术前诊断困难,缺乏敏感性和特异性均高的诊断方法,手术是治疗的主要手段.以化疗为主的胆囊癌新辅助治疗可能有助于进一步提高胆囊癌生存率,改善预后.     

172例胆囊癌的B超诊断

１７２例胆囊癌的Ｂ超诊断马家莲，许延发（西安医科大学第一附属医院Ｂ超室７１００６１）我院１９８３～１９９４年间术前应用Ｂ超诊断胆囊癌１７２例，全部病例均经手术和病理证实，现分析报告如下。１临床资料本组男７４例，女９８例，年龄最小４１岁，最大７７岁，平...