异烟肼致过敏性休克1例

【病例】男,60 a。因发热、活动后胸闷、憋气0.5mo入院。入院后根据发热、活动后胸闷、憋气,查体右侧肺部叩诊呈浊音,呼吸音减弱,胸部X线显示右侧包裹性胸腔积液,PPD实验强阳性,胸腔积液化验为渗出液,临床诊断为结核性胸膜炎,结核性胸腔积液。给予异烟肼0.3 g,po,qd;利福平0.4 g,po,qd;吡嗪酰胺0.5 g,po,tid。服药后d 3,患者于服药0.5 h后出现轻度头晕、困倦、乏力。未予注意,续服2 d后,服药0.5 h再次出现轻度头晕、困倦、乏力逐渐有所加重,并有一过性反应迟钝,持续约0.5h。上述症状均能逐渐缓解。考虑上述症状的出现可能为3种药物中的1种…     

温胆汤加减治疗秽语抽动综合征

患儿男,11岁。1993年10月开始无明显原因出现不自主地扭颈、摆头等动作,并逐渐加重,伴挤鼻,耸肩及清喉音等症状。经脑电图及智测检查未见异常,诊为秽语抽动综合征。给氟哌啶醇,安坦各1mg,日二次,服药后症状缓解,即停药。停药后上述症状复发且较前加重,遂继续服药月余,以致出现头晕、乏力、双手震颤、共济失调及咬牙、皱眉等明显的药物副作用。1994年5月再次停药,停药后前述症状一直持续,时轻时重,于劳累或情绪激动时加重。1994年底开始试用中药,汤药拟温胆汤合止痉散加     

口服盐酸噻氯匹定(抵克力得) 引起不良反应3例

1临床资料 1.1皮疹1例患者,男性,57岁,此次为行冠状动脉球囊扩张(PTCA)+支架植入术入院,术前术后常规给予服用抵克力得,于服药后20分钟患者颈部自觉发痒,随后出现小片皮疹,压之不褪.追问病史悉知每次服用此药均出现上述症状及体征并于服药20天背部出现大片皮疹,由此可确诊为抵克力得过敏反应.给予口服维生素C 2.0g,扑尔敏4mg对症处理,停用此药后症状逐渐减轻好转.     

苯磺酸左旋氨氯地平与洛伐他汀和阿昔莫司联用致肝损害

患者女,46岁。因乏力、纳差20d,皮肤黄染10d,于2005年7月22日入院。患者因患高血压及高脂血症,于2005年6月20日起服用降压药苯磺酸左旋氨氯地平片5mg/d、降血脂药洛伐他汀40mg/d、阿昔莫司250mg/d治疗。服药10d后,患者出现全身疲乏,食欲不振,未引起重视。继续服药,上述症状逐渐加重,出现恶心,胃部不适,停服洛伐他汀和阿昔莫司。10d后,上述症状仍继续加重,出现全身皮肤及肢体瘙痒,遂停用苯磺酸左旋氨氯地平片。在当地医院就诊时发现患者皮肤、巩膜黄染,怀疑“肝炎”,转入我院。患者既往无肝炎病史,否认肝炎接触史和输血史,有高血压病史10年,…     

利福平引起哮喘样发作1例

患者因怀疑肺结核,每晨空腹服利福平0.6g,第二天起,每于服药后1～2小时发热37.5～38℃,持续2～3小时热退。20多天后突然于服药后1小时胸闷、呼吸困难、咳喘、口唇发给、端坐呼吸,两肺闻及哮呜音。对症治疗后症状消失。2天后又因服药发生上述症状。停利福平改用其他抗者药未再出现上述症状。     

