改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤12例疗效观察

目的观察改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法12例MM均为确诊病例，改良VAD方案为：第1—4天，长春新碱0．5mg／d加入0．9％生理盐水500ml中持续静脉滴注24h；第1～4天，阿霉素10mg/d加入0．9％生理盐水500ml中持续静脉滴注24h；第1～4天，地塞米松20mg／d加入0．9％生理盐水250ml中静脉滴注，第9—12、17～20天，地塞米松20mg，口服，1次／d。结果近期疗效12例患者中CR者3例（其中1例复发者），PR者6例（其中2例复发者），NR者3例（其中1例复发者），总有效率为75．0％。结论VAD方案治疗MM疗效确切，特别适宜基层医院和有。肾功能损害及高钙血症的MM患者。     

社区使用头孢拉定引起19例儿童血尿的临床分析

目的：分析头孢拉定静脉滴注致儿童血尿的原因。方法：收集2005年3月至2008年3月社区使用头孢拉定致19例儿童血尿的临床资料。对患者的性别、年龄及临床表现，头孢拉定的用法用量，血尿出现的时间和严重程度以及转归进行调查分析。结果：19例患儿中男16例，女3例，年龄≤1岁3例，～3岁10例，-7岁4例，〉7岁2例。头孢拉定常规用法用量为50—100mg／（kg·d）溶于0．9％氯化钠或5％葡萄糖注射液100—250ml中静脉滴注。剂量为100mg／（kg·d）16例，〉110mg／（kg·d）l例，〈100mg／（kg·d）2例。有17例将1日剂量作1次量给予。19例中，肉眼血尿17例，镜下血尿2例。实验室检查示红细胞（＋＋＋-＋＋＋＋）／HP，尿蛋白定量〈0．1∥24h。肾功能正常者16例（84．2％），肌酐、尿素氮轻度升高者3例（15．8％）。血尿出现于用药后24h内18例（94．7％），〉24h1例（5．3％）。经停药治疗后，肉眼血尿于1～2d消失，镜下血尿于3-5d消失。出院随访3个月，患者尿常规与肾功能均正常。结论：头孢拉定静脉滴注致儿童血尿可能与大剂量、高浓度及低年龄等因素有关     

鼻腔T细胞性非霍奇金氏淋巴瘤32例临床研究

目的 探讨原发于鼻腔T细胞性非霍奇金氏淋巴瘤（Non—Hodgkin＇s Lymphoma,NHL）的临床特点及治疗效果。方法收集我院1997年1月至2004年12月收治的鼻腔T细胞性NHL32例，按照Ann Arbor分期Ⅰ期24例，Ⅱ期6例，Ⅳ期2例；根据WHO分类PTCL-U（外周T细胞淋巴瘤,非特异性）占22例。结外NK／T细胞淋巴瘤，鼻型10例。初诊时PS状态（ECOG）为0～1者占96．7％（31，32）；有B症状者占37．5％（12／32）；结外侵犯〉1个部位者37．5％（12／32）：LDH增高者占28．1％（9／32）。23例患者采用化、放疗联合治疗，9例采用单纯化疗。化、放疗联合治疗和单纯化疗患者均采用标准CHOP方案化疗。结果化疗有效率为56．2％（18／32），其中CR率为37．5％（12／32）；23例化疗联合放疗的患者有效率为100．0％，其中CR率86．9％（20／23）。全组1年、3年、5年生存率分别为52．9％、41．2％、18.3％。化疗联合放疗组5年生存率高于单纯化疗组；局限在鼻腔（Ⅰ期）患者5年生存率高于有淋巴结转移及全身播散（〉Ⅰ期）患者。结论原发于鼻腔T细胞性NHL采用CHOP方案化疗疗效不佳，预后不良．联合放疗有助于改善预后。     

