血液透析持续性低血压30例病因分析

1资料与方法 1.1一般资料慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者30例,其中男12例,女18例。30例患者中慢性肾小球肾炎13例,高血压肾病3例,糖尿病肾病6例,慢性间质性肾炎6例,多囊肾2例,平均年龄（55.5±11.1）岁（30～80岁）,透析年龄（8．5±3．4）年,10例患者透析2次／周,每次4．5小时,20例患者透析3次／周,每次4小时。     

LP（a）在糖尿病肾病患者中的变化及氟伐他汀对其的影响

目的：观察2型糖尿病肾病患者血清LP（a）水平变化,分析LP（a）水平与肾损害程度的相关性,并探讨氟伐他汀对LP（a）的影响及防治糖尿病肾病进展中的意义。方法：选择192例不同尿微量清蛋白排泄率的2型糖尿病患者和50例对照者,测定其血清中TG、TC、HDL-C、VLD-C,LP（a）的水平及Scr、UAER。分析血清Lp（a）质量浓度变化与DN进展之间的关系。同时测定氟伐他汀在早期糖尿病肾病组中治疗后上述指标。结果：2型糖尿病肾病患者LP（a）随肾功能的减退呈升高趋势,两者呈正相关（P〈0.05）,而血糖与肾损害程度无明显相关性;氟伐他丁能降低糖尿病肾病患者LP（a）水平而对血糖水平无影响。结论：LP（a）水平与2型糖尿病肾病肾损害有关,可作为糖尿病肾病的危险性预测因素,氟伐他丁能下调LP（a）水平,具有肾脏保护作用。     

健脾益肾汤治疗乙肝肾33例临床观察

乙肝肾是乙肝病毒（HBV）抗原及相关抗体所形成的抗原抗体复合物所介导的免疫复合物性肾小球肾炎，简称“乙肝肾”．笔者自1991年毛月至1994年11月，采用住脾益肾汤治疗33例，并同期用西药治疗21例做对照．通过临床观察疗效较为满意，现报道如下。临床资料：1．一股资料：54例均为门诊患者。其中男38例，女16例．年龄仅大者36岁，最小者9岁。病史最长者7年，最短者8个月．符合急性肾炎型8例，肾病综合征型25例，慢性肾炎型16例，慢性肾功能不全5例．2．临床化验检查：尿检：尿蛋白州者32例，排者12例，十者IO例．肉眼血尿毛例，红细胞m者2…     

糖尿病肾病患者血浆血栓调节蛋白和D-二聚体的变化及意义

目的：观察2型糖尿病患者不同程度肾病血浆血栓调节蛋白（TM）和D-二聚体（D—D）的变化，了解其在糖尿病肾病发病中的意义。方法：用ELISA法测定58例2型糖尿病和21例正常对照者血浆TM和D—D浓度。结果：2型糖尿病患者血浆TM和D—D水平明显高于正常对照组：糖尿病肾病患者血浆TM和D—D水平明显高于糖尿病非肾病患者；慢性肾衰组血浆TM水平高于微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组；临床蛋白尿组血浆TM水平高于微量白蛋白尿组；TM与空腹血糖（FPG）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、纤维蛋白原（FIB）、尿微量白蛋白（UMA）、糖尿病视网膜病变（DR）呈正相关：D—D与患者年龄、FPG、BUN、Cr,FIB、UMA、DR呈正相关。结论：血浆TM受肾功能的影响．可以作为糖尿病肾病的早期预测因素。肾功能受损、年老、高血糖均会导致体内高凝状态。     

小儿肾炎,肾病白细胞介素2受体的改变及临床意义探讨

为探讨肾病综合征（肾病）和急性肾炎（肾炎）患儿可溶性白细胞介素2受体（sIL－2R）的改变及其临床意义。用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测32例肾病，24例肾炎患儿及24例健康对照儿童血清及尿液sIL－2R浓度。结果（1）肾病的肾病期及肾炎急性期组血清及尿液sIL－2R浓度分别高于各自的缓解期和恢复期组（P＜0．05）和对照组（P＜0．01），而肾病缓解期及肾炎恢复期组血清及尿液sIL－2R浓度与对照组间差异无显著意义（P＞0．05）。（2）肾病肾病期和肾炎急性期组尿液sIL－2R与血清sIL－2R浓度呈正相关（r分别为：0．5386和0．5483，P＜0．05）。结论：肾病肾病期和肾炎急性期患儿免疫应答能力降低，sIL－2R浓度升高可作为肾脏疾病活动指标之一。     

