12例十二指肠损伤诊断、治疗体会

十二指肠损伤是一种常合并周围脏器操作损伤的严重腹内伤 ,约占腹内脏器损伤的 3%～ 5 %。十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性 ,发生损伤时不仅诊断困难、易漏诊 ,且处理困难、复杂 ,并发症多而重 ,病死率高。从 1988年～ 2 0 0 1年我们共收治十二指肠损伤患者 12例 ,本文重点探讨如何提高十二指肠损伤的早期确诊率以及手术方式的选择。1　临床资料1.1　一般资料 :1988年 8月～ 2 0 0 1年 12月我院共收治十二指肠损伤患者 12例 ,其中男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 5～ 6 2岁 ,平均 37岁。1.2　损伤原因 :腹部闭合伤 10例 ,开放损伤 (刀伤 ) 1…     

十二指肠损伤诊断及治疗24例体会

十二指肠损伤是一种严重而少见的腹部损伤,约占腹腔内脏器损伤的3%～5%[1],常会合并毗邻脏器的损伤,早期诊断困难。合理的术式选择,对治疗有较大的影响。笔者分析了1989～2005年收治的十二指肠损伤病例资料24例,体会如下。     

外伤性十二指肠损伤的护理体会

目的探讨十二指肠误伤的诊治体会。方法回顾性分析我院2007～2012年收治的28例十二指肠损伤的临床资料。结果损伤部位多见于十二指肠第二段占54%（915/28）,其次为第三段占32%（9/28）,术后并发症发病率为36%（10/28）,死亡率为10.5%,手术治愈率为8.95（25/28）。结论掌握十二指肠损伤的特点,早期诊断和治疗。恰当的手术方式及术后护理可减少并发症和提高治愈率。     

十二指肠损伤28例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析28例十二指肠损伤患者的临床资料。结果术前确诊7例,术中探查确诊21例。28例均行手术治疗,治愈27例（96.4%）,死亡1例（3.57%）。结论早期及时准确的诊断,手术前充分准备,术中选择合理的术式及术后正确处理是治疗成功的关键。     

闭合性十二指肠损伤23例诊治分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点和手术方式的选择,提高该病的外科治疗水平。方法回顾性分析我院2009年8月至2011年8月收治的23例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果采用单纯十二指肠修补、十二指肠空肠Roux—Y吻合、十二指肠憩室化、合并其他脏器损伤并行肝脏修补术、脾切除术、胰十二指肠切除术等术式,病例数分别为9例、3例、2例、9例。结论闭合性十二指肠损伤易误诊或漏诊,治疗的关键是早期诊断、选择合适的术式及充分的十二指肠引流。     

保留部分十二指肠在胰十二指肠切除术中的临床研究

目的分析保留部分十二指肠在胰十二指肠切除术中的临床应用安全性与具体疗效。方法回顾性分析彭州市人民医院普通外科收治的34例在胰十二指肠手术中保留部分十二指肠患者的临床资料和影像学资料,总结该术式的优点与不足。结果全组无因手术死亡的病例,术后4例发生切口感染,2例发生切口疝,均行二期缝合治愈。随访3个月～5年,中位生存时间为25个月;包括：1年生存人数27例,生存率79.4%;3年生存人数7例,生存率20.6%;5年生存人数1例,生存率2.9%。结论保留部分十二指肠在胰十二指肠切除术极大的缩短了手术时间、改善患者预后,对年老体弱、重要脏器功能差的患者尤为适宜。     

胆道损伤20例临床分析

胆道损伤绝大多数是医源性的,处理较困难,死亡率高。现对我院20例胆道损伤病例分析如下。临床资料1960～1986年我科处理胆道损伤20例,占同期上腹部手术0.19%。男6例,女14例。年龄8～69岁。除2例因腹部闭合性多脏器损伤合并胆总管损伤外,其余18例均由于手术操作不慎所致。18例中有14例发生于胆道手术,发生于十二指肠球部溃疡手术2例;胃癌根治及肝外伤手术各1例。损伤原因有胆道解剖异常2例,术中出血盲目钳夹止血1例,Calot 三角区紧密     

