三维适形放疗联合介入和单纯介入治疗原发性肝癌的临床疗效比较

目的 比较三维适形放疗（3DCRT）联合介入（TACE）和单纯介入治疗原发性肝癌的疗效.方法 选择不能手术的原发性肝癌患者89例,按治疗方法不同分为观察组（50例）和对照组（39例）.观察组TACE联合3DCRT治疗,对照组单纯TACE治疗.观察两组近、远期疗效和不良反应.结果 观察组治疗6个月时有效率为84.0%（42/50）,明显高于对照组的59.0%（23/39）（Х^2=6.97,P＜0.05）;观察组1、3年生存率分别为88.0%（44/50）和48.0%（24/50）,对照组1、3年生存率分别为69.2%（27/39）和25.6%（10/39）（Х^2=4.78、4.64,P＜0.05）;两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 TACE联合3DCRT治疗原发性肝癌,能够产生互补和协同作用,明显提高近期疗效,延长生存期,不良反应少.     

痰热清注射液对原发性肝癌化疗栓塞术后肝功能的影响

目的 观察痰热清注射液对肝癌肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）后患者肝功能的影响。方法 将48例原发性肝癌患者随机分为治疗组（n=24）和对照组（n=24），两组均行肝动脉化疗栓塞术（TACE），治疗组在术后应用痰热清注射液30ml静脉注射、10天为一疗程。治疗组只给予常规处理。结果 治疗组比对照组肝功能损害明显减轻。结论 痰热清注射液对原发性肝癌化疗栓塞术后肝功能有保护作用。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放射治疗（3D-CRT）治疗不能手术切除的原发性肝癌（PHC）的效果.方法 PHC患者80例,分为TACE治疗（对照组）40例和3D-CRT＋TACE治疗（观察组）40例;观察疗效及生存率.结果 观察组有效35例（87.5%）,高于对照组的28例（70.0%）（x2=3.89,P＜0.05）;观察组1、2、3年的生存率分别为67.5%、55.5%、40.0%,均高于对照组50.0%、27.5%、15.0%（x2=3.4576,x2=3.726,x2=3.635,均P＜0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞对不能手术切除的PHC具有较好的疗效,且不良反应可以耐受.     

TACE治疗原发性肝癌对肝功能影响的相关因素分析

目的分析TACE介入治疗原发性肝癌造成肝功能异常相关影响因素。方法回顾分析在2010年2月至2013年2月期间收治的原发性肝癌并行TACE术治疗的临床资料完整符合病例纳入标准的135例病例(病例来源于陕西省肿瘤医院及西安市中心医院),统计患者肝功能失代偿与患者TACE治疗次数、肝硬化情况、年龄、门静脉癌栓、肿瘤类型的关系。结果 135例原发性肝癌患者行TACE治疗之后出现较严重肝功能失代偿的有20例(14.81%),没有发现严重肝功能失代偿的有115例(85.19%);肝功能失代偿组和肝功能代偿组间的年龄比较(χ2=4.19,P<0.05),TACE治疗次数比较(χ2=5.54,P<0.05),肝硬化情况比较(χ2=6.78,P<0.05),肝癌类型的比较(χ2=4.43,P<0.05)均有显著差异;门静脉分支癌栓与肝功能异常无显著相关性(χ2=1.17,P>0.05),而与门静脉主干癌栓有相关性(P<0.05)。结论原发性肝癌经TACE治疗的患者发生肝功能障碍与年龄大、TACE治疗次数多、合并肝硬化基础、门静脉主干癌栓以及大体类型为巨块型肝癌相关,与门静脉分支癌栓未发现明显相关性。     

经肝动脉化疗栓塞联合经皮肝穿注射热碘油治疗原发性肝癌

目的探讨经皮肝穿刺注射热碘油联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 64例原发性肝癌随机分为2组,32例患者采用TACE术后并经皮肝穿刺注射热碘油治疗作为试验组;另外32例患者TACE治疗作为对照组。结果试验组有效率为68%,对照组有效率为34%,两组间有统计学差异。两组治疗前后肿瘤大小变化有统计学差异;术后随访试验组6、12、18、24个月生存率分别为100%,84%,50%,31%;对照组分别为94%,69%,38%,15%。但两组术后肝功能损害比较无统计学差异。结论经皮肝穿刺注射热碘油联合TACE治疗原发性肝癌的效果明显优于常规TACE治疗。     

