儿童急性重型颅脑损伤的临床治疗(附102例分析)

目的:总结小儿急性重型颅脑损伤的临床特点与救治经验。方法:回顾分析本院1995年1月~2005年1月收治的102例小儿急性重型颅脑损伤病例资料。结果:恢复良好37例,轻残20例,中残9例,重残12例,死亡24例。结论:早期诊断,正确选择治疗方法及手术方式,配以积极的综合治疗能明显改善急性重型颅脑损伤患儿的预后。     

紧急手术救治重型颅脑损伤的临床分析

[目的]探讨重型颅脑损伤紧急手术救治过程安排的临床意义.[方法]回顾性分析626例重型颅脑损伤患者治疗方案.[结果]随访3个月后按GOS分级评估疗效:良好430例,中残109例,重残48例,植物状态19例,死亡20例.[结论]对重型颅脑损伤选择有效的紧急手术救治方案可提高疗效,改善预后.     

重型颅脑损伤243例临床分析

目的：通过总结243例重型颅脑损伤患者的救治体会，探讨其有效治疗方法。方法：回顾性分析我科2003年1月至2006年7月收治的GCS3～8分重型颅脑损伤患者的临床资料。结果：243例GCS3～8分重型颅脑损伤恢复良好123例（50.6%），中残25例（10.3%），重残11例（4.5%），植物生存4例（1.6%），死亡80例（32.9%）。结论：重视现场与院前急救，及早清除颅内血肿、大骨瓣减压，早期ICU监护，防治并发症及尽早康复锻炼等综合措施，可显著改善GCS3～8分重型颅脑损伤患者的预后。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出分析

目的：总结近年来在救治重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因。方法：对我院神经外科2004年11月-2007年11月收治的GCS3～5分重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因进行回顾性总结。结果：3年来共收治76例GCS3-5分手术的重型颅脑损伤病人，开颅术中发生急性脑膨出的有17例。其中死亡7例，植物生存2例。结论：急性脑肿胀与迟发性远隔部位血肿引起的脑膨出预后不同。前者死亡率几乎达100％，而远隔部位迟发性血肿只要处理及时，预后良好。因此，认识急性颅脑损伤术中急性脑膨出的成因问题，尤其应注意远隔部位迟发血肿的可能，以提高治疗效果。     

小儿重型颅脑损伤的临床特点与治疗

目的 总结小儿重型颅脑损伤的临床特点与救治经验。方法 回顾性分析我院1997-01-2004-05收治的56例小儿重型颅脑损伤的临床资料。结果 恢复良好30例,轻残8例,中残5例,重残3例,死亡10例。结论 早期诊断、选择及时有效的综合治疗方法能明显改善小儿重型颅脑损伤的预后。     

1387例重型颅脑损伤救治体会

目的：总结分析1387例重型颅脑损伤的救治情况，以利在今后的工作中进一步改善和提高对重型颅脑损伤的救治水平。方法：回顾性分析1983年1月～2008年1月间1387例重型颅脑损伤患者的救治情况。结果：1387例重型颅脑损伤患者，其中手术治疗857例，非手术治疗530例。按GOS评分，出院时恢复良好475例（34．2％），中残206例（14．8％），重残202例（14．5％），植物生存89例（6．4％），死亡415例（29．9％）。结论：重型颅脑损伤仍然具有较高的病死率和致残率，早期及时手术清除颅内血肿，解除脑疝以及采取积极恰当的综合治疗措施是抢救治疗成功的关键。     

老年重型颅脑损伤63例救治分析

目的探讨总结老年重型颅脑损伤的治疗方法和疗效。方法对孝感市中心医院2004-09-2010-12收治的63例老年重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果生存26例,死亡37例。3～6个月后随访:4例恢复良好,轻残5例,中残8例,重残9例。结论老年重型颅脑损伤伤情重,预后差,死亡率高。加强监护、护理与针对性的个体化治疗方案是救治老年重型颅脑损伤患者的关键。     

