老年血脂异常患者轻度认知功能障碍与Klotho蛋白的相关性研究

目的探讨老年血脂异常患者轻度认知功能障碍(MCI)与血浆Klotho蛋白浓度的关系。方法选取我院健康查体老年人300例,根据血脂水平分为血脂正常组79例和血脂异常组221例,患者根据简易智能状态检查量表(MMSE)评分,血脂异常组中MCI 156例和认知正常65例,血脂正常组中MCI 53例和认知正常26例。所有入选者检测血浆Klotho蛋白,分析MMSE评分与Klotho蛋白的相关性。结果血脂异常组中的MCI患者TC[(4.58±1.09)mmol/L vs(4.35±1.17)mmol/L]、TG[(2.18±1.38)mmol/L vs(1.91±1.09)mmol/L]、LDL[(3.25±0.55)mmol/L vs(2.95±0.32)mmol/L]较认知正常者均升高,HDL[(1.08±0.36)mmol/L vs(1.38±0.59)mmol/L]较认知正常者降低,差异有统计学意义(P0.05)。血脂异常组患者MMSE评分[(25.5±3.2)分vs(27.3±1.2)分,P=0.032]和Klotho蛋白浓度明显低于血脂正常组,差异有统计学意义[(1.8±1.4)μg/L vs(3.3±1.2)μg/L,P=0.019]。MMSE评分与TC、LDL、Klotho蛋白浓度呈负相关(r=-0.235,-0.176,-0.167),与HDL呈正相关(r=0.152,P0.05,P0.01)。结论血脂异常患者Klotho蛋白浓度明显降低,并且与MCI存在相关性,Klotho可能为早期预防及干预MCI的发生发展提供新的治疗手段。     

强直性脊柱炎伴缺血性脑血管事件患者的危险因素分析

目的探讨强直性脊柱炎是否增加缺血性脑血管事件的风险。方法连续收集本院2004年1月1日~2014年1月1日确诊脑梗死的强直性脊柱炎患者75例作为病例组,同时收集年龄和性别相匹配的受试者150例作为对照组。检测2组吸烟、肥胖、血脂、脂蛋白、尿酸、炎性指标。结果病例组的吸烟比例显著高于对照组(64.0%vs42.7%,P=0.003);而TG[(1.73±1.58)mmol/L vs(1.80±1.47)mmol/L,P=0.001]、HDL[(1.06±0.50)mmol/L vs(1.23±0.33)mmol/L,P=0.000]、载脂蛋白B[(0.88±0.24)mmol/L vs(1.05±0.26)mmol/L,P=0.000]、载脂蛋白E[(3.87±1.02)mmol/L vs(4.67±2.88)mmol/L,P=0.000]和脂蛋白(a)[(23.87±17.77)mmol/L vs(29.90±10.52)mmol/L,P=0.000]较对照组显著减低,致动脉粥样硬化指数增高(4.35±1.59 vs3.90±1.27,P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,吸烟、载脂蛋白B和脂蛋白(a)是强直性脊柱炎伴缺血性脑卒中的独立危险因素。结论强直性脊柱炎患者发生缺血性脑血管病的风险与吸烟、致动脉粥样硬化指数增高相关。对此类患者应于用更积极的控烟和调脂治疗措施,以减少脑血管病的发生。     

老年腔隙性脑梗死患者血脂与脑微出血风险的相关性研究

目的探讨老年腔隙性脑梗死(LI)患者血脂水平与脑微出血(CMB)风险的相关性。方法收集北京市海淀医院神经内科住院治疗的确诊为LI的老年患者219例,根据头颅磁敏感加权成像(SWI)序列检查结果分为CMB组91例和不伴CMB组128例,回顾性分析患者临床资料,并用多因素logistic分析CMB风险的独立危险因素。结果与不伴CMB组比较,CMB组高血压(85.7%vs 68.0%)、吸烟(37.4%vs 18.0%)比例显著升高,TC[(3.84±0.09)mmol/L vs(4.21±0.09)mmol/L]、TG[(1.25±0.10)mmol/L vs(1.41±0.08)mmol/L]、LDL-C[(2.19±0.07)mmol/L vs(2.45±0.07)mmol/L]水平降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素logistic分析显示,高血压(OR=0.287,95%CI:0.134～0.614),吸烟(OR=0.280,95%CI:0.141～0.554)和TC水平降低(OR=0.656,95%CI:0.472～0.911)是LI患者CMB风险的独立危险因素(P0.05)。结论 TC水平降低可能是LI患者出现CMB的独立危险因素。     

正常高值血压与心脑血管疾病危险因素的关系

目的观察正常高值血压与心脑血管疾病危险因素(肥胖、高胆固醇血症、高血糖)的关系。方法选取2008年1月～2008年6月在广州市干部疗养院进行健康体检的628名非原发性高血压患者为研究对象,根据血压水平分为理想血压组(310名)和正常高值血压组(318名),测定体质量指数、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyeride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholestero,HDL-C)及餐后2 h血糖浓度,并进行相关分析。结果正常高值血压组的年龄明显大于理想血压组,差异有统计学意义[(45.62±6.16)岁vs.(38.35±5.32)岁,P<0.05];正常高值血压组的体质量指数(24.36±0.62 vs.22.67±0.36,P=0.005)、FPG[(5.62±0.78)mmol/L vs.(4.87±1.12)mmol/L,P<0.05]、TC[(5.21±0.75)mmol/L vs.(4.32±0.67)mmol/L,P<0.05]、TG[(1....     

