经皮穿刺结合开颅手术救治创伤性特急性颅内血肿

目的 总结经皮穿刺结合开颅手术救治创伤性特急性颅内血肿的经验.方法 采用经皮穿刺结合开颅减压手术对12例创伤性特急性颅内血肿的患者进行救治,其中硬膜下血肿7例,硬膜外血肿3例,硬膜外合并硬膜下血肿2例;术前双侧瞳孔散大6例,单侧瞳孔散大6例,呼吸改变8例.入院GCS 3分4例,4分6例,7分2例.结果 穿刺后9例患者瞳孔有不同程度回缩,7例患者自主呼吸转平稳.手术后24 h内死亡2例,24 h后死亡4例,生存6例.随访6个月～2年.GOS评分良好4例,植物生存2例,死亡6例.结论 经皮穿刺结合开颅手术是救治特急性颅内血肿的一种行之有效的方法.     

迟发性外伤性颅内血肿42例临床分析

回顾分析42例迟发性外伤性颅内血肿临床资料,其中开颅清除血肿36例,非手术治疗6例。随访半年,恢复良好28例,中残6例,重残3例,死亡5例。迟发性外伤性颅内血肿不仅可发生于术前,也可发生于术中及术后。尽早发现和及时处理是防止迟发性颅内血肿发生的关键。     

创伤性多发颅内血肿６９例诊治分析

1995～ 1999年 ,我院手术治疗创伤性多发颅内血肿 69例 ,占同期创伤性颅内血肿总数的 17 6%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 51例 ,女 18例 ;年龄 19～ 69岁 ,平均 4 1 1岁。致伤原因 :交通事故伤 38例 ,钝器打击伤 18例 ,坠落伤 12例 ,其他 1例。均在伤后3ｄ内手术。伤后急诊格拉斯哥昏迷指数 (ＧＣＳ评分 ) 3～ 5分 17例 ,6～ 8分 4 2例 ,9～ 12分 7例 ,13～ 15分 3例。1 2　颅内血肿类型　以硬膜下血肿 脑内血肿为主 ,硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿次之 (附表 )。附表　创伤性多发颅内血肿 6 9例类型与类型分布血　肿　…     

颅内血肿去骨瓣减压血肿清除术后的护理

颅内血肿常见于车祸伤、坠落伤、暴力打击及高血压病、烟雾病、脑血管畸形等 ,常会继发脑损害和脑水肿 ,早期手术去骨瓣减压血肿清除及术后正确积极的护理对病情的转归有重要意义 ,颅内血肿清除术后的护理对病预后十分重要 ,2 0 0 0年手术 31例 ,术后护理均收到满意的效果。1　临床资料和方法1 1　一般资料　 31例中男 2 5例 ,女 6例 ,平均年龄 4 4 5岁 ,病程 30ｍｉｎ至 3天 ,①硬膜外血肿 9例 ,其中 2例伴有硬膜下血肿 ,②硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 7例 ,③混合性颅内血肿 4例 ,其中Ｇｌａｓ评分 3分 3例 ,5分 6例 ,10分 16例 ,12分 6例…     

纵隔血肿的 CT诊断

目的 分析纵隔血肿的CT表现,以提高其诊断水平。资料与方法 回顾性分析19例经临床、手术证实的纵隔血肿资料。结果 前纵隔血肿8例,其中片状血肿6例,结节状血肿1例,团块状血肿1例;中纵隔血肿2例,均呈结节状;后纵隔血肿4例,其中片状血肿2例,团块状血肿2例;弥漫性纵隔血肿5例,均呈片状。结论 心脏大血管的损伤往往导致弥漫性纵隔血肿,小血管损伤导致的纵隔血肿大多比较局限。CT扫描对于纵隔血肿的诊断具有重要价值。     

