慢性苯中毒致继发性骨髓增生异常综合征2例

慢性苯中毒致继发性骨髓增生异常综合征２例郝凤桐，赵培青，朱桂珍，黄敏，李继梅慢性苯中毒可以导致再生障碍性贫血、白血病或骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）。国内已有苯中毒引起难治性贫血（ＲＡ）和慢性粒－单核细胞白血病（ＣＭＭＬ）的报道［１～３］。我们曾收治２...     

慢性苯中毒患者34例骨髓象的临床观察

目的　通过对慢性苯中毒患者骨髓象分析,了解其临床类型特点。方法　按诊断标准对患者进行分组诊断,３４ 例患者均进行骨髓穿刺,选取材、涂片、染色好的骨髓片计数有核细胞２００ 个,进行分类并观察细胞形态。结果　除２ 例再生障碍性贫血（ 简称再障） 患者外,其他患者均表现骨髓增生活跃或明显活跃,但各组患者粒红比值均数低于正常值均数。骨髓增生异常综合征（ Ｍ Ｄ Ｓ） 患者骨髓中原粒和早幼粒细胞百分率高于正常,分别为５ ．０８ 和７ ．８５（ 正常参考值分别为０ ．６４ 和１ ．５９） ,粒细胞和红细胞有细胞形态异常和核畸形。结论　慢性苯中毒可以导致 Ｍ Ｄ Ｓ,慢性重度苯中毒患者 Ｍ Ｄ Ｓ 发病率高于再障,应考虑将骨髓象检查列为苯中毒诊断的必要项目。     

慢性苯中毒对细胞周期及DNA损伤的影响

苯是应用较为广泛的化学物质，可通过皮肤、呼吸道、消化道等进入体内，长期低浓度接触可导致血液系统的损害，如白细胞减少、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等。近年研究发现，细胞周期相关调控蛋白与慢性苯中毒的易感性有关，慢性苯中毒对染色体产生一定的损伤作用，可致接苯工人微核率显著升高。本文就慢性苯中毒对细胞周期的影响及DNA损伤进行概述。     

苯致红白血病一例报告

本文报道苯致红白血病一例。在密切接触苯作业１０年后被诊断为“慢性轻度苯中毒”，５年后发生再生障碍性贫血，经支持，对症治疗，骨髓象获完全缓解，５年生发生骨髓增生异常综合征，经小剂量化疗及对症治疗一年后，转变为红白血病而死亡。因此，提示：苯白血病与苯中毒有密切关系，防治苯中毒是预防苯白血病的有效措施。     

慢性苯中毒与脾功亢进患者的骨髓象比较

本文集收确诊为慢性轻度苯中毒患者33例及经同位素检查确诊的脾功亢进患者23例的完整骨髓象资料进行分析比较。结果发现慢性苯中毒患者的骨髓增生程度较脾亢者低,并有增生受抑的表现。脾亢者红系统增生最为显著,粒系增生相对减低,粒红比例显著低于苯中毒者,苯中毒者粒系受损更重,骨髓象可见细胞老化及中毒颗粒等形态异常,脾亢患者则表现为红系统形态异常。     

慢性苯中毒100例骨髓检查报告

100例慢性苯中毒的骨髓象中,轻度增生减低81例,中度增生减低4例,轻度增生明显活跃15例;其中41例有轻重不等的细胞成熟障碍以及中毒性形态异常如毒性颗粒与空泡等。各例如骨髓细胞分类都见到中性分叶粒细胞增加,从正常的10%增加到20～30%;结合周围血液中中性粒细胞计数长期减少,表明慢性苯中毒的骨髓除了造血功能异常外,还有释放障碍。这些情况与一般再生障碍性贫血相似,但慢性苯中毒的骨髓变化较轻。     

苯作业工人血常规指标在健康监护与职业病诊断标准间的比较

苯及苯系物对苯作业人员健康的损害已受到普遍重视.血象异常是职业性慢性苯中毒的特征,早期中毒以白细胞持续降低为主要表现,少数病例可先呈血小板或红细胞数量减少,贫血往往发生较迟,重者可出现继发性再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征甚至白血病危及生命[1].     

