超声心动图对高血压病左房结构及左室舒张功能的观察

目的:观察190例原发性高血压患者左房结构及左室舒张功能的变化。方法:利用超声心动图评估左房内径大小及左室舒张功能。结果:①高血压患者左房内径增大的比例明显增加。②高血压患者二尖瓣血流频谱及二尖瓣环运动速度显示异常,且二者结合起来对左室舒张功能评价更可靠。结论:长期高血压患者,无临床症状之前,已出现左房结构及左室舒张功能异常。     

左房内径增大对高血压心脏损害早期诊断价值的探讨

高血压病是中老年人常见病及多发病,常导致心脏损害,而左房内径增大作为高血压心脏损害的早期改变已有报道。现对47例轻度高血压病患者通过超声心动图,对其左房内径(LAD)、二尖瓣EF斜率及反映左室收缩功能的主要指标射血分数(EF)、左室短轴缩短率(△D％)进行分析,并以45例健康人作对照,评价左房内径增大对高血压心脏损害的早期诊断价值。 1 对象与方法 1.1 对象 (1)高血压组:轻度高血压病患者舒张压(DBP94～104mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa)47例,男29例,女18例,年龄47～68岁,平均61.1岁。病史3～12年,平均5.7年。平均DBP 98.6 mmHg,并除外冠心病,心瓣膜疾患,糖     

高血压病患者左房结构研究

目的 :观察高血压病患者左房结构变化及其发生与高血压相关性。方法 :2 82例确诊高血压病患者 ,以病程5 a为界分组 ,分析研究左房面积与高血压程度及病程关系等。结果 :发现高血压患者左房扩大与高血压病程密切相关 ,左房扩大是高血压早期征象之一。     

超声心动图检查对脑动脉硬化患者左房内径及左室舒张功能的诊断价值

目的 探讨超声心动图检查对脑动脉硬化患者左房内径及左室舒张功能诊断价值.方法 对收治的62例脑动脉硬化患者(观察组)和60例健康体检者(对照组)采用超声心动图检查,比较两组患者左心房内径及左心室舒张功能.结果 观察组左心房内径扩大30例(48.38％)、左心室发生舒张功能障碍32例(53.33％),均明显高于对照组的4例(6.67％)、6例(10.00％)(x2=14.5、14.9,均P＜0.05).结论 脑动脉硬化患者发生左房内径扩大及左室舒张功能障碍的发生率较高.     

高血压与高血压合并糖尿病62例心脏结构功能比较

目的：该课题主要为了研究高血压与高血压合并糖尿病患者心脏结构和功能的变化特点,为临床心脏病的防治提供依据。方法：采用前瞻性研究,对2008年1～12月期间收治的60岁以下2级高血压病男性患者31例和2级高血压合并糖尿病的男性患者31例分别行超声心动图检查,检测左室舒张末期内径（LVIDd）、舒张末期室间隔厚度（IVSD）及左室后壁厚度（LVPWD）、左房内径（LA）、右室内径（RV）、射血分数（EF）、舒张功能指标E/A的比值。结果：①高血压合并糖尿病组左室内径（LVIDd）、室间隔厚度（IVSD）、左房内径（LA）均高于高血压组（P〈0．05）;②高血压合并糖尿病组与高血压组在右室内径（RV）、左室后壁厚度（LVPWD）、射血分数（EF）上无显著性差异;③通过E／A比值的检测。高血压合并糖尿病组发生舒张功能减退的达93．5％,明显高于高血压组（P〈0．05）。结论：高血压合并糖尿病能明显加重左室结构和功能的损伤,但对右室无明显影响。因此在临床工作中,要尽量使血压、血糖达标,减少心脏损害。     

慢性肾脏病患者血浆氨基末端前体脑钠肽与心功能的关系

目的 研究血浆氨基末端前体脑钠肽(NT-proBNP)与心功能的关系.方法 采用固相免疫层析法检测152例不同分期慢性肾脏病(CKD)组患者与20例对照组血浆NT-proBNP水平,分析其与心脏彩超各指标、生化指标的关系.结果 伴有心衰的各期CKD患者NT-proBNP水平远高于同一分期无心衰患者;非心衰组CKD患者的NT-proBNP水平随着肾小球滤过率的下降逐渐升高;NT-proBNP水平与左房内径以及左室舒张末内径、左室收缩末内径均呈正相关,与心脏射血分数呈负相关.结论 NT-proBNP是早期诊断CKD患者无症状性心功能不全的敏感指标.     