盐酸氟哌嗪的不良反应

盐酸氟哌嗪(西比灵)为双氟呱嗪类衍生物,是一种选择性钙拮抗剂,是神经内科常用药物。随着临床上的广泛应用,出现了一些不良反应,简述如下。1 致过敏性角膜炎 文献报道1例男性病人,因患血管性头痛服用西比灵,每晚口服2粒。首次服药后5h出现双眼红痛,异物感,流泪,视物不清。诊断:药物过敏性角膜炎。停药,对症治疗,继续服药及局部用药1周,症状体征完全消失。2 引起谵妄 文献报道2例女性病人,因“血管性头痛”口服西比灵10mg,每日1次。服后出现意识模糊、躁动等症状,其中1例1h后症状消失,次日病人服药后又出现上述症状。诊断为药物性谵妄。停用西比灵,继续使用其它药物,上述症状未重现。     

复方磺胺甲基异噁唑致频发室性早搏1例

1 临床资料　　患者女,32岁,系本院医务人员,既往无心律失常病史。因上呼吸道感染于1999年3 月6日口服复方磺胺甲基异 唑(每次1．0g,每日2次)和速效感冒胶囊治疗。服药后感轻微 胸闷、心慌,未加注意,上述症状逐渐加重,查心电图示：窦性心律、频发室性早搏、部分 呈二联律。当时拟诊病毒性心肌炎,停用速效感冒胶囊,并加用抗病毒、营养心肌等药物治 疗,效果欠佳。停用复方磺胺甲基异 唑后上述症状逐渐好转,患者自行停用所有药物,后 痊愈。　　3月后,患者因左上肢皮肤损伤自行服用复方磺胺甲基异 唑,服药后又出现心慌、 胸闷,心…     

引起锥体外系综合征的药物分析

在临床医疗过程中,部分药物可导致锥体外系综合征,如帕金森综合征、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍、静坐不能等。这些患者服药前无锥体外系征,服药后几周或更长时间出现症状并进行性加重,停药后逐渐消失,重复用药后又出现;或原有帕金森病服用这些药物后症状加重,停药后好转。这些药物可作用于中枢神经递质,使其失去平衡,还可以阻断突触后受体,或使突触前神经终末的多巴胺枯竭,或造成大脑相关部位损伤,而导致上述症状出现。我们检索近20年以来的医疗文献,有相关报道54篇。这些报道较集中于抗精神类药和甲氧氯普胺等多巴胺受体阻断剂,对其     

螺内酯致乏力和嗜睡

1例24岁男性继发性高血压病患者,为排除原发性醛固酮增多症而接受螺内酯的诊断性治疗,分别于午餐后、晚餐后、次日清晨口服螺内酯各20mg。第1次服药后约3h患者突然出现四肢乏力、眩晕、头痛,经卧床休息和吸氧,约30min后症状缓解。第2次服药后3h出现乏力。第3次服药后约2h上述症状复现并伴嗜睡,2h后自行缓解。停用螺内酯。5d后患者于晚餐后口服螺内酯20mg,服药后约2h以及次日清晨再现眩晕、乏力及嗜睡,后自行缓解。     

酚麻美敏片致严重过敏反应1例

患者,女,46岁,干部.既往有药物过敏史.2001年3月8日上午11时因头痛、乏力等症状遵医嘱口服酚麻美敏(泰诺)片剂,2片/次,tid第1次服药后患者自感胃部不适、全身乏力、嗜睡.因考虑与感冒症状相似,未引起重视.3月8日下午6时第2次服药后上述症状加重,行走时双腿发颤、头重脚轻,心慌、气短、口干,并有明显恶心感,即来我院急诊.体检:患者面色苍白,表情痛苦,体温、血压正常,脉搏106次/min,余无特殊.考虑为药物所致不良反应,嘱患者停服酚麻美敏片剂,卧床休息,未做其它处理,1h后患者症状逐渐缓解消失.以后再未出现上述症状.     