慢性苯中毒和几种血液病的骨髓细胞形态学比较研究

目的 探讨慢性苯中毒患者骨髓细胞的一些形态特征。方法 采用病例对照研究，将9例慢性苯中毒患者的骨髓细胞分别和原发性骨髓增生异常综合征（MDS），慢性再生障碍性贫血（CAA）和白细胞减少症三个对照组的骨髓细胞作对比，观察在病态造血方面的差异性。结果 慢性苯中毒与MDS在红系，粒－单核系，巨核系病态造血方面的差异均无显著性（P＞0．05），无鉴别诊断价值，但较CAA，白细胞减少症在三系病态造血方面明显严重（P＜0．05），具有鉴别诊断意义。结论 慢性苯中毒在发病过程中可表现和原发性MDS相类似的骨髓病态造血，其机制有待进一步确定。     

慢性苯中毒致大红细胞性贫血二例

苯对骨髓有毒性作用,长期高浓度接触苯可导致造血异常.苯中毒可引起血细胞减少骨髓低增生的再生障碍性贫血[1].慢性苯中毒表现为大红细胞性贫血国内未见报道,现将我们收住的2例表现为大红细胞性贫血慢性苯中毒病例报告如下.     

37例慢性苯中毒患者骨髓象分析

目的：对慢性苯中毒患者骨髓象进行分析，探讨骨髓象分类及形态特点，以便提高苯中毒诊断的准确率。方法：对患者进行骨髓穿刺，选取材、涂片、染色好的骨髓片计数有核细胞200个，对其进行分类并观察细胞形态，最后按诊断标准进行分组。结果：随着轻、中、重分组变化，骨髓增生度及粒红比值减低的比例逐渐增加，骨髓异常改变的比例也逐渐增加。结论：长期接触苯及化合物可导致骨髓造血异常，骨髓象检查是苯中毒诊断的必要项目。     

苯中毒细胞凋亡相关基因研究进展

近年来,随着改革开放的不断深入,一些有害作业也随之转嫁国内,苯中毒病例报告剧增,事实上苯中毒已经成为我国当前严重的中毒性职业病之一.长期、过量接触苯可引起骨髓造血功能障碍,表现为单系或全血细胞减少、再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）,甚至发生白血病。虽然国内外有关专家对苯中毒进行了多方面的研究和探讨,然而其发病机制尚不明确。     

苯中毒骨髓损伤的特征

目的对23例苯中毒病人的周围血及骨髓进行分析,探讨苯中毒骨髓损伤的特征和机制。方法23例住院苯中毒患者,平均离岗及诊断苯中毒时间2.7年;21例为慢性轻度苯中毒,2例为慢性重度苯中毒(苯中毒再生障碍性贫血);男8例,女15例,平均年龄(45.5±7.8)岁。按统一调查表询问职业史、毒物接触史、药物接触史、造血系统疾病史以及肿瘤史;实验室检查包括:血常规、骨髓常规以及骨髓活检、荧光原位杂交技术(FISH)、流式细胞仪和TCR受体基因重排分析。结果(1)23例苯中毒病人中,血常规检查6例正常、系减少1例、一系或二系减少16例(其中14例淋巴细胞数减少)。血中大颗粒淋巴细胞(LGL)百分比增加(平均29.6%,n=22)。(2)23例苯中毒病人骨髓检查均示有一系或二系发育不全,骨髓损害的特征包括:显著的红系病态造血,嗜酸细胞发育不良,中性粒细胞前体细胞中异常的胞浆颗粒,嗜血细胞生成,髓质退化及骨髓增生低下。(3)T细胞受体(TCR)可变区基因重排(14/23),CD4+/CD8+比例减低(0.77±0.48,n=23)。(4)未发现研究对象染色体结构异常。结论与MDS各亚型常见的骨髓表现不同,慢性苯中毒骨髓损伤的特征是:显著的红系病态造血,嗜酸细胞发育不良,中性粒细胞前体细胞中异常的胞浆颗粒,嗜血细胞生成,髓质退化及骨髓增生低下;脱离苯接触若干年后,骨髓的这些损害仍持续存在。     

苯致白血病两例报告

苯致白血病两例报告冉学红高连升于民海刘成立我科收治的急性单核细胞白血病（Ｍ５ｂ）和骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）ＲＡＥＢ－Ｔ型，后发展为Ｍ５ｂ的两例病人，经过职业病诊断小组讨论，确诊为慢性重度苯中毒（苯性白血病）。现报告如下。【例１】女，２６岁，乡办鞋...     

