耳声发射在高危新生儿的应用探讨

为探讨某些高危因素对新生儿听力的影响，尽早发现听力障碍，应用丹麦产Madsen Capeila耳声发射仪，对124名高危新生儿测试瞬态耳声发射(TEOAE)和畸变耳声发射(DPOAE)，对其中一项不能通过者一月后复查，仍不能通过者3个月复查，如仍不能通过行OAE 脑干诱发电位(ABR)检查，明确听力障碍的原因并行干预治疗。结果显示：单耳TEOAE异常者28例次，DPOAE异常者33例次，双耳TEOAE异常者26例次，DPOAE异常者23例次。生后第一次查OAE124人，未能通过69人，生后一月复查65人，未能通过者26人；生后3个月复查，未能通过者2人，生后6个月复查，1人未通过，异常率0．8％，经ABR检查为单耳轻度听力损害。结论：(1)高危儿听力障碍的发生率为0．8％；(2)对第一次不能通过OAE的婴儿，尚不能断定为听力障碍，要定期复查和随访。(3)应对所有出生的新生儿都进行听力筛查，不能只限于高危儿。(4)对巨细胞病毒感染，生后虽OAE正常，但需进一步随访和复查。     

听觉脑干反应和耳声发射在高危儿听力筛查中的应用

目的：耳声发射(OAE)和听觉脑干反应(ABR) 是新生儿听力筛查的常用方法。该研究旨在探讨畸变产物耳声发射(DPOAE) 和ABR应用于重症监护病房(NICU)高危新生儿听力筛查的差异和意义。方法：分别应用Smart-EP型听觉脑干诱发电位仪和Smart-OAE畸变产物耳声发射检查仪对600例(1 200耳)不同病因所致的高危儿同时进行DPOAE和ABR检查,将两种方法取得的检测结果进行比较。结果：在600例(1 200耳)高危新生儿中,ABR的异常率(78.6%,943/1 200耳)远高于DPOAE的未通过率(22.3%,268/1 200耳);二种检查的共同阴/阳性率分别为20.8%(241/1 200耳)和21%(252/1 200耳)。1 200耳中有493耳DPOAE和ABR的测试结果一致,占41.1%;707耳的测试结果不一致,占58.9%。DPOAE测试的假阳性率为6.0%(16/268耳),假阴性率为74.1%(691/932耳)。结论： DPOAE仅反映耳蜗功能,单独用于高危新生儿听功能筛查的价值有限。ABR检查果相对可靠,NICU高危新生儿听力筛查应先做ABR检查,ABR异常者再做OAE检查。ABR和OAE二种检测方法相互结合,方能提高高危新生儿听力筛查的准确性。     

耳声发射在黄疸新生儿听力筛选中的应用

通过瞬态诱发耳声发射 (TEOAE)和畸变产物耳声发射 (DPOAE) ,探讨其在黄疸新生儿听力筛选中的临床意义。应用Celesta 50 3型耳声发射仪对 1 1 5名黄疸新生儿及对照组正常足月新生儿 1 41名 (共 51 2耳 )进行TEOAE和DPOAE听力测定。结果 2 56名新生儿中有 64名双耳听力异常 ,其中正常新生儿占 1 8 44%(2 6/ 1 41 ) ,黄疸新生儿占 3 3 0 4%(3 8/ 1 1 5) ,p <0 0 1 ,有显著意义。生后 3月再次接受OAE复查 ,2例高胆红素患儿听力仍异常。新生儿高胆红素血症是听损伤的高危因素 ,应作听力随访。耳声发射是 1种快而有效的新生儿听力筛选方法之一。     

不同日龄新生儿诱发性耳声发射测试

对20例正常新生儿在出生后第1～5天逐日行瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)的测试.了解不同日龄新生儿畸变产物耳声发射(DPOAE)和瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)的特征,探讨应用OAE作新生儿听力筛查的最佳时机.随新生儿日龄的增加,其TEOAE和DPOAE检出率和反应幅值逐步提高,新生儿生后第1～2天的检出率和反应幅值显著低于第3～5天,至生后第3～5天,TEOAE和DPOAE检出率接近或达到100%,反应幅值也趋于稳定.结论应用TEOAE和DPOAE进行新生儿听力筛查时,其日龄至少应在3天或3天以上,测试TEOAE和DPOAE快速、方便,不失为普遍性新生儿听力筛查首选方法.     