乙肝合并肺结核患者抗痨联合抗病毒治疗临床分析

目的 了解乙肝合并肺结核双重发病者抗结核联合抗病毒治疗疗效.方法 将乙肝合并肺结核患者60例分成治疗组和对照30例.两组患者同时予抗结核、保肝治疗,治疗组在上述基础上予抗病毒治疗,治疗时间6个月.两组患者定期行痰检（抗酸杆菌）且培养结核分枝杆菌,监测肝功能,以评价疗效.结果 治疗组痰涂片阴转率96.7%（29/30）,对照组70.0%（21/30）（χ2=7.68,P〈0.01）;治疗组痰培养阴转率96.7%（29/30）,对照组73.3%（22/30）（χ2=4.71,P〈0.05）;治疗组轻中度肝损害（未中断治疗）3例,占10.0%,对照组11例,占36.7%（χ2=5.96,P〈0.05）,治疗组未见中重度肝损中断治疗者,对照组有6例,占20.1%（χ2=4.63,P〈0.05）.结论 乙肝合并肺结核患者抗结核、保肝治疗结合抗病毒治疗,可明显减少肝功能损害,且不出现重度肝功能损害.     

益气养阴解毒方对晚期肝癌介入治疗减毒增效作用的临床研究

目的 观察益气养阴解毒方联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期肝癌的疗效.方法 62例原发性肝癌病人采用随机数字表法分为两组.益气养阴解毒方联合TACE手术为治疗组,共32例;单纯TACE手术为对照组,共30例.观察两组病人的近期疗效、生活质量评分、病人免疫功能和肝功能指标变化情况;随访两组病人2年,对病人半年、1年、2年生存率进行统计、比较.结果 治疗组32例病人中,完全缓解8例,部分缓解17例,治疗组总有效率达78.1%与对照组的56.7%比较,Uc=1.936,P=0.053;治疗组病人治疗后时间段的KPS评分明显优于对照组(P<0.05);两组病人的外周血白细胞(WBC) 、T细胞亚群(CD4 /CD8、CD+4 、CD+3)、自然杀伤细胞(NK) 水平均差异有统计学意义(P<0.05);在肝功能指标方面,治疗组血清总胆红素(TBil) 、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)指标较对照组改善明显(P<0.05);治疗组1、2 年生存率分别为67.65%、36.74%,高于对照组的37.38%、10.10%,经Logrank检验差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气养阴解毒方联合TACE治疗原发性肝癌在改善生活质量、保护肝功能及延长病人者生存期方面优于单纯TACE.     

阿帕替尼联合替吉奥治疗TACE术后的原发性肝癌的临床研究

目的：有研究结果显示阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞（TACE）可增加原发性肝癌患者临床疗效,替吉奥联合TACE较单独使用TACE也可延长原发性肝癌患者生存期;本文探讨阿帕替尼联合替吉奥治疗TACE术后的晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法：研究2015年6月-2018年4月期间在武汉大学人民医院接受治疗的45例TACE术后晚期肝癌患者的临床资料,根据患者接受治疗方案不同分为2组：阿帕替尼联合替吉奥组（观察组,n=20）和单用替吉奥（对照组,n=25）。观察2组患者的临床疗效,同时评价2组的不良反应。结果：观察组患者的客观缓解率和疾病控制率均高于对照组,但差异无显著性（P>0.05）;观察组的中位无进展生存期是10.7个月,而对照组的中位无进展生存期是9.7月,2组无进展生存期的差异有统计学意义（P<0.05）;观察组中高血压、蛋白尿的发生率明显高于对照组,差异有显著性（P<0.05）。结论：TACE术后晚期原发性肝癌患者口服阿帕替尼联合替吉奥是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广。     

