雌孕激素连续联合替代疗法对绝经后妇女阴道流血及子宫内膜的影响

目的 :比较不同剂量倍美力与安宫黄体酮连续联合替代治疗对绝经后妇女子宫内膜的影响。方法 :绝经 1～ 4年的健康妇女 81名 ,年龄 43～ 59岁 ,随机入组 :I:倍美力 0 .62 5mg/ d、安宫黄体酮 2 mg/ d;II:倍美力 0 .3 mg/ d与安宫黄体酮 2 mg/ d(以上 2组均每日补充元素钙 60 0 mg) ;III:单纯补钙组。治疗时间为 2年 ,期间观察阴道出血、B超测量子宫内膜厚度并行子宫内膜病理检查。结果 :( 1 )治疗期间阴道无出血、少量出血、中等以上出血发生率 I组分别为 7%、1 9%、74% ,II组分别为 46%、3 6%、1 8,III组为85%、8%、8% ,差异显著 ( P<0 .0 0 1 ) ;3组出血月数分别为 7.5、1 .6及 0 .6月 ( P<0 .0 0 1 )。( 2 )各组治疗前后子宫内膜厚度无明显变化。 ( 3 )治疗 1年子宫内膜活检 ,I组增生、分泌、静止或萎缩内膜各 2例 ,2年后活检各为 1例 ,增生病例均为治疗前内膜厚度 >5mm、内膜活检为单纯增生者 ,无新的内膜增生病例发生 ;II及 III组内膜无增生。各组无复杂增生及不典型增生 ;阴道流血、子宫内膜厚度、子宫内膜病理之间无明确关系。结论 :倍美力 0 .62 5或 0 .3 mg/ d与安宫黄体酮 2 mg/ d连续联合治疗 2年对子宫内膜无明显致增生作用 ;倍美力 0 .62 5mg/ d与安宫黄体酮 2 mg/ d配伍不能完全逆转已增生     

阴道B超和宫腔镜诊治绝经后子宫出血110例

目的探讨阴道B超和宫腔镜检查在绝经后异常子宫出血病因诊断及治疗中的价值。方法应用阴道B超和宫腔镜检查110例绝经后异常子宫出血,以阴道B超测得宫内膜厚度≥4mm或提示宫腔有异常病变者为A组,〈4mm为B组,同时宫腔镜下取材进行病理组织学检查进行分析。结果①绝经后异常子宫出血的病因非器质性病变（萎缩/增生子宫内膜）居首位,共52例（A组13例,B组39例）,占47.3%;其次是宫腔内良性占位病变（内膜息肉,子宫黏膜下肌瘤,宫颈管息肉）,共45例（A组35例,B组10例）,占40.9%;子宫内膜癌与不典型增生为第3位,共13例（A组13例,B组0例）,占11.8%。②宫腔镜诊断子宫内膜病变的敏感性94.8%（55/58）,特异性96.2%（50/52）。绝经后宫腔内良性占位病变采用宫腔镜手术治疗,手术时间10～30min,除1例宫颈管息肉术后病理检查报告为重度不典型增生重新行全子宫切除外,其余患者术后随访3～24个月,平均15个月,均无异常发现。结论阴道B超可作为绝经后异常子宫出血的常规筛查方法,当结果为子宫内膜厚度≥4mm或宫腔有异常病变者须行宫腔镜检查治疗,阴道B超和宫腔镜检查是绝经后异常子宫出血病因诊断的最佳的诊断方法。宫腔镜是目前治疗绝经后宫腔内良性占位病变所致异常子宫出血的最佳方法。     

