美国ICU的工作人员及医疗服务

本文调查了美国1474个重症监护病房(ICU)发现:ICU数目随医院规模增大而增加。小型医院ICU数目一般只有一个;若一个医院有二个ICU,那么第二个通常是CCU(Coronary Care Unit)。绝大部份ICU是由内科医师负责,次之是外科医师、家庭医学医师,麻醉医师及儿科医师。     

ICU病房建制现状与发展新模式的调查分析

ICU是危重病医学的临床基地，在医院危重病救治中发挥着重要作用。 本依据正规ICU建制的等级标准、组织结构、收治对象、 管理模式等对本军区后勤医院ICU的建制现状进行了调查。结果表明，ICU发展现状堪忧，只有在上级领导的支持和相关科室的大力协助下，发扬吃苦耐劳、坚持不懈的精神，建立规范的ICU病房，配备训练有素的医护队伍，形成院前急救－急诊科－ICU一体化模式，正确处理好各科间的利益关系，才能使ICU得到长足发展。     

严重创伤院前院内强化一体化救治体系的效果研究

目的探讨院前院内强化一体化急救模式在严重创伤患者救治过程中的应用价值。 方法实验组(强化一体化救治组)以镇江市第一人民医院急诊医学中心2017年1月至2017年12月接收的128例患者为研究对象进行回顾性研究,其中男性78例,女性50 例;年龄31～59 岁,平均年龄(39.34±4.0)岁。急救医师通过无线数据连接实时将现场救治场景和患者各项信息传送到拟转送的目标医院,到达医院后急救医师与急诊医师共同完成创伤救治的ABCDE流程后离院;对照组(传统急救模式组)为镇江市急救中心在2016年12月至2016年12月期间送往镇江市第一人民医院急诊医学中心135例严重创伤患者。比较两组患者一般资料、急诊室停留时间、ICU监护时间、病死率以及住院时间,对救治效果进行评估。 结果实验组与对照组相比较,在急诊室停留时间[(35.34±18.19)min] VS [(50.45±15.39)min]、ICU监护时间[(6.8±5.6)d]VS[(9.2±3.4)d]、病死率(7.81%) VS (12.59%)以及住院时间[(29.8±3.4)d] VS [(35.7±4.5)d]均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论院前、院内强化一体化急救模式能够有效缩短严重创伤患者抢救时间,更快地在"黄金1 h"内稳定生命体征,最终提高严重创伤患者的救治成功率,具有临床推广价值。     

ICU病房中医疗监护设备的临床应用

随着现代化医疗护理技术的发展,越来越多的新型医疗装备应用于重症医学监护中,心电记录仪、多功能呼吸机、雾化器、血气分析仪、肺功能检查仪等医疗监护设备有效救治了危重症患者。本文详细阐述了ICU病房的常用仪器和设备,并且以医院重点位置感染预防为例,分析医疗监护设备的临床应用及效果价值,试图为ICU病房医疗监护设备临床应用提供行之有效的可行性建议。     

对重症医学科发展的反思

重症医学被正式纳入二级学科，迅速发展。使更多危重患者的救治成为可能。但是也暴露出在专科规模，专科医师、护理队伍，科室管理，基础设施及装备数量，病人收治标准，院内感染，患者住院费用一些问题，值得反思。需要对未来重症医学科的发展有些设想。     

重症加强治疗病房的建设

重症加强治疗病房(Intensive Care Unit,ICU)是重症医学学科的临床基地,对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室[1].     

ICU病员欠费原因分析及对策

社会及现代医学的发展，推动了各医院重症监护病房（ICU）发展，同时ICU欠费问题也引起广泛关注，对ICU病员欠费原因进行分析，探讨通过政府政策干预，使危重病员既能得到及时有效救治，又能保证医院经济利益不受损失。     

ICU作用的有效发挥

集中治疗室(简称ICU)是集中抢救治疗各种危重病人的单位。当前的ICU:当前的实际情况是,各院分科设置的外科术后ICU、内科的ICU、新生儿的NICU,虽有一定作用,但多已成为各科的重症病室。原本做为地区抢救中心的作用,现只落个名义,在医院的经营管理上,将会成为一种包袱。市立扎悦病院的ICU: 设在急诊部,从1055年6月到1900年12月,共收病人2 607例,由院内转入者433例,占16。6%。收治院外病人占多数,发挥了为地区服务的ICU的作用。ICU病床8张,附设治疗病床24张。在ICU平均住5~6天,在治疗室平均住13天,病情稳定后转科或转院治疗。ICU由专职医师负责,并请有关专科医师会诊,以保证问题能得到及时解决。配备有固定专职医师9名和6到8名进修医师。其中4名为急救专业(曾经麻醉科培训),基本固定。其余成员则由各科医师轮换工作一年。ICU经营管理上的课题. 多数ICU只配经过训练的护士,很少有专职医师,只能由各科的医师抽空来治疗。虽然很多rCU由麻醉科负责管理,因手术麻醉和疼痛门诊业务过忙,只能成为业余工作。几年前,在日本集中治疗医学会上,某院护士曾发出:,’I CU护士的本事就是能在院内找到医师”这样令人庸心的呼唤。现在办得好的ICU,只能奈既能胜任这种兼职业务,义有为抢救重患生命而热情献身的少数医师。作者认为,发挥ICU的作用应从配备专职医师开始。对于ICU的独立发展,还要取得全院的共识。     

ICU建设全攻略——ICU建设的5大基本问题

卫生部部长陈竺在总结四川大地震中的医疗救护工作时，说过这样一句话，“这次危重病的救治成功，是建立在以重症医学平台基础上的多学科的协作。”可见，ICU在特大自然灾害中所起到的作用，是别的学科所替代不了的。2009年1月19日，卫生部下发了关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目的通知。重症医学科得到重视，致使ICU（Intensive Care Unit）即重症加强护理病房的建设成为医院关注的重点。如何建设ICU？建设ICU时应考虑的重点是哪些P建好后ICU如何管理？本期将为您展现ICU建设的全攻略。     