急性重型颅脑外伤58例临床救治分析

目的：探讨急性重型颅脑损伤的临床救治方法.方法：对2001-07～2007-01我科收治的58例急性重型颅脑损伤患者进行回顾分析.结果：58例急性重型颅脑损伤存活32例（55.2%）,其中恢复良好和中残17例（29.3%）,重残15例（25.9%）,死亡26例（44.8%）.结论：气管插管、气管切开,保持呼吸道通畅,尽早清除颅内血肿,纠正休克,脱水治疗脑水肿,早期亚低温治疗,改善脑循环,积极防治并发症是提高重型颅脑损伤救治的关键.     

急性重型开放性颅脑外伤48例临床救治分析

目的 对急性重型颅脑外伤的临床救治与预后进行临床分析讨论。方法 对我院2004年5月至2006年5月收治的48例急性重型开放性颅脑外伤患者进行回顾分析。结果 临床治愈32例（66．67％），好转11例（22．92％），死亡5例（10．42％）。在治疗过程中及时清创及颅内损伤的正确处理是治疗的关键。结论 提高院前救治水平，尽早彻底清创，纠正休克，防治并发症是提高急性重型开放性颅脑外伤救治成功率的关键。     

小儿重型颅脑损伤的救治体会

[目的]总结小儿重型颅脑损伤的救治经验。[方法]选择本院2005年1月至2011年12月收治75例小儿重型颅脑损伤，根据患者的不同情况采取不同的治疗方法，分析其预后。[结果]按GOS预后判断标准，恢复良好54例（72％），轻残11例（14．67％），重残5例（6．67％），植物生存1例（1．33％），死亡4例（5．33％）。[结论]早确诊小儿重型颅脑损伤，及时、恰当的综合治疗，是提高生存数量和质量的关键。     

重型颅脑损伤合并急性肝功能损害156例诊治分析

急性肝功能损害是重型颅脑损伤后常见的颅外并发症之一,其对重型颅脑损伤患者的预后存在重大影响.肝功能的早期监测、早期治疗,对重型颅脑损伤患者的救治及预后有着重大意义.本次研究回顾性分析156例重型颅脑损伤合并急性肝功能损害患者临床资料.现报道如下.     

重型颅脑损伤109例诊治分析

目的:为提高重型颅脑损伤患者的生存率。方法:对我院收治的109例重型颅脑损伤患者的损伤和预后因素及救治进行回顾性分析。结果:109例患者治疗后恢复良好30例(27.5%),中残23例(21.1%),重残13例(11.9%),植物生存2例(0.9%),死亡41例(37.6%)。结论:车祸伤是重型颅脑损伤的主要损伤因素,原发性脑损伤是死亡的主要因素。及时治疗,防治并发症,重视营养支持及康复治疗等,可降低重型颅脑损伤患者的死残率,改善预后。     

重型颅脑损伤患者整体救治分析

目的总结52例重型颅脑损伤患者的整体救治经验,探讨重型颅脑损伤的救治方法。方法 2004年9月-2009年9月收治52例重型颅脑损伤患者,男性42例,女性10例;年龄11～75岁,平均年龄40.6岁。开放损伤8例,闭合损伤44例。格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）3～5分12例,6～8分40例。采用非手术12例,予以脱水、镇静剂、早期行气管切开、鼻饲及防治并发症等治疗。手术40例,行开颅手术清除血肿或去骨瓣减压,其中行单侧手术35例,双侧手术2例,后颅窝手术3例。二次手术1例,5例与其他专科同时手术。结果患者获随访2～24个月。手术治疗组死亡9例（22.5%）,非手术组死亡8例（66.7%）;本组总死亡率32.7%,存活35例（67.3%）。按GCS预后分级：良好20例（38.5%）,中残9例（17.3%）,重残6（11.5%）。植物人1例。结论对重型颅脑损伤患者的救治,应提高院前现场救治措施,尽早开颅充分减压,维持循环、内环境稳定,尽早气管切开改善通气;控制感染,防治并发症,尽早（管喂）饮食,积极全身支持;尽早配合中医中药、理疗、体疗等,可改善患者的预后,提高救治成功率。     