慢性心力衰竭患者D-二聚体和纤维蛋白原浓度的变化趋势及意义

目的探讨慢性心力衰竭患者不同心功能分级状态下D-二聚体和纤维蛋白原浓度的变化趋势及意义。方法选择2009年住院患者89例,基础疾病为高血压病、冠心病、糖尿病、瓣膜病、心肌痛,心功能按NYHA分级分为Ⅰ～Ⅳ级;采用酶联免疫吸附法测定D-二聚体和纤维蛋白原浓度,同时应用多普勒超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVD）、左房内径（LAD）。结果D-二聚体和纤维蛋白原浓度：心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级显著高于心功能Ⅰ级（P〈0.01）,心功能Ⅳ级显著高于心功能Ⅱ级（P〈0.01）;D-二聚体和纤维蛋白原浓度变化与患者左房内径、左室舒张内径成正相关,与左室收缩功能EF呈负相关。结论慢性心力衰竭患者存在高凝状态、继发纤溶,随着心衰程度加剧而加重;并且与左房、左室的结构重构有相关性;而且D-二聚体和纤维蛋白原可用于心衰病情评估和危险分层。     

高血压病患者左室充盈类型与几何形态及功能变化评价

目的:探讨高血压病患者左室充盈类型与左室几何形态及功能变化之间的关系。方法:采用二维、M型和多普勒超声心动图方法测定120例高血压病患者的心脏收缩功能指数:短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)及舒张功能指数:二尖瓣血流频谱E峰、A峰、加速时间(EAT)、减速时间(EDT)、E/A比值、等容舒张时间(IVRT)等。结果:本研究中有83.5%高血压病患者出现确定的左室肥厚及心室重构,有84%高血压病患者出现左室充盈功能异常。不同左室充盈类型的形态学指标及不同左室形态的充盈指标比较均有显著差异。结论:IVRT是确定左室充盈功能更重要的指标。左室重量指数的增加更为严重地影响左室充盈功能。     

高血压病患者左室构型及功能变化与室性心律失常的关系

目的探讨高血压病患者左室构型及功能变化与室性心律失常的关系.方法采用超声多谱勒技术检测154例高血压病患者左室构型及功能,并结合24小时动态心电图检测.结果各构型组舒张功能均有不同程度的改变,向心性肥厚及离心性肥厚型组收缩功能明显降低,其室性早搏(VA),复杂VA及室性心动过速(VT)检出率均明显高于正常构型及向心性重构型.结论高血压病左室肥厚构型及功能变化与室性心律失常有明显关系.     

培哚普利治疗高血压病舒张性心力衰竭及其机制的研究

目的：观察培哚普利治疗高血压病舒张性心力衰竭患者的舒张功能指标及神经体液因素的变化。方法：培哚普利４～８ｍｇ,每日１次,４周为一疗程。结果：培哚普利治疗后患者舒张功能指标左房内径缩小,左房排空指数、Ｅ峰峰值流速、Ｅ／Ａ比值、舒张早期快速充盈分数、１／３充盈分数和左房排空指数均较治疗前增大,左房内径和房缩期充盈分数缩小,左房排空得到改善。血管紧张素Ⅱ、心房肽和ＥＤＬＳ水平均比治疗前有所下降;培哚普利     

坎地沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚的作用

目的研究坎地沙坦对原发性高血压（EH）患者的降压作用和对左室肥厚（LVH）的影响。方法选择52例EH患者，其中有LVH者20例，1：2服坎地沙坦8～16mg／d，为期半年。观察血压、不良反应，治疗前后测血脂、血糖和肝肾功能，并作二维超声心动图检测，采用自身前后对照的实验方法。结果EH患者经坎地沙坦治疗后收缩压、舒张压显著下降（P〈0．01），其中LVH者治疗后左心室舒张末期内径及左室重量均明显下降（P〈0．05），舒张末期左室后壁厚度、室间隔厚度及左室重量指数下降更明显（P〈0．01）。结论坎地沙坦治疗EH安全、有效，并且可逆转LVH。     

