浙江省衢州市分枝杆菌菌种鉴定和耐药现状研究

摘要：目的　了解衢州市分枝杆菌菌种分布和耐药情况,为结核病防治提供参考依据。方法　选取２０１４－ ２０１７年衢州市各结核病定点医院上送衢州市人民医院的２３８４株分枝杆菌菌株,采用ＰＮＢ／ＴＣＨ （Ｐ Ｎｉｔｒｏ ｂｅｎｚｏｉｃａｃｉｄ／ｔｈｉｏｐｈｅｎｅ ２ ｃａｒｂｏｘｙｌｉｃａｃｉｄ）生长试验进行菌种鉴定,对四种一线抗结核药物：异烟肼（ｉｓｏｎｉ ａｚｉｄ,ＩＮＨ）、利福平（ｒｉｆａｍｐｉｃｉｎ,ＲＦＰ）、乙胺丁醇（ｅｔｈａｍｂｕｔｏｌ,ＥＭＢ）、链霉素（ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｉｎ,ＳＭ） 进行耐药性监测。结果　２３８４株分枝杆菌经过鉴定,结核分枝杆菌２２７０株（９５．２２％）,非结核分枝杆菌 （ｎｏｎｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａｌ,ＮＴＭ）１１４株（４．７８％）;２２７０ 株结核分枝杆菌总耐多药率为５．５１％ ; 复治患者的总耐药率、耐多药率以及对ＩＮＨ 、ＲＦＰ、ＥＭＢ、ＳＭ 任一药物的耐药率均高于初治患者,差异 有统计学意义（均犘＜０．０１）;单一耐药的前３位为ＳＭ＞ＩＮＨ＞ＲＦＰ;多耐药和耐多药的前３位为ＩＮＨ＋ ＲＦＰ ＋ ＳＭ＞ＩＮＨ ＋ ＳＭ＞ＩＮＨ ＋ＲＦＰ。结论　衢州市的复治患者的耐药情况较为严重,需进一步改善结 核病的预防控制工作。 关键词：肺结核;分枝杆菌;ＰＮＢ／ＴＣＨ 生长试验;药敏;耐药率;耐多药 中图分类号：Ｒ１８３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０１９１ ０４     

465株结核分枝杆菌药物敏感试验二种方法比较

目的：应用绝对浓度法和比例法对４６５例结核分枝杆菌作药物敏感试验比较研究。方法：采用绝对浓度法和比例法检测４６５株结核分枝杆菌对四种抗结核药物（ＩＮＨ、ＳＭ、ＲＦＰ、ＥＭＢ）的敏感性。结果：４６５株结核分枝杆菌四种抗结核药物总耐药率分别为１８．５％和２０．９％,无显著性差异（ｐ〈０．０５）。两种药敏测定法符合率为９５．３％～９７．８％。结论：绝对浓度法和比例法对结核分枝杆菌药物敏感试验无显著性差异,两种方法目前均可在实际工作中应用。     

济南地区儿童急性弛缓性麻痹发病情况的初步调查

对济南地区儿童急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）发病情况进行了医院调查。共发现１２岁以下ＡＦＰ病例８０例，其中脊灰１７例（占２１．２５％），格林巴利氏综合征（ＧＢＳ）４０例（占５０．００％），其它ＡＦＰ病例２３例（占２８．７５％）。发病多集中于５～１０月份，各病之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但脊灰病例发病之平均年龄显著低于非脊灰ＡＦＰ病例（Ｐ＜０．０ｌ）；分析其疫情报告情况，脊灰、ＧＢＳ及其它ＡＦＰ病例的报告率分别为１００．００％、１２．５０％和４３．７５％（Ｘ２＝３８．２８，Ｐ＜０．０１）．上述病例集中于济南市及其邻界５个地市，共６５例（占８１．２５％），以１２岁以下儿童人口数计算，所有ＡＦＰ、非脊灰ＡＦＰ以及ＧＢＳ病例的发病率分别为１．１１／１０万、０．８９／１０万和０．５３／１０万。该结果有助于初步了解我国北方省份ＡＦＰ病例的发病状况，并提示目前我省脊灰疫情监测系统尚不够灵敏，仍需加强医院对ＡＦＰ病例的疫情报告和防疫部门的疫情主动监测工作。     