小剂量重组人红细胞生成素加雄激素治疗肾性贫血

慢性肾功能不全并发贫血，严重影响疾病预后和患者生存质量。本文对21例慢性肾衰贫血患者，用小剂量人基因重组红细胞生成素（rHuEPO）加雄激素苯丙酸诺龙治疗12周，现将结果分析报告如下。临床资料本组为1993～1995年间住院病人，男12例，女9例。年龄31～63岁，平均41．2岁。其原发病：慢性肾小球肾炎11例，慢性肾盂肾炎4例，糖尿病肾病2例，多囊肾3例，高尿酸肾病1例。临床检验：BUN平均17．14（7．14～32．13）mmol／L：血浆肌酐（SCr）平均437．58（176.8～795.6）μmol／L。按内生肌酐清除率（CCr）将其分为三组，A组70～slml／m…     

小儿膜性肾病的治疗

膜性肾病（MN）是儿童肾小球疾病的常见病理类型之一，分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病两类，临床上均可表现为肾病综合征。有报道表明继发性膜性肾病与乙肝病毒感染密切相关。目前尚无特效的治疗方法。在此，我们对收治的12例膜性肾病进行了临床和病理研究，以期寻求MN的有效治疗手段。材料和方法研究对象：在我中心同期正SO例肾活检患儿中MN12例，占12．5％。9例为原发性肾病综合征（均为肾炎型有病）；2例确诊为乙肝病毒相关性肾小球肾炎（肾病型）；l例为迁延性肾炎。年龄2一12岁（8．l土3．4岁），男Ic例．女2例。肾活检标本均…     

60例慢性肾脏疾病患者血液流变学改变的研究

目的通过对60例慢性肾脏疾病患者血液流变学检测结果的分析,探讨其临床应用价值.方法应用国产XBH-31型旋转式粘度计和XH-10型血栓形成仪,对正常对照组、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭患者血液流变学指标进行检测并对结果进行分析.结果慢性肾小球肾炎、肾病综合征患者全血粘度、血浆粘度、血栓湿重及血栓干重高予正常对照组,具有统计学意义（P＜0.01）;慢性肾功能衰竭患者各项检测指标明显低于正常对照组,具有统计学意义（P＜0.05）.结论慢性肾小球肾炎、肾病综合征发展过程中伴有血液流变学改变,血液凝固性增加,治疗中应注意采用抗凝疗法;慢性肾脏疾病发展到慢性肾功能衰竭时血液凝固性降低,治疗过程中应注意防治出血并发症.     

糖尿病患者糖化血红蛋白升高与尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白关系分析

目的 探讨糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1C）升高与反映早期肾功能损害的指标尿微量白蛋白（mALB）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平之间的关系。方法 HbA1C用免疫比浊法定量检测，mALB和β2-MG均用双抗夹心酶联免疫吸附定量法检测。结果 糖尿病患者HbA1C升高组127例．其中111例尿mALB、β2-MG升高，占87．4％，HbA1C正常组117例中只有65例（55．6％）尿mALB、β2-MG升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 糖尿病患者HbA1C升高组发生早期肾功能损害的比率明显高于HbA1C正常组；HbA1C升高组血糖浓度未能很好的控制，高血糖的持续时间较长．易于发生糖尿病肾病。     

半夏、夏枯草治疗失眠症113例临床观察

笔者使用半夏、夏枯草治疗113例失眠患者，效果良好，报告于下。1．临床资料：本组男53例，女60例；年龄最小16岁．最大75岁．平均36岁．病程最短1个月，最长20年。每天睡眠时间2h以内者16例，2～3h者39例，4～5h者58例。其中门诊治疗88例，住院治疗25例．单纯性失眠者81例，由疾病引起者32例．按中医辨证分型：心脾两虚型28例，阴盛火旺型16例，痰热内扰型42例，肝郁化火型27例．2．治疗方法：本组病人均以半夏、夏枯草各15g．每日1剂水煎服．分2次服．服药期间停用其它中西药。3治疗结果：治愈78例，显效28例．好转5例，无效2例（见附表）…     

