356例胎心异常与新生儿窒息的关系

目的 了解胎心异常与新生儿窒息的关系。方法 对356例胎心异常病例进行回顾性分析。结果 胎心异常与正常所出现的新生儿窒息差别有高度统计意义（P＜0．001）；不同的胎心异常类型，新生儿窒息率不同（P＜0．01）；胎心异常有无合并羊水混蚀所出现的新生儿窒息率不同（P＜0．001）；胎心异常有无合并脐带缠绕所出现的新生儿窒息差别无统计意义（P＞0．05）。结论 对重度心率过缓或频发减速者应及时终止妊娠。胎心异常合并羊水混浊考虑为胎儿宫内窘迫；脐带缠绕与新生儿窒息无显著相关性。     

脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响

目的 探讨脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响.方法 选择宫内孕36～42周头位妊娠脐带缠绕120例作为观察组,随机抽取同期头位妊娠无脐带缠绕120例作为对照组,对两组临床资料进行回顾性分析,并比较分析缠绕周数对围生儿造成的影响.结果 观察组阴道助产、胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,脐带缠绕周数越多,胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率越高,且缠绕两周及以上者较缠绕一周者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脐带缠绕是难产、胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一.     

177例脐带缠绕对围生儿影响的分析

目的探讨脐带缠绕对围生儿的影响.方法选择脐带缠绕177例进行分析:①分析脐带长度与脐带缠绕的关系;②比较脐带缠绕对围生儿影响;③比较脐带缠绕对产程及分娩方式的影响.结果脐带过短仅一例发生脐带缠绕,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常长度组,两组比较,有显著差异(P＜0.005).结论脐带过长易发生脐带缠绕,脐带缠绕的周数越多且脐带血运受阻,则胎儿窘迫,新生儿窒息率越高,手术产率越高.     

双胎妊娠分娩方式的正确选择

目的探讨如何正确选择双胎妊娠的分娩方式。方法将102例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组41例及剖宫产组61例，对其临床资料进行回顾性分析。结果孕龄〈37周时，阴道分娩人数所占比率显著高于剖宫产人数所占比率（P〈0．01），孕龄≥37周时，阴道分娩人数所占比率显著低于剖宫产人数所占比率（P〈0．01）；产后出血率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；围生儿体重≥2500g者，剖宫产人数所占比率显著高于阴道分娩人数所占比率，差异有统计学意义（P〈0．01）；阴道分娩组活产儿82例，剖宫产组活产儿119例．共发生新生儿窒息28例（13．93％，28／201），第一胎儿出生后新生儿窒息发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），第二胎儿出生后新生儿窒息发生率阴道分娩组36．59％（15／41）显著高于剖宫产组5．17％（3／58），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论孕龄≥37周或围生儿体重≥2500g者以剖官产为宜。正确选择双胎妊娠的分娩方式，将有助于降低新生儿窒息发生率。     

镇痛分娩232例临床结局的回顾性分析

目的：探讨病人自控硬膜外麻醉（PCEA）镇痛分娩与产后出血、新生儿窒息及产科结局的关系。方法：对232例PCEA镇痛分娩患者的临床结局进行回顾性分析。结果：镇痛分娩患者产后出血及新生儿窒息发生率与非镇痛差异无显著（P＞0．05）；剖宫产率低于非镇痛分娩（P＜0．01）。结论：PCEA镇痛分娩不增加产后出血及新生儿窒息的发生率，且剖宫产率亦降低，是安全可靠的。     

巨大儿1192例临床分析

目的探讨巨大儿分娩方式与妊娠结局的关系，以进行早期识别，预防母婴并发症。方法回顾性分析2005年1月-2006年12月在本院分娩的1192例巨大儿资料。结果初产妇剖宫产率显著高于经产妇（P〈0．01），孕周〉41周时剖宫产率明显增高（P〈0．05），阴道分娩者产后出血率、新生儿窒息率及产伤率明显高于剖宫产者（P＜0．05）。结论选择合适的分娩方式有助于降低母婴并发症。     

