预防狂犬病的新进展与今后课题

狂犬病的预防注射,由于疫苗副作用和潜伏期长,除极少的一部分研究人员外,一般在咬伤后进行“暴露后的疫苗疗法”,给予连续10针以上的免疫注射。狂犬疫苗或使用方法新进展有如下三个方面:第一,是狂犬病抗血清的合并使用,抗血清于1954年在伊朗经大规模人群观察证实与疫苗合并使用有效。此后,世界卫生组织将其推荐为治疗狂犬病的原则;第二,继1963年Kissling制造地鼠肾组织疫苗后,Wiktor等用人二倍体细胞,近藤用鸡胚细胞等进行组织疫苗的研制,新近已开始实际应用。组织培养疫苗,国际校准规定免疫全     

人二倍体细胞狂犬病疫苗接种后安全性观察研究

目的观察各年龄段人群接种人二倍体细胞狂犬病疫苗后的不良反应发生情况,为临床选择安全有效的狂犬病疫苗提供依据。方法以2016-07/2016-12前往石家庄市疾病预防控制中心接受狂犬病暴露后预防或暴露前预防,并且使用了人二倍体细胞狂犬病疫苗的接种者为观察对象。狂犬病疫苗接种按照《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009版)》操作,使用"Essen"程序接种,在第0 d、3 d、7 d、14 d、28 d各接种一剂人二倍体细胞狂犬病疫苗,接种后观察每针次接种后局部和全身反应。结果在1 040名观察对象中,总共有9例轻微不良反应,其中局部不良反应5例,为接种部位瘙痒、疼痛、局部皮疹,全身不良反应4例,为轻微发热,总不良反应发生率0.86%。反应程度均为轻微反应,在48 h之内自行恢复。不同组别的不良反应发生率中,与青壮年组0.59%的发生率相比,婴幼儿组1.48%(χ2=0.748,P0.05),少儿组0.53%(χ~2=0.232,P0.05),老人组1.43%(χ~2=0.640,P0.05)虽存在一定差异但差异无统计学意义。结论在临床使用中,人二倍体细胞狂犬病疫苗不良反应率低,反应程度轻微,体现出这种疫苗良好的安全性,且婴幼儿、儿童、老人与青壮年各组安全性表现无明显差异,推荐全年龄段人群采用人二倍体细胞狂犬病疫苗进行狂犬病暴露前和暴露后的预防接种。     

19例组织培养人用狂犬病佐剂疫苗预防狂犬病失败的原因探讨

原代地鼠肾组织培养人用狂犬病佐剂疫苗(组苗),以其反应轻、注射针次少等优点在我国被广泛用于暴露狂犬病毒后的预防注射,较好地发挥了预防狂犬病的作用。但近几年全国各地陆续报道了一些暴露后免疫失败病例。为了探讨免疫失败的原因,提高组苗预防效果,我们对我市1988～1989年19例组苗免疫失败病例进行了调查分析。本组狂犬病例均具狂犬病之典型症状,全部在暴露后3日内开始注射组苗,且均已注射3剂以上,符合卫生部1982年武汉全国狂犬疫苗经验交流会议统一规定的“疫苗注射无效病例”标准。1 调查结果     

高州市529例犬伤者注射人用狂犬病疫苗的免疫效果

目的了解高州市犬伤暴露人群预防注射人用狂犬病疫苗的免疫效果。方法对2003年1月至2005年12月就诊的犬伤者注射液体狂犬疫苗或冻干狂犬疫苗;全程免疫接种后第30天采静脉血,用酶联免疫法检测血清抗体水平。结果共有529人注射狂犬疫苗,狂犬疫苗抗体阳性487人,阳性率为92.06%。注射液体狂犬疫苗的抗体阳性率为90.30%(354/392)。注射冻干狂犬疫苗的抗体阳性率97.08%(133/137),两率比较差异有统计学意义(P<0.05)。液体狂犬疫苗5针免疫注射的抗体阳性率87.71%(250/285)与7针免疫注射抗体阳性率97.19%(104/107)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。冻干狂犬疫苗5针免疫注射的抗体阳性率96.04%(97/101)与7针免疫注射的抗体阳性率100.00%(36/36)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冻干狂犬疫苗的免疫效果优于液体狂犬疫苗,无论是注射液体狂犬疫苗,还是冻干狂犬疫苗,7针免疫注射的免疫效果均优于5针免疫的效果。因此建议对于犬伤严重者,宜采用7针免疫注射程序。     