前降支单纯性心肌桥与左心结构及功能关系研究

目的探讨单纯性心肌桥周期性压迫壁冠状动脉对左心结构和功能的影响。方法以43例明确诊断而且不合并其他器质性心脏病的单纯前降支心肌桥患者为研究对象,根据壁冠状动脉收缩期管腔狭窄程度将患者分为两组：A组：Noble1Ⅰ级,直径狭窄〈50%,B组：Noble,Ⅱ或Ⅲ级,直径狭窄〉50%。用二维及多普勒超声心动图测量反映左心结构指标、左室舒张功能和收缩功能的各项指标。结果 A组与B组在性别、年龄、血压、高血压、糖尿病、吸烟等基线治疗上没有统计学意义（P〉0.05）;在反映左心结构的指标：左房内径、左室收缩末内径、左室舒张末内径、室间隔厚度和左室后壁厚度两组也无统计学差异。在反映左室收缩功能的指标：左室短轴缩短率、左室射血分数（LV EF）无统计学差异。在反映舒张功能的二尖瓣多普勒频谱E/A上,两组统计学差异有显著性（P〈0.05）。结论单纯性心肌桥严重狭窄时,可以影响左室舒张功能。     

Left ventricular changes after chronic therapy with enalapril maleate in moderate to severe hypertensive patients

A randomized double-blind trial was carried out to determine the relationship of the changes in blood pressure and heart rate with changes in echocardiographic left ventricular indices in moderate to severe hypertensive patients with established left ventricular hypertrophy who were being treated chronically with enalapril or hydrochlorothiazide plus propranolol for 26 weeks. After a 2-week period on placebo, drug dosages in the two groups were adjusted to individual needs until blood pressure was normalized (diastolic less than 90 mmHg). Patients in Group I received 10 to 40 mg enalapril/day; those in Group II received 50 mg hydrochlorothiazide plus 80 to 240 mg propranolol/day. Echocardiographic measurements were made at the end of the placebo and 26-week active treatment periods. Significant correlations were observed between the changes in four pairs of variables in each group. In the 8 patients receiving enalapril, there were negative correlations between interventricular septal thickness and supine systolic blood pressure, erect and supine heart rates, and a positive correlation between relative wall thickness and erect diastolic blood pressure. In the 7 patients on hydrochlorothiazide plus propranolol, there were negative correlations between relative wall thickness and erect and supine heart rate, and positive correlations between left ventricular mass and erect diastolic blood pressure, and the percentage change in internal diameter of the left ventricle and supine systolic blood pressure. Possible explanations for and implications of these regional changes are discussed.     

Left ventricular changes after chronic therapy with enalapril maleate in moderate to severe hypertensive patients

Summary

A randomized double-blind trial was carried out to determine the relationship of the changes in blood pressure and heart rate with changes in echocardiographic left ventricular indices in moderate to severe hypertensive patients with established left ventricular hypertrophy who were being treated chronically with enalapril or hydrochlorothiazide plus propranolol for 26 weeks. After a 2-week period on placebo, drug dosages in the two groups were adjusted to individual needs until blood pressure was normalized (diastolic <90 mmHg). Patients in Group I received 10 to 40?mg enalapril/day; those in Group II received 50?mg hydrochlorothiazide plus 80 to 240?mg propranolol/day. Echocardiographic measurements were made at the end of the placebo and 26-week active treatment periods. Significant correlations were observed between the changes in four pairs of variables in each group. In the 8 patients receiving enalapril, there were negative correlations between interventricular septal thickness and supine systolic blood pressure, erect and supine heart rates, and a positive correlation between relative wall thickness and erect diastolic blood pressure. In the 7 patients on hydrochlorothiazide plus propranolol, there were negative correlations between relative wall thickness and erect and supine heart rate, and positive correlations between left ventricular mass and erect diastolic blood pressure, and the percentage change in internal diameter of the left ventricle and supine systolic blood pressure. Possible explanations for and implications of these regional changes are discussed.     