骨髓增生异常综合征的细胞形态学及分类诊断问题

骨髓增生异常综合征的细胞形态学及分类诊断问题河北医科大学第二医院（石家庄０５００００）姚尔固骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）为多能造血干细胞白血病前期克隆性疾病，血细胞生成有量与质的异常，临床表现为难治性不同系列或三系血细胞减少，骨髓有核细胞增生、有形态...     

氨磷汀治疗苯致骨髓增生异常综合征五例

长期接触苯可引起慢性苯中毒,以造血系统损害为主要表现,早期可出现白细胞下降、血小板减少,甚至全血细胞减少,严重者可引起再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）或白血病.国内时有报道慢性苯中毒致MDS,但对于氨磷汀（amifostine,WR-2721）治疗苯致MDS的疗效尚无人报道.氨磷汀是一种特异性的全细胞保护剂,在国外已有人将其用于对抗MDS的无效造血.我们应用氨磷汀治疗苯致MDS患者并观察了其疗效,现将2003年10月至2005年8月我科收治5例患者的疗效报告如下.     

骨髓活检在苯中毒诊断中的价值

苯中毒通常引起造血系统的变化,本文通过五例苯中毒导致血三系减少,但网织红细胞增高;骨髓象呈增生明显活跃或活跃,骨髓活检显示与骨髓造血组织增生程度不完全一致。现报告如下。     

慢性轻度苯中毒骨髓象探讨

慢性轻度苯中毒骨髓象探讨单宝荣吴学霖赵学文本文对４５例确诊为职业性慢性轻度苯中毒（下称苯中毒）患者作了骨髓穿刺检查，对骨髓细胞进行认真分析，以探讨苯中毒的骨髓分类及形态的特点，有助于提高苯中毒诊断的准确率。１材料与方法４５例确诊为苯中毒患者，从事苯作...     

苯中毒白血病1例报告

苯中毒白血病１例报告江苏省职业病防治研究所（２１００２８）朱敬言南京市职业病防治所曾广先苯可引起各种类型的白血病，以急性粒细胞性白血病（简称急粒）最常见。笔者遇到１例苯作业导致骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ），进而转化为急粒的患者，报道如下。某女，２４岁...     

粘合剂引起的苯中毒分析

在皮件制造等行业使用的粘合剂多由含苯化学物作溶剂,近年来乡镇企业中由粘合剂引起的慢性苯中毒发病增多,本文对１９９９～２０００年我市资料分析如下。１资料与方法１．１资料来源分别收集乡镇企业患者职业史及职业性体检、门诊、住院病案,共２３例;每一病例包括完整的血常规检查和骨髓象检查。１．２诊断标准职业性苯中毒诊断依据ＧＢ３２３０－１９９７［１］再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征依据《血液病诊断及疗效标准》［２］．１．３劳动卫生学调查生产环境苯系物浓度测定采用１００ｍｌ注射器集气法采样,气象色谱法检测［…     

浅谈难治性贫血

不少患者甚至非血液病专科医生常常来询问难治性贫血是怎么一回事?它和骨髓异常综合征有什么关系?什么是骨髓异常综合征? 所谓“难治性贫血”(RA)其实就是骨髓增生异常综合征五个类型中的一个。骨髓增生异常综合征是由于外源性物质损伤了造血细胞,导致骨髓中的造血三系细胞(红系、粒系、巨核系)在“数量”和“质量”方面均发生异常。化验末梢血可表现血红蛋白、红细胞降低,同时伴有白细胞或血小板低下。放射线、生物物质、药物、化学物质等可能是骨髓增生异常综合征主要的诱发因素。 部分难治性贫血可能转化为急性白血病。