251例头位胎儿脐带缠绕的临床分析

目的探讨脐带绕颈对围产儿的影响。方法选择脐带绕颈251例进行分析：（1）分析脐带长度与脐带绕颈的关系；（2）比较脐带绕颈与不绕颈者对围产儿影响；（3）比较脐带绕颈周数对围产儿影响。结果脐带过短无1例发生脐带绕颈，脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常长度组，两组比较有显著差异（P〈0．01）。脐带绕颈的胎儿窘迫率为36．65％，窒息率为17．39％。结论脐带绕颈与脐带长度有一定的关系，脐带过长是导致脐带绕颈的基本因素。脐带绕颈周数越多，则胎儿窘迫、死胎、窒息发生机率越大。     

妊娠羊水过少307例资料分析

[目的]探讨晚期妊娠羊水过少的相关因素，寻找正确的处理方法，降低围产儿病死率。[方法]对厦门市中医院2006年1月至2007年1月诊断为羊水过少的307例产妇资料进行分析。[结果]3610名产妇中，羊水过少的307例，羊水过少发生率为8．50％。孕周〈40周的为4．39％，40～41周的为9．13％，≥42周的为30．21％，不同孕周羊水过少发生率的差异有统计学意义（P〈0．01）。307例中，267例（占86．97％）产前B超诊断羊水过少。围生儿胎儿宫内窘迫发生率为31．92％，羊水粪染发生率为30．94％，新生儿窒息发生率为16．61％，脐带缠绕发生率为29．64％。分娩时羊水粪染发生率剖宫产者（247例）为16．60％，阴道分娩者（60例）为33．33％，差异有统计学意义（P〈0．01）；新生儿窒息发生率剖宫产者为6．88％，阴道分娩者为15．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]晚期妊娠羊水过少发生率较高，确诊后应尽量采取剖宫产，以降低围产儿病死率。     

脐带异常对母婴健康的影响分析

分析2001年1月～2010年12月间在我院分娩2029例中,发生脐带异常的547例。脐带异常以脐带缠绕为主,其90％为脐带绕颈。有脐带异常者临产时胎头衔接率明显低于无脐带异常者（P〈0．01）,而产程延长发生率及割宫产率则均明显高于无脐带因素组（P〈0．01）。     

脐带缠绕与变化减速在分娩结局中的分析

目的:探讨脐带缠绕与变化减速在分娩结局中的关系。方法:回顾性分析130例脐带缠绕病例的胎心监护图形,结合分娩方式及新生儿出生后评分进行综合分析。结果:脐带缠绕致变化减速越高,胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息发生率越高,剖宫产率及阴道助产率也明显增加。结论:在分娩过程中严密进行胎心监护,以便及时采取有效措施。     

脐带缠绕可否成为剖宫产手术指征探讨(附200例临床分析)

目的 :探讨脐带缠绕在分娩中的风险性和并发症 ,及如何权衡利弊选择最佳分娩方式以最大可能保障母婴安全。方法 :比较 2 0 0例产后证实为脐带缠绕 (缠绕组 )和 170例无脐带缠绕的正常足月妊娠妇女 (对照组 )的围产儿监护情况及围产儿结局。结果 :缠绕组胎儿窘迫发生率显著高于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,发病风险随缠绕周数的增加而增加。而两组新生儿窒息率和死亡率无显著性差异 (P >0 .1) ,缠绕组急诊剖宫产率明显升高 (P <0 .0 1)。结论 :脐带缠绕患者产时风险性显著增加 ,加强产前产时胎儿监护十分重要。必要时应放宽剖宫产手术指征     

NST时减速波型结合B超在脐带缠绕诊断及预后评价中的作用

目的 :探讨 NST时减速波型结合 B超在脐带缠绕产前诊断及预后评价中的作用。方法 :选择入院时未临产的足月单胎头位妊娠 710例进行超声及胎儿监护检查 ,预测脐带缠绕的发生。并对比分析脐带缠绕病例中 NST时减速波型组与非 NST时减速波型组的围产儿病率及剖宫产率。结果 :足月单胎头位的脐带缠绕发生率为 2 4 .2 % ,初产妇高于经产妇 ,分别为 2 5 .6 7%及 18.8%。 NST时减速波型结合 B超预测脐带缠绕的阳性预测值为 84 .36 % ,阴性预测值为 96 .0 5 % ,敏感度为 87.79% ,特异性为 94 .8% ,准确率为 93.1%。 NST时减速波型组与非减速波型组比较 ,前者重度羊水污染率、胎儿窘迫率及剖宫产率高于后者 ,P<0 .0 5 ,P<0 .0 5 ,P<0 .0 2 5。而新生儿窒息率无明显差别 ,P>0 .0 5。结论 :NST时减速波型结合 B超预测脐带缠绕有较高准确率及预测值 ,可作为临床预测脐带缠绕的方法。对 NST时减速波型者适当放宽手术指征 ,能有效降低新生儿窒息率及死亡率     

