早产儿宫外发育迟缓167例临床分析

目的:探讨影响早产儿出院时宫外发育迟缓(EUGR)发生率的相关因素,为制定预防早产儿发生EUGR的策略提供临床依据。方法:以本院2012年2月至2013年2月出生的早产儿为研究对象。对不同胎龄及出生体重的早产儿进行比较,并分析发生EUGR的相关因素。结果:体重≤1 500g的早产儿组EUGR发生率为66.2%,体重>1 500g的早产儿组EUGR发生率37.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);胎龄<34周的早产儿组EUGR发生率为71.3%,胎龄≥34周的早产儿组EUGR发生率为44.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫内发育迟缓(IUGR)、感染、生后体重下降时间是发生EUGR的危险因素。结论:胎龄及出生体重越小,发生EUGR的可能性越大。导致EUGR的因素是多重的,其中IUGR及感染、生后体重下降时间对EUGR影响最大,应积极预防及治疗并发症,重视早产儿早期营养,缩短患儿的体重下降时间是避免EUGR的关键。     

早产儿宫外发育迟缓研究进展

近年来,随着婴幼儿营养学研究取得重大突破,为新生儿肠内外营养方案的不断改善提供了有力的科学依据。但对于早产儿在营养摄入时间不充分的前提下,易出现严重营养不良问题。虽然在8周后通过“生长追赶”补充摄入营养,但前期“营养债”依然无法有效偿还,导致早产儿生长速度明显慢于正常婴儿。由于疾病及其他因素的影响,更易导致宫外发育迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)。早产儿 EUGR 的发生不仅影响近期疾病预后,也会导致远期后遗症的发生,影响其远期生存质量。故了解 EUGR 并深入研究其相关因素,及时采取有效医学干预措施,在提高早产儿成活率和健康水平。     

早产儿宫外发育迟缓的相关因素及干预措施

近年来随着新生儿急救和重症监护技术的不断提高,尤其是营养支持方法的改善,早产儿的存活率逐渐增高,随之而来的早产儿宫外发育迟缓(EUGR)问题亦日渐受到关注,为了促进早产儿正常生长发育,本文主要对目前发生EUGR的相关因素及避免EUGR的干预措施进行综述.     

低出生体重早产儿宫外发育迟缓的相关因素分析

目的探讨胎龄≤32周低出生体重早产儿宫外发育迟缓（EUGR）发生率及其相关影响因素。方法纳入126例胎龄≤32周低出生体重早产儿,记录胎龄（超声或出生时成熟度分析数据）、出生时体重、身长、头围、性别、是否低于胎龄儿、是否存在呼吸窘迫综合征、最大生理性体重减少率、恢复出生体重的天数、起始肠内喂养时间、完全肠内喂养时间（每天奶量〉100 ml/kg·d）,37～42周时测定早产儿体重、身长、头围,以体重、身长和头围计,分析EUGR发生率、其危险因素以及适于胎龄儿（AGA）和低于胎龄儿（SGA）EUGR发生率。结果 EUGR组胎龄、出生体重、出生身长、出生头围均低于非EUGR组（均P〈0.01）,而体重下降率（%）、恢复出生体重时间、起始肠内喂养时间以及完全肠内喂养时间均大于非EUGR组（均P〈0.01）,SGA比例明显大于非EUGR组（均P〈0.05）。以体重、身长、头围计,所有新生儿EUGR发生率分别为47.6%、39.7%和4.8%。总体上SGA宫外发育迟缓率明显高于AGA（均P〈0.01）。胎龄、恢复出生体重时间、完全肠内喂养时间与EUGR发生密切相关。结论胎龄、宫内发育迟缓、营养摄入差及呼吸窘迫综合症仍是胎龄≤32周早产儿EUGR发生的危险因素。     

NICU中早产儿宫外发育迟缓的影响因素及护理对策

目的:探讨新生儿重症监护室(NICU)中早产儿宫外发育迟缓的影响因素及护理对策.方法:回顾性分析2018年2月—2019年2月入住河南省人民医院NICU的92例早产儿的临床资料,根据宫外发育情况分为发育迟缓组(42例)与非发育迟缓组(50例),分析NICU中早产儿宫外发育迟缓的影响因素,探讨其护理对策.结果:两组性别、多胎、剖宫产、母亲并发症/合并症、住院时间、喂养方式、支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎、消化道出血占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);发育迟缓组宫内生长发育迟缓、低出生体重、达完全肠内营养时间(≥15 d)占比高于非发育迟缓组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,宫内生长发育迟缓、低出生体重、达完全肠内营养时间(≥15 d)为影响NICU中早产儿宫外发育迟缓的相关因素(OR>1,P<0.05).结论:宫内生长发育迟缓、低出生体重、达完全肠内营养时间(≥15 d)为NICU中早产儿宫外发育迟缓的影响因素,临床应积极采取高危因素防治等护理措施.     

