重症急性胆管炎的临床分析

目的：探讨急性重症胆管炎（ACST）患者的手术时机及手术方式的选择。方法：回顾性分析65例ACST患者的诊治与预后情况。结果：治愈57例，围手术期死亡8例；在中毒性休克6小时内行手术者全部存活，超过24／小时8例，除1例幸存外，余7例均于手术后死于中毒性休克、多器官功能衰竭。结论：ACST患者应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗，越早手术效果越好；简单、迅速、有效的手术方式可降低死亡率。     

急性重症胆管炎的手术治疗

目的：探讨基层医院急性重症胆管炎（ACST）病人的手术时机及治疗效果。方法：对我院46例ACST病人的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈41例，死亡5例，死亡率10．87％，结论：ACST病人应在出现Reynold五联征之前手术，对于出现休克的病人，应先积极进行快速有效的抗休克治疗，适时的手术时机选择，防治多器官功能不全综合征（MODS）是提高ACST治疗效果的关键。     

急性重症胆管炎115例治疗体会

目的 探讨ACST的临床处理方法如手术时机和手术方式的选择,PTCD以及血管活性药物(如654～2)在ACST中的应用价值。方法 回顾性分析自1990年1月-2002年12月间经治的115例ACST患者的临床资料并复习文献。结果 本组死亡13例,死亡率为11．3％,其中手术组死亡10例,死亡率为13．7％,均为急症手术;非手术组死亡3例,死亡率为7．1％。实施PTCD的24例ACST患者(其中12例合并中毒性休克),仅死亡1例,24例应用654-2者(其中18例合并中毒性休克),死亡3例。结论 ACST是外科危重急症之一,具有较高的死亡率。必须注重综合治疗,正确把握手术时机,合理应用PTCD及血管活性药物,可明显降低ACST死亡率。     

重症急性胆管炎(ACST)46例诊治体会

目的 探讨重症胆管炎(ACST)的诊断和治疗.方法 根据对46例ACST患者的病历资料进行分析,总结ACST的诊治经验.结果 治愈40例,治愈率86.96%,死亡6例,死亡率13.04%.结论 外科医师应充分认识ACST的凶险性,作好围手术期的准备和治疗,选择合理的手术时机、手术方式和有效的治疗方法,以提高患者的治愈率、降低其死亡率.     

老年急性重症胆管炎诊疗分析

目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点及诊治经验。方法总结1997年6月至2007年6月本院收治的56例老年ACST的临床资料。结果56例患者死亡13例,死亡率23.21%。其中手术组死亡5例,死亡率12.20%,非手术组死亡8例,死亡率53.33%。结论老年ACST除具有一般ACST的特点外,又有自身特点。一经收住,立即抗感染、抗休克、纠正水电解质紊乱等综合治疗,同时积极做好术前准备,争取在保守治疗6h内进行手术。     

老年重症急性胆管炎23例诊治探讨

目的探讨老年ACST的临床特点,防治方法.方法回顾性分析近几年2 3例老年ACST的临床资料.结果2 3例手术治疗18例,16例治愈,2例死亡,非手术治疗5例,3例好转,2例死亡.结论老年ACST有其自身特点,在基层医院及时开腹手术、胆管引流是治疗ACST的有效手段,必要的围手术期处理是降低手术死亡率、提高围手术期康复的重要保证.     

急性重症化脓性胆管炎死亡因素分析

目的 观察治疗75例老年急性重症化脓性胆管炎（ACST）,对死亡因素进行分析,以提高对此病的认识,早诊断、早治疗、降低死亡率。方法 通过观察75例老年ACST患者的诊治过程,观察治疗时间及死亡率的关系。结果 手术组死亡率低（13．3％）,非手术组死亡率高（40％）。结论早诊断、早发现、早手术治疗是降低死亡率的关键。     

急性重症胆管炎57例诊治体会

目的探讨重症急性胆管炎（ACST）患者的手术时机和手术原则及影响预后的因素。方法回顾性总结分析我院57例手术治疗ACST病例资料。结果 57例中合并中毒性休克32例,入院6h内手术52例,死亡1例,6h后手术5例,死亡2例。结论 ACST起病急,病情重,并发症多,死亡率高,必须争分夺秒地早期采用胆道减压,胆汁引流手术,术式力求简单有效;高龄,基础疾病,休克难纠正,合并多器官功能不全是影响预后及死亡的主要原因。     

60例重症急性胆管炎治疗体会

目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)患者的死亡原因及手术时机.方法 回顾性分析60例ACST患者的治疗及预后情况.结果 死亡7例,其中手术治疗死亡4例.早期应用地塞米松治疗的患者休克纠正率为86.9%(40/46),明显高于未用地塞米松的患者55.5%(10/18).结论 ACST患者应在出现五联征之前手术,对于出现休克的患者,应先给予适当的保守治疗,病情稳定时再手术;贻误手术时机,严重并发症,高龄是死亡的主要原因;应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST.     

