钝挫伤致胸主动脉破裂1例

<正>患者,男,57岁。因酒后驾驶摩托车速度较快,躲闪前方汽车,坠入约2 m深沟内,俯卧位着地,摩托车砸到患者后胸背部,感胸背部剧烈疼痛伴呼吸困难1 h,于2011-12-16急诊来笔者所在医院。查体:体温38℃,脉搏102次/min,呼吸38次/min,血压60/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);后胸背部淤血肿胀,胸廓有压痛,胸部闻及骨擦音,左肺呼吸音明显减低。胸部X线及CT检查发现:右胸2⁷后肋骨折,左胸27后肋骨折,左胸2⁸     

盐酸钠络酮救治超大量氯氮平中毒

1 病例摘要 患者男,40y,有精神分裂症病史10a余,平素服氯氮平1片,每日2次,近日情绪不稳,误服氯氮平1000片,被家人发现。服后10min昏迷,急送来我院急诊。检查:深度昏迷,面色苍白,呼吸深慢,口腔及口角有大量分泌物溢出,双侧瞳孔等大等圆,直径约1.1mm,对光反身迟钝。体温36.5℃,呼吸14/min,血压11.5/7.0 kPa,脉搏68/min。实验室检查:红细胞计数为4.7×10~(12)/L,白细胞计数为9.5×10~9/L,中性粒细胞0.76,[HCO_3~-]25mmol/L,血糖     

成功抢救重症急性药物中毒1例

1 病例资料 　　患者男,52岁,因昏迷急诊来院.查体:患者神志不清,体温37.3℃,呼吸12次/min,脉膊44次/min,血压40/30 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,角膜反射减弱,口唇发绀,双肺呼吸音粗,双侧巴氏征(+),少尿.……     

酒醉后高位颈髓损伤误诊1例报告

一、病历摘要患者，男，50岁，农民。因酒后坠落伤昏迷30分钟人院。酒后解便时从二楼窗口摔下，颜面部着地，伤后意识不清，大便失禁，手脚不能动，家属发现后急送本院。既往有嗜酒习惯，伤前饮啤酒1kg，白酒100～150g。检查：血压90／50mmHg，呼吸22次／分。昏迷，鼾声，压眶无反应，额部皮肤擦伤。偶有眨眼动作，双侧瞳孔等大，对光反应迟钝，颈软。腱反射消失，病理征未引出。尿潴留。腰椎穿刺脑脊液无色透明，压力80mmH2O。头颅CT扫描未见异常。拟诊：急性酒精中毒，轻型闭合性颅脑损伤。收住消化内科。入科7小时，相继两次呼吸骤停，…     

复方氨基酸注射液致严重输液反应一例

患者男,59岁。因被发现昏迷5 d,于入院2010年3月26日入院。体检:体温38.2℃,心率:102次/min,呼吸2次/min,血压150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。诊断为颅内多发梭形动脉瘤,基底动脉梭形动脉瘤,右侧大脑前梭形动脉瘤、高血压Ⅲ级、肾功能不全、肺部感染,给予     

服用布洛伪麻片过敏一例报告

1 病例简介 患者,男性,28岁,因"服用布洛伪麻片胸闷2h"来我院急诊,患者2h前因鼻塞自服2颗布洛伪麻片后出现胸闷气急呼吸困难,双眼肿胀,口周麻木不适,腹部皮疹伴瘙痒,无饮酒及进食海鲜等,无腹痛呕吐,无头晕昏迷.既往体健,否认药物过敏史.体格检查:体温36.7℃,呼吸22次/min,血压126/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏86次/min,神清,精神可,呼吸稍促,双眼睑浮肿,额部及眼睑处皮肤发红,颈软,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心率86次/min,无病理性杂音,腹平软,无压痛,腹部散在红色小丘疹,双下肢无水肿.     