脑微出血的危险因素及其对认知功能影响的临床研究

目的探讨腔隙性脑梗死患者脑微出血(CMB)的危险因素及其对认知功能影响。方法选择腔隙性脑梗死患者113例,根据头颅MRI磁敏感加权成像(SWI)检查结果分为CMB组33例和无CMB组80例。比较2组患者的一般临床资料及生化指标,并进一步回归分析CMB发生的相关危险因素。于入院后第2天应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者的认知功能进行评估。结果 CMB组收缩压和同型半胱氨酸(Hcy)高于无CMB组[(158.3±13.7)mm Hg vs(138.2±15.2)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和(13.7±4.5)μmol/L vs(9.4±2.4)μmol/L],差异有统计学意义(P=0.000);CMB组总胆固醇低于无CMB组[(4.2±0.9)mmol/L vs(4.9±0.8)mmol/L],差异有统计学意义(P=0.000);与无CMB组比较,CMB组的MoCA总分、视空间与执行功能和注意得分明显降低[(22.98±2.30)分vs(27.49±1.15)分、(2.73±0.94)分vs(3.78±0.66)分及(3.70±1.35)分vs(4.23±1.08)分],差异有统计学意义(P=0.000,P=0.030)。logistic回归分析显示,Hcy是CMB的独立危险因素(OR=0.735,95%CI:0.532⁰.921,P=0.001)。结论 Hcy是CMB的独立危险因素;CMB会引起认知功能障碍,表现为视空间与执行功能和注意障碍。     

血脂水平对大面积脑梗死患者出血性转化的影响

目的探讨大面积脑梗死后出血性转化(HT)的危险因素,分析血脂水平对大面积脑梗死患者发生HT风险的影响。方法选取未接受溶栓治疗的大面积脑梗死患者124例,分为HT组22例和非HT组102例。回顾性分析2组患者的临床及血糖和血脂等实验室资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 HT组心房颤动(50.0%vs 17.6%,P=0.001)和空腹血糖[(6.64±1.48)mmol/L vs(5.91±1.45)mmol/L,P=0.034]高于非HT组;HT组TC和LDL水平低于非HT组[(3.93±0.85)mmol/L vs(4.60±1.48)mmol/L,P=0.042、(2.22±0.65)mmol/Lvs(2.82±0.53)mmol/L,P=0.000]。有心房颤动病史的患者发生自发性HT的风险增加2.534倍(OR=3.534,95%CI:1.102~11.333);TC每降低1 mmol/L,HT的风险增加0.669倍(OR=0.599,95%CI:0.386~0.930);LDL每降低1mmol/L,HT的风险增加5.098倍(OR=0.164,95%CI:0.062~0.437)。结论心房颤动是大面积脑梗死自发性HT的独立危险因素,LDL、TC是自发性HT的保护因素。血脂水平偏低的大面积脑梗死患者应高度警惕自发性HT的可能。     

帕金森病患者血脂水平的变化及其临床相关性研究

目的观察帕金森病患者血脂水平变化及其临床相关性。方法选取帕金森病患者85例(帕金森病组),另选取健康体检者98例(对照组)。检测2组的血脂水平,并进行比较。结果帕金森病组HDL-C、TC、LDL-C、载脂蛋白B显著低于对照组[(1.35±0.37)mmol/L vs(1.46±0.33)mmol/L,P0.05;(4.33±0.90)mmol/L vs(4.94±0.98)mmol/L,P0.01;(2.50±0.80)mmol/L vs(3.08±0.88)mmol/L,P0.01;(1.54±0.31)μmol/L vs(1.75±0.40)μmol/L,P0.01]。帕金森病组男性TC、HDL-C明显低于女性,差异有统计学意义(P0.05)。帕金森病组TG水平与病程呈负相关(r=-0.230,P=0.034),其余各项血脂指标与病程及其严重程度均不相关(P0.05)。结论帕金森病患者血脂水平低于正常人,以男性帕金森病患者更为明显,低脂血症可能是帕金森病发病的潜在独立危险因素。     