不同日龄新生儿诱发性耳声发射测试

对20例正常新生儿在出生后第1～5天逐日行瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(I)POAE)的测试。了解不同日龄新生儿畸变产物耳声发射(DPOAE)和瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)的特征，探讨应用OAE作新生儿听力筛查的最佳时机。随新生儿日龄的增加，其TEOAE和DPOAE检出率和反应幅值逐步提高，新生儿生后第1～2天的检出率和反应幅值显著低于第3～5天，至生后第3～5天．TEOAE和DPOAE检出率接近或达到100％，反应幅值也趋于稳定。结论：应用TEOAE和DPOAE进行新生儿听力筛查时，其日龄至少应在3天或3天以上，测试TEOAE和DPOAE快速、方便，不失为普遍性新生儿听力筛查首选方法。     

耳声发射在黄疸新生儿听力筛选中的应用

通过瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE),探讨其在黄疸新生儿听力筛选中的临床意义.应用Celesta 503型耳声发射仪对115名黄疸新生儿及对照组正常足月新生儿141名(共512耳)进行TE0AE和DPOAE听力测定结果256名新生儿中有64名双耳听力异常,其中正常新生儿占18.44%(26/141),黄疸新生儿占33.04%(38/115),p<O.01,有显著意义生后3月再次接受(OAE复查,2例高胆红素患儿听力仍异常.新生儿高胆红素血症是听损伤的高危因素,应作听力随访.耳声发射是1种快而有效的新生儿听力筛选方法之一.     

Auditory brainstem response and otoacoustic emissions in hearing screening of full term infants with hyperbilirubinemia

目的 探讨听性脑干反应(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)应用于高胆红素血症新生儿听力筛查中的差异和意义.方法 对197例诊断为高胆红素血症的新生儿同时进行ABR和DPOAE检查,异常者于生后3-4个月进行随访.结果 197例患儿临床上无明显胆红素脑病表现,ABR和DPOAE的总异常率分别为76.65%和14.47%;血清胆红素水平越高,ABR异常率越高(P<0.01),而DPOAE异常率与黄疸程度无明显相关性;DPOAE异常者多并存潜在的围生期其他导致听力损伤的高危因素.重度ABR异常者在生后3～4个月复查时仍有40.7%无改善.结论 临床上无明显胆红素脑病表现的高胆红素血症新生儿ABR异常率高,对此类患儿进行听力检查应先ABR后DPOAE或者两者同时进行以避免漏诊.     

听性脑干反应和耳声发射在足月新生儿高胆红素血症听力筛查中的应用

目的探讨听性脑干反应(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)应用于高胆红素血症新生儿听力筛查中的差异和意义。方法对197例诊断为高胆红素血症的新生儿同时进行ABR和DPOAE检查,异常者于生后3～4个月进行随访。结果 197例患儿临床上无明显胆红素脑病表现,ABR和DPOAE的总异常率分别为76.65%和14.47%;血清胆红素水平越高,ABR异常率越高(P<0.01),而DPOAE异常率与黄疸程度无明显相关性;DPOAE异常者多并存潜在的围生期其他导致听力损伤的高危因素。重度ABR异常者在生后3～4个月复查时仍有40.7%无改善。结论临床上无明显胆红素脑病表现的高胆红素血症新生儿ABR异常率高,对此类患儿进行听力检查应先ABR后DPOAE或者两者同时进行以避免漏诊。     

高危新生儿听性脑干反应和瞬态声诱发耳声发射两种听力损伤监测结果比较

目的探讨将听性脑干反应(ABR)和瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)应用于高危新生儿听力损伤监测中的特点、差异和意义。方法分别应用MADSENCapella+型全功能耳声发射分析仪和MADSENERA2260型听性脑干反应仪对171例(342耳)不同病因导致的高危新生儿同时进行TEOAE和ABR测试,将2种测试方法进行比较。结果在171例(342耳)患儿中,TEOAE初筛通过率为66.96%(229/342耳),ABR通过率92.99%(318/342耳),两者共同阴性率为70.47%(241/342耳),TEOAE初筛的假阳性率为84.07%(95/113耳),假阴性率为2.62%(9/229耳)。结论ABR测试是可靠的新生儿听力筛查方法,TEOAE具有方便、客观、快速、无创等特点,为较好的新生儿听力筛查方法,但假阳性率高。二者需相互结合,相互补充。     

诱发畸变耳声发射法对4996例新生儿听力筛查结果分析

目的探讨早期发现小儿听力障碍的筛查方法.方法采用诱发畸变耳声发射法(DPOAE)对4996例新生儿进行听力筛查,连续监测异常者,最后由脑干听觉诱发电位(ABR)确诊.结果DPOAE法筛查阳性36例(0.72%)经ABR确诊10例听觉障碍,其中单耳聋4例,双耳聋6例;轻度听觉障碍1例,中度4例,重度5例.结论DPOAE测试法适合于新生儿听力筛查,是可靠、有效、快速、简便的好方法;新生儿科工作者必须重视小儿听力筛查,早期干预,以达聋而不哑.     