静脉滴注甲砜霉素致血小板减少一例

患者男,36岁。咳嗽伴发热2 d,在家中口服抗生素及退热药物等效果不佳后到门诊就诊,查体:体温:38.9℃,脉搏:86次/min,呼吸18次/min,血压:110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),双侧扁桃体Ⅱ度肿胀发红无溃疡,听     

白粉灵急性中毒1例

患者,女,35岁。误服白粉灵约35ml,服后即感到上腹灼痛、恶心,约10分钟后头晕,视物不清,面色黄,烦燥不安,全身大汗,呼吸深大,瞳孔缩小,当地医生即给阿托品2mg肌肉注射后急送医院。路途中烦燥不安。抽搐4次进入昏迷。入院查体:呈昏迷状态,呼吸不整,血压12/6kPa。     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

患者男,65岁,因头晕、左侧肢体无力1天,于1994年3月5日下午入院。既往健康,无药物过敏史。入院查体:脉搏84次/min,血压18/13kPa,一般状态佳,心肺腹(—),神经系统检查,左侧肢体肌力Ⅲ级,颅 CT 示腔隙性脑梗塞。入院后给低分子右旋糖酐注射液500ml 静点,当静点20min 时,患者出现胸闷两侧陶肋部发痒,继之意识丧失,周身颤粟。测血压8/5.3kPa,呼吸30次/min。脉搏52次/min。呈昏迷状态,面色苍白,口唇发绀,全身皮肤发凉,胸肋部局部     

头孢尼西钠致肌肉关节疼痛1例

1临床资料患者,男性,78岁,因"头部摔伤1h后"于2006年8月13日上午9点钟入院。摔伤时有昏迷史,时间不详,醒后诉头痛,有呕吐,为胃内容物。入院时查体:T:36.8℃,R:18次/min,P:68次/min,BP:140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,精神差,枕部头皮有挫伤,双侧瞳孔等大等圆D=3mm,对光反射( ),皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,鼻腔无出血,外耳道     

纳络酮抢救非酮症糖昏迷1例

患男,74岁.卧床休息24h,家属发现呼之不应,面呈紫色,送往我院治疗.入院查体:BP 10.6/8.0kPa,R14次/min,P106次/min,中度昏迷.瞳孔左右各1mm,压眶无反应,角膜反射消失,呼吸叹气样.四肢肌力0级,病理反应未引出.血糖19.1mol/L,尿糖 .尿酮阴性.CT检查:右底节区脑梗塞.即给予多巴胺80mg,反复iv可拉明、洛贝林,气管插管.晚8时病人呼吸突然停止,经人口辅助呼吸,iv纳络酮2.4mg(重复2次).10min后,患者自主呼吸恢复,意识恢复.综合治疗3d后出院.     

基底动脉尖综合征5例报告

例1 男,65岁。于1993年5月6日晨小便后突然昏迷,鼾声呼吸;既往有高血压病史15年。入院查体:BP26/16kPa,R25次/min P 86次/min,T 38.3℃,浅昏迷,左眼球固定,右眼球可见上、下浮动,双瞳孔直径1.0mm,光反射迟钝,右鼻唇沟浅,四肢肌张力高,腱反射( ),左肢对痛刺激反应差,双Babinskis( ),可见阵发去脑强直。心肺未     

急性吗啡中毒抢救1例报告

病例报告患者,男,5岁。以用一大米粒大些的阿片一粒(植物罂粟未成熟的硕果浆汁干燥物)止牙痛,误服20小时后,于1991年10月20日14时35分入院,住院8天死亡。服后10小时出现烦燥,用镇静药无效,渐出现抽搐、吐咖、昏迷。入院当时查体:血压8.6/5.7kPa,呼吸32次/分,脉搏140次/分,抽搐中,昏迷状态,呼吸促,有痰鸣。面色灰白,球结膜轻度水肿,双瞳等大、等园,直径3m     

大剂量氯氮平中毒1例

<正>患者,男性,37岁。自服氯氮平300片(7500 mg)昏迷5 h于2012-03-13送入笔者所在医院急诊科。入院时呈昏迷状态,口吐白沫,呼之不应,尿失禁,立即给予洗胃、吸氧、促醒、补液等对症治疗。因患者病情危重,故行血液灌流治疗。患者既往精神病史10年,长期服用氯氮平治疗。入院后专科查体:体温37.5℃,脉搏138次/min,呼吸26次/min,血压100/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。深昏迷,鼾式呼吸,大量流涎,三凹征阳性,双侧瞳孔直径大小约1 mm,直、间接对光反射消失,口腔内可见大量泡沫样分泌物,双肺呼     