异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽对原发性肝癌化疗栓塞术后肝损害的防护作用

目的观察异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗原发性肝癌经动脉灌注化疗栓塞（TACE）术后所致药物性肝损害的疗效。方法100例初治经穿刺活检证实为原发性肝癌（乙型肝炎型）行TACE术后患者完全随机分为观察组与对照组,各50例。观察组给予异甘草酸镁0．2g加10％葡萄糖注射液250ml,每天静脉滴注1次,还原型谷胱甘肽1800mg加5％葡萄糖注射液250ml,每天静脉滴注1次,疗程9d。对照组仅给予还原型谷胱甘肽,用法用量同观察组。观察2组疗效及肝功能指标[ALT、AST、总胆红素（TBil）及血清前白蛋白（PA）]恢复情况。结果治疗结束,观察组有效45例,有效率90％;对照组有效36例,有效率72％。2组有效率比较差异有统计学意义（X^2=5．26,P〈0．05）。治疗后观察组和对照组肝功能指标（ALT、AST、TBil、PA）比较差异均有统计学意义[（92±70）U／L比（139±89）U／L,（83±59）U／L比（99±80）U／L,（26±15）U／L比（33±17）U／L,（200±64）U／L比（177±84）U／L,P〈0．01或P〈0．05]。2组均未出现严重的不良反应,不影响治疗。结论异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽在治疗TACE化疗药物性肝损害方面疗效明显,不良反应少,值得临床推广。     

肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合部分脾动脉栓塞（PSE）治疗原发性肝癌合并脾功能亢进（脾亢）的临床应用价值及意义。方法将10例明确诊断为原发性肝癌合并脾亢患者作为治疗组。在给予TACE的同时行PSE：并在同期患者中随机抽取10例仅诊断为原发性肝癌患者作为对照组。20倒患者均有乙型肝炎病史：肝功能Child分级A、B、C级分别为12、7、1例。观察治疗组术后1周、1个月白细胞、血小板计数变化情况,以及治疗组与对照组术后1周、1个月肝功能损害情况。结果20例患者均一次性插管成功,无术中、术后严重并发症发生。治疗组术后1周、1个月白细胞、血小板计数较术前有不同程度升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组术后1周丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,总胆红素（TBIL）、清蛋白（Alb）及术后1个月肝功能与术前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组术后1周、1个月肝功能与术前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TACE联合PSE治疗原发性肝癌合并脾亢,手术操作简便安全,对减轻术后肝功能的进一步损害、缓解脾亢临床效果满意．值得推广。     

急性早幼粒细胞白血病缓解过程风险控制的临床疗效观察

目的：探讨全返式维A酸（ATRA）、三氧化二砷（ATO）联合小剂量细胞毒药物（常规剂量的1/4～1/5）在早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）诱导缓解过程风险控制的临床疗效观察。方法22例APL患者（低、中危险组）随机分成治疗组和对照组。治疗组患者12例,对APL应用常规剂量ATRA 、ATO 联合小剂量细胞毒药物（常规剂量的1/4～1/5）。对照组患者10例, ATRA、ATO同治疗组,联合常规剂量细胞毒药物（按照2011版APL治疗指南）。结果两组患者的完全缓解率90%以上,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者无脏器出血,感染发生率（4/12）33%,对照组患者脏器出血（3/10）30%。感染率（10/10）100%,其中肺炎发生率（2/10）20%,高白细胞发生率8.3%,差异有统计学意义（χ^2=5.632,P＜0.05）;治疗组较对照组明显节约血液制品,血小板输注量减少81.6%,红细胞输注量减少50%,血浆输注量减少79.1%。疗效显著,差异有统计学意义（χ2=2.354,P＜0.05）。结论小剂量细胞毒药物在APL诱导缓解中能有效的降低临床风险、节约血液制品输注。     

TACE 联合 RFA 治疗原发性肝癌的临床效果观察

目的：观察经导管动脉内化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将220例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组各110例。观察组采取TACE联合RFA治疗,对照组仅采取TACE治疗。跟踪随访3年,观察2组临床效果,对比2组生存率。结果观察组肿瘤完全灭活率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。术后对患者进行为期1～3年的跟踪随访,观察组3年生存率明显高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌效果确切,且优于单纯采用TACE治疗。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效分析