营养支持方案对改善早产儿宫外神经发育迟缓的影响

【摘要】 目的 分析不同的营养支持方案对改善早产儿宫外神经发育迟缓的影响。方法〓选择2013年9月~2015年9月收治的早产儿280例,随机分为对照组和研究组,每组各140例。对照组采用常规营养支持方案,研究组采用积极营养支持方案。观察两组早产儿的营养摄入、智能发育、体格发育及并发症发生情况。结果〓研究组的营养摄入、智能发育及体格发育情况明显优于对照组,差异显著(P＜005);研究组早产儿坏死性结肠炎、喂养不耐受及败血症发生率均明显低于对照组,差异显著(P＜005)。结论〓对早产儿实施积极营养支持方案,能有效改善早产儿营养状况,提高早产儿的智能发育和生长发育水平,减少宫外神经发育迟缓的发生,改善早产儿的临床预后效果     

早产儿宫外生长迟缓的相关因素

目的 探讨早产儿宫外生长迟缓的相关因素.方法 回顾分析我院2009年1月至2011年6月出生的符合胎龄儿条件的142例早产儿在出院时出现宫外生长迟缓的临床资料,并对其相关因素进行探讨.结果 SGA、AGA2组早产儿住院天数、出院时营养状况以及恢复到出生体重时间的比较,SGA发生率为28.17%;2组早产儿热量、蛋白质供给在生后第3周有统计学意义,P＜0.05,但在第1周仅只有热量供给有统计学意义.结论 为进一步加强早产儿特别是危重早产儿EUGR防治,应当建立早期积极规范的营养支持.     

血游离肉碱、胰岛素敏感性水平与早产儿宫外发育迟缓的相关性

目的：分析血游离肉碱、胰岛素敏感性水平与早产儿宫外发育迟缓（EUGR）的相关性。方法：选取2022年5月至2023年5月该院收治的121例早产儿进行横断面研究,根据是否发生EUGR将其分为EUGR组（n=48）和非EUGR组（n=73）,另选50名同期健康足月儿为对照组。比较三组出生后3 d和纠正胎龄40周时血游离肉碱、胰岛素敏感性[稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]水平,采用Pearson相关性分析血游离肉碱、HOMA-IR水平与早产儿EUGR的相关性。结果：出生后3 d,EUGR组、非EUGR组血游离肉碱水平均低于对照组,但EUGR组与非EUGR组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;纠正胎龄40周时,EUGR组血游离肉碱水平均低于对照组、非EUGR组,但非EUGR组与对照组比较,差异无统计学意义（P<0.05）;出生后3 d及纠正胎龄40周时,EUGR组HOMA-IR水平均高于非EUGR组、对照组,且非EUGR组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关性分析结果显示,血游离肉碱水平与早产儿EUGR呈负相关（r<0,P<...     

早产儿宫外发育迟缓研究进展

随着早产儿存活率的不断提高,早产儿宫外发育迟缓(EUGR)问题亦日渐突出,而EUGR不仅关系到早产儿近期体格发育和并发症,还会影响到远期的健康。正确认识早产儿宫外发育迟缓,关注早产儿的营养和健康,医疗和营养的决策直接影响到对早产儿救治水平和生活质量。本文就目前EUGR高危因素、对远期发育的影响及如何防治等方面的研究予以综述。     

胰岛素样生长因子Ⅰ、脐血瘦素及胰岛素与胎儿宫内发育迟缓的相关关系

目的:探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、脐血瘦素(Leptin)及胰岛素(Ins)与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的相关关系.方法:应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附试验,分别测定46例IUGR患儿、孕妇(IUGR组)血清IGF-Ⅰ和脐血瘦素、Ins水平,同期住院的正常晚期妊娠妇女52例(正常妊娠组)作为对照.结果:①IUGR组孕妇血清IGF-Ⅰ为(112.58±21.23)ug/L,低于正常妊娠组的(209.13±25.98)ug/L,两者比较,有显著性差异(P＜0.01);IUGR组脐血清IGF-Ⅰ为(15.68±6.76) ug/L,低于正常妊娠组的(45.19±11.25) ug/L,两者比较,有极显著性差异(P ＜0.001).②IUGR儿脐血瘦素为(5.35±3.02)ng/ml,低于正常妊娠组的(8.97±4.34) ng/ml,两者比较,有显著性差异(P ＜0.05).③IUGR儿脐血Ins为(8.98±5.60)mU/L,低于正常妊娠组的(16.19±8.15) mU/L,两者比较,有显著性差异(P ＜0.05).结论:IGF-Ⅰ、Ins及瘦素可能参与IUGR的病理生理过程.     

