“黄疸心”二例

<正> 黄疸心是指梗阻性黄疸损害心肌收缩力所引起的一种休克状态。临床上实属罕见,国内迄今未见报道。笔者2个医院各遇一例,报告如下。 (例1)女,23岁。因上腹部憋胀,肝脾肿大,全身黄染于1987年7月6日入院。化验:WBC4000个/mm~3,PTS8万/mm~3,A/G=2.7/3.7g/dl,T.B 34.4mg/dl,D.B 22.2mg/dl。诊断:阻塞性黄疸;先天性胆总管囊肿;胆汁淤滞性肝硬化;门脉高压;脾功能亢进。于1987年8月19日在硬膜外麻醉下行脾切除,胆总管囊肿十二指肠吻合术。术后第21天患者突然心前     

病毒性肝炎并过敏性紫癜1例治验

患者男,11岁。因发热、纳差,下肢关节酸痛并出现紫癜3天,于1987年11月29日入院。发病后皮肤瘙痒,尿色渐黄,时有腹痛。Hb9.5g％。WBC12200/mm~2,N60％、L32％、E8％。血小板25万/mm~2,出血时间2分,凝血时间3分。嗜酸细胞计数980个/mm~3。SR4mm/h。尿常规正常,尿三胆阴性。体检:T38℃。神志清。急性病容。巩膜微黄。舌苔微黄,舌质偏红。心肺(一)。肝剑突下4cm、肋下2cm,     

别丁引起再生障碍性贫血1例

药物引起再生障碍健贫血(简称再障),已引起警惕。然而别丁引起再障未见报告,我院遇见1例,报告如下。患者男性。14岁。因面色苍白、头晕、心悸约半年,牙龈出血3天,于1982年12月27日入院。患者于1982年初,因腹部发现一核桃大游走性包块,就诊于本院,病理活检诊断为“肺吸虫病”。当时检查血红蛋白11.5g％,白细胞12000/mm~3,分叶42％,E38％,L20％,血小板11.2万/mm~3。用别丁口服治     

瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉对冠状动脉搭桥患者术中血流动力学的影响

目的:探讨瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉对冠状动脉搭桥患者的影响.方法:选取2015-09～ 2019-10我院冠状动脉搭桥患者60例,单独泵注瑞芬太尼麻醉的29例为对照组,泵注瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉的31例为研究组,比较两组麻醉前1 h(T0)、麻醉诱导后3min(T1)、气管插管后3min(T2)、手术开始20min(T3)、拔管时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及麻醉起效时间、麻醉维持时间、不良反应发生情况.结果:T1、T2 T3、T4时研究组MAP高于对照组,HR低于对照组(P＜0.05),研究组术中血流动力学波动小于对照组;研究组麻醉起效时间短于对照组,麻醉维持时间长于对照组(P＜0.05);研究组不良反应发生率6.45％低于对照组27.59％ (P ＜0.05).结论:瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉应用于冠状动脉搭桥患者,能减小患者术中血流动力学波动,缩短麻醉起效时间,延长麻醉维持时间,降低不良反应发生率.     

中西医结合治疗小儿类风湿病1例

病历摘要患者女,13岁。以反复间歇性不规则弛张型发热,关节疼痛,出现一过性皮疹为主诉曾于1981年、1982年、1983年,1986年四度住入本院。血检白细胞总数分别为31300/mm~3、27600/mm~3、12100/mm~3、35000/mm~3,中性粒细胞分别为84％、94％、77％、95％,血沉分别为34mm/h、61mm/h、41mm/h、110mm/h。体检:体温38.6℃,脉搏86次/分,神志     

先天性冠状动脉瘘—附三例报告

本文报告我院自1980年12月至1987年12月手术治疗冠状动脉瘘3例。其中男性2例女性1例。年龄分别为3(1/2)岁、14岁、5(1/2)岁。术前从胸片初步诊断1例,超声诊断1例。3例均行升主动脉造影检查。病理诊断为左冠状动脉右室瘘、右冠状动脉左室瘘及右冠状动脉右室瘘。前2例体外循环下手术治疗,后1例全麻下关闭瘘口。术后杂音消失。3例已随访时间为7年、5年及3个月均良好。本文讨论了有关症状、诊断及外科治疗指征。     

主动脉弓中断矫治的麻醉处理

主动脉弓中断简称(IAA)病人多在新生儿早期因充血性心衰死亡，幸存极少。我院于1987年7月～1995年6月对5例IAA(A型4例，B型1例)在低温阻断和体外循环下实施矫治术，4例存活，1例术后3天因肾功能衰竭死亡。现将麻醉处理报告如下。     