替硝唑引起过敏反应一例

患者:男性,42岁。于2004年3月2日因外伤入院。体温36.9℃,脉搏88次/min,呼吸19次/min,血压17/10kPa。诊断左胫腓骨骨折,外固定术后静脉滴注替硝唑0.8g,10min后患者突然胸闷,气促,面色苍白,出冷汗,腹痛,恶心,左上肢沿静脉走行大量皮疹。脉搏116次/min,血压10/6kPa,考虑过敏性休克。立即停药,吸氧,给予肾上腺素0.5g皮下注射,地塞米松10mg静脉推注,异丙嗪25mg肌肉注射。密切观察病情变化,20min后症状缓解,脉搏92次/min,血压15/10kPa,胸闷、气促好转,四肢转暖,皮疹逐渐消退。讨论:替硝唑(tinidazole)在临床应用已久,此药不需要做过敏试验,但本…     

左氧氟沙星致糖尿病患者剥脱性皮炎1例

患者,女,21岁,因上腹痛伴恶心呕吐3 d,意识不清10 h到我院就诊.入院查体:体温35.6℃,心率88次/min,呼吸24 次/min,血压13.3/8kPa.血气分析:pH 7.13,二氧化碳分压1.9 kPa,氧分压25 kPa.血糖36.1 mmol·L-1,血酮体9.50 mmol·L-1.     

阿维菌素中毒致呼吸骤停1例

患者,女,32岁。因自服阿维菌素1h于2011年8月30日22:00转来我院。1h前患者因与家人生气后,自服阿维菌素(具体量不详),被家人发现已意识不清,急送当地医院,当时呼吸时有暂停,当地医院给予呼吸兴奋剂治疗后转来我院。入院时查体:体温35.8℃,脉博75次/min,呼吸0次/min,血压90/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志不清,深昏迷状态,     

心脏挤压引起的损伤型ST—T改变1例报告

患者,女,21岁,因药物中毒,致呼吸停止约8 min左右,急症入院。既往无胸部外伤及急性心包炎病史。体检:昏迷,无自主呼吸,肢体温暖,脉搏有力,血压16/11KPa,心律约为85次/min,律齐,听诊未闻杂音,后其随行家属自行进行胸外挤压及人工呼吸,达1min,记录挤压停止后大约1min血压为13.3/8kPa,脉搏仍有力,大约2 d后心电图示窦性心律,心律约为80次/min,ST—T在avR导联,下降0.06mv,T波倒置,其余导联普遍抬高。     

大剂量纳洛酮抢救酒精中毒一例

患者:男性,38岁.2001年11月23日中午饮北京二锅头约1 kg后昏迷,于晚7:00来我院急诊科抢救.查体:体温36.5 ℃,脉搏120次/min,血压9.5/5 kPa,呼吸8次/min,患者意识障碍,呼吸微弱,四肢厥冷,压眶反射无,瞳孔如针尖大小,光反射弱,心音低钝,双肺中下野布满湿性口罗音,反射减弱,病理反射未引出.诊断:急性酒精中毒;浅昏迷.常规予吸氧、强心剂、中枢呼吸兴奋剂和利尿剂,同时给:①10%葡萄糖溶液20 ml加纳洛酮1.2 mg静脉推注,3 min后患者无变化.②50%葡萄糖溶液20 ml加纳洛酮2 mg静脉推注,3 min后患者瞳孔略大,呼吸较前好转.③10%葡萄糖溶液100 ml加纳洛酮4 mg静脉滴注,30 min后患者呼吸、心率、体温、血压均明显改善.     

胸腹外伤合并膈疝1例

患者,男,45岁。撞伤胸腹部2h入院。查体:T 36.4℃,心率(HR)80次/min,呼吸(P)19次/min,BP 100/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),表情痛苦,神志清楚,呼吸困难,平车推入病房,查体欠合作。