宫腔镜诊断和处理78例宫腔内占位的临床分析

目的　探讨B超诊断为宫腔内占位的妇科疾病类型和宫腔镜治疗的效果。　方法　回顾分析我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 7月宫腔内占位 78例 ,在宫腔镜下检查和治疗后取下病变 ,并送病理。　结果　 78例中有症状者 6 2例 (79 5 % )。其中异常阴道出血者 5 8例 (74 4 % ) ,腹痛或异常阴道排液 4例 (5 1% ) ;其余 16例 (2 0 5 % )无症状查体发现。术中无 1例出现明显并发症。术后病理结果 :子宫内膜息肉 4 0例 ,单纯性增生 16例 ,复合性增生 1例 ,子宫内膜或腺体非典增生 3例 ,子宫内膜癌 1例 ,子宫肌瘤或腺肌瘤 11例 ,不全流产 1例 ,正常子宫内膜 5例 ,分别占 5 1 3% ,2 0 5 % ,1 3% ,3 9% ,1 3% ,14 1% ,1 2 8% ,6 4 1%。绝经期宫腔内的异常占位 ,85 7% (30 / 35例 )都是良性病变。术后随访 2～ 12个月 ,随访率 88 5 % (6 9/ 78) ,总满意率为 94 2 % (6 5 / 6 9)。绝经的 35例中 4例失访 ,31例全部满意手术结果。　结论　B超诊断为宫腔内占位的患者 ,以良性病变为主 ,绝经期的宫腔内异常占位 ,更适于宫腔镜手术。     

宫腔镜在绝经后妇女子宫内膜病变中的诊治价值

目的探讨宫腔镜在绝经后子宫内膜病变中的诊治价值。方法回顾性分析2002年1月～2006年11月行官腔镜诊治的107例绝经后子宫内膜病变患者的临床资料，包括绝经后不规则阴道出血68例，B超检查子宫内膜增厚无阴道出血39例。并对手术时间、术中出血、并发症、术后病理和随访结果进行分析。结果106例顺利完成宫腔镜下检查及治疗，1例子宫穿孔，保守治愈。手术时间15～60min，（26．8±9．5）min，出血量10～60ml，（30．2±18．3）ml。术后病理结果：子宫内膜息肉69例（64．5％），黏膜下子宫肌瘤18例（16．8％），子宫内膜不典型增生12例（11．2％），子宫内膜癌2例（1．9％），正常子宫内膜6例（5．6％）。90例（84．1％）术后随访3～12个月，（6．0±3．8）月，其中8例子宫内膜息肉复发，再次宫腔镜手术治疗。结论官腔镜检查是绝经后子宫内膜病变首选的检查方法，可直视下观察子宫内膜的形态变化并取活检送病理；官腔镜治疗可以完整切除子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等子宫内膜良性病变。     

胚胎移植周期机械刺激子宫内膜提高临床妊娠率

目的　探讨机械刺激子宫内膜对胚胎着床率、临床妊娠率和活产率的影响。　方法　回顾性分析体外受精 胚胎移植 (IVF ET)周期中 ,B超显示子宫内膜回声紊乱及异常增厚患者 6 4例 ,其中 32例在胚胎移植前 1～ 2周机械刺激子宫内膜为研究组 ,32例未行机械刺激为对照组 ,比较两组患者胚胎着床率、临床妊娠率和活产率。　结果　两组患者年龄、不育年限、不育原因、激素反应、受精方式和受精率均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而研究组患者胚胎着床率、临床妊娠率和活产率分别为 2 5 .6 1%、5 9.38%和 4 6 .88% ,均显著高于对照组的 7.78%、18.75 %和 15 .6 3% (P <0 .0 5 )。　结论　机械刺激子宫内膜显著提高IVF ET周期胚胎着床率、临床妊娠率和活产率。     