感染性心内膜炎2例误诊报告

我院于1987年收治2例感染性心内膜炎病人,分别误诊为病毒性脑炎和缺铁性贫血,1例治愈出院,1例死亡,现报告如下,引以为戒。例1,女,46岁。因头痛、恶心20天,症状加重伴发热、咳脓性痰1周入院。查体:T38.8℃。急性病容,神志清。两下肺可闻及干湿性罗音,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝脾(-)。神经系统检查正常。Hb11.98％,WBC 9800/mm~3 N 80％,ESR 60mm/1hr。脑     

速效伤风胶囊引起血小板减少一例

病例摘要:患者张×,男,18岁。于1990年4月5日因感冒发烧来我院就诊。查体:T39.3℃、P92次/min、R23次/min、BP14.7/10.7KPa(110/80mmHg),发育正常,营养良好,肝脾未触及,无鼻、牙龈出血病史。实验室检查:WBC11200/mm~3、N75％、L23％、E 1％、M 1％、RBC479万/mm~3、Hb14.4g％、BPC15.2万/mm~3。医生处方:速效伤风胶囊(安徽省淮南制药厂)2粒/次,3次/日。第三天(7日)患者发     

脑氧监测目标导向管理对老年胸腔镜食管癌根治术病人术后谵妄的影响

目的 观察连续局部脑氧饱和度(rScO2)监测目标导向的麻醉管理对老年胸腔镜食管癌根治术病人术后谵妄的影响.方法 2019年1月至2020年1月六安市人民医院择期全麻联合椎旁神经阻滞下行胸腔镜下食管癌根治术的老年病人78例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为观察组(39例)和对照组(39)例.对照组常规麻醉监测管理,观察组在对照组的基础上增加rScO2监测的麻醉管理,维持rScO2>65％或较基础值下降不超过20％.观察比较两组以下指标:术后3 d内谵妄的发生情况、麻醉恢复室(PACU)停留时间以及住院时间和术后并发症;术中相关麻醉药物的使用;入室清醒不吸氧(T1)、诱导后侧卧位双肺通气10 min(T2)、侧卧位单肺通气30 min(T3)和拔管后1 min(T4)的心率、平均动脉压(MAP)、乳酸、麻醉深度和动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果 观察组2例病人因术中脑氧饱和度下降幅度太大无法纠正而剔除,最终纳入76例.与对照组相比,观察组在T3、T4时点MAP升高(P<0.05),在T3、T4时点乳酸值降低(P<0.05),术后谵妄发生率[5.4％(2/37)比25.6％(10/39)]和肺部并发症[0％(0/37)比12.8％(10/39)]显著降低(P<0.05),PACU停留时间及住院时间均较短(P<0.05).结论 以rScO2监测目标导向的麻醉管理可以减少术后谵妄等并发症的发生,缩短住院时间.     

血小板低于正常足月妊娠者产后出血率初探

本文将介绍我院1993年1月至6月收治的337例足月妊娠分娩者,生理性的血小板减少与产后出血的关系,337例中,产后出血41例,血小板计数>10万/mm~3产后出率为9.5％,血小板计数<10万/mm~3产后出血率为21.6％,由此可见足月妊娠者血小板计数<10万/mm~3易引起产后出血。     

瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床效果分析

目的:分析瑞芬太尼复合七氟醚麻醉在小儿扁桃体手术麻醉中的临床效果.方法:选取我院近3年收治且行手术治疗的小儿扁桃体患者89例,按入院时间先后分为对照组(44例)、观察组(45例),给予对照组舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,给予观察组瑞芬太尼复合七氟醚麻醉,对比两组麻醉效果.结果:观察组术后疼痛率4.44％(2/45)明显低于对照组的45.45％(20/44),差异显著(火0.05);观察组麻醉后不良反应发生率6.67(3/45)显著低于对照组的27.15％(12/44),差异显著(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体手术中应用,麻醉效果明显,镇痛率高,不良反应发生率低,值得临床推广.     

重症竹叶青蛇咬伤2例治验

例1、男,11岁。患儿以被竹叶青蛇咬伤右手小指34小时后,神志不清为主诉,于1975年6月26日收入院。检查:体温40℃,血压70/40mmHg。神志不清,烦躁不安,呼吸急促。颈项较强直。双肺可闻及大小不等水泡音。心率118次/分,律齐,无杂音。肝于右肋下1cm触及。RBC380万/mm~3,Hb16g％,WBC12500/mm~3,杆状12％,多核68％,淋巴20％。尿比     