狂犬病疫苗抗体应答不良与服氯喹有关

驻非洲和平队志愿人员,在皮内接种三剂0.1毫升人二倍体细胞狂犬疫苗(HDCV)作预防免疫后,其抗体滴度比预期的要低。这种抗体应答不良无法用疫苗效价低或者接种方面存在问题来解释。我们在泰国对同样的作过预防免疫的和平队员进行调查,这些队员在到达泰国后的0、7、28天皮内接受过三剂HDCV,并同时服氯喹和乙胺嘧啶一周效磺胺(“Fansidar”)预防疟疾,但由于他们工作所在地区患疟疾的危险性很低,因此很多人没有服药或不规则服药。服药时间与第一剂HDCV同时进行,但其中有4人来泰国前在危地马拉工作,月内已服     

259例犬咬伤不同免疫方案血清学效果观察

为观察狂犬疫苗不同免疫方案效果,从2 0 0 1～2 0 0 2年诊治1 0 6 2例犬咬伤病例中,随机抽取2 5 9例暴露于可疑狂犬就诊者,进行不同免疫方案接种,采用IFA法进行免疫后狂犬病毒抗体测定,现将观察结果报告如下。1　材料与方法1 .1　观察对象　2 0 0 1～2 0 0 2年门诊诊治犬咬伤病例中,随机抽取2 5 9例暴露于可疑狂犬就诊者,分为两组,分别给予全程注射狂犬疫苗5支和7支。其中注射5支(即0、3、7、1 4、2 8天各注射1支,总剂量为1 0 m l) ,1 30人为对照组;注射7支(即0、1、2、3、7、1 4、2 8天各注射1支,总剂量为1 4 ml) ,1 2 9人为实验组。于狂…     

注射人用狂犬病纯化疫苗及干扰素副反应观察

安庆市疾病控制中心门诊自 2 0 0 2年 8月 1日起对犬咬伤者采用人用狂犬病纯化疫苗 (以下简称“狂犬疫苗”)及干扰灵 (重组干扰素α - 2ｂ)防治。现将一年来 ,来门诊就诊的 36 80例犬伤者注射狂犬疫苗及干扰灵后的副反应情况调查报告如下 :1　材料与方法人用狂犬疫苗 (2 .5ＩＵ/支 )由长春生物制品研究所生产 ,干扰灵由上海生物制品研究所生产 ,冷链运输保存 ,效期内注射。免疫按 5针免疫程序即 0、3、7、14、30ｄ各注射 1支。对重伤者及头、颈部咬伤者一律在注射狂犬疫苗前或同时加用干扰灵 10 6 ～ 3× 10 6 ＩＵ肌肉注射。2　结果36 80例…     

皮内注射人二倍体狂犬病疫苗的免疫效果

美国疾病控制中心推荐对所有从事狂犬病毒的工作者或暴露于狂犬病毒的人群进行暴露前狂犬病疫苗注射。 1980年美国允许使用人二倍体狂犬病疫苗(HDCV),目前国家免疫实施咨询委员会(IPAC)推荐1.0ml的HDCV三次肌肉注射,程序为0、7、28天各注射一剂,或用HDCV三次皮内注射,每次0.1ml,免疫程     

人双倍体细胞狂犬病疫苗的副作用

1980年6月23日至9月15日,在美国,除夏威夷与特拉华州外,共使用了25,200剂Meriex人双倍体细胞狂犬病疫苗(M-HDCV),作为暴露狂犬病后的预防注射。据一份随访调查表明,约2,500例患者在此期间接受了M-HDCV的预防接种,其中绝大多数为暴露后的注射。在这12周内,疾病控制中心收到许多由M-HDCV注射而引起副作用的报告。4例(1/625)发生了全身性变态反     

干扰素在狂犬病预防中作用的观察

目的回顾性观察2008年10月-2009年10月干扰素在狂犬病预防中的作用。方法观察组全疗程注射狂犬疫苗,同时首剂疫苗注射时加用α-2b干扰素200万IU伤口局部封闭注射,300万IU肌肉注射,对照组单用狂犬疫苗或狂犬疫苗加狂犬病免疫球蛋白。比较三组人均治疗费用。追踪回访各组预防处理后第45 d狂犬病抗体阳性率及12个月内狂犬病发病数。结果第45 d查狂犬病抗体,使用干扰素组抗体阳性率94.1%,单用狂犬疫苗组抗体阳性率89.0%,狂犬疫苗加狂犬病免疫球蛋白组抗体阳性率94.8%,干扰素联合狂犬疫苗组抗体阳性率显著高于单用狂犬疫苗组（χ2=40.33,P〈0.01）,与狂犬疫苗加狂犬病免疫球蛋白组差异无统计学意义（χ2=0.811,P〉0.05）。干扰素加狂犬疫苗组及狂犬疫苗加狂犬免疫球蛋白组狂犬病发病率显著低于单用狂犬疫苗组（χ2=7.301,P〈0.01）。三组进行人均价格比较,观察组费用稍高于单用狂犬疫苗组,明显低于狂犬疫苗加狂犬病免疫球蛋白组。结论干扰素联合狂犬疫苗在狂犬病的预防中可以增加抗体阳性率,减低狂犬病发生率,且费用明显低于狂犬疫苗加狂犬病免疫球蛋白组。     