泌尿系子宫内膜异位症临床诊治特点分析

目的 探讨泌尿系子宫内膜异位症的临床诊治特点.方法 女性泌尿系子宫内膜异位症患者10例.平均年龄39(28～49)岁.病史6个月～3年.膀胱子宫内膜异位症4例,临床表现为月经期尿路刺激症、下腹部坠痛不适感,其中伴肉眼血尿1例.B超、CT检查提示膀胱占位病变直径2.0～3.5 cm.输尿管子宫内膜异位症6例,左侧4例,右侧2例.临床表现为腰腹部不适4例,间断无痛性肉眼血尿1例,查体B超偶然发现肾积水1例.B超检查肾盂分离2.0～4.5 cm,输尿管中上段扩张1.0～2.0 cm,其中1例输尿管下端占位伴肾重度积水;CT检查输尿管下段狭窄5例,长度2.0～3.0 cm;输尿管下段占位病变1例.结果 10例均行手术治疗.膀胱部分切除4例,其中同时切除双卵巢、子宫1例;输尿管部分切除输尿管膀胱吻合术3例,输尿管端端吻合术2例,肾输尿管全长切除1例.术后病理诊断均为子宫内膜异位症.术后9例服用17α-乙炔睾丸酮200 mg,2次/d,持续6～12个月.10例患者随访12～60个月,8例恢复良好;2例输尿管子宫内膜异位症患者术后18、24个月复发,予内置输尿管支架管,分别口服17α-乙炔睾丸酮及注射戈舍瑞林治疗3个月后症状缓解.结论 泌尿系子宫内膜异位症多无特异性表现,术前确诊困难,手术切除病灶效果好,辅助药物治疗可预防复发.     

泌尿系子宫内膜异位症临床诊治特点分析

目的 探讨泌尿系子宫内膜异位症的临床诊治特点.方法 女性泌尿系子宫内膜异位症患者10例.平均年龄39(28～49)岁.病史6个月～3年.膀胱子宫内膜异位症4例,临床表现为月经期尿路刺激症、下腹部坠痛不适感,其中伴肉眼血尿1例.B超、CT检查提示膀胱占位病变直径2.0～3.5 cm.输尿管子宫内膜异位症6例,左侧4例,右侧2例.临床表现为腰腹部不适4例,间断无痛性肉眼血尿1例,查体B超偶然发现肾积水1例.B超检查肾盂分离2.0～4.5 cm,输尿管中上段扩张1.0～2.0 cm,其中1例输尿管下端占位伴肾重度积水;CT检查输尿管下段狭窄5例,长度2.0～3.0 cm;输尿管下段占位病变1例.结果 10例均行手术治疗.膀胱部分切除4例,其中同时切除双卵巢、子宫1例;输尿管部分切除输尿管膀胱吻合术3例,输尿管端端吻合术2例,肾输尿管全长切除1例.术后病理诊断均为子宫内膜异位症.术后9例服用17α-乙炔睾丸酮200 mg,2次/d,持续6～12个月.10例患者随访12～60个月,8例恢复良好;2例输尿管子宫内膜异位症患者术后18、24个月复发,予内置输尿管支架管,分别口服17α-乙炔睾丸酮及注射戈舍瑞林治疗3个月后症状缓解.结论 泌尿系子宫内膜异位症多无特异性表现,术前确诊困难,手术切除病灶效果好,辅助药物治疗可预防复发.     

泌尿系子宫内膜异位症临床诊治特点分析

目的 探讨泌尿系子宫内膜异位症的临床诊治特点.方法 女性泌尿系子宫内膜异位症患者10例.平均年龄39(28～49)岁.病史6个月～3年.膀胱子宫内膜异位症4例,临床表现为月经期尿路刺激症、下腹部坠痛不适感,其中伴肉眼血尿1例.B超、CT检查提示膀胱占位病变直径2.0～3.5 cm.输尿管子宫内膜异位症6例,左侧4例,右侧2例.临床表现为腰腹部不适4例,间断无痛性肉眼血尿1例,查体B超偶然发现肾积水1例.B超检查肾盂分离2.0～4.5 cm,输尿管中上段扩张1.0～2.0 cm,其中1例输尿管下端占位伴肾重度积水;CT检查输尿管下段狭窄5例,长度2.0～3.0 cm;输尿管下段占位病变1例.结果 10例均行手术治疗.膀胱部分切除4例,其中同时切除双卵巢、子宫1例;输尿管部分切除输尿管膀胱吻合术3例,输尿管端端吻合术2例,肾输尿管全长切除1例.术后病理诊断均为子宫内膜异位症.术后9例服用17α-乙炔睾丸酮200 mg,2次/d,持续6～12个月.10例患者随访12～60个月,8例恢复良好;2例输尿管子宫内膜异位症患者术后18、24个月复发,予内置输尿管支架管,分别口服17α-乙炔睾丸酮及注射戈舍瑞林治疗3个月后症状缓解.结论 泌尿系子宫内膜异位症多无特异性表现,术前确诊困难,手术切除病灶效果好,辅助药物治疗可预防复发.     