胎儿宫内发育迟缓与血清中细胞因子检测的相关研究

目的:探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、脐血瘦素(Leptin)及胰岛素(Ins)与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的相关关系。方法:应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附试验,分别测定46例IUGR患儿、孕妇(IUGR组)血清IGF-Ⅰ和脐血瘦素、Ins水平,同期住院的正常晚期妊娠妇女52例(正常妊娠组)作为对照。结果:①IUGR组孕妇血清IGF-Ⅰ为(112.58±21.23)ug/L,低于正常妊娠组的(209.13±25.98)ug/L,两者比较,有显著性差异(P<0.01);IUGR组脐血清IGF-Ⅰ为(15.68±6.76)ug/L,低于正常妊娠组的(45.19±11.25)ug/L,两者比较,有极显著性差异(P<0.001)。②IUGR儿脐血瘦素为(5.35±3.02)ng/m l,低于正常妊娠组的(8.97±4.34)ng/m l,两者比较,有显著性差异(P<0.05)。③IUGR儿脐血Ins为(8.98±5.60)mU/L,低于正常妊娠组的(16.19±8.15)mU/L,两者比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:IGF-Ⅰ、Ins及瘦素可能参与IUGR的病理生理过程。     

早产儿宫外生长迟缓的相关因素探讨

目的 对宫外生长迟缓(extrauterine growth retardation,EUGR)早产儿情况进行探讨,分析相关因素,以期对早产儿的营养支持策略有一定的引导作用.方法 回顾分析2000年-2006年我院出生的符合适于胎龄儿条件的375例早产儿在出院时出现宫外生长迟缓[小于胎龄(small for gestational age,SGA)]与未发生宫外生长迟缓[适/大于胎龄(appropriate for gestational age,AGA/large for gestational age,LGA)]住院期间的临床资料,包括出生体重、胎龄、性别、住院时间、恢复至出生体重的时间、出院时体重与出院时纠正胎龄的关系、热量及蛋白质供给、合并症情况等.结果 出院时小于胎龄儿(SGA)占28.5%;出生体重及胎龄对早产儿早期的营养状况有影响,出院时SGA组其出生体重及胎龄明显小于适于胎龄组(AGA),差异有统计学意义(P<0.05);AGA组早产儿其住院时间、生理性体征下降的时间明显缩短,合并症的发生也明显减少,差异均有显著性(P<0.05).SGA组在生后第1周和第3周热量供给明显小于AGA(P<0.05);两组蛋白质供给在生后第1周无统计学意义,但在第3周SGA组明显小于AGA组(P<0.05).结论 出生体重、胎龄越低的早产儿往往由于并发症等原因更易致热量及蛋白质供给的不足,从而造成宫外生长迟缓,因此对这一部分早产儿采取正确的早期营养支持,对生存质量的提高意义重大.     

早产儿宫外生长迟缓的相关因素及预防对策

目的 研究早产儿宫外生长迟缓的相关因素.方法 选择我院2009年1月至2010年1月间存活出院的早产儿(出生体重儿＜1500g),定期随访至12个月,给予生长发育监测,并对宫外生长迟缓相关因素进行分析.结果 123例早产儿以体重计生长迟缓(低于生长曲线第10百分位)的发生率:出生时为58.5％,出院时为80.5％,校正胎龄足月(37～42周)时为56.1％,3个月时39.2％,6～12个月时22.0％,宫外生长迟缓的危险因素包括出生低胎龄、宫内生长迟缓、生后反复感染、母亲合并妊娠高血压综合征、出院后营养强化.结论 预防产前、生后危险因素,建立早期积极规范的营养支持,以促进早产儿生长发育.     