风湿液治疗偏头痛32例临床观察

近年来,我们应用风湿液治疗偏头痛32例,收到了一定效果,现报告如下：1一般资料本组32例,男11例,女21例,年龄15～48岁,平均35±SD3岁,病程1～20年,平均6．5±1．5年。2病例选择（1）有反复发作性偏头痛病史,治疗3月,每月头痛发作2次以上者。（2）体格检查与神经系统检查阴性者,（3）脑电图检查基本正常,CT阴性,其中典型偏头痛13例,普通型19例,辅助检查：脑电图检查30例,24例正常,5例界线型,1例轻度异常,全部病人做了脑血流图,23例异常,9例正常,发作频度3次以下／月11例,3～5次／月13例,5～10次／月4例,10次以上…     

HMA加格拉诺赛特治疗成人急非淋疗效观察

自1994年1月，我们采用HMA加格拉诺赛特方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病（急非淋）24例，现报道如下。资料和方法24例急非淋患者均为初治病例。男14例，女10例；年龄18～57岁，平均27岁。其中M；2例，M2a11例，M2b1例，M3b1例，M4a3例，M4b4例，M5b2例。Hb40～75g／L，WBC43～82．9×109／L，BPC42～66×109／L。骨髓象均呈明显或极度活跃。诱导治疗HMA加格拉诺赛特方案为三尖杉酯碱（H）3mg／日、米托惠醒（M）5mg／日，均第1～5天静滴；阿糖胞甙（Ara-C）100mg／日，第1～5天分两次肌注；格拉诺赛特100ug／日，第4～5天肌注…     

羟基喜树碱静脉化疗加腹腔化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的探讨晚期大肠癌有效治疗方法，以期改善大肠癌患者生存质量、延长生存时间。方法静脉化疔，应用羟基喜树碱（HCPT）／甲酰四氢叶酸钙（CF）＋5-氟脲嘧啶（5-FU）方案：HCPT 12mg／m^2。静脉滴注第1-5天。CF 200mg＋5-FU 300 mg／m^2静脉滴注4h第1-5天，每3～4周1次，3周期为1个疗程。腹腔化疗：用5-氟脲嘧啶（5-Fu）＋顺铂（CDDP），5-FU750mg／m^2＋CDDP 60mg／m^2自Tenck-hoff管或Port-A-Cath泵系统注入腹腔，腹水者腹腔穿刺注入，每10-15d1次，2-4次为1个疗程。各完成1个疗程后评价。结果近期疗效，32例中，CR3例，PR10例，SD9例，PD9例，总有效率为40．6％。随诊疗2年，中位生存期11．8个月，1年生存率56．2％（18／32），2年生存率21．9％（7／32）。毒副反应主要为骨髓抑制、腹泻、腹膜炎。轻微都能耐受。结论含羟基喜树碱联合方案方法静脉化疗加腹腔化疗是治疗晚期大肠癌安全、有效的方法。     

甲状腺机能亢进与白细胞减少

部分甲状腺机能亢进（简称甲亢）患者在发病过程中或治疗期常有白细胞减少。现将我院1995年5月至1998年5月收治的有关病例分析如下。临床资料甲克合并白细胞减少24例，男5例，女19例，年龄19～68岁，平均35岁。白细胞3．6～3．gX10’／Lll例，3，1～3．5X109／L6例，2．5～3．0X109／L5例，低于25Xlo’／I，2例。甲亢治疗时合并白细胞减少36例，男8例，女28例，年龄17～64岁，平均32岁。白细胞为3．6～3．gX10‘／L12例，服他巴吐（MM）9例，丙基硫氧啼院（PTU）3例。白细胞3．1～3．5X109／L15例，眼MMll例，PTU4例。白细胞2．5～…     