高龄老年高血压病患者血压昼夜节律异常与左室结构及功能变化相关性研究

目的探讨高龄老年高血压病患者血压昼夜节律异常对左室结构及功能变化的相关性。方法应用24h动态血压检测仪检测123例年龄≥80岁的高血压病患者的血压水平,根据血压下降率将患者分为非杓型组,杓型组和反勺型组;分别测量3组患者室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD),计算左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)及E/A,进行对比分析。结果①24h动态血压结果表明高龄老年高血压患者,杓型血压类型占5%(6例),非杓型血压类型占58%(71例),反杓型血压类型占37%(46例)。②心脏功能和结构指标观察,杓型组、非构型组与反杓型组间比较:主动脉根部内径(mm)(22.4±2.45,26.5±4.49,31.3±5.16)、室间隔厚度(mm)(9.4±1.10,10.6±1.13,11.2±2.50,)、左室后壁厚(mm)(9.0±0.91,9.3±1.02,9.7±1.41)、每搏量(ml)(61.1±16.24,55.2±13.21,45.1±17.36)射血分数(%)(58.21±10.13,52.33±9.81,46.26±12.66)、左室质量(g)(182.7±61.02,202.1±44.51,224.5±43.32,)、左室质量指数(g/m2)(101.3±32.62,110.4±25.71,124.1±22.54)各组间具有统计学差异(P<0.05)。结论高龄老年高血压患者,反杓型血压较杓型及非杓型血压使心脏功能和结构受损更为显著;而非杓型血压较杓型血压使心脏功能和结构受损明显。     

二维彩色多普勒对高血压左室收缩与舒张功能的多元相关分析

本文对50例确诊为高血压病人的心脏功能做了多元相关分析,发现高血压病人的收缩、舒张功能与病人的年龄、高血压年限及高血压水平等因素呈多元相关关系,反映左室舒张功能的指标与二维解剖结构密切相关,且舒张功能的改变出现在收缩功能改变之前。     

Tei指数检测对原发性高血压患者左心室功能的作用分析

目的：利用超声心动图测得Tei指数,评价原发性高血压患者左心室整体收缩和舒张功能的变化。方法：选取原发性高血压患者80例为观察组,另选20例正常者作为对照组,常规测心脏超声心动图,测量二尖瓣血流频谱：心室早期充盈速度及心房充盈速度,计算心室早期充盈速度/心房充盈速度比值,室间隔厚度,左室舒张期内径、舒张末期左室壁相对厚度,计算左室心肌质量指数,等容舒张期、等容收缩期、左室射血分数,计算左室Tei指数,并比较观察组与对照组的差异。结果：与对照组相比,高血压病患者左心室二尖瓣E峰减速时间明显延长,射血分数明显缩短,导致左心室Tei指数明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：Tei指数为临床评价左心室收缩及舒张功能提供了一个简便、敏感、准确且全面的新方法。     

氨氯地平联合依那普利治疗高血压病左心室舒张功能不全的临床观察

目的:观察氨氯地平联合依那普利治疗高血压病左心室舒张功能不全的临床疗效。方法:2009年3月～2010年3月,我院42例高血压病左心室舒张功能不全患者,采用氨氯地平联合依那普利治疗,观察治疗前后血压、心功能指标的变化,评价临床疗效。结果:氨氯地平联合依那普利治疗高血压病左心室舒张功能不全的临床有效率为90.5%。与治疗前比较,治疗后收缩压、舒张压和脉搏压发生明显下降(P<0.05);E峰、E/A明显增加(P<0.05),A峰、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)和室间隔舒张末期厚度(IVST)明显下降(P<0.05)。结论:对高血压病左心室舒张功能不全患者采用氨氯地平联合依那普利治疗,临床疗效高,不仅能够明显降低血压,还能够改善患者的心功能状态。     

应变率成像评价不同血压模式原发性高血压患者左心室功能的研究

目的 应用应变率成像（SRI）技术评价不同血压模式原发性高血压患者的左心室收缩与舒张功能,为临床诊疗提供依据.方法 以40例正常人为对照组,80例原发性高血压患者为观察组,利用SRI技术获取各组左心室收缩期、舒张早期、舒张晚期的平均峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）及收缩期平均峰值应变（mεs）;观察组再根据24h动态血压监测（ABPM）结果将分为杓型组（n=43）与非杓型组（n=37）,根据mSRs、mSRe、mSRa及mεs对各组对象的左心室收缩功能与舒张功能进行评价,并作组间比较.结果 观察组mSRs、mSRe、mSRa、mεs等指标均低于对照组,且非杓型组mSRs、mSRe、mSRa、mεs等指标均低于杓型组（P＜0.05）.结论 SRI技术可以准确而敏感地检测原发性高血压患者左心室收缩和舒张功能的异常变化,不同血压模式的原发性高血压患者左心室心肌应变率及左心室整体功能均较正常人明显减低,且非杓型原发性高血压患者的左心室心肌应变率较杓型原发性高血压患者减低更为明显,其左心室收缩与舒张功能的受损程度较杓型原发性高血压患者更为严重.