血液滤过疗法成功抢救严重甲状腺危象1例

患者，女，37岁,20a前因怕热、多汗、心悸、消瘦在外院诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢），服他巴唑治疗3a，症状消失。停药2a后甲亢复发，从此开始长期、间断服他巴唑治疗，病情控制稳定。0．5a来患者完全停服他巴唑，逐渐出现乏力、多汗、手颤症状。15d前上述症状加重并开始腹泻，每日10次以上，患者未就诊及服药。     

异丙嗪致精神症状

患者男,20岁,因畏寒发热,流涕1d就诊,查体:T 37.5℃,BP 110/80mmHg,咽部稍充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.诊断为上呼吸道感染.因当时执行特殊任务所带药品有限.给予阿司匹林0.5g,tid,异丙嗪25mg,当晚患者服药后出现双手无意识持续运动,尔后出现嗜睡,晨间清醒后对所发生之事无记忆.追问病史无精神疾病史、无药物过敏及不良反应史.近期无服用其它药物史.既往曾服用"感冒清"等感冒药时无此类症状.经患者同意后单用异丙嗪25mg,口服后又诱发上述精神症状,即给予地西泮(安定)10mg肌注后逐渐安静、入睡.3h后清醒.查体无明显异常发现.在此期间其它10余名患者同服上述两药无不良反应.随访1年该患者未再出现上述精神症状发作.     

克拉霉素不良反应近况文献概述

克拉霉素为大环内酯类抗生素,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现概述如下： 1过敏反应 刘军彩等报道,患男,53岁,因糜烂性胃炎给予克拉霉素缓释片0.5克口服,bid,服药后8小时患者出现双下肢内侧皮肤红肿,继而出现数个小米粒大小丘疹,奇痒,并出现咽喉部疼痛、吞咽困难,停药后予抗过敏治疗,1周后上述症状逐渐消失。     

重症肌无力危象1例

患者 ,男 ,26岁 ,因“反复双侧眼睑下垂5年 ,加重伴呼吸困难6小时 ,意识障碍2小时”入院。患者近5年来 ,反复发作上眼睑下垂 ,偶伴四肢乏力 ,颈部无力不能长时间抬头 ,同时伴视物有影及耳鸣。上述不适晨起时较轻逐渐加重 ,休息后减轻。每次发作时均在海口某医院治疗 ,服药后缓解 ,具体用药情况不详。50天前再次出现上述症状 ,并逐渐出现呼吸困难 ,进食咀嚼无力 ,吞咽困难。患者院外予“ATP、10%氯化钾口服液、青霉素V钾片”等治疗 ,上述症状无缓解 ,呼吸困难加重来诊。查体 :BP130次/70mmHg,意识不清 ,四肢躁动 ,面色青紫 ;呼吸浅慢15次/…     

口服麦滋林颗粒剂致全身肌肉酸痛

患者,男,48岁,确诊为糜烂性胃炎后于2000年6月17日自服麦滋林颗粒剂(日本寿制药株式会社生产,批号：20000217),0.67 g,tid,在此期间未服用其它药物,饮食与平时相同,自诉服药后第2天出现烦躁不安,胃部有轻微灼烧感,全身肌肉酸痛症状。但未就诊,又继续服药4 d,上述症状仍然存在,于6月23日来我院门诊就诊,体检：T36.7℃,BP 120/85 mmHg,P 85次/min,R 20次/min,神志清楚,其余无主要异常发现,随即停用此药,停药第2天上述症状逐渐缓解,停药3 d症状消失恢复正常。     

独一味片剂致过敏反应一例

患者男 ,34岁 ,因左胫腓骨开放性骨折收入院。行清创缝合、骨折内固定术。术后常规给予独一味片剂口服 ,3片 ,每日 3次。患者首次服药 30ｍｉｎ后突感胸闷、憋气、眼花 ,继之躯干及四肢出现大小不等的斑丘疹 ,并烦躁不安 ,呼吸急促 ,血压 15/10ｋＰａ ,心肺检查无异常。因术后静滴头孢唑啉钠 ,误认为头孢霉素过敏。立即停滴头孢霉素 ,给予氧气吸入 ,皮下注射肾上腺素 0 5ｍｇ ,静推 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ 50 %葡萄糖 4 0ｍｌ。约 30分钟后 ,上述症状缓解。 10小时后皮疹逐渐消退。第 2天 ,病人再次服用独一味后又出现上述症状。才确认该过…     