彩超指导脐带绕颈分娩前干预策略及效果观察

目的：探讨分析彩超指导脐带绕颈分娩前干预策略及效果。方法：选取2012年7月-2013年6月在本院接受治疗的200例脐带绕颈的产妇,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各100例。对照组不采用分娩前干预措施,观察组采用超声检查对产妇脐带绕颈类型与方向进行确定,针对绕颈类型与方向,通过产妇卧姿,对其胎心与产程变化进行观察,以此选择合适的分娩方式。观察比较两组产妇分娩方式和胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息率。结果：观察组的自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率和胎儿宫内窘迫发生率均明显低于对照组,且新生儿窒息率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：彩超指导脐带绕颈分娩前干预措施能够有效降低胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率以及新生儿窒息率,值得临床应用与推广。     

脐带绕颈对围生儿的影响(附1459例分析)

目的探讨脐带绕颈对围生儿的影响。方法对2006年1月～2007年12月1 459例脐带绕颈进行分析:①分析脐带长度与脐带绕颈的关系;②比较脐带绕颈与无绕颈者对围生儿的影响;③比较脐带绕颈周数对围生儿的影响。结果脐带过短无一例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带长度正常组,两者比较,p<0.01,有显著差异。脐带绕颈的胎儿窘迫率为24.19%,新生儿窒息率为11.79%,死胎发生率为0.55%,死产率为0.07%。结论脐带绕颈与脐带长度有一定的关系,脐带过长是造成脐带绕颈的基本原因。脐带绕颈的周数越多,则胎儿窘迫,死胎,新生儿窒息,死产发生率亦越高。     

妊娠晚期胎盘早剥43例回顾性分析

目的:分析不同分型的胎盘早剥的发病相关因素、首发临床征象、早期诊断情况及围产结局差异,旨在提高防治水平,降低危害程度。方法:将妊娠晚期43例胎盘早剥病例资料分成轻型组24例、重型组19例,对其发生的相关因素、首发临床征象、早期诊断情况及围产结局进行回顾性分析。结果:①重型组中妊娠期高血压疾病患病率居首位,显著高于轻型组(P<0.05);轻型组脐带过短和缠绕者居首位,显著高于重型组(P<0.05)。②重型组发病孕龄显著低于轻型组(P<0.05),首发临床征象以腹痛最多见,发生率显著高于轻型组(P<0.05);轻型组首发临床征象以阴道出血最多见,发生率显著高于重型组(P<0.05);重型组依靠临床征象、超声检查的诊断率均显著高于轻型组(P<0.05),轻型组的漏诊率显著高于重型组(P<0.05)。③重型组剖宫产率、围产儿死亡率显著高于轻型组(P<0.05);新生儿窒息率、产后出血、D IC发生率显著高于轻型组(P<0.05)。结论:轻型胎盘早剥和重型胎盘早剥在发生的相关因素、首发临床征象、早期诊断率及围产结局都存在差异。     