血清胆红素对新生儿听力的影响

目的 探讨不同血清胆红素水平对新生儿听力的影响. 方法本院156例高胆红素血症新生儿,根据血清胆红素水平分为轻、中、重度3组.采用瞬态耳声发射技术(TEOAE)对其进行听力筛查,未通过者4周后复查,仍未通过者3～6月龄进行听觉脑干诱发电位(ABR)检查.结果 初筛时轻度组及中度组TEOAE通过率差异无显著性(χ2=0.21 P>0.05);重度组与轻、中度组比较差异有显著性(χ2=10.697,8.548 Pa<0.01).复筛时轻度与中度组通过率差异无显著性(χ2=0.479 P>0.05);重度与轻、中度比较有统计学意义(χ2=11.115 P<0.01;χ2=6.451 P<0.05).TEOAE通过率与血清胆红素水平呈负相关(r=-0.292 P<0.01).ABR检测表明重度组听力障碍发生率明显高于轻、中度组(χ2= 5.867,5.60 Pa<0.05). 结论轻、中度血清胆红素升高对新生儿听力影响较小,而重度高胆红素血症是造成新生儿听力障碍的高危因素,应予积极干预.     

高胆红素血症对新生儿听力的影响

目的研究高胆红素患儿听力障碍的发生率,探讨与听力障碍发生有关的高危因素。方法采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对高胆红素血症患儿于病情稳定、出院前行听力筛查初筛,未通过者于生后42 d左右进行复筛,复筛未通过者行听觉脑干反应(ABR)确诊检查;选取产科出生正常新生儿作为对照。结果检测高胆红素血症患儿235例,初筛异常58例,占24.7%;复筛58例,异常11例,占18.9%;复筛未通过者3个月龄时行ABR检查,确诊听力障碍5例,高胆红素血症患儿听力障碍发生率为2.13%(5/235)。检测对照组正常新生儿182例,初筛异常18例,占9.9%;18例复筛均通过。结论高胆红素血症患儿是听力障碍发生高危人群。先天性巨细胞病毒感染、新生儿败血症及溶血病是导致发生听力障碍的危险因素。对高危新生儿应进行听力随访。     

新生儿及新生儿疾病

04 4 2 4 2　新生儿疾病诊治进展 /杜立中∥中国实用儿科杂志 . 2 0 0 4 ,19(5 ) . 2 6 4～ 2 6 50 4 4 2 4 3　不同日龄新生儿诱发性耳声发射测试 /周涛…∥新生儿科杂志 . 2 0 0 4 ,19(1) . 10～ 12对 2 0例正常新生儿在生后第 1～ 5d逐日行瞬态诱发性耳声发射 (TEOAE)和畸变产物耳声发射 (DPOAE)测试 ,了解不同日龄新生儿DPOAE和TEOAE的特征。结果 :随日龄的增加 ,其TEOAE和DPOAE检出率和反应幅值逐步提高 ,生后 1～ 2d的检出率和反应幅值显著低于第 3～ 5d ,至生后第 3～ 5d ,TEOAE和DPOAE检出率接近或达到 10 0 % ,反…     

听性脑干反应在中枢性协调障碍中的应用价值

目的研究听性脑干反应(ABR)在辅助诊断中枢性协调障碍(ZKS)中的意义。方法应用ECLTPSE听性脑干反应仪对耳声发射(OAE)检查2次均未通过的高危新生儿795例(观察组)进行ABR检查。其中ABR异常305例,ABR正常490例。同时对OAE筛查通过的高危新生儿1 690例(对照组)随访至1岁,比较观察组不同听通路损伤类型ZKS的发生率,及ABR异常与ZKS发生率的关系。结果观察组脑干障碍型ZKS发生率最高(79.7%),其次为混合型(35.2%)及外周障碍型(3.8%),3种类型两两比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。无论OAE是否通过,ABR异常者ZKS发生率与ABR正常者比较差异均有统计学意义(Pa<0.05)。结论无论OAE是否通过,ABR异常者ZKS发生率高,尤其是脑干障碍型,ABR在辅助诊断ZKS中具有重要意义。     