基层医院重型颅脑损伤126例临床分析

目的:总结基层医院救治重型颅脑损伤的体会,提高其救治水平.方法:回顾性分析2004年3月至2009年3月救治重型颅脑损伤126例的临床资料.结果:按格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好80例,中残8例,重残8例,植物生存2例;死亡28例.结论:早期手术,标准去大骨瓣减压,亚低温及脑保护药物治疗,维持有效的脑血流灌注和脑供氧,是基层医院提高重型颅脑损伤患者救治成功率的关键.     

重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的手术救治与预后

目的 探讨重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝手术救治预后的影响因素。方法 对急诊手术救治的170例重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的临床资料进行统计学单因素、多因素分析。结果 格拉斯哥计分（GCS）、血肿类型、血肿量、伤后手术时间、手术方式、瞳孔变化、中线移位、并发症与重型颅脑损伤的预后显著相关（P＜0．01）。结论 GCS、血肿类型、血肿量、中线移位、瞳孔变化是判断颅脑损伤伤情和预后的重要指标。缩短伤后手术时间,采用标准大骨瓣减压后,防治术后并发症是降低重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝死亡率的关键。     

重型颅脑损伤合并多发伤的临床治疗

目的总结重型颅脑损伤合并多发伤的临床特点及诊治方法。方法对我科收治的316例重型颅脑损伤合并多发伤的进行回顾性分析。结果治愈184例,轻残19例,中残21例,重残9例,植物生存5例死亡79例。结论重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断、及时抢救,避免漏诊和误诊。对危及生命的损伤的抢救、重要脏器功能的维持、正确的手术时机、骨折早期手术内固定和ICU监护对成功救治有着重要作用。     

重型颅脑损伤死因与对策探讨（附138例死亡报告）

重型颅脑损伤占急性颅脑损伤的13．0％～21．0％,病死率达26.0％～50.0％[1]。随着国民经济和交通的发展,我国颅脑损伤的发生率和死残率逐年增加[2]。如何提高重型颅脑损伤的救治水平,降低死残率,已成为我国神经外科的重要课题。本文结合文献,回顾性总结我院1991～1997年共收治的重型颅脑损伤351例,死亡138例,讨论重型颅脑损伤的死亡原因,旨在提高重型颅脑损伤的救治水平。1临床资料1．1一般资料138例中男102例,女36例;年龄1～89岁。高峰年龄20～40岁95例（68．8％）。1．2脑伤机制加速伤11例,减速伤20例,复杂伤93例,不祥14例…     

重型颅脑损伤临床诊治分析

目的 探讨重型颅脑损伤的临床特点和救治经验.方法 回顾性总结2002年1月-2008年12月所诊治重型颅脑损伤96例的临床资料.结果 96例重型颅脑损伤患者,其中手术治疗59例,非手术治疗37例.按GOS评分,出院时恢复良好33例(34.4%),中残15例(15.6%).重残16例(16.7%),植物生存8例(8.3%...     

重型颅脑损伤合并ARDS 18例分析

目的：探讨重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗方案。方法：对18例重型颅脑损伤合并ARDS患者的治疗方案进行分析。结果：恢复良好7例,轻残2例,中残2例,重残4例,死亡3例。结论：决定重型颅脑损伤合并ARDS预后的主要因素是早期诊断、早期治疗和机械通气。PEEP是治疗ARDS有效的通气方式。     

重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后分析

目的探讨重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后的影响因素。方法对480例重型颅脑损伤合并伤的死亡率进行统计学单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果重型颅脑损伤合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克明显增加其死亡率。结论合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克是影响重型颅脑损伤预后的重要因素,仔细迅速的体检,必要的影像学检查,颈椎损伤及早颈部制动防止二次损伤,积极抗休克治疗,尽早手术控制胸腹腔内出血,合理的救治顺序是降低重型颅脑损伤合并伤患者死亡率的关键。