目的探讨三维适形放疗技术（3DCRT）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的疗效和不良反应。方法58例原发性肝癌随机分为治疗组和对照组。对照组采用单纯3DCRT治疗,治疗组采用3DCRT联合TACE治疗。治疗结束后4个月评价近期疗效,随访5年,评价生存率。结果治疗组近期疗效总有效率为80．0％,高于对照组（78．6％）,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组中位生存时间为20．05个月,对照组中位生存时间为15．28个月,两组中位生存时间相比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组1、3、5年生存率均显著高于对照组,相比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论3DCRT联合TACE治疗原发性肝癌具有较好的疗效,且不良反应可以耐受,值得临床推广应用。     

异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽改善原发性肝癌患者TACE术后肝功能损害效果观察

摘 要 目的：观察异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽对原发性肝癌Child Pugh A级患者经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后肝功能损害指标的改善作用及其安全性。方法：原发性肝癌Child Pugh A级患者70例随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组者TACE术前3 d至术后7 d给予还原型谷胱甘肽1.8 g,ivd,qd;观察组在对照组治疗基础上于TACE当天给予异甘草酸镁注射液200 mg,ivd,qd,连用7 d。比较两组患者TACE术前、术后总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化,观察两组患者药品不良反应发生情况。结果：术后第3天,两组患者TBil、ALT、AST均较术前显著升高（P<0.05）,且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后第7天,观察组患者TBil、ALT、AST已基本恢复术前水平（P＞0.05）;而对照组患者TBil、ALT、AST仍高于术前（P<0.05）,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间上腹疼痛、发热、恶心呕吐发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽对原发性肝癌Child Pugh A级患者TACE术后肝功能损害有显著改善作用,且安全性较好。     

华蟾素联合介入疗法治疗中晚期肝癌的临床研究

目的观察华蟾素联合介入疗法治疗中晚期肝癌的疗效。方法随机将156例中晚期肝癌患者分为两组,治疗组采用TACE＋华蟾素;对照组采用单纯TACE治疗方法,观察两组治疗效果及不良反应等指标。结果治疗组、对照组有效率分别为28.2%（22/78）,23.1%（18/78）,两组差异无显著性（P〉0.05）,治疗组生活质量提高率53.8%（42/78）,对照组生活质量提高率28.2%（22/78）,两组有显著差异（P〈0.05）,治疗组骨髓抑制情况：I度30例,Ⅱ度40例,Ⅲ＋IV度8例（10.3%）,对照组I度30例,Ⅱ度24例,Ⅲ＋IV度24例（30.8%）,两组Ⅲ＋IV度骨髓抑制发生率有显著差异（P〈0.05）。结论 TACE术后给予华蟾素治疗能提高有效率,显著提高中晚期肝癌患者的生活质量,降低Ⅲ＋IV期肝癌患者骨髓抑制的发生率,值得临床推广应用。     

HBV-DNA阴性HBV相关性肝癌患者TACE术后联合恩替卡韦抗病毒治疗对预后的影响

[摘要] 目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合恩替卡韦治疗HBV-DNA阴性HBV相关性肝癌病例的疗效和预后。方法：于2012年6月至2014年6月选择HBV-DNA阴性的HBV相关性肝癌患者112例,随机分为观察组和对照组各56例。观察组采用TACE联合恩替卡韦治疗,对照组仅行TACE治疗。检测并比较两组对象术前1周、术后1周及2周的肝功能（ALT、AST、TBil、GGT）、血清HBV-DNA,随访并比较治疗的有效率和生存情况。结果：两组TACE术后1周均出现肝功能损害（ALT、AST、TBil和GGT升高）,观察组ALT、AST和TBil均低于对照组 (p <0.05)。术后2周两组ALT、AST、TBil和GGT均有下降,且观察组ALT、AST、TBil和GGT均低于对照组 (p <0.05)。术后3个月观察组治疗有效率为35.72%,高于对照组的16.04%（p<0.05）。观察组和对照组术后12个月生存率分别为82.14%和58.93%（p<0.05）,观察组HBV激活率为6.52%,低于对照组的24.24%（p<0.05）。结论：对HBV-DNA阴性的HBV相关性肝癌病例采用ATCE术联合恩替卡韦治疗,能改善TACE导致的肝功能损害,降低HBV的激活率,延长病例1年生存期。     