人用狂犬病疫苗皮内免疫法的研究现状

目前国外应用较多的人用狂犬病疫苗是人二倍体细胞疫苗(HDCV),这种疫苗肌肉注射的免疫效果已得到充分肯定,但由于该疫苗价格昂贵,难以推广。在英国,肌注3针的费用即达52英镑;在美国,每剂则需40～50美元。     

浓缩狂犬疫苗与纯化狂犬疫苗全程免疫后抗体水平比较分析

为了解人被狗、猫、鼠等哺乳类动物咬、抓伤后进行狂犬疫苗全程免疫后的抗体水平 ,更好地预防狂犬病的发生 ,本文于 2 0 0 1年对全程注射浓缩狂犬疫苗和纯化狂犬疫苗者进行免疫效果观察 ,结果如下。1　材料和方法1 1　调查对象　 2 0 0 1年被狗、猫、鼠等哺乳类动物咬、抓伤后注射浓缩狂犬疫苗者和注射纯化狂犬疫苗者。1 2　调查方法　调查对象进行狂犬疫苗全程免疫后 1个月抽取血清 ,用狂犬抗体酶联免疫吸附目测法检测抗体 ,试剂为兰州生物制品研究所生产。2　结果　　浓缩狂犬疫苗全程免疫的 32人当中抗体阳性有 2 9人 ,阳性率为 90 6 3%…     

国产狂犬病纯化疫苗的研制和应用前景

众所周知,狂犬病一旦出现症状几乎是100%死亡,因此唯一的预防措施就是在被疯动物致伤前或致伤后注射狂犬病疫苗。70年代前世界各国所用的狂犬病疫苗都是粗制的成年动物(绵羊、山羊、家兔)或乳鼠的脑组织或鸡胚组织生产的疫苗,这种疫苗不但副反应大,免疫效果也很差。因此暴露后要连续接种14～21针,副反应率高达50%,尤其是变态反应性脑脊髓炎发生率高达1/500～1/2000。70年代开始国外首先研制成功以人二倍体细胞为基质的细胞狂犬病疫苗,经实验室和暴露前、后临床试验均证明,这种新型疫苗的安全性和免疫性较以往的疫苗好,并经世界卫生组织(ＷＨ…     

荆门市被犬咬伤者接种狂犬疫苗后抗体检测结果分析

狂犬病毒感染机体后 ,可以迅速地侵入人的神经组织 ,引起一系列临床症状 ,发病凶险 ,病死率几乎 10 0 %。为了解接种狂犬疫苗的免疫效果 ,对 1～ 6月份 715人被犬咬伤者接种狂犬疫苗后进行抗体测定 ,报告如下。1　方法715人中 6 77人按 0、3、7、14、30天全程免疫注射了狂犬疫苗 (浓缩人用狂犬疫苗≥ 2 .5 IU) ,注射部分为上臂三角肌 ,肌注每次 2 m l。其余 38人因咬伤头面部伤口较深大 ,在2 4小时内注射了抗狂犬病毒血清 ,以后按程序注射狂犬疫苗 ,715人都是在全程免疫后间隔 10天采静脉血 1ml,用酶联免疫法检测抗狂犬病抗体 ,抗体阴性者…     

婴幼儿接种EV71疫苗的安全性观察

目的了解婴幼儿接种两种肠道病毒71型灭活疫苗(EV71疫苗)的安全性,为宁海县婴幼儿EV71疫苗的选择提供依据。方法采用分层随机抽样法,在宁海县18个乡镇(街道)抽取6家卫生院儿童预防接种门诊作为免疫安全性主动监测点,于2016年11月—2017年8月对宁海县接种Vero细胞EV71手足口病疫苗(Vero细胞疫苗)或人二倍体细胞EV71手足口病疫苗(人二倍体细胞疫苗)的6～35月龄常住婴幼儿进行观察,对疫苗接种后的不良反应发生率、不良反应类型和不良反应严重程度进行描述性分析。结果共有效观察917人,累计接种EV71疫苗1 806剂次,发现不良反应38例,不良反应发生率为2.10%,第一剂次接种不良反应发生率为3.05%,高于第二剂次不良反应发生率的1.12%(P0.05)。Vero细胞疫苗不良反应发生率为1.70%,人二倍体细胞疫苗不良反应发生率为2.49%,差异无统计学意义(P0.05)。共观察到局部反应4例,其中Vero细胞疫苗3例,人二倍体细胞疫苗1例;全身反应34例,其中第一剂次后发生25例,第二剂次后发生9例。Vero细胞疫苗不良反应严重程度1级、2级、3级病例数分别为4、9和2例;人二倍体细胞疫苗分别为1、16和6例,两种EV71疫苗的不同严重程度的不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论宁海县6～35月龄婴幼儿接种两种EV71疫苗后均具有较高的安全性。     