乳腺孟氏裂头蚴病一例

患者肖某某,女,46岁。四月前感右乳外上方隐痛且触及黄豆大小结节。结节渐增大似核桃样伴明显疼痛,于1987年6月4日疑诊“右乳腺腺瘤”收住院。体检:精神状态正常,发育中等,体质消瘦。T37.5℃,P 84次/分,R20次/分,BP15.5/10.7kPa。皮下无结节,浅表淋巴结不肿大。头颅及其器官正常。心肺(-),腹部正常。右乳外上方局限性隆起,无红肿和桔皮样征,触及核桃样大小肿块,呈分叶状,质中等,无波动感,活动度大,有轻度触痛。乳头无内陷和分泌物。实验室检查:红细胞330万/mm~3,血色素9.5克％,白细胞5,000/mm~3,分类:酸性20％,中性48％,淋巴32％。尿常规正常,大便集卵(-)。胸透心肺膈无异常,心电图正常。患者经“右乳房外上象限区段切除术”痊愈出院。术中所见:右乳外上方腺组织呈分叶状     

结核性腹膜炎4例误诊分析

1 临床资料 例1,女性.27岁,已婚,农民。患者因低热、贫血、乏力半个月,于1975年8月14日入院。查体,T37.8℃,贫血貌,消瘦,两肺呼吸音清晰,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹平软,肝睥不肿大,腹水征(一),X线胸片示心肺正常。WBC 7200/mm~3.RBC 290万/mm~3,Hb7.58％、N0.75、L0.25、ESR20mm/     

脑溢血并发急性肾功能衰竭

患者男性,57岁,1987年5月4日因突发性面部及左侧肢体麻木与活动障碍2小时入院。20年前曾患高血压,经治后恢复正常。3年前复发,血压水平未明。入院时体检:T、P、R正常,神清、失语,左面瘫及偏瘫,左侧巴氏征可疑,脑膜刺激征(+)。实验室检查:血Hb10.5g,红细胞362万/mm~3,白细胞5800/mm~3,中性80％,淋巴18％,大单     

锌剂治疗小儿舌部血管瘤伴炎症反应1例

患儿男,75天。因舌根部溃疡46天,伴吮乳减少,流涎,于1987年3月10日就诊。体检:T36.8℃,P130次/分,R32次/分。神志清,面色稍苍白。舌根部中间可见3×4cm溃疡面,表面凹凸不平,刺激易出血。心肺(-),肝脾(-)。全身浅表淋巴结无肿大。血象:WBC10500/mm~3,Hb10.5%,BPC13.5万/mm~3。按口腔溃疡常规处理,口服维生     

罗哌卡因宫颈注射在人工流产中的应用

目的 探讨罗哌卡因宫颈注射应用于人工流产术中的局部麻醉效果.方法 将500例要求终止妊娠的健康孕妇完全随机分成麻醉组和对照组各250例,2组手术治疗按常规操作,其中麻醉组术中应用罗哌卡因注射液,分别在距宫颈外口0.5 mm处宫颈3点和9点各注射0.5 ml;对照组术中不作局部麻醉处理.比较2组术中人工流产综合征(RAAS)的发生率、镇痛效果和出血量.结果 麻醉组麻醉成功率92.8％ (232/250),有效率6.0％ (15/250).麻醉组RAAS发生率4.4％ (11/250),对照组11.6％(29/250),麻醉组RAAS发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).麻醉组术中出血量为(17±11)ml,对照组为(16 ±18)ml,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因宫颈注射应用于人工流产术中局部麻醉,效果满意,不增加出血量,还可降低RAAS发生率.     

庆大霉素珠链治疗骨髓炎合并窦道

我科使用上海珊瑚化工厂研制的庆大霉素珠链治疗7例化脓性骨髓炎合并窦道,1例关节结核继发窦道,均获成功,现报道如下: 例1:男、36岁,右股骨中段粉碎性骨折于1985年4月17日住院。入院时右膝内侧及内踝处均有较大皮肤擦伤,待削面愈合后于5月3日行开放整复梅花针内固定。术后切口血肿继发感染。5月11日开始用庆大霉素溶液(1000ml生理盐水加庆大霉素4万单位)持续滴注冲洗创腔一周,体温虽从39.2℃下降至37.5℃,但白血球计数仍为16,800/mm~3,分类中性球占90％。5月19日开始改用庆大霉素珠链置入(图1),体温转为正常,窦道分泌物逐渐减少,6月27日白血球计数为5200/mm~3,分类中性球73％,共治疗32天窦道愈合,其间更换庆大霉素珠链三条。同年12月4日摄X片;见骨折端愈合,惟同时可见骨感染,遂行拔针术。     

胃肠道嗜酸性肉芽肿2例报告

胃肠道嗜酸性肉芽肿1937年由Kaiser首例报告。本病少见,误诊率高。现将我科1981～1987年收治的2例报告如下。例1,男,49岁。因反复上腹胀痛半年入院。无过敏史。体检:左上腹轻压痛,未触及肿块。白细胞8200/mm~2,嗜酸性粒细胞3％。X线钡透示胃窦部龛