13例十二指肠损伤分级和治疗体会

十二指肠损伤是一种少见有时又特别隐蔽的严重腹部损伤,占腹部脏器损伤的2.5％～5％。诊断及处理十分困难,若术中探查漏诊或术式选择不当则会增加死亡率及并发症。本文将1990～1998年间我院收治的十二指肠损伤13例总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组13例,男12例,女1例。年龄18～60岁。损伤原因:车祸伤7例,钝器伤2例,高空坠落伤1例,     

十二指肠损伤24例手术治疗体会

十二指肠损伤属严重的腹内脏器损伤,临床上较少见,约占腹部损伤的3%～5%[1];由于十二指肠独特的解剖位置和生理学特征,受伤时常合并其他脏器损伤,从而增加了诊断和处理的复杂性和困难性[2～3]。我院自1994年5月～2004年5月共收治十二指肠损伤24例,均经手术治疗,效果满意。现将2     

闭合性十二指肠损伤的治疗体会(附7例分析)

目的:总结闭合性十二指肠损伤的临床诊断和手术诊治体会。方法:回顾性分析近10年间收治的7例闭合性十二指肠损伤及合并伤的诊断和手术诊治的临床资料。结果:全部病例均经手术证实,闭合性十二指肠损伤往往合并胰腺及其他脏器的损伤,临床诊断比较困难,如有腹膜炎体征或B超检查有腹腔内出血,开腹探查并于术中确诊,7例经手术证实并治愈。结论:闭合性十二指肠损伤的治疗以手术为主,术式的选择应灵活在手术中掌握,充分有效的十二指肠减压是减少肠瘘的必要手段。     

闭合性胰腺损伤28例临床分析

胰腺损伤早期诊断比较困难,且多合并其他脏器的损伤,病情危重,处理复杂,并发症多,病死率高。本文回顾性分析我院1995年1月至2010年12月收治的28例闭合性胰腺损伤的病例资料,报道如下:1临床资料1.1一般资料本组28例,男21例,女7例;年龄17～65岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤16例(57.1%),挤压伤6例(21.4%),高处坠落伤3例(10.7%),撞伤2例(7.1%),踢伤1例(3.6%)。合并其他脏器严重损伤19例(67.9%),其中肝破裂8例,脾破裂6例,肠系膜裂伤4例,小肠破裂3例,肋骨骨折、肺挫裂伤、血气胸3例,腹膜后血肿3例,十二指肠     

术后胃胆汁反流性胃炎38例临床分析

胆汁反流性胃炎又称碱性反流性胃炎,是由于含有胆汁的十二指肠内容物异常地反流入胃引起的胃粘膜炎症。我院内科1992～2002年用纤维胃镜检查术后胃患者56例,诊断为本病者38例,占术后胃之68％,现将其临床分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组38例中男32例,女6例,年龄21～64岁,平均年龄36.5岁。其中因十二指肠球部溃疡手术者32例,因胃溃疡手术者6例;行毕氏Ⅱ式手术者35例,毕氏Ⅰ式手术者3例。术后发病时间数日～10年;术后2年内发病者30例,占80％。1.2 临床表现 症状及体征 上腹疼痛28例,占73％;其中持续腹痛者15例,餐后疼痛者13例,上腹痛及胸骨后烧     

闭合性十二指肠损伤28例临床分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及手术原则、手术方法、影响预后的因素,以防止并发症降低死亡率。方法对洛阳市第一人民医院外科1995～2010年间收治的28例闭合性十二指肠损伤的临床症状、诊断要点及处理方法进行分析。结果 28例均为术中探查时确诊,治愈23例,死亡5例。结论闭合性十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断,选择合适的术式及充分的十二指肠引流。     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤很少见,仅占腹腔脏器损伤的3%～5%[1],我院近20年来共收治9例,现就其诊治探讨如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组9例中,男性7例,女性2例,年龄18～60岁,平均32岁.     