糖尿病性白内障摘出与人工晶体植入疗效分析

糖尿病是一种常见病，大约有10％的白内障病人患有糖尿病。1991年～1994年作者对84例（88眼）糖尿病患者行白内障囊外摘出、人工晶体植入术，现报告如下。临床资料一般资料：84例中，男52例，女32例，年龄38～76岁。88眼手术，术前均经糖尿病饮食控制或降糖药物治疗，血糖在5．21～11．6mmol／L，平均679mmol／L，其中6．25～8．12mmol／L62例，占74％，伴有冠心病者34例，尿蛋白（±）或（＋）者26例，高血压者18例。术前视力为眼前光感至一尺指数，58眼虹膜轻度萎缩，3眼部分虹膜后粘连，对侧眼眼底，19眼发现糖尿病性视网膜病变！期或…     

原发性小肠肿瘤的早期诊断

对我院1984～1994年十年间收治57例原发性小肠肿瘤进行回顾分析，重点阐述原发性小肠肿瘤的早期诊断。临床资料一、一般资料57例中男32例，女25例；年龄24～77岁，平均51岁。二、首发症状慢性腹痛或腹部不适39例（68％）；消化道出血（以便血为主）19例（33％）；腹部肿块8例（14％）；急腹症6例，其中肠梗阻4例（7％），肠套叠2例（3％）；无症状者3例（5％）。三、病理类型57例中恶性36例（63％），良性21例（37％）。36例恶性肿瘤中，腺癌16例，平滑肌肉瘤12例，恶性淋巴瘤6例，其它2例。21例良性肿瘤中，平滑肌瘤15例，腺癌3例，血管瘤1…     

肝源性糖尿病21例分析

1临床资料 本文自2003年3月至2006年12月，收集肝源性糖尿病21例，男18例、女3例，年龄27～69岁。肝病病程最短2个月，最长32年。糖尿病病程最短10d，最长的3年。原发性肝病中诊断为急性病毒性肝炎的4例，慢性活动性肝炎6例，肝炎后肝硬化9例，酒精性肝硬化2例。14例出现明显糖尿病症状，多饮、多食、多尿，16例有体质量减轻。本组尿糖（＋＋）～（＋＋＋），空腹血糖17．8～32．9mmoL／L，糖化血红蛋白（GHb）10％～14．5％，其中一过性尿酮（＋）9例。HBsAg（＋）16例，HBeAg（＋）14例，抗Hbe（＋）14例。合并败血症3例，原发性腹膜炎2例，肺部感染5例，胆囊炎胆结石4例，消化性溃疡5例，临床治愈17例，死亡4例。     

生大黄粉内服治疗155例便血的体会

笔者采用小剂量生大黄粉治疗便血，获得一定的效果，报告如下v1．临床资料：1982～1996年本院中医科收住病人155例，男109例，女46例；年龄19～76岁，平均47．53岁；入院时时拉便血：1d者45例、2d者49例、3d者29例、≥4d者32例；发病诱因：暴饮、暴食、饮酒、生冷饮食所伤71例、劳倦过度49例、七请刺激6例、气候变化15例、其它14例；大便隐血检验：入院时“＋”17例；“”32例，“”45例；“”61例；血红蛋白：入院时平均为96．2g／L，治疗后平均为101．2g／L，无显著性差异（P＞0．05）；血压治疗前后天显著性差异（P＞0．05）；出血病因…     

用胸腺素治疗小儿疱疹性口炎

治疗小儿疱疹性口炎44例，其中急性日炎20例，中型和重型各10例，年龄1～6岁；复发性口炎24例，中型和重型各12例，年龄2～12岁。局部涂苯佐卡因软膏，绘富有营养的食物，注意口腔护理。肌肉注射胸腺素，每日1次，疗程3～6do剂量：l～3岁1～2mg，4～6岁2～3mg，7～12岁3～5mg。治疗前、疗程刚结束和结束后12～15d，检查唾液单纯疤疹病毒抗原，唾液和血清抗疤疹抗体；检查外周血T淋巴细胞亚群；辅助细胞（CD4＋）、抑制细胞（CDS＋）和杀伤细胞（CD16＋）。小儿均能耐受胸腺素注射，疗程结束后2～3d才出现临床效果。唾液单纯疟疾病毒抗原…     