原发性肝癌介入联合三维适形放疗的疗效观察

目的总结分析动脉栓塞介入治疗联合三维适形放疗在PHG(原发性肝癌)治疗中的应用效果。方法选择60例原发性肝癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,患者各30例,观察组患者给予TACE(动脉栓塞介入治疗)联合3D-CRT(三维适形放疗)治疗,对照组仅单纯给予TACE治疗,观察两组疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率80.00%明显高于对照组总有效率26.67%,差异显著(χ2=17.1429,P<0.05);观察组1年生存率60.00%明显高于对照组1年生存率30.00%,两组相比差异显著(χ2=5.4545,P<0.05);两组不良反应率均为20.00%,无显著差异(P>0.05)。结论 TACE联合3D-CRT治疗PHG临床效果较好,值得推广使用。     

贝伐单抗联合肝动脉化疗栓塞术对36例晚期原发性肝癌生存预后的影响分析

目的：探讨贝伐单抗联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗晚期原发性肝癌的临床疗效及对生存预后的影响。方法：72例晚期原发性肝癌患者随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予TACE治疗,观察组则给予动脉灌注贝伐单抗联合TACE治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应、卡氏生存质量评分以及6、12个月生存率及治疗前后血清甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）的水平。结果：观察组治疗后的总有效率（16.67%）和临床获益率（77.78%）显著高于对照组的5.56%和55.56%（P＜0.05）;观察组患者治疗后血清AFP（416.52±10.89）mg/L和CEA（254.57±50.72） mg/L水平显著低于对照组的（468.34±11.89）mg/L和（314.56±69.84）mg/L（P＜0.05）。观察组治疗后的KPS评分（76.86±6.75）分,显著高于对照组的（72.79±5.83）分（P＜0.05）;观察组治疗后6个月的生存率为91.67%,高于对照组的86.11%（P＞0.05）。观察组治疗后12个月的生存率为83.33%,显著高于对照组的61.11%（P＜0.05）;两组患者发热、腹痛、黑便、过敏反应和转氨酶升高等不良反应的发生率均无统计学意义。结论：贝伐单抗联合TACE治疗晚期原发性肝癌可提高患者的生存质量,延长患者的生存时间,降低患者血清AFP和CEA的水平,疗效确切,值得应用于临床。     

肝动脉化疗栓塞术后常见问题及护理对策

目的探讨原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术（TACE）后常见问题及有效护理对策,降低和缓解不良反应发生。方法将92例肝癌患者行TACE195例次分为观察组及对照组,对照组实行常规对症护理,观察组实行以防为主的护理,比较术后不良反应发生情况。结果观察组与对照组不良反应发生率分别为4%、15%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论介入治疗已成为肝癌非手术治疗的首选方案,实行以防为主的护理,降低和缓解不良反应,是配合TACE治疗成功的重要环节。     

华蟾素注射液联合TACE治疗中晚期原发性肝癌临床观察

目的观察华蟾素注射液联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法选择确诊为中晚期原发性肝癌患者78例,随机分为华蟾素联合治疗组和TACE单纯治疗组两组。结果联合组和对照组有效率差异无统计学意义,但华蟾素治疗组患者的生活质量明显高于单纯治疗组,而且12个月以上的生存率显著高于对照组;治疗3个周期后,联合组患者的各项实验室指标优于对照组,差异有统计学意义。结论 TACE联合华蟾素治疗肝癌可以减轻TACE对肝功能的损害程度,同时提高机体免疫功能,延长生存期,是中晚期肝癌一种较理想的治疗方法。