口服克林霉素致心律失常1例

患者,男,42岁,有慢性气管炎史,无器质性心脏病、高血压病等病史.因慢支并感染口服盐酸克林霉素0.3 g,4次/d(苏州第四制药厂生产,批号990226),首次服药后30min出现心慌、气促,触诊脉率不齐,持续约2 h上述症状消失.第2次服药后30 min又出现上述症状,心脏听诊有频繁早搏,心电图检查:HR80次/min,频发室性早搏6次/min,停用克林霉素.观察3 h后诸症消失,心电图示窦性心律,查肝肾功能及尿检均正常.     

新速效感冒片致中枢神经系统症状4例

1临床资料4例中,男3例,女1例,年龄4～8岁.4例因“上下呼吸道感染”服用新速效感冒片(北京制药厂生产),0.5～1片/次,2～3次/d,服药总量最少半片,最多5片.服药30min～2h出现中枢神经系统症状,3例表现嗜睡、多汗、幻觉、幻视、恐惧、睡眠障碍等症,2例反复短暂肢体抽搐,伴意识丧失.4例既往无惊厥及癫痫家族史.3例查脑电地形图,2例正常,1例轻微异常(1个月后复查结果正常)1例肝功、心电图正常.4例停药后经一般治疗,分别在4～24h内中枢神经系统症状逐渐消失,随访1个月无1例留有后遗症.典型病例:例1,男,4岁.因感冒发烧,家长将新速效感冒片当退热药喂服,1片/次,48h共服5片.首次服药后30min患儿出现嗜睡、多汗.第二次服药后1～2h内相继出现嗜睡、神志恍惚、少语、神志不清、双手阵发性握拳式抽动、上肢屈曲、面色苍白,抽搐持续约1min自行缓解入睡,醒后如常.随后3次服药,除上述症状外还有幻觉、幻视、兴奋、语言不清及失眠等症.症状持续时间逐渐延长,最长12h.停药48h来院就诊.体检:体重17kg,神志清,对外界刺激反应灵敏.咽赤,心肺腹(一).肌张力正     

引起锥体外系综合征的药物分析

在临床医疗过程中,部分药物可导致锥体外系综合征,如帕金森综合征、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍、静坐不能等.这些患者服药前无锥体外系征,服药后几周或更长时间出现症状并进行性加重,停药后逐渐消失,重复用药后又出现;或原有帕金森病服用这些药物后症状加重,停药后好转.这些药物可作用于中枢神经递质,使其失去平衡,还可以阻断突触后受体,或使突触前神经终末的多巴胺枯竭,或造成大脑相关部位损伤,而导致上述症状出现.我们检索近20年以来的医疗文献,有相关报道54篇.这些报道较集中于抗精神类药和甲氧氯普胺等多巴胺受体阻断剂,对其他药物报道相对较少.本文根据文献和临床资料,列出鲻可引起锥体外系综合征的药物,并加以分析,以加强防范,注意鉴别,避免发生不良后果.     

异烟肼与乙胺丁醇合用引起过敏性休克

1例68岁女性患者,为排除结核口服异烟肼0.3g、乙胺丁醇0.75g、利福平0.45g进行诊断性治疗。服药5min后,患者突然感头晕,BP80/57mmHg,血氧饱和度0.90。给予葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注,10min后血压恢复正常,症状缓解。次日,停用利福平,口服其他2种药物。服药后10min,患者出现头晕、大汗淋漓、四肢冰冷,BP64/42mmHg。经补液,吸氧,用肾上腺素、多巴胺及间羟胺等药物,2h后血压升至102/60mmHg。此后停用异烟肼及乙胺丁醇,改用口服利福平及吡嗪酰胺,未出现上述症状。