早期不同饮食干预IUGR大鼠胰岛素样生长因子与体格发育的关系

[目的]探讨生后初4周,分别予IUGR幼鼠不同蛋白质含量而热卡均等的饮食早期营养干预,对血清胰岛素样生长因子-1(IGF1)和其结合蛋白-3(IGFBP3)及生长追赶和最终体格发育的影响.[方法]采用孕母饥饿法建立IUGR模型.72只IUGR新生雌鼠和24只正常新生雌鼠随机分为4组①正常对照组(C组),②IUGR模型组(S组),③IUGR低蛋白组(SL组),④IUGR高蛋白组(SH组).动态观察各组IUGR大鼠在4周(婴幼年期)、8周(青春期)和12周(成年期)血清IGF1、IGFBP3和体质量、身长发育的变化及相关关系.[结果]SH组IUGR大鼠快速追赶生长伴血清IGF1、IGFBP3的水平明显升高;IUGR模型组呈相对较慢的生长追赶伴无明显升高的IGF1、IGFBP3水平;SL组IUGR大鼠IGF1、IGFBP3的水平低下,不出现生长追赶,呈现为持续小个体.[结论]IUGR早期高蛋白饮食4周后恢复正常饮食有利于IUGR的生长追赶,使体质量、身长迅速达到正常水平;而早期低蛋白饮食不利于IUGR的生长追赶,持续保持小个体.血清IGF1、IGFBP3水平可反映IUGR早期生长追赶的程度.     

早产儿宫外发育迟缓的高危因素及预防对策

目的:对宫外生长迟缓(EUGR)早产儿情况进行总结,分析相关因素,探讨预防对策。方法:回顾分析2004年6月-2010年6月236例早产儿在治愈出院时出现宫外生长迟缓[小于胎龄(small for gestational age,SGA)]者与未发生宫外生长迟缓[适/大于胎龄(appropriate for gestational age,AGA/large for gestational age,LGA)]者住院期间的临床资料,包括出生体重、胎龄、性别、住院时间、恢复至出生体重的时间、出院时体重与出院时纠正胎龄的关系、热量及蛋白质供给、合并症情况等。结果:EUGR发生率为64.83%(153/236例),出生体重及胎龄对早产儿早期的营养状况有影响,出院时EUGR组其出生体重及胎龄明显小于适于胎龄组(AGA,P>0.05)。EUGR组并发肺透明膜病、高胆红素血症、先天性心脏病、脑室内出血、贫血等与对照组比较差异均无显著性意义(P>0.05);而氨基酸及脂肪乳的合理供给、并发喂养不耐受、动脉导管未闭、呼吸机辅助呼吸、感染、高血糖、坏死性小肠结肠炎、呼吸暂停,小于胎龄儿与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:出生体重、胎龄越低的极低出生体重儿往往由于并发症等原因更易导致热量供给不足,从而造成宫外发育迟缓。积极、适宜的静脉营养策略及综合治疗早产儿的并发症是预防发生EUGR的重要措施,对生存质量的提高意义重大。     

胰岛素样生长因子Ⅰ与宫内发育的关系

目的研究胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)与宫内发育的关系.方法随机抽取足月适于胎龄儿15例,足月小于胎龄儿9例,足月大于胎龄儿10例,在出生72h内检测血清IGF-Ⅰ水平,同时进行体格指标测量.结果血清IGF-Ⅰ水平足月适于胎龄儿组[(57.42±4.74)mmol/L]与足月小于胎龄儿组[(56.03±4.86)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);足月适于胎龄儿组与足月大于胎龄儿组[(63.85±6.11)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).足月适于胎龄儿组体重、身长、头围、胸围4个体格指标分别与足月小于胎龄儿组比较,差异有统计学意义(P=0.000),足月适于胎龄儿组与足月大于胎龄儿组4个体格指标比较,差异有统计学意义(P=0.000).3组的出生体重与IGF-Ⅰ水平呈中度正相关(γ=0.516,P=0.002).结论出生后72h足月小于胎龄儿静脉血中IGF-Ⅰ水平低于足月适于胎龄儿,足月大于胎龄儿IGF-Ⅰ水平高于足月适于胎龄儿与足月小于胎龄儿.IGF-Ⅰ水平与宫内发育情况密切相关.     