市级综合性医院ICU创建中的一些问题及策略

危重病医学(Critical Care Medicine)是近30多年来发展起来的一门医学新分科。其重要的临床基地是ICU。实践表明,设立ICU不仅可节省人力,而且使重危病人得到及时的救治,在临床危重病抢救中显示出很大优势,以及它所带来的明显的社会和经济效益,现逐渐成为医学教育中的一门专业     

呼吸机常见故障的排除

机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段，广泛应用于临床各个领域，呼吸机已成为ICU、急诊科、呼吸科的常用设备。随着医学科技的进步，呼吸机的发展经历了从简易的机械控制到全电脑控制的智能化过程，所能控制和监测的项目越来越多，设备越来越复杂，故障也相应地越来越复杂。现以纽邦E-200呼吸机为例（其他型号原理大同小异），归纳一下我们工作中常见的故障。     

本院重症监护病房院内感染现状及对策

随着医学事业的发展，医院内感染越来越被重视，重症监护病房（ICU）是医院感染控制的重点。为了解我院ICU院内感染状况，2004年10月-2005年9月，我们对入住ICU491例病人进行院内感染情况调查。     

《创伤与急危重病医学》征稿启事

正《创伤与急危重病医学》杂志(国际标准连续出版物号:ISSN 2095-5561,中国标准连续出版物号:CN 21-1588/R)是由国家新闻出版总署批准的公开出版物。本刊由沈阳军区总医院主管、主办,以国内外从事创伤与急危重病等相关学科的广大临床医师为主要读者和作者对象;以面向临床,突出实用,注重传播创伤与急危重病医学最新研究进展及临床救治中难点、热点的争鸣讨论为重点;以促进和提高广大临床医师救治水平为办刊     

浅谈综合医院的ICU管理

综合医院设立ICU不仅可节省人力物力,而且可使危重病人得到及时的救治,从而提高医院的整体水平。但是,ICU也带来一些问题:ICU管理、病人救治、与其它科室的协调。针对上述问题,提出以下观点:有多个专科ICU的医院,综合ICU可由麻醉科管理;医院只有ICU的由胸外科管理;ICU医疗管理人员最好由有关科室共同培养,特别是在胸心外科及麻醉科达到一定的水平。     

创伤医学体系建设——来自美国的经验与启示

目前,美国创伤救治系统被认为是系统、高效的创伤救治模式之一。笔者首先分析了美国创伤救治体系发展的历史、经验以及目前存在的关键问题;从创伤流行病学特征的角度,探讨我国创伤救治体系不能"生搬硬套"美国经验的原因;从学科发展角度,提出创伤医学尚未列入我国学科体系,并已成为制约创伤临床救治能力增强的关键因素之一;从人才培养角度,结合美国创伤医师培训中存在的主要问题,对我国创伤医学体系建设的未来规划提出建议。     

医学模拟教学在疼痛专科医师技能培训中的应用

越来越多各种专业的医师开始从事疼痛专科工作,专注于慢性疼痛的诊疗。疼痛的规范化专科培训越来越重要,而患者的主体意识和维权意识也在逐步的增强,单纯的理论教学或者手把手操作,难以提高疼痛专科医师的临床操作技能,也增加了患者投诉的风险。为解决此问题,我科引进了医学模拟人穿刺教具用于疼痛专科医师的技能培训,结合理论授课的形式,有效提高了疼痛专科医师临床操作能力,具有较强的实用性、安全性。     

第五届全国中毒急危重症学术会议通知

正由山东大学齐鲁医院等主办的国家继续医学教育项目——泰山高峰论坛第五届全国中毒急危重症学术会议将于2014年4月11—13日在山东省济南市召开,届时同时举办2014年泰山中毒救治青年医师论坛和2014年泰山中毒急危重症护理论坛。大会主题是新型化学品中毒急危重症诊治策略、青年医师中毒救治基本技能和中毒急危重症护理策略。为规范中毒性疾病的合理救治和护理,中毒救治新技术培训班及中毒护理新技术培训班将同期举办,合格者将颁发证书。欢迎从事急诊、急救、重症医学、中毒、职业病、血液净化、高     

ICU的无可奈何

案例背景ICU是英文Intensive Care Unit的缩写,意为重症加强护理病房,所以医院往往把危重患者集中于此,统一进行救治,这就要求医护人员均要具备扎实的医学理论基础及较为丰富的临床经验。但ICU的医生不是万能的     

支援新冠肺炎患者定点收治医院的实践与思考

文章总结了同济大学附属第十人民医院支援新冠肺炎患者定点收治医院的救治工作经验。即根据所支援的病区新冠肺炎患者状况，合理分配医师、护士、药师三方人力资源，明确各自岗位责任，在分工合作基础上，不断优化工作流程，并始终贯彻院感理念。文章认为对新冠肺炎重症患者治疗是支援救治工作的重点与难点，需同时采取多学科协作和心理干预方式，而持续强化重症医学学科的发展是今后应对重大公共卫生事件的重要策略。     

应急医学救援时设置ICU的必要性和可行性

<正>近年来,全球自然灾难、人为事故、社会公共安全事件及暴恐事件等各类灾难不断发生,因罹难者的群体性,时间的突发性,地点的不确定性及伤情、伤亡人数的不明确性等,给应急医学救援带来巨大挑战重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)是重症医学学科的临床基地,可对各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的伤病员,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。作为集中监护和救治重症伤病员的载体,其在医学