原发性痛风误诊漏诊35例分析

原发性痛风（痛风）近年来患病率有所增加，但误漏诊病例仍屡见不鲜。本文收集近5年中诊治痛风46例，其中误漏诊35例，分析报告如下。临床资料一、35例中男32例，女3例。年龄42～78岁。误漏诊时间3．5个月～25年，平均4．8年。肥胖型30例，匀称型5例。嗜烟酒者用例。喜荤菜、肥肉、动物内脏者31例。合并高血压17例、冠心病5例、高血脂症19例、糖尿病3例、肾结石10例、肾盂肾炎4例、肾功能不全3例、脑溢血4例、脑血栓3例。有痛风家族史2例。全部病例均作血尿酸（UA）检查为698．4～1576．2μmol／L，平均684．6μmol／L。X线片：21例骨关节…     

雷贝拉唑与奥美拉唑根除幽门螺杆菌的成本-效果分祈

目的：比较6种联合疗法根除幽门螺杆菌（HP）感染的疗效和成本。方法：将180例HP患者随机分为6组，RACF3组雷贝拉唑（R，10mg）＋阿莫西林（A，1．0）＋克拉霉素（C，0．5g）＋呋喃唑酮（F，0．2g，均2次／d，联用3d；RAC7组R（20mg）＋A（1．0g）＋C（0．5g），均2次／d，联用7d；RAC5组R（20mg）＋A（1．0g）＋C（0.5g），均2次／d，联用5d。另外3组用奥美拉唑（0，20mg）代替R。联合治疗结束后再分别予以雷贝拉唑（10mg，1次／d）或奥美拉唑（20mg，1次／d）维持2周。利用药物经济学中的成本-效果进行分析。结果：除OACF3组外，5组HP根除率，差异无显著性（P〈0．05），但治疗成本不一样。结论：RACF3组的成本-效果比最低，适合患者。     

高频喷射通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

我科1995年1月～1995年12月应用高频喷射通气（HFJV）救治12例急性呼吸窘迫综合征（ARDS），疗效较好，现报告如下。临床资料12例中男9例，女3例。年龄19～58岁。符合全国第二次ARDS专题讨论会修订的诊断标准，其中轻型6例、中型5例、重型1例。原发疾病：休克8例，其中感染性休克4例、出血性休克3例、过敏性休克1例；急性心肌梗塞2例，尿毒症和溺水各1例。呼吸频率35次／min，PaO2＜8．0kPa，PaCO2＜4．7hPa。采用绍兴仪表厂生产的GH-Ⅱ型高频喷射呼吸机，鼻塞或鼻导管连接，频率60～100次／min；驱动压0．5～1．0kg／cm2，呼吸比2…     

运城市2006年药品监督抽检情况及其质量分析

近年来，本地区儿童斑疹伤寒发病率有所上升，现对我院2003年7月至2007年7月49例进行临床分析。1 临床资料 1．1 一般资料：本组病例49例，男性32例，女性17例，均来自附近矿区及农村，发病年龄≤3岁18例（37％）；4～8岁19例（39％）；／〉9岁12例（24％）。发病季节：6～11月37例（65％），12月～次年5月12例（24％）。     

