亲属肾移植术中移植肾再灌注一例报告

目前公认尿毒症患者的最佳替代治疗是肾移植,在器官来源严重缺乏的情况下,亲属活体供肾肾移植术是治疗终末期肾病最理想的方法.我院自开展肾移植以来收治1例亲属肾移植术中移植肾再灌注病例,现报告如下.     

非亲属活体肾移植八例临床分析

肾脏移植术是目前治疗终末期肾病的最佳方法。随着等待移植患者数量的剧增，供肾短缺日益突出，成为目前肾移植面临的严峻挑战与瓶颈。严重阻碍了肾移植术的广泛开展。拓展肾脏来源除增加尸体供肾数量外，利用边缘器官，大力开展亲属／非亲属活体肾移植才是突破困境最现实有效的途径。2005年1月至2008年10月，我院共实施夫妻问活体肾移植8例，报告如下。     

活体肾移植25例临床分析

目的总结我院25例亲属活体肾移植的临床效果和经验。方法25例亲属活体肾移植．6例非血缘亲属供肾包括5例夫妻和1例岳母供肾，血缘亲属供肾包括15例父母和4例同胞供肾．供体均开放手术取肾，肾脏按常规植于左侧或右侧髂窝，术后采用FK506＋MMF＋Pred或CsA＋MMF＋Pred三联免疫抑制治疗．观察术后早期肾功能恢复情况和长期移植肾功能。结果25例供者术后均顺利恢复．无严重并发症．住院日5～12d．平均9．3d，术后肾功能均在正常范围，均恢复正常生活。受者术后均恢复正常肾功能，住院日10～35d，平均13d。8例术后出现急性排斥反应，发生率为32％，均治愈。结论活体亲属肾移植扩大了肾脏来源，供肾冷、热缺血时间短，移植后恢复迅速．远期效果好。是治疗终末期肾病的有效手段，能有效解决供体短缺的问题。     

亲属肾移植术中移植肾再灌注一例报告

目前公认尿毒症患者的最佳替代治疗是肾移植，在器官来源严重缺乏的情况下，亲属活体供肾肾移植术是治疗终末期。肾病最理想的方法。我院自开展肾移植以来收治1例亲属肾移植术中移植肾再灌注病例，现报告如下。     

活体亲属供肾肾移植96例围手术期护理

目的探讨活体亲属供肾肾移植围手术期的临床护理经验。方法回顾分析96例活体亲属供肾肾移植的护理经验,总结亲体供肾的护理特点。结果健康的心理指导,科学的护理对于供者身体的康复和受体移植肾功能的恢复具有十分重要的意义。强调供体术后应严密监测生命体征,促进切口愈合,预防感染;加强受体术后肾功能的监测、免疫抑制剂的服用和检测,并发症的预防等方面的护理。结论活体亲属供肾肾移植围手术期的严格护理可以使供体安全地供肾,受体达到最佳的移植效果。     

亲属活体肾移植45例研究

目的总结分析5年亲属活体肾移植的经验。方法45例亲属活体肾移植，除5例为夫妻间供肾外，其余为血缘亲属供肾。供、受者为同卵孪生1例、HLA交叉全配7例，单倍体相同26例。45例开放手术取肾，右肾14例，左肾31例。术后采用环抱素A（或他克莫司）、硫唑嘌呤（或霉酚酸酯）及泼尼松预防排斥反应。结果45例供体术后10天出院，1例发生切口脂肪液化。随访24个月，血压、尿常规，肾功正常。受体目前44例存活，移植肾存活时间最长者达6年余。2例肾病复发，移植体失功。1例术后发生移植肾功能延迟恢复，经血液透析后，肾功恢复正常。1例发生急性排斥反应，经甲泼尼龙冲击及血透治疗后，肾功能逆转稳定。1例自行停药后死亡。结论术前对供、受者进行仔细全面的综合评估，是亲属活体肾移植成功的保证。因组织配型好，供肾缺血时间短，免疫抑制剂用量小，排斥反应发生率低，故移植肾长期存活率高。     