外伤性急性硬膜下血肿的穿刺清除治疗北大核心CSCD

目的探讨急性硬膜下血肿微创穿刺清除治疗的疗效。方法回顾性分析35例急性硬膜下血肿患者,CT定位引导穿刺抽吸、液化、引流血肿,1—3d内血肿基本清除后拔出穿刺针。结果术后24h内复查CT示血肿减少〉80％。意识清醒者穿刺后头痛、呕吐症状明显好转。6个月后格拉斯哥预后评分（GOS）：5分16例,4分15例,3分4例。继发脑积水1例,癫痫2例。结论选择性应用一次性穿刺针穿刺清除治疗急性硬膜下血肿疗效可靠,并发症少,可显著改善患者预后。     

小骨窗开颅清除颅内亚急性血肿36例

亚急性血肿一般认为是伤后 3～ 2 1ｄ发现的血肿。多根据血肿量的多少选择不同治疗方法。近 5年来 ,我们采用小骨窗开颅清除颅内亚急性血肿 36例 ,效果满意。1　临床资料1 1一般情况本组男 2 6例 ,女 1 0例 ;年龄 1 5～ 56岁 ,平均 2 8 5岁。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 1 5例 ,斗殴伤2例。血肿发现于伤后 3ｄ者 1 2例 ,4～ 9ｄ者 1 0例 ,1 0～ 1 5ｄ者 8例 ,1 6～ 2 1ｄ者 6例。临床表现均有眼底水肿 ,头痛、呕吐 2 2例 ,偏瘫 1 3例 ,瞳孔不等大 1 1例 ,嗜睡 8例 ,朦胧 5例 ,癫 4例。均行头颅ＣＴ检查 ,发现硬膜外血肿 1 8例 ,硬膜下血肿 4例 …     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治探讨(附46例报告)

分析 4 6例迟发性外伤性颅内血肿临床资料。观察发现中老年易发生迟发性颅内血肿。手术组的迟发性血肿多位于硬膜下和硬膜外 ,术后 6小时发病率高 ;未手术组迟发性血肿多位于额叶、颞叶部 ,伤后 3天内发病率高。早诊断、早治疗是降低死亡率、并发症的关键     

外伤性颅内血肿术后早期应用高压氧效果观察

外伤性颅内血肿术后常遗留严重后遗症。为此,我们在术后早期应用高压氧(HBO)治疗,效果满意。1　对象和方法1.1　对象　76例均有明显外伤史,并经头颅CT确诊。其中硬膜外血肿36例,硬膜下血肿23例,脑内血肿9例,多发血肿8例。Glasgow评分3～5分4例,6～8分7例,9～12分46例,13～15分19例。随机分为高压氧组34例,男28例,女6例;年龄7～62岁,平均36.7岁。对照组42例,男30例,女12例;年龄5～68岁,平均38.1岁。两组经统计学处理,无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2　方法　均于伤后3～18h行血肿清除术,术后常规给予抗生素、止血药、脱水剂、激素、能…     

CT定位钻孔抽吸治疗外伤性脑内血肿

我科 1992年 1月～ 1998年 6月采用ＣＴ导向钻颅穿刺抽吸血肿及尿激酶溶解治疗外伤性脑内血肿 16例 ,取得满意疗效。现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组男 7例 ,女 9例 ;年龄 2 0～ 76岁 ,平均 5 1岁。均有头部外伤史 ,ＧＣＳ评分 ,9～ 12分 6例 ,13～ 15分 10例。经ＣＴ、ＭＲ检查确诊为幕上脑内血肿 ,血肿量 30～ 6 0ｍｌ,平均 35ｍｌ。伤后至穿刺时间 3ｄ 6例 ,3～ 6ｄ 10例 ;血肿位于额叶 6例 ,顶叶 3例 ,颞叶 4例 ,额颞部 3例。2 .手术方法 :局麻下 ,选择ＣＴ层面中血肿最大处的中心为靶点 ,血肿中心与前额和枕骨的垂直距离作前后…