慢性肾功能衰竭患者胃泌素含量观察

本文对慢性肾功能衰竭（CRF）患者静脉血清中的胃泌素含量进行观察，发现与尿-β2－mG等相关检查有正相关。现将结果报告如下。临床资料一、对象：临床诊断CRF住院患者56例，其中男32例，女24例；年龄23～56岁，平均43岁。患者中原发性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病14例，高血压肾病12例，多囊肾2例，其它原因所致3例。根据肾功不全程度分三组：代偿期23例，氮质血症期！9例，尿毒症期14例。正常对照组36例，其中男26例，女10例，为常规体检正常者；年龄23～62岁，平均38岁。二、方法：患者均在入院当日取肘静脉血，低温分离取血清，一20C…     

胱抑素C等生化指标用于糖尿病肾病肾损害程度的适用性评价

目的 探讨血清胱抑素C（CysC）等生化指标在糖尿病肾病各期诊断中的临床适用性。方法 选取2012年11月—2013年3月于平煤神马医疗集团总医院住院治疗的141例2型糖尿病患者为研究对象,所有病例均采用1999年WHO标准,本实验依据24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为：正常白蛋白尿组38例,微量白蛋白尿组42例,少量白蛋白尿组35例,大量白蛋白尿组26例,同期选取46例健康体检者进行对照分析。结果 2型糖尿病肾病早期肾功能损害患者血清CysC、UAER明显高于正常对照组（P〈0.05）;2型糖尿病肾病早期肾功能损害患者血清CysC和UAER检出率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 血清CysC和UAER在2型糖尿病肾病早期肾功能损害患者中的升高均较为灵敏,CysC测定方法简单且结果受年龄、饮食等因素干扰少,值得临床推广应用。     

对氧磷脂酶2及载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病肾病相关分析

目的探讨对氧磷脂酶2（PON2）基因S311C及载脂蛋白（ApoE）基因变异单独及联合作用对2型糖尿病肾病的影响。方法应用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）检测福建地区210例2型糖尿病（T2DM）患者（113例糖尿病肾病患者，97例糖尿病非肾病患者）和105例健康对照者的PON2基因S311C及ApoE基因多态性。结果①糖尿病肾病组PON2CC基因型及C等位基因和ApoEε3／4＋ε4／4基因型及84等位基因频率明显高于糖尿病非肾病组及正常对照组（P〈0．05）；②SC＋CC与ε3／4＋ε4／4基因型并存时对糖尿病肾病的发生具有协同效应（x^2=20．89，P=0．00）；③T2DM患者中CC及ε3／4＋ε4／4基因型有较高的总胆固醇、低密度脂蛋白水平（P〈0．05）；④Logisitic回归分析表明：CC及ε3／4＋ε4／4基因型是糖尿病肾病发生的独立变异危险因素（P〈0．05）。结论PON2、ApoE基因多态性可通过血脂代谢紊乱而影响2型糖尿病肾病的发生。     

肾脏移植11例回顾

肾脏移植是目前治疗晚期慢性肾功能衰竭最有效的手段。我院自1990年6月至今共施行尸体肾脏移植11例，目前尚有5例受者在活，取得较好效果。现报告如下。豆；陶床资料1．1资料与方法本组11例，男8例，女3例；年龄对一sf岁，平均40岁。移植前原发病为：慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病1例。伴高血压2例，尿毒症心脏病2例，其中1例心胸比例大于正常。Bhag阳性2例。术前均行CAfyD（持续非卧床腹膜透析如一阴个月，其中有3例行HL（血液透析）3－5个月。供者与受者ABO血型同型相配8例，0型配A型2例，O型配B型】例，淋巴毒性试验为3－7％。供…     