179例老年妇女绝经后子宫出血或超声宫腔异常的子宫内膜病变特点

目的探讨绝经后老年妇女子宫内膜良恶性病变的特点。方法1999年1月-2008年12月,179例60-89岁的老年妇女因绝经后子宫出血或B超提示宫腔异常人院子宫内膜病变的特点,根据子宫内膜病变性质分为良性组108例、恶性组34例,并对两组间的年龄、绝经年龄、绝经时间,经官腔镜检查与病理诊断,142例患有子宫内膜良恶性病变,37例子宫内膜正常。本文回顾性分析142例、孕产次、子宫大小与子宫内膜厚度进行比较。结果子宫内膜良性病变108例,包括子宫内膜息肉59例（41．5％）、萎缩性子宫内膜炎29例（20．4％）、子宫黏膜下肌瘤10例（7．0％）、子宫内膜增殖症6例（4．2％）、子宫内膜息肉样腺肌瘤4例（2．8％）;子宫内膜恶性病变34例,包括子宫内膜癌32例（22．5％）、子宫肉瘤1例（0．7％）、子宫内膜间质肿瘤1例（0．7％）。良性组与恶性组之间的比较：2组年龄、绝经年龄、绝经时间和孕产次无统计学差异;恶性组子宫大小及子宫内膜厚度明显大于良性组[（74．0±6．2）Cm^3 Vs．（44．2±6．8）em’,t=22．742,P=0．000;（15．2±7．3）mmVS．（11．3±5．7）mm,t=3．228,P=0．001]。结论绝经后老年妇女的子宫内膜病变主要是子宫内膜息肉、子宫内膜癌、萎缩性子宫内膜炎。恶性子宫内膜病变患者的子宫大小、子宫内膜厚度明显大于良性子宫内膜病变患者,是诊断老年妇女恶性子宫内膜病变的重要依据。     

老年妇科手术71例临床分析

对我院近11年收治的老年妇科手术患者71例进行回顾性临床资料分析,以探讨老年妇科围手术期应引起关注的问题。一、临床资料1.一般资料:1988～1998年在我院妇科老年手术患者共71例,占同期妇科手术的3%,年龄60～83岁,平均65岁,其中60～69岁59例,≥70岁12例。2.病种分布:子宫脱垂及阴道前后壁膨出25例,子宫内膜腺癌14例,卵巢恶性肿瘤9例,卵巢良性肿瘤15例,子宫肌瘤囊性变2例,绝经后阴道出血待查2例,外阴阴道外伤2例,前庭大腺脓肿及节育环嵌顿各1例。3.并存疾病:高血压20例,冠心病4例,慢性支气管炎、肺炎3例,糖尿病2例,肾结石2例,尿路感染3例,白…     

腹腔镜与开放性肾切除术的比较:549例良性肾脏疾病非随机对照研究10年结果

1993至 2 0 0 2年对良性肾脏疾病行肾切除 5 4 9例。A组 :开放手术 2 36例 ,年龄 8～ 89岁 ,平均 5 8.5岁。B组 :腹腔镜手术 313例 ,年龄 16～ 37岁 ,平均4 0岁。A组包括萎缩肾 15 2例 ,症状性肾积水 6 6例 ,其他 18例 ;B组萎缩肾192例 ,症状性肾积水 97例 ,其他 2 4例。B组 91.0 %为经腹进路。结果 :A组手术时间 30～ 2 4 0min ,平均 90min ;B组 4 1～ 2 10min ,平均 90min。A组失血量 5 0～ 180 0ml,平均 2 5 0ml;B组 4 0～75 0ml,平均 2 0 0ml,P =0 .0 0 1。B组中转开放手术 16例 (5 .1% )。A组输血者为 18.6 % ,B组为 9.9% ,P <0 …     

