创伤性乳糜胸8例早期诊断与治疗

胸部外伤后乳糜胸临床少见,为胸导管或其较大分支损伤所致,诊治不及时可因全身器官功能衰竭而危及生命。2002年2月至2008年2月我们收治胸部外伤1109例,出现乳糜胸8例,约占0．72％,结合临床资料及文献报告如下。     

创伤性乳糜胸2例诊断与治疗

创伤性乳糜胸较为少见，多发生于胸部手术和胸部外伤后，胸导管或其较大分支损伤后乳糜液流入胸腔形成乳麋胸。1996年3—8月，我院收治胸部外伤并发创伤性乳糜胸2例，均经手术治愈，报告如下。     

87例胸外伤患者临床护理体会

<正>胸部外伤的常见原因是交通事故、高处坠落和挤压伤、锐器伤所致[1]。肺脏、大血管或胸壁血管损伤引起血气胸,通常伴有胸痛、咳嗽、气促、呼吸困难,容易并发休克、创伤性湿肺、急性呼吸窘迫综合征,甚至危及生命[2]。我院2008年6月～2010年6月共收治87例胸外伤住院患者,现将护理体会报告     

急诊胸部外伤的抢救和手术配合

急性胸部外伤多是由于暴力挤压伤、撞击伤或锐器直接刺伤胸部引起肋骨骨折、气管、支气管断裂，胸腔脏器损伤、胸腔短时间内大量出血，导致呼吸循环功能障碍，致使有效循环血量不足，失血性休克甚至死亡。因此医护人员要齐心协力、争分夺秒地抢救患者的生命，与手术医师密切配合，提高抢救的成功率。现将51例胸外伤抢救的手术配合报告如下。     

护理程序在抢救重症胸外伤中的运用

随着工业和交通的不断发展，胸外伤的发生率逐年增加。由于胸部损伤具有一定的隐蔽性，易并发多发伤，并发症多，死亡率高等特点，给护理工作带来一定的困难。2000年1月～2003年7月，我科收治56例重症胸外伤患者，运用护理程序对其进行急救护理，取得较好的效果，现将其介绍如下。     

胸外伤手术麻醉

胸外伤死亡率约占外伤死亡率的25%,许多病人往往因合并胸部大血管、心脏损伤,或由于大量胸腔内出血所致,另一个重量原因是由于合并中枢神经系统或腹部大血管的损伤.胸外伤的发生率约占外伤的12/1000000,其中33%病人需要住院治疗或暂时失去工作能力.     

胸外伤致肺实质损伤的影像学分析

目的:通过对胸外伤引起肺实质损伤病例的影像资料分析,探讨其各种影像学表现特征,提高本病的影像学诊断水平。方法:本组60例病例均作了胸部后前位或正斜位X线片,其中20例为床边照相,32例作了胸部CT平扫,图像薄层重建(3～5cm),用肺窗、纵隔窗观察分析。12例作了B超检查,结合透视观察17例。结果:肺挫伤42例,占70%;肺撕裂损伤有8例,占13.3%;肺血肿10例,占16.7%。结论:影像学检查对于确定胸外伤致肺部损伤的部位和严重程度具有重要作用,结合病人有外伤史一般诊断不难。有时需与肺结核空洞,先天性肺囊肿,肺脓肿等鉴别。     

胸外伤急诊抢救的手术配合

胸外伤多因暴力撞击或锐器直接刺伤胸部，引起胸腔脏器损伤，胸腔内短时间大量出血，影响呼吸和循环两大系统功能障碍，导致有效循环血容量不足，失血性休克甚至死亡。因此，全体医护人员要齐心协力，争分夺秒地以快速准确为原则抢救病人生命。手术室人员要具备扎实的理论基础、高度的责任心、迅速的反应、灵敏的思维和准确轻柔的操作技术是配合抢救成功的关键之一。现将20例胸外伤抢救的手术配合，报告如下。     

重型胸外伤患者救治及护理

<正>重型胸外伤是临床常见的外科急症,胸腔为心脏大血管、气管及肺等重要器官所在处,严重的胸部创伤可导致呼吸、循环功能障碍,若延误诊治或护理不当,可引起病情迅速恶化、危及生命,迅速正确的救护是提高严重胸部创伤抢救成功率的关键,榆     

损伤性气胸病人的护理分析

胸部外伤是外科常见的急症之一,气胸是指胸膜腔内积气.在胸部损伤中,气胸的发生率仅次于肋骨骨折,常合并血胸同时存在.主要是由于肺组织、气管、支气管、食管破裂,或者胸壁伤口穿破胸膜,气体进入胸膜腔所致.选取2008年1月-2009年 12月我院收治60例胸部外伤病人,现将护理体会总结如下.     

肺组织挫裂伤的影像学表现及随访复查的意义

肺组织挫裂伤是继发于胸部外伤特别是闭合性胸外伤的肺组织损伤。由于过去X检查手段所限，该病常被延误诊断。随着数字化影像检查技术的不断发展，该病的确诊率明显提高。以下是对我院自2003年以来检查确诊的27例胸外伤后导致的肺组织挫裂伤的影像表现以及其中复查的影像进行的观察分析。     

血胸血在处理胸外伤病人中的临床应用

在目前血源相对困难的情况下,利用血胸血自体回输,在胸部外伤抢救休克治疗中常能挽救许多病人的生命。我们从1988年元月至1989年4月对12例胸部外伤患者进行胸血回收和自体输入,对及时抢救胸外伤病人和节约用血有较好的效果,现报告如下: 临床资料本组12例,均为男性,年龄     

胸外伤后肺不张70例纤维支气管镜治疗体会

肺不张是因各种原因导致支气管狭窄或阻塞,肺内气体减少,同时伴有肺体积缩小的病理征象,其中胸外伤是肺不张较常见的原因,治疗不当可危及患者生命.2003年8月至2006年6月,对70例胸外伤后急性肺不张患者进行纤维支气管镜(简称纤支镜)治疗,获得良好效果,报道如下.     