可溶性细胞间黏附分子-1与糖尿病肾病的关系

目的：探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）与2型糖尿病肾病的关系。方法：酶联免疫吸附法（ELISA）测定60例2型糖尿病患者和20例正常人血清sICAM-1含量,检测尿白蛋白排泄率（UAER）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）等指标。比较不同UAER患者sICAM-1及血糖、血脂指标的差异,并分析2型糖尿病患者sICAM-1与UAER及血脂的关系。结果：糖尿病患者血清sICAM-1水平比正常对照组明显升高,其浓度随病程的延长和尿白蛋白排泄率的增加而显著增高（P〈0．05）,sICAM-1与UAER、TC、TG呈显著正相关（P〈0．05）。结论：糖尿病肾病血清sICAM-1水平升高与尿白蛋白排泄率关系密切,sICAM-1有望作为判断糖尿病肾病肾损害程度的指标之一。     

小儿肾病综合征常见并发症的临床分析

小儿肾病综合征（肾病）并发症发生率极高，严重影响肾病的病程及疗效。本文将我科1985年1月～1994年12月住院的81例原发性肾病患儿的并发症及其原因作如下分析。1临床资料1．1一般资料：本组别例中男58例，女23例。～7岁45例，～14岁36例；单纯性56例，肾炎性25例；初发48例，复发33例；病程20天～7年，平均7月。1．2并发症：本组用例中68例出现1种或2种以上并发症96例次（表1），以感染性疾病最多（66．7％）。2例死于严重感染。1．2．1感染与年龄关系：并发感染50例中～7岁33例，～14岁17例，两组比较差异有显著意义（X2＝5．77，P＜0．…     

慢性肾功能不全急性加重135例

收集1990～2003年确诊为慢性肾功能衰竭（CRF）病情在短期内急剧恶化患者135例。男75例，女60例。年龄16～82岁。原发病为慢性肾炎43例，慢性肾盂肾炎31例，糖尿病肾病26例肾小动脉硬化症22例，梗阻性肾病8例，狼疮性肾炎3例，紫癜性肾炎2例。入选标准：原有慢性肾功能不全，短期内血肌酐较前升高50％和（或）肌酐清除率较前下降15％。导致肾功能急剧恶化因素：135例在病情加重时均可找到其诱发因素。     

39例乙型肝炎病毒相关性肾炎临床与病理分析

目的 探讨泉州市乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）的临床、病理特点。方法 分析39例HBV—GN的临床病理、免疫组化特点。结果 39例HBV—GN的临床表现以肾病综合征最常见（59%），其次是肾炎综合征（24％）和无症状性血尿和／或蛋白尿（17．1％）。病理类型多样化，膜性肾病（MNGN）、青少年MNGN（≤16岁）、非IgA系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）、系膜毛细血管性肾炎（MPGN）、IgA肾病（IgAN）和毛细血管内增生性肾小球肾炎（EPGN）分别占41％、64．7％、28．2％、10．3％、17．2％和2．6％。结论 HBV-GN的病理类型主要以MNGN和MsPGN多见，HBVAg免疫组化标记是诊断HBV-GN的重要指标。     

开博通治疗肾性高血压伴肾功能不全患者的临床及RAAS变化的观察

在肾功能不全患者高血压发生机理方面，肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）是一个重要的因子，不少报告认为肾实质性高血压伴肾功能不全的患者血浆RAAS活性显著增高[1，2]。据此，我们对肾实质性高血压伴肾功能不全患者采用血管紧张素1转换酶抑制剂（ACEI）开博通治疗．取得一定疗效，兹报告如下。材料与方法一、健康对照组：健康人30例，平均年龄40士8．5岁，均经体检及实验室检查未发现有任何器质性疾病。二、治疗组：肾实质性高血压伴肾功能不全患者27例，男性12例．女性15例；平均年龄《2．85士12．82岁。其中慢性肾小球肾炎23…     

尿NAG与原发性高血压患者肾功能损害的关系

目的：探讨尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基糖苷酶（ＮＡＧ）对反映不同分期、不同程度以及没年龄原发性高血压患者肾功能损害的价值。方法：用速度法测定８９例原发性高血压患者及３０例正常血压者的尿ＮＡＧ。结果：原发性高血压患者ＮＡＧ明显高于正常血压者（Ｐ〈０．０１），且与原发性高血压分期、分度及患者年龄有关。结论：提示尿ＮＡＧ可作为原发性高血压患者早期肾功能损害的观测指标‘。