63例急性重症胆管炎的外科诊治体会

目的：总结急性重症胆管炎（ACST）的外科治疗,提高手术救治水平。方法：回顾接受手术治疗的63例ACST患者,对其术前准备,手术时机,手术方法及术后综合治疗等临床资料进行分析。结果：8小时内急诊手术34例,死亡4例占11.8%;8～48小时亚急诊手术29例,死亡3例占10.3%;术后切口感染5例,残余小结石9例,均经T管窦道取出,死亡原因：休克及多脏器衰竭（MOF）。随访0.5～5年无复发结石。结论：ACST一经确诊,积极的术前准备、恰当的手术时机、简单有效的胆管减压引流是救治成功的关键。     

胆源性肠梗阻51例外科治疗分析

目的 探讨胆源性肠梗阻外科治疗特点.方法 对近40年来外科手术治疗的胆源性肠梗阻患者进行回顾性分析.结果 51例中死亡2例,死亡率4%,5例肠节段性坏死行肠切除术,术后粘连性肠梗阻6例,其中再手术1例,合并上呼吸道感染3例,择期行胆总管切开取石10例,胆囊切除6例.结论 应对胆源性肠梗阻患者进行积极的外科手术治疗,同时应注意提高早期确诊率.     

手术治疗老年重症急性胆管炎的临床研究

目的 探讨手术治疗老年重症急性胆管炎的可行性及疗效.方法 对近20年来外科手术治疗的老年重症急性胆管炎患者进行回顾性分析.结果 83例中死亡4例(5.0%),残留结石12例(15.0%);长期随访:优良65例,占79.0%;一般11例,占14.0%;差7例,占9.0%.结论 对老年重症急性胆管炎患者进行外科手术是可行的,同时应注意围手术期的治疗.     

手术治疗急性重型胆管炎14例

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)的手术时机与方式的选择.方法 对1990年1月至2010年1月间14例ACST患者的诊断和治疗情况进行回顾性分析.结果 14例恢复顺利,均痊愈出院.结论 对ACST患者,及早明确诊断,掌握好手术时机与方式,可降低手术患者的病死率.     

急性重症胆管炎手术时机的探讨

目的;探讨急性重症胆管炎的手术时机。方法：对98例急性重症胆管炎按照发病到手术时间进行归纳：＜1天、2－3天、4－7天、＞8天,其手术死亡率分别为0、10％、18．8％、16．6％。结果：急性重症胆管炎随着发病到手术时间延长,死亡率逐渐增高,只要确定胆管炎并存梗阻,非手术治疗无效,则必须在24小时内进行外科引流。     

有胆道手术史老年重症胆管炎67例诊治体会

目的：分析老年人有胆道结石手术史再发结石致重症胆管炎（ACST）的术前处理、手术时机及手术方式,以提高治愈率和降低死亡率。方法：回顾分析本院收治67例有胆道手术史的老年重症胆管炎患者资料。结果：本组67例,治愈出院56例,死亡11例,占16%。结论：术前经皮肝穿胆道引流术（PTCD）减压并充分抗休克后,再手术解除梗阻是提高治愈率降低死亡率的重要方法。     

重症急性胰腺炎64例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗原则、手术治疗时机与方法,以降低并发症及死亡率。方法：回顾性总结和分析本院64例SAP临床资料。结果：全组患者治愈58例,死亡6例,死亡率为9.38%。保守治疗组39例,治愈37例,死亡2例,死亡率为5.13%。手术治疗组25例,治愈21例,死亡4例,死亡率为16.00%。急性期与延期手术比较,延期手术患者治愈率显著提高、并发症及死亡率明显降低。结论：SAP保守治疗应为首选治疗方案,SAP手术时机是影响死亡率的重要因素,应采用延期手术与＂个体化治疗＂相结合的处理原则。     

老年人急性重症胆管炎手术时机探讨

目的 探讨老年人急性重症胆管炎（ACST）的手术进机。方法 对1991年6月－2000年6月收治的50例老年人ACST的临床特点及方法进行回顾性分析。结果 50例均接受手术治疗。治愈36例,死亡14例。结论 老年人ACST一般应尽早手术。对单纯型及肝内型ACST可延期手术，但应警惕病情加重恶化。     

老年急性重症胆管炎38例治疗体会

目的 探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的特点及手术时机。方法 回顾性分析38例老年ACST患的治疗及预后情况。结果 手术治疗31例,治愈27例,死亡4例。非手术治疗7例,病情好转2例,死亡5例。结论 治疗老年ACST应在积极抗休克、抗感染的同时,尽早手术减压,重视合并症的治疗,加强围手术期的处理,以提高救治效果,降低病死率。     

手术治疗老年人重症急性胆管炎60例分析

目的 分析老年人急性重症胆管炎的特点、手术时机及围术期处理.方法 回顾性分析60例老年人急性重症胆管炎的临床资料.结果 60例老年人急性胆管炎均手术治疗,治愈44例(73.3%),死亡16例(26.7%),发病24 h内手术者死亡3例(18.8%),明显低于发病24 h后手术者死亡13例(81.3%,X2=7.72,P<0.01);术前休克已纠正手术者40例,死亡6例(15.O%),术前休克未纠正手术者20例,死亡10例(50.0%),两者比较,差异有统计学意义(X2=6.75,P<0.01).结论 及早诊断、及时手术、做好围手术期处理是提高老年人急性重症胆管炎治愈率的关键.