无创正压通气在治疗连枷胸合并肺挫裂伤中的临床研究

连枷胸合并肺挫伤是一类较严重的胸部创伤。有报道,单纯连枷胸或单纯肺挫伤的死亡率占胸外伤死亡的16％,而二者合并损伤,死亡率则高达42％。由于对内在肺挫伤的进一步了解及呼吸机的广泛应用,连枷胸合并肺挫伤的死亡率下降。据统计,40％～57％合并有肺挫伤的胸部外伤患者需要呼吸机支持治疗。我院2004年-2009年采用无创正压通气治疗连枷胸合并肺挫裂伤患者30例,取得较好疗效,现报告如下。     

胸部创伤1720例临床分析

目的 对胸部创伤诊断治疗提出作者的观点、意见。方法对我院1986年1月-2002年1月16年间胸外伤1720例病人诊治进行分析。结果1720例胸外伤治愈1664例(96．8％)，死亡56例(3．2％)。死亡类型：连枷胸7例，创伤性窒息2例，心脏贯通伤3例，肺挫裂伤2例，气管、支气管断裂伤3例，创伤性膈疝5例．胸腹联合伤13例，胸外伤合并颅脑、四肢、脊柱、泌尿系损伤19例。结论胸部外伤及其复合伤病人的救治成功率关键在于建立通畅的“绿色通道”实施抢救；有经验的高年资专业人员及时到达现场；多学科横向协作尤其是与外科ICU医师的参与配合；积极早期手术；必要的阴性探查是十分必要的；及时预防和处理并发症；微创手术应用于抢救中已显示出突出的优越性。     

创伤性连枷胸和肺挫伤

钝性胸外伤中 ,连枷胸是较常见且严重的损伤 ,死亡率超过 10 %。它是由于暴力作用于胸部致多根多处肋骨骨折 ,使胸壁失去稳定性 ,其产生的反常呼吸运动是患者呼吸功能障碍的重要原因之一。肺挫伤是钝性胸外伤中最常见的肺实质损伤 ,它是由于强大暴力作用于胸壁 ,使胸腔缩小、增高的胸内压力压迫肺脏引起肺实质出血、水肿 ,外力消除后变形的胸廓弹回 ,在产生胸内负压的瞬间又引起原损伤区的附加损伤 ,其导致的成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是胸部创伤死亡的原因之一。由于引起连枷胸的暴力非常强大 ,常合并肺挫伤。骨性胸廓的受损程度在一定…     

217例胸外伤临床治疗体会

目的 总结胸外伤治疗经验。方法 回顾自1995年10月－2002年7月，共收治胸外伤病人217例。其中心脏损伤2例；多根、多处肋骨骨折151例；188例并发血、气胸或血气胸。伴有其他损伤者123例。多数累及两个系统以上。结果 全组治愈216例，治愈率99.5%。死亡1例为伤及心脏及大血管者，死亡率0.5%。结论 对胸外伤病人必须迅速检查，作出准确诊断的同时采取正确及时的抢救措施以挽救病人的生命。     

颈段胸导管损伤的诊断和治疗

颈段胸导管损伤的诊断和治疗重庆医科大学临床学院（６３００４２）罗亿治，时德颈段胸导管损伤在颈根部手术或外伤时偶有发生，若处理不当后果严重，乃至威胁患者生命。本文报告颈段胸导管损伤５例．结合解剖生理讨论颈段胸导管损伤的诊断、预防和治疗。临床资料本组自１...     

胸外伤肋骨骨折气管感染致咳嗽喀痰的干预

随着交通事业的发展,机动车辆的增加,交通事故的出现也相对增加,交通事故致胸部外伤,肋骨骨折后肺部气管感染,咳嗽、喀痰胸痛、气管分泌物粘稠,使终末支气管阻塞,严重影响通气功能,重者危急生命,目前无特异性治疗,主要是对症综合治疗。我科从2000年至2007年共收治40例胸外伤,肋骨骨折后,肺、气管感染影响通气功能,常规抗炎止咳化痰、镇痛治疗20例,常规治疗加气管雾化吸入20例,疗效比较有明显差异现象,现分析报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组40例,胸部外伤中男34例,女6例,司机6例,干部8例,其他26例,年龄14岁~72岁,平均年龄43岁,胸部损伤肋骨骨折合并颅脑损伤2例,合并肢体骨折6例,合并脊柱损伤4例,合并气胸8例,合并血胸4例,合并气血胸2例,放置胸部被式引流10例,40例中均有不同程度,咳嗽、咳痰、气促、胸痛。均因疼痛、呼吸急促、不敢大声咳嗽、痰液难以排出、肺部均有干鸣音、痰鸣音。1.2治疗方法40例患者,随机分为两组,各20例,常规综合治疗组,除有合并症病例,按合并症处理,给抗炎支持止咳、祛痰、吸痰、吸氧被外引流。常规治疗加气管雾化吸入组,用重组人干扰素a-2a,长春长生基因药业股份有限公...     

严重胸外伤合并腹腔脏器损伤的观察与护理

胸部外伤合并腹腔脏器损伤是一种较为严重的多发伤,对呼吸和循环产生较大影响。两种损伤同时并存给观察和护理带来一定困难。观察不仔细,护理不周到,将直接影响病人的预后。本文就该院2000~2003年所收治的29例严重胸外伤合并腹腔脏器损伤病人的观察和护理体会给予讨论,强调呼吸