高胆红素血症新生儿听力损伤的研究

目的 通过对高胆红素血症新生儿进行畸变产物耳声发射(DPOAE)及听性脑干反应(ABR)检测,了解其听力损伤的特点,为早期干预提供依据.方法 对105例足月高胆红素血症新生儿进行DPOAE检查,其中有17例急性胆红素脑病患儿同时进行ABR检测.105例新生儿根据胆红素水平分为轻、中、重度3组,中、重度黄疸新生儿再分为溶血组与非溶血组,对其检测结果进行统计学分析.结果 高胆红素血症患儿DPOAE总异常率为33.7%.DPOAE异常率随着胆红素浓度增高逐渐增高,42 d后逐渐恢复;溶血组DPOAE异常率(48%)较非溶血组异常率(35.23%)高;胆红素脑病组ABR的异常率(61.76%)与DPOAE异常率比较(47.06%)无统计学意义.结论 高胆红素血症可引起新生儿耳蜗功能异常,但可逐渐恢复.新生儿溶血是引起胆红素听力损伤的高危因素之一.ABR与DPOAE联合应用对早期评估高胆红素血症新生儿听力损伤比单独应用更准确.     

新生儿听力筛查的临床应用

新生儿听觉障碍分为先天性听觉障碍和与分娩诸多高危因素相关的获得性听力损伤,其确切发病率尚鲜有报道。为了解我国新生儿听力障碍的发病率及相关因素,配合我科对小婴儿神经发育早期干预的研究,我们应用畸变产物耳声发射测定仪(DPOAE)对近两年我院新生儿的听力进行检测,现将结果报告如下。     

东莞地区新生儿听力筛查的多中心研究

目的：探索适合于新生儿听力筛查的临床策略,通过多中心合作获得新生儿听力损失发病的基本资料。方法：应用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)进行听力普遍筛查。对复筛未通过者,于生后3个月左右采用听性脑干反应(ABR)和40Hz听性相关电位(40HzAERP)技术诊断。结果：该研究实际筛查17360例,筛查率为89.1%。初筛通过15624例(90.0%)。需复筛的1736例,实际复筛1597例,复筛率92%,复筛通过1491例,复筛通过率93.4%。41例复查ABR其中确诊新生儿先天性听力损失39例,减去2例假阳性,该组新生儿先天性听力损失的发生率为2.25‰。结论：新生儿听力普查十分必要。DPOAE是一种快速行之有效的新生儿听力初筛方法,两步筛查法可及早发现听力损失,听力筛查、诊断、康复统筹运作是使聋儿得以康复的重要保证。     

基层医院新生儿听力筛查模式探讨

目的探讨在基层医院开展新生儿听力筛查工作的方法。方法采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)对新生儿进行听力筛查,初筛未通过者于生后42 d左右进行复筛,复筛仍未通过者于出生3个月左右进行听性脑干诱发反应(ABR)等诊断性听力检查,并跟踪随访。结果初筛覆盖率为86.10%,初筛未通过率34.20%,复筛未通过率6.5%,不同程度听力损失婴幼儿占筛查总人数4.69‰。结论基层医院开展新生儿听力普遍筛查很有必要。     

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对象:2004年10月1日至2005年9月31日住院正常分娩和剖宫产出的正常新生儿共1699例,男985例,女714例。方法:筛查人员经省医疗机构专门培训并考试合格的固定专职人员。筛查仪器:畸变产物耳声发射(DPOAE),采用美国GRASON STADLES公司生产的GSI70型全自动耳声发射仪作为听力筛查设备。筛查条件:测试在固定的相对安静非隔音室内,环境噪音约40～45dBSPL(A)。测试时新生儿在足量喂奶后1h,处于自然熟睡状态。生后2～4d用DPOAE进行初筛。生后42d对初筛未通过者进行复筛,仍采用DPOAE进行。生后3个月对复筛未通过者转诊到市听力检测中心…     

正常幼儿畸变产物耳声发射听力筛查

目的探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)在幼儿听力筛查中的应用。方法应用DPOAE对100名幼儿园儿童(200耳)进行听力筛查,纯音对2、3、4 kHz 3个频率两次测试,耳声发射响应点在通过/转介线以上,信噪比>10 dB为筛查通过。结果94名儿童双耳通过筛查,4名儿童因耵聍栓塞双耳未通过筛查,取出耵聍后复筛通过;2名儿童单耳因分泌性中耳炎未通过筛查,治疗后复筛通过。结论DPOAE适用于幼儿听力筛查,建议将其列为每年的幼儿体检项目。