5200例狂犬疫苗接种者免疫效果观察

目的了解国产纯化狂犬疫苗接种后的效果。方法以5 200例接种狂犬疫苗的暴露者为研究对象,每位对象取静脉血3 ml,分离血清,用酶联免疫吸附测定法（简称ELISA法）检测抗-RA。结果国产纯化狂犬疫苗全程免疫后总抗-RA阳转率为98.27%,性别间分布无差异,而年龄组间存在差异,70岁以上年龄组抗体阳性率较其他组低。使用狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗联合接种者抗体阳性率为100%,未注射狂犬病免疫球蛋白组抗体阳性率为97.35%。多剂量（针次）接种组与常规接种组抗体阳性率差异有统计学意义（χ^2=26.997,P〈0.05）。结论按免疫程序及时全程注射人用纯化狂犬疫苗,可产生较为理想的保护性抗体,对疑似狂犬、流浪犬和三度咬伤者采用狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗联合、早期、足量、全程、规则的免疫原则,中老年伤者增大剂量或增加接种针次,均可达到理想的预防效果。     

海口市2014-2015年狂犬疫苗免疫人群流行病学分析

目的 了解海口市2014-2015年狂犬疫苗免疫人群的流行病学特征。 方法 对2014-2015年海口市疾病预防控制中心预防门诊就诊的9 622名狂犬疫苗免疫者资料进行分析。 结果 二、三季度接种人数最多,占68.5%。男女性别比为1.01:1,年龄分布以15~29岁(29.1%)及30~44岁(24.0%)最多;暴露动物以犬类为主占53.7%,暴露动物来源主要以自养动物为主占45.9%;未完成狂犬疫苗全程接种者占免疫人群的11.5%(1 109例),其中未完成全程接种原因中,认为没必要接种的有522例(占47.1%),其次为价钱贵313例(占28.2%),接种副反应较重及失访分别为172例(15.5%)与67例(占6.0%),其他35例(占3.2%)。Ⅲ级伤口联合注射狂犬病人免疫球蛋白者占10.0%。 结论 应进一步增强市民的狂犬病自我保护意识,全程注射狂犬疫苗,有效减少狂犬病的发生。     

福州市763名犬伤者狂犬疫苗免疫效果分析

目的　了解福州市犬伤者注射狂犬疫苗的免疫效果。方法　对犬伤者全程注射狂犬疫苗 ,注射后 15～ 2 0d以酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定血清抗体。结果　 76 3例接受全程狂犬疫苗注射的犬伤者中 ,抗体阳性 74 0人 ,平均阳性率为 96 .99%。 0～、2 0～、4 0～岁 3个年龄组的抗体阳性率较 6 0岁以上年龄组高 (P <0 .0 5 )。结论　狂犬病疫苗免疫效果良好 ,犬伤者应及时注射。     

狂犬疫苗接种人群流行病学调查分析

目的 了解宝应县狂犬疫苗接种概况,为控制和消灭狂犬病提供依据.方法 对2009年宝应县狂犬疫苗接种资料进行统计学分析.结果 2009年全县登记狂犬疫苗接种1 319例,全部为暴露后接种,男女之比为1.18∶1被伤者以0～5岁男童居多.被犬致伤893例,占67.70％,致伤部位以上肢最多.暴露者均全程接种狂犬疫苗,24h内就医处理(清洗消毒和接种狂苗)者占94.39％.结论 宝应县狂犬病暴露后及时处量情况尚可.应加强对基层医务人员的培训,加大防治知识的宣传,增强群众的预防狂犬病意识,提高暴露前狂犬疫苗免疫接种率,以达到降低暴露人群狂犬病发率的目的.     

一种新的高免疫原性鸭胚狂犬疫苗

由于人二倍体细胞狂犬疫苗价格较高而使其应用受到限制,特别是在对狂犬疫苗需求量很大的发展中国家更是如此。因此,研制出一种便宜得多的,以鸭胚繁殖病毒而制备的疫苗。新疫苗是由Pitman—Moore株狂犬病毒制备的,在将病毒自鸭胚组织提取出来作成病毒悬液后,经过滤、沉淀、离析加以提纯、浓缩后,再以β—Propiolactone灭活,并由此制备出一种高纯度的鸭胚疫苗,这种疫苗已除掉99%以上与抗原无关的蛋白质,故可减少异常反应。通过大鼠保护试验证明,该疫苗每剂抗原含量在2.5IU以上,此疫苗除了占有