输尿管阴道瘘7例的诊断和治疗

输尿管阴道瘘是临床上较为少见的疾病 ,多为妇产科手术过程中损伤输尿管所致。我院 1 995年1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 7例 ,年龄 31～ 5 0岁 ,平均 42 .3岁。病程3d～ 7年 ,平均 1 3.6个月。左侧输尿管损伤 5例 ,右侧 2例。继发于剖宫产术后 2例 ,子宫全切术后4例 ,经阴道子宫肌瘤切除术后 1例。 7例患者均以阴道漏尿为主要临床表现 ,其中 1例伴有腰痛、发热。B超示输尿管扩张伴患肾轻度积水 6例 ,中度积水 1例。IVU检查 5例输尿管未显影 ,2例示输尿管扩张 ,与膀胱连续性中断。膀…     

幼女阴道水蛭咬伤的护理

我院 1 992年 7月至 1 999年 9月收治水蛭咬伤致幼女阴道出血 1 1例 ,均治愈 ,报道如下。1　临床资料1 1例患儿 ,年龄 7～ 1 2岁。均有在乡村池塘里游泳被水蛭咬伤史 ,无外伤史 ,无痛感、痒感 ,持续阴道出血 1～ 5h 8例 ,间断出血 3～ 4d 3例。查体 :2例体温 37.5～ 38.9℃ ,余 9例体温正常。在氯胺酮麻醉下行阴道检查 :活动性出血点在阴道侧壁 8例 ,在阴道穹窿处 3例。阴道穹窿处伤口约 0 .1 cm3例 ,阴道侧壁处伤口 0 .2～ 0 .3cm7例 ,0 .4～ 0 .5cm1例。Hb60～ 90 g/ L 2例 ,90～ 1 0 0 g/ L 3例 ,1 0 0～ 1 2 0 g/ L6例。1 1例患儿入院…     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉122例临床分析

目的探讨宫腔镜及阴道彩超在子宫内膜息肉中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1～12月122例经宫腔镜及病理检查诊断为子宫内膜息肉患者的临床资料。41.8%的患者表现为异常阴道出血或绝经后出血。结果阴道超声诊断子宫内膜息肉的敏感性为98.4%（120/122）,特异性为3.8%（20/525）。宫腔镜诊断子宫内膜息肉118例,敏感性为96.7%（118/122）,特异性为98.9%（519/525）,其中合并子宫内膜非典型增生3例。结论阴道B超诊断子宫内膜息肉的敏感性高,但特异性低,宫腔镜检查在不降低敏感性的同时可以明显提高特异性,病理检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。     

宫腔镜检查228例临床分析

目的:探讨宫腔镜检查在诊治妇科疾病中的应用价值.方法:对228例因阴道异常出血、IUD异常、不孕、闭经等指征行宫腔镜检查的病例资料进行回顾性分析.结果:205例异常子宫出血中功能失调性子宫出血115例,子宫内膜息肉40例,节育环异位4例,人工流产后组织残留21例,黏膜下肌瘤13例,子宫内膜炎9例,子宫内膜癌3例.还有不孕症9例,闭经8例,节育环嵌顿6例.患者术后常规应用抗生素3天,,禁性生活2周,术后平均住院2～5天,随访6～12个月,均无并发症发生.结论:宫腔镜检查安全可靠,可明确诊断异常子宫出血病因,有助于及早发现宫腔病变及子宫畸形导致的不孕,具有其他检查无法替代的优点.     

自体微粒口腔黏膜移植在阴道成形术中的应用

目的 探讨自体微粒口腔黏膜移植在阴道成形术中的应用疗效.方法 2007年3月-2008年4月,收治9例先天性无阴道及1例阴道再造术后7年继发阴道狭窄患者.年龄18～31岁,平均26岁.患者第二性征发育正常,阴道前庭处未探及阴道或仅有浅凹陷,双侧卵巢正常,激素水平正常,染色体均为46,XX.B超示阴道狭窄患者的子宫正常,余均为无子宫或始基子宫.术中取患者双侧6.0 cm×2.5 cm的口腔黏膜,将其剪碎成直径约0.5 mm的微粒,移植于直肠与尿道之间的阴道再造腔穴.结果 阴道成形术手术时间为1～2 h,术中出血80～100 mL.1例因包扎压力不足于术后1 d继发出血,对症处理后愈合;其余9例无术后并发症发生.10例均获随访,随访时间4～16个月.再造阴道深6～10 cm,黏膜光滑红润,弹性好,近阴道外口处阴道壁可见皱襞,病理检查示复层鳞状上皮.外阴外观与正常女性相似,无手术瘢痕.口腔内供黏膜区域无继发畸形.4例已婚妇女性交时均未出现疼痛、出血.余患者无性生活.结论 自体微粒口腔黏膜移植阴道成形术,疗效可靠,创伤小,口腔及外阴形态无破坏,使阴道再造手术简便易行.     