亲属活体肾移植供肾的选择和处理

目的探讨亲属活体肾移植供肾选取的策略和围手术期处理体会。方法回顾性分析安徽省立医院2008年3月～2012年5月所完成亲属活体供肾切除术121例。供体年龄38～71岁,男43例,女78例。所有供体经过术前充分评估,选取GFR相对较低的一侧肾脏,手术采取经腹开放取肾方式,术中尽可能保留肾脏变异血管。结果 121例手术均成功完成。手术时间平均135min,无输血病例;所有供肾开放血流后血供良好,无局部缺血现象;供体平均住院时间11.2d。术后随访6～36个月,所有供体血清肌酐水平正常,全部恢复正常工作和生活。结论供体安全性是活体肾移植工作的"重中之重"。术前应认真全面评估供体的心理、生理及解剖状态,手术应选择术者最有把握的取肾方式以保证供体的安全和供肾的质量。     

亲属活体肾和造血干细胞联合移植诱导免疫耐受研究

目的探讨亲属活体肾造血干细胞联合移植诱导免疫耐受的可行性及安全性。方法对3例女性尿毒症患者进行亲属活体肾造血干细胞联合移植（观察组） 同期接受亲属活体肾移植的5例女性尿毒症患者作为对照组。供体均为男性。采用PCR-SRY方法进行嵌合体检测。测定受体淋巴细胞亚群,随访观察肾造血干细胞联合移植的并发症和临床移植效果并与对照组进行比较分析。结果观察组嵌合体阳性率100%,对照组60% 观察组肾移植受者临床效果良好,呈现免疫低反应和免疫抑制趋势。结论亲属活体肾造血干细胞联合移植是一种可行的诱导免疫耐受的方法,可以诱导产生临床肾移植的免疫低反应。     

经腰部开放手术在活体供肾切取中的应用

目的：探讨开放手术在切取活体亲属供肾移植中的应用。方法：总结我科2003年6月～2004年11月期间行4例开放手术活体供肾切取的经验和体会。结果：4例成功切取左肾。时间120—150min。热缺血时间15—45s。移植后无移植肾功能延迟恢复。肾功能在2～4d恢复正常。供者于6～8天恢复出院。结论：开放手术切取活体供肾方法可靠。供肾质量好。     

开放性活体供肾切取术19例

器官来源的缺乏正日益成为制约肾移植发展的重要因素,为扩大供肾来源,我院自2005年9月起开始进行活体近亲属供肾移植,至今共完成19例.我们均采用开放手术切取左侧供肾,手术经过顺利,手术后供、受体均恢复良好,报道如下.     

亲属肾移植变异血管的重建

<正>亲属活体肾移植虽然在我国逐渐开展,但仍刚刚起步,经验不多,尤其在与尸体肾移植相比血管重建方面,要求更高,有时甚至非常复杂,而且影响受体移植肾功能恢复。本中心总结54例亲属活体肾移植,根据切取供肾动脉变异情况,采取不同的血管重建方法,取得了理想的移植远期效果,现     

亲属活体肾移植112例临床分析

目的总结分析112例亲属活体肾移植的经验。方法回顾性分析112例已完成的活体亲属供肾肾移植患者的临床资料,11例为夫妻间供肾,其余为血缘亲属供肾;交叉反应组(CREGs)误配率为3MM(missmatch)、2MM、1MM、0MM的移植例数分别为74,11,4,23;112例均为开放手术取肾,32例取供者右肾,80例取左肾;受者均为第一次接受肾移植手术,术后采用环孢素A(或他克莫司)、霉酚酸酯及泼尼松三联抗排斥反应治疗。结果所有供者手术顺利,术后7~12天出院,平均9.5天。随访至今,肾功能均正常。所有受者均安全度过围手术期。术后1例发生髂外动脉夹层动脉瘤,1例发生移植肾输尿管梗阻,1例发生淋巴囊肿,均经手术治愈。11例发生急性排斥反应,经抗胸腺细胞球蛋白(ATG)冲击治疗,均逆转。随访2~48个月,人/肾存活率100%/100%。结论术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证;亲属活体肾移植等待时间短,组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,移植肾存活率高,是一种安全可行的治疗手段。     