产前胎心监护异常与围产结局的关系分析

目的探讨孕产妇产前胎心监护异常与脐带、羊水异常及新生儿结局的关系和对分娩方式的影响。方法选择在三门县人民医院产科门诊行产前胎心监护的孕产妇为研究对象,应用无应激试验（NST）、B超等对胎心、脐带、羊水情况进行评价,根据NST试验结果将孕产妇分为胎心监护异常组（530例）和正常对照组（2085例）,对比分析两组孕产妇脐带、羊水的异常发生率、新生儿结局及分娩方式的差异。结果胎心监护异常组的脐带异常、羊水量异常及羊水粪染的发生率均高于正常对照组,差异均有统计学意义（χ2值分别为112．838、32．220、93．248,P〈0．05）。胎心监护异常组的新生儿出生后1min Apgar评分平均值低于正常对照组（u=19．533,P=0．000）,且新生儿窒息的发生率高于正常对照组,差异有统计学意义（χ2=37．589,P=0．000）。胎心监护异常组的正常产所占比例低于正常对照组,而阴道助产率、有剖宫产指征的剖宫产率均高于正常对照组,差异均有统计学意义（χ2值分别为416．393、26．277、564．367,P〈0．05）。结论产前胎心监护异常与脐带、羊水情况及新生儿结局密切相关,同时也影响着分娩方式的选择。对缺氧损伤胎儿进行及时有效的诊断和处理,可降低新生儿窒息的发生率,对改善预后具有重要意义。     

脐带绕颈183例临床分析

目的　探讨脐带绕颈对围产儿的影响及与脐带绕颈有关的相关因素。方法　选择脐带绕颈 183例 ,与同期分娩的非脐带绕颈者 5 5 4例作对照组相比较进行临床因素分析。结果　脐带过短无 1例发现脐带绕颈 ,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带长度正常组 ,两组比较P <0 .0 1,差异有非常显著性。脐带绕颈组的胎和窘迫率 2 0 77%、新生儿窒息率 10 3 8%、死胎率 2 19%、剖宫产率 74 86%。结论　脐带绕颈与脐带长度有关 ,脐带过长使脐带绕颈周数增加 ,致胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、剖宫产机会增大。     

预防新生儿窒息产妇术前纳洛酮给药方式探讨

目的:观察胎儿窘迫产妇术前不同方式给予纳洛酮对剖宫产新生儿的影响,选择一种预防新生儿窒息更有效的给药方式。方法:选择满足手术条件的胎儿窘迫产妇499例,随机分为两组。观察组(n=216)术前4～6 h静脉滴入0.1 mg/mg纳洛酮,间隔0.5～1 h重复1～2次;治疗组(n=233)术前4～6 h泵注纳洛酮8 mg至胎儿剖出,速度为8 ml/h。新生儿剖出未呼吸前夹脐带两端,抽取脐动脉血3 ml做血气分析。同时对新生儿进行即刻Apgar评分,两组Apgar评分8～10分、4～7分、0～3分各段随机采集10例新生儿脐静脉血4 ml,测血浆β-EP水平。结果:两组新生儿剖出即刻正常和轻度窒息率无统计学差异(P>0.05),重度窒息新生儿数观察组比治疗组高(χ2=6.280,P=0.013)。治疗组新生儿酸中毒症状轻,脐动脉血气pH、PaCO2、PaO2、HCO3-值优于观察组(P<0.05)。正常和轻度窒息新生儿脐静脉血β-EP水平两组无统计学差异(P>0.05),重度窒息新生儿脐静脉血β-EP水平观察组明显高于治疗组(P<0.05)。随着新生儿窒息程度减轻,脐静脉血β-EP水平降低。两种方式给药后,显效新生儿数治疗组明显高于观察组(χ2=5.402,P=0.023);有效新生儿数两组无统计学差异(χ2=3.789,P=0.064),无效率观察组比治疗组高(χ2=6.230,P=0.018)。结论:胎儿窘迫产妇术前4～6 h纳洛酮持续泵注比多次静脉滴入更能有效预防新生儿窒息。     

臀位外倒转术对足月单胎臀位产妇外倒转成功率及妊娠结局的影响

目的探讨臀位外倒转术对足月单胎臀位产妇外倒转成功率及妊娠结局的影响。方法选择2017年1月至2019年4月我院收治的60例足月单胎臀位产妇,随机分为两组各30例。研究组行臀位外倒转术,对照组行膝胸卧位。对比两组的臀位矫正成功率、分娩方式及并发症情况。结果研究组的臀位矫正成功率为73.33%,高于对照组的43.33%(P<0.05)。研究组的阴道分娩率为56.67%,高于对照组的20.00%(P<0.05)。研究组的胎膜早破发生率为6.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05);两组的脐带绕颈、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论臀位外倒转术可有效提高足月单胎产妇臀位矫正成功率,降低剖宫产率,并减少并发症的发生,安全性较高。