医源性输尿管损伤16例

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 6月共治疗医源性输尿管损伤 1 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 6例 ,均为女性 ,年龄 2 5～ 5 9岁。发生于左侧 9例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。均为妇科手术引起 ,其中 1 5例行全子宫切除术 ,1例为卵巢囊肿术后出血 ,再手术止血时误扎输尿管所致。 1 6例中1 2例是在基层医院手术。术后表现为无尿 1例、尿液性腹膜炎 2例、发生输尿管阴道漏者 1 2例 ,漏尿发生时间为术后 4～ 1 1d ,平均 5 .7d。伴有发热和(或 )腰痛者 1 0例。1例术后无尿者仅行B超检查 ,余 1 5例均行静脉肾盂造影 (IVU)检…     

高龄老年股骨转子间骨折的手术治疗

高龄老年人股骨转子间骨折因患者年龄大、合并症多,故手术风险极大。本文就此类患者年龄、合并症、骨折类型进行分类,并进行了手术与非手术治疗的对照研究。1　临床资料1 1　一般资料　自2 0 0 0年1月～2 0 0 3年2月对年龄超过80岁的高龄老年人股骨转子间骨折进行了对照研究。2 0例患者分在手术组(A组) ,1 9例患者分在非手术组(B组)。A组平均年龄88 7(80～1 0 0 )岁,B组平均年龄89 2 (80～96 )岁。骨折按照Evans分类:A组Ⅰ～Ⅲ型1 2例,Ⅳ～Ⅴ型8例;B组Ⅰ～Ⅲ型1 0例,Ⅳ～Ⅴ型9例。伤前合并症:A组一种以内8例,一种以上1 2例;B组一种以内…     

373例不育症子宫内膜临床病理分析

对本院 1 999～ 2 0 0 2年诊治的 3 73例不育症诊断性刮宫 (简称诊刮 )子宫内膜 ,进行病理分析。一、材料与方法1 .对象 :1 999～ 2 0 0 2年在我院就诊的不育症患者 3 73例 ,年龄 2 0～ 46岁 ,不育时间 2～1 4年 ,其中原发性不育 3 44例、继发性不育 2 9例。2 .方法 :患者于月经来潮 7h内行子宫内膜诊刮 ,内膜标本肉眼检查后 1 0 %甲醛固定 ,常规脱水、透明、浸蜡、石蜡包埋、切片及苏木素 -伊红 ( HE)染色 ,在光镜下观察。二、结果标本肉眼检查 :均为暗红色膜样碎组织。光镜检查 :分泌反应良好 1 86例 ,子宫内膜较成片 ,内膜腺体呈泌分反…     

腹腔镜在腹腔内疾病联合治疗中的应用

腹腔镜手术作为一种微创手术已越来越广泛地应用于临床 ,但一次手术同时完成治疗几种疾病目前尚处于探索阶段。我院自 1997年 7月至 2 0 0 2年7月共完成腹腔镜联合治疗腹腔内疾病 6 8例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 6 8例均为女性。年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 4 1岁。病史 1～ 12 6d ,平均 32d。胆囊结石 5 9例 ,阑尾炎 9例 ,子宫肌瘤 34例 ,子宫腺肌症 4例 ,卵巢子宫内膜异位囊肿 13例 ,卵巢囊肿 11例 ,卵巢畸胎瘤6例。术前均经B超声检查 ,卵巢囊性肿物患者行血清标志物测定检查。2　手术方法本组均采用全身麻醉 ,留置双腔导尿管…