分析低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点

目的:探究低分子肝素钠和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中的应用效果及护理要点.方法:选取进行血液透析的166例有出血倾向的患者,每组83例,肝素组患者均注射小剂量肝素,肝素钠组患者均注射低分子肝素钠,观察比较两组患者的凝血状况、出血情况以及透析器血路管凝血率.结果:与肝素组相比较,肝素钠组患者的APTT、PT等凝血指标水平要更为良好;且肝素钠组患者的皮肤、穿刺点等部位出血时间都要比肝素组患者更加短;肝素钠组患者的透析器血路管凝血率为21.69％,比肝素组患者的39.76％要更低,P<0.05,差异明显具有统计学意义.结论:对于有出血倾向的需要血液透析的患者来说,应用低分子肝素钠比小剂量肝素,凝血效果更好,更能够改善出血状况.     

亲属活体供肾移植12例报告

随着器官来源日趋短缺,亲属活体器官捐献越来越成为我国器官移植的重要来源.1999年8月～2006年12月,我院共施行亲属活体供肾移植12例,现将结果报告如下.     

亲属活体供肾移植12例报告

随着器官来源日趋短缺,亲属活体器官捐献越来越成为我国器官移植的重要来源.1999年8月～2006年12月,我院共施行亲属活体供肾移植12例,现将结果报告如下.     

亲属活体肾移植的手术配合

肾移植是目前治疗终末期肾功能衰竭最佳的措施。由于器官来源短缺和等待肾移植的患者持续增加,以及活体肾移植具有缺血时间更短、术前准备更充分、长期存活更理想等优势,活体供肾特别是亲属供肾肾移植已成为肾移植长期的发展方向。本文总结我院2003～2007年6例活体亲属肾移植手术。现将手术配合及护理体会报道如下。     

夫妻活体亲属供肾肾移植临床分析

目的夫妻供肾肾移植临床疗效分析。方法自2008年3月—2012年1月该院亲属供肾移植中选取46例,其中以是否夫妻供肾分为两组,夫妻供肾13例,非夫妻供肾33例。两组除供肾有无血缘关系之外,两组的透析情况,冷、热缺血时间,使用抗体诱导和HLA错配等基线资料相似。手术开放经腹手术取肾,术后给予环孢素或他克莫司抗排斥方案,术后给予随访。比较两组受体肾功能恢复情况,移植肾功能恢复延迟发生率、急性排斥反应发生率、存活率。结果相同时间点,两组受体肾功能恢复情况差异无统计学意义,与血缘亲属供体组比较显示术后1年内两组受体的Scr的变化趋势差异无统计学意义,两组移植物存活率一年内均为100%。结论无血缘关系的夫妻间供肾移植具有较理想的疗效,可以有效补充供肾来源。     

亲属活体供肾移植28例临床报告

随着器官来源日趋短缺,亲属活体器官捐献越来越成为我国器官移植的重要来源.我院1999年8月～2008年6月共施行亲属活体供肾移植手术28例,供、受者全部获得随访,最长随访9年,效果满意,现报告如下.     

亲属活体供肾移植28例临床报告

随着器官来源日趋短缺,亲属活体器官捐献越来越成为我国器官移植的重要来源.我院1999年8月～2008年6月共施行亲属活体供肾移植手术28例,供、受者全部获得随访,最长随访9年,效果满意,现报告如下.     

活体肾移植受体患者围手术期的护理

近年来,随着肾脏移植技术的发展,越来越多的终末期肾病患者接受了肾移植手术。有研究表明：亲属活体供。肾移植有术前等待时间短,术前准备充分,肾缺血时间短,排斥发生率低的优点,逐渐被广大患者及家属所接受。然而,肾移植受体是一类特殊的患者,由于担心高昂的医疗费用、亲属供体术后对身心的影响、排斥反应、药物副反应等问题,患者往往会产生畏惧、焦虑等不适,进而影响手术疗效及术后恢复。