壳脂胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎的效果观察

目的观察壳脂胶囊对非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效及安全性。方法选取2013年11月-2015年12月于上海市第八人民医院就诊的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者100例,随机分为治疗组、对照组各50例,分别予壳脂胶囊和多烯磷脂酰胆碱胶囊,疗程24周。观察两组治疗前后肝功能、血脂水平及肝/脾CT值的变化。计量资料组间比较采用两独立样本的t检验,组内比较采用配对样本t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者治疗后AST[(49.2±21.7)U/L vs(119.5±44.2)U/L,t=10.0,P0.01;(52.4±33.1)U/L vs(115.2±48.3)U/L,t=7.6,P0.01]、ALT[(41.8±14.8)U/L vs(92.8±42.1)U/L,t=8.1,P0.01;(42.9±16.6)U/L vs(95.3±40.4)U/L,t=8.5,P0.01]、GGT[(52.3±23.7)U/L vs(168.4±85.9)U/L,t=9.2,P0.01;(54.8±30.2)U/L vs(177.6±88.7)U/L,t=9.3,P0.01]、TG[(1.78±1.01)mmol/L vs(3.52±2.35)mmol/L,t=4.8,P0.01;(2.51±1.08)mmol/L vs(3.65±2.43)mmol/L,t=3.0,P=0.02]、TC[(3.81±1.28)mmol/L vs(6.13±5.22)mmol/L,t=3.0,P=0.02;(3.63±1.39)mmol/L vs(5.27±4.54)mmol/L,t=2.6,P=0.03]水平及肝/脾CT比值[肝/脾CT比值:(0.94±0.16)vs(0.74±0.18),t=5.8,P0.01;(0.89±0.13)vs(0.70±0.20),t=5.6,P0.01]均较各自治疗前均明显改善。治疗结束时,治疗组在TC、TG水平下降较对照组更为明显,差异均有统计学意义(t值分别为3.5、2.8,P值均0.01)。结论壳脂胶囊能有效改善肝功能,降低血脂水平,减轻肝脂肪变性程度,且无明显毒副作用。     

老年糖尿病腔隙性脑梗死患者脑白质疏松的影响因素

目的探讨老年糖尿病腔隙性脑梗死患者脑白质疏松(LA)的影响因素。方法选择老年腔隙性脑梗死合并糖尿病患者207例,根据脑室旁LA严重程度分为中重度组119例和轻度组88例;又根据深部LA严重程度分为中重度组90例和轻度组117例,分别比较脑室旁和深部各组临床特征的差异,logistic回归分析影响LA程度的危险因素。结果脑室旁分组中,与轻度组比较,中重度组年龄更大[(71.36±7.13)岁vs (66.64±5.66)岁],脑卒中史比例(46.2%vs 17.0%)和同型半胱氨酸(Hcy)水平[(16.50±4.41)μmol/L vs (14.67±3.29)μmol/L]明显增高,吸烟比例(27.7%vs 50.0%)明显降低(P0.01)。年龄、脑卒中史和Hcy水平增高为脑室旁中重度LA的独立危险因素。深部分组中,与轻度组比较,中重度组年龄更大[(71.84±7.10)岁vs (67.44±6.18)岁]、脑卒中史比例(50.0%vs 21.4%)和Hcy水平[(16.68±4.37)μmol/L vs (14.77±3.47)μmol/L]明显增高,高脂血症比例(15.6%vs 29.1%)和糖化血红蛋白(7.40%vs 7.90%)水平降低(P0.05,P0.01)。年龄,脑卒中史为脑深部中重度LA的独立危险因素。结论在脑室旁和深部LA区域,年龄和脑卒中史为老年糖尿病腔隙性脑梗死患者中重度LA的独立危险因素。Hcy水平增高为此类患者脑室旁中重度LA的独立危险因素。     

血尿酸水平与帕金森病及左旋多巴制剂的相关性研究

目的探讨血尿酸水平与帕金森病(PD)的关系,以及左旋多巴制剂对PD患者血尿酸水平的影响。方法选取PD患者203例作为病例组,根据患者是否接受左旋多巴制剂治疗将病例组再分为治疗组160例和非治疗组43例。选取同期入院健康体检者252例作为对照组。比较各组血尿酸水平。结果病例组血尿酸水平显著低于对照组[(227.1±74.4)mmol/L vs(284.4±63.4)mmol/L,P0.01],治疗组男性血尿酸水平较非治疗组男性下降更为显著[(213.8±69.3)mmol/L vs(291.8±80.1)mmol/L,P0.01]。对年龄进行校正,男性PD血尿酸水平与病程(r=-0.211,P=0.010)、左旋多巴制剂每日服用剂量(r=-0.394,P=0.000)、累计治疗时间(r=-0.241,P=0.003)呈负相关;女性PD血尿酸水平与左旋多巴每日服用剂量呈负相关(r=-0.357,P=0.010)。结论应用左旋多巴制剂可能使血尿酸水平进一步降低。尿酸可能是PD的生物标记物之一。