补肾益气活血方对宫内发育迟缓胎鼠肝脏 IGF-Ⅰ表达的影响

目的观察补肾益气活血方对宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)胎鼠肝脏胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)基因在转录和翻译水平上的影响,探讨其防治IUGR的作用机制.方法采用被动吸烟法复制胎鼠IUGR模型,分为正常对照组、IUGR组、IUGR精氨酸治疗组(精氨酸组)、IUGR补肾益气活血方治疗组(中药组).采用Northern blot和免疫组织化学的方法分别检测胎鼠肝脏IGF-Ⅰ mRNA和蛋白的表达.结果IUGR组IGF-Ⅰ mRNA及蛋白表达水平与对照组比较明显下调(P＜0.01),而精氨酸组和中药组两者表达水平较IUGR组有所增加,其中,中药组IGF-Ⅰ的表达强度高于精氨酸组(P＜0.05),接近正常组(P＞0.05).结论补肾益气活血方可能通过直接(或间接)促进IGF-Ⅰ的合成和分泌,或者防止某些致病因素对IGF-Ⅰ基因表达细胞信息传导途径的阻断而起到防治IUGR的作用.     

早期营养支持策略对早产儿神经行为发育与体格发育的影响

目的探讨早期营养支持策略对早产儿神经行为发育与体格发育的影响。方法选取2016年6月～2018年6月期间住院治疗的早产儿86例,随机分为观察组与对照组,各43例。对照组早产儿均根据体重规划每天所需能量予以常规的营养支持,观察组早产儿在此治疗的基础上采用早期营养支持策略干预。两组疗程均到纠正胎龄40周。观察两组早产儿体重增长情况、恢复出生体重时间及并发症发生情况,并在纠正胎龄40周时比较两组神经行为发育检测(NBNA)的差异。结果观察组早产儿恢复出生体质量时间、营养支持时间和住院时间均明显少于对照组(P0.05),观察组早产儿恢复出生体质量后体重增长量明显大于对照组(P0.05);观察组早产儿NBNA测试各项评分及总分均明显高于对照组(P0.05);观察组早产儿并发症发生率明显低于对照组(χ~2=4.02,P0.05)。结论早期营养支持策略能增快早产儿神经行为发育与体格发育速度,缩短营养支持时间与住院时间,减少并发症发生。     

早产儿宫外发育迟缓危险因素及追赶生长的评估研究

目的：了解我院早产儿宫外生长发育迟缓（EUGR）及追赶生长的情况,分析EUGR的危险因素。方法：通过2010年12月至2012年7月间我院早产儿的出生史及诊治情况,分析宫外发育迟缓的危险因素;通过随访获得其出院时、纠正胎龄3个月、6个月时的体格发育及行为智力评定指数,分析追赶生长的情况。结果：符合入选标准的114例早产儿中,按体质量、身长、头围评价出院时EUGR发生率分别为42.56%、18.35%、28.22%,纠正胎龄3个月时分别为31.6%、22.8%、35.1%,6个月时为21.1%、26.3%、31.6%。在神经行为方面,EUGR早产儿和非EUGR均有显著差异。低出生体质量是EUGR发生的独立危险因素。结论：出院后EUGR早产儿存在生长追赶的趋势,但在生长指标及神经发育方面仍然落后。早期个体化的营养支持对于预防EUGR至关重要。     

影响机械通气早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素分析

目的探讨影响机械通气早产儿宫外生长发育迟缓的危险因素。方法选取2016年11月至2018年10月该院收治的早产儿156例为研究对象,根据是否进行机械通气分为机械通气组98例和非机械通气组58例。比较矫正胎龄40周时两组的体重、头围、身长及宫外生长发育迟缓(EUGR)情况,对机械通气早产儿的胎龄,出生时体重、头围、身长、机械通气时间、PIP、PEEP,性别、有无新生儿窒息、肺炎、气胸,逐一进行单因素分析,筛选有统计意义指标进行Logistic回归分析。结果机械通气组的体重、身长均小于非机械通气组(P 0.05);机械通气组EUGR发生率高于非机械通气组(P 0.05);机械通气早产儿的胎龄、出生时体重、出生时身长、机械通气时间、PIP、窒息、肺炎7个因素有统计学意义(χ2/t值依次分别为-2.744、-2.704、-2.610、9.572、4.831、5.658、7.541,P 0.05),再将这7个指标进行Logistic回归分析,其中胎龄、出生时体重、窒息、肺炎、机械通气时间和PIP这6个因素进入回归方程(χ2值依次分别为6.977、6.831、5.153、5.595、11.477、8.267,P 0.05)。结论胎龄、出生时体重、机械通气时间、PIP、窒息及肺炎是影响机械通气早产儿EUGR的危险因素,适当的降低机械通气时间和控制PIP可以降低减少早产儿EUGR的发生。