腹部闭合性脏器损伤183例诊治体会

我院自1988～1999年共收治腹部闭合性脏器损伤183例,在诊断及治疗中积累了一些经验教训,现介始如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男142例,女41例。年龄3～69岁,以20～40岁居多。1.2　致伤原因　车祸115例占62.8%,高处坠落34例占18.6%,挤压伤25例占13.7%,拳棍击伤8例占4.4%,牛角顶伤1例占0.5%。1.3　损伤脏器部位　脾破裂94例,肝破裂76例,小肠破裂46例,肾挫裂伤11例,胰腺损伤15例,十二指肠破裂5例,大肠破裂6例,膈肌破裂4例,肠系膜上静脉破裂1例。单个脏器损伤136例,多个脏器损伤47例,伴有腹部以外损伤19例。1.4　治疗结果　手术治疗18…     

老年妇女阴式子宫切除术的临床效果观察

目的 探讨60岁以上老年妇女进行阴式子宫切除手术的临床效果.方法 对不同子宫大小、不同下腹部手术史的60例老年患者行阴式子宫切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者子宫全部经阴道成功切除,均未发生盆腔脏器损伤或中转开腹;手术时间36～121 min,平均53 min,术中出血50～216 ml,平均130 ml,术后发生并发症12例,占20%,以泌尿系感染、肺部感染、下肢静脉炎多见,经积极处理均痊愈出院.结论 老年妇女经积极处理原发病可安全完成阴式手术.     

26例十二指肠损伤的外科治疗体会

十二指肠损伤是一种严重、复杂、少见的腹部损伤,占腹部损伤的3%-5%[1]。由于十二指肠与周围组织器官的特殊解剖关系,且常合并有其他脏器的损伤,损伤后症状和体征不典型,其误诊率及并发症的发生率均较高,救治成功的关键在于早期的病情诊断和评估,有指征时尽早剖腹探查,正确恰当的术式选择,遵循损伤控制原则。现将我院2001年1月-2014年5月手术治疗的26例十二指肠损伤病历的临床资料报道如下。     

十二指肠损伤9例的诊治体会

十二指肠损伤较少见 ,诊断处理较困难 ,我院 1995～2 0 0 1年收治 9例十二指肠损伤病人 ,本文就其诊断和术式选择讨论如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,本组 2例为开放性损伤 ,其余均为闭合性损伤。受伤原因 :车祸 4例 ,上腹部撞击伤 2例 ,误食金属异物致伤 1例 ,多处锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 6例 ,横部 1例 ,升部 1例。术中见伤口 :0 .5～ 2 .5 cm6例 ,破损超过周径 2 / 32例。其中 1例有较大组织缺损 ,1例十二指肠完全断裂。合并伤 :单纯十二指肠伤 1例 ,其余 8例合并其它脏器多处损伤。2　…     

胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗

胃十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一。恰当地选择术式,对提高疗效,减少再手术率甚为重要。本文总结报告了我院1985～1996年11年间手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔155例经验。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组155例中,男126例,女29例;年龄10～83岁,平均年龄41.2岁。十二指肠球部溃疡穿孔135例,胃溃疡穿孔20例。入院时合并休克12     

肝外伤的诊治(附70例报告)

1974～1989年间我科处理各种肝外伤70例,男66例,女4例。年龄15～75岁,20～40岁占86%。开放性损伤4例,闭合性损伤66例。伤后平均就诊时间为4小时。同时合并有其它脏器损伤14例,受损脏器依次为脾、空肠、十二指肠、胰腺及胸腔。5例病人于术前死亡;手术65例,行肝创面肠线交叉褥式缝合60例,肝右动脉结扎2例,肝部分切除2例,肝大网膜填塞1例,有合并脏器损伤者同时予以处理。手术