顺铂联合长春瑞宾或联合紫杉醇两种方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察顺铂（DDP）联合长春瑞宾（NVB）与顺铂联合紫杉醇（Taxel）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效及不良反应。方法中晚期NSCLC患者80例，分别接受顺铂＋长春瑞宾（PN）治疗40例，顺铂＋紫杉醇（PT）治疗40例，化疗方案：PN为顺铂：30mg／m^2，静脉滴注，第2～4天，长春瑞宾30mg／m^2，静脉注射，第1、8天，21d为1周期；PT为顺铂30mg／m^2，静脉滴注，第1～3天，紫彬醇175mg／m^2，静脉滴注，第1天，21d为1周期。按WHO疗效及不良反应评价标准评价，完成治疗2个周期以上的患者进行临床疗效及不良反应评估。结果可评价患者80例，其中PN组40例，有效（RR）率27．5％（11／40），完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）9例，中位缓解期为6个月，1年生存率37．5％（15／40）；PT组40例，RR11例（27．5％），PR11例，中位缓解期为7．5个月，1年生存率47．5％（19／40）。两组有效率、中位缓解期、1年生存率统计学处理无差异（均P〉0．05）。两组共完成245周期化疗（PN组123周期。PT组122周期），主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、未梢神经炎、肌肉／关节酸痛，其中较为严重Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制。PN组多于PT组，分别为92例次（74．8％）和25例次（20．5％）（P〈0．05），而PT组的末梢神经炎、肌肉／关节酸痛重于PN组，分别为58例次（47．5％）、21例次（17．1％）、48例次（39．3％）和25例次（20．3％），2组比较均有差异（均P〈0．05），胃肠道反应两组差别不大。结论PN方案与PT方案具有相近的临床疗效，PN组的骨髓抑制重于PT组，而PT组的未梢神经炎、肌肉／关节酸痛重于PN组，两组的胃肠道反应差别不大，若考虑经济，仍主张PN方案为治疗中晚期NSCLC患者的首选方案。     

5例急性海洛因中毒致呼吸衰竭的抢救

1995年10月至1997年9月，我科抢救5例急性海洛因中毒引起呼吸衰竭患者，现报告如下。一、一般资料本组男性4例，女性1例；年龄19～23岁，平均22．4岁。均为当地居民。吸毒史2～5年，吸毒量不详；吸毒方式均为采用吸食或皮下、肌肉、静脉注射。二、临床表现患者均出现意识丧失，呼吸不规则，呈叹息样、点头样呼吸，呼吸频率6～11次／分钟，心率110～160次／分钟。紫绀，一切反射消失。血压3例正常，2例为0（即测不出血压）。瞳孔缩小4例。1例合并浸润性肺结核。三、治疗方法与结果本组患者均立即行气管插管，使用呼吸机维持呼吸。立即静注纳…     

泰必利联用消炎痛治疗神经痛54例疗效观察

1994年8月～1996年1月，我院应用泰必利和消炎痛治疗54例神经性疼痛，疗效满意，且优于单用消炎痛组，现报告如下。1．一股资料；108例均为门诊病例，男68例，女40例；最小年龄15岁，最大年龄71岁，平均年龄43岁。其中眶上神经痛17例，枕神经痛19例，顿神经痛15例，臂丛神经痛10例，肋间神经痛24例，坐骨神经痛23例。病程最短id，最长10d。，平均sd。2．治疗方法：108例随机分为治疗组（A）和对照组（B）各5‘例。对照组单用消炎痛25mg，每日3欢，治疗组在此基础上加用泰必利100mg，每日3次，疼痛严重者可加量到200mg，每日3次。2组均为饭…     

老年性非典型甲亢32例误漏诊分析

老年性非典型甲克,易被忽视,本文收集32例误漏诊病例,分析其误漏诊原因。临床资料一、一般资料男22例,女10例;年龄60～81岁,平均67岁。病程5个月～10年,wtl年者6例,1～5年19例,6～10年7例。合并冠心病者5例,高血压病7例。二、临床表现胸闷、心悸24例,心衰4例,发作性心绞痛3例,反复发作性低钾软瘫5例,纳差、乏力及进行性消瘦呈恶病质8例,腹泻2例,表情淡漠、皮肤干冷、行动迟缓2例,重度贫血1例。32例均无甲克服症。23例无甲状腺肿大,I“肿大者8例,l”～巨”肿大者1例,血管杂音（＋）1例。三、辅助检查32例甲状腺功能检查…