系统性红斑狼疮病例对照研究

对１２７例ＳＬＥ患者作了１∶１病例对照研究。结果，单因素分析Ｐ≤０．１的因素有经常生冻疮、潮湿环境、结核病史、曾用异烟肼、药物过敏、中耳炎病史、带状疱疹、有害物接触、多食油脂食物和红斑狼疮家族史。多因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示与ＳＬＥ有关的可能危险因素有：红斑狼疮家族史（ＯＲ＝１９．４７）、多食油脂食物（２．４１）、有害物接触史（２．８４）等，ＰＡＲ％分别为９．５％、１７．０％和１０．６％。带状疱疹、结核病史可能为诱发因素或早期伴随的疾病。多食油脂食物与有害物接触有协同作用。     

慢性阻塞性肺病合并营养不良与肺功能的关系

观察４６例男性慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者的体检营养指标，并分析其与肺功能的关系。患者均为本市区退休工人，年龄６０～８０岁（７２．７９±８．１４），其中慢性支气管炎（慢支组）１８例（３９．１３％），慢支伴慢性阻塞性肺气肿（肺气肿组）２８例（６０．８７％）。实测体重在理想体重的９０％以下１８例（３９．１３％）。慢支组与肺气肿组的营养指标显著性检验显示除身高外，两组的体重（Ｗ）、皮脂厚度（ＦＴ）、上臂中点肌肉周径（ＭＡＭＣ）的差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＦＥＶ１／ＦＶＣ％分别为７０～６０％、５９～５０％、＜５０％三组患者Ｗ和ＭＡＭＣ均有显著差异（Ｐ＜０．０５）。Ｗ和ＭＡＭＣ分别与ＦＥＶ１／ＦＶＣ％呈显著性正相关（Ｐ＜０．０５）。提示加强ＣＯＰＤ患者的营养干预对疾病的康复有十分重要意义。     

含利福平方案治疗矽肺结核117例疗效分析

含利福平方案治疗矽肺结核１１７例疗效分析朱建成含利福平（ＲＦＰ）方案治疗矽肺结核的近期疗效屡见报道，但远期疗效报道不多。我院自１９７６年以来用含ＲＦＰ方案治疗矽肺结核共１１７例，其中６７例进行了长达５年或５年以上的随访观察，现分析如下。１１７例均为男...     

肾综合征出血热疫苗人群接种反应与免疫效果观察

１９９７年３～５月，采用国内研制的双价肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）沙鼠肾细胞灭活疫苗首次在丹徒县ＨＦＲＳ非疫区进行人群接种反应与免疫效果观察。结果表明，双价ＨＦＲＳ疫苗３针接种后轻度体温反应率分别为１．８７％、０．６３％、１．２５％，轻度局部红肿反应率分别为０．００％、１．８８％、１．２５％，６４８名双价苗接种者未发现严重异常反应。全程接种后２周ＨＦＲＳ荧光抗体阳转率为１００％（８３／８３），中和抗体阳转率为１００％（４０／４０），其中Ⅰ型、Ⅱ型中和抗体阳转率分别为８５．０％、９５．０％（３４／４０、３８／４０）。提示国内研制的双价ＨＦＲＳ疫苗是副反应轻，安全性好，免疫效果良好的生物制剂。     

妊娠期妇女核黄素营养水平与缺铁性贫血关系的研究

目的：　研究机体核黄素水平与孕妇铁营养状况及缺铁性贫血的关系。方法：　对３２２ 名孕中期妇女进行铁及核黄素营养状况的横断面调查，并从中随机抽取５８ 名进行１２ 周的追踪观察。结果：　核黄素缺乏率在孕中、晚期的妇女分别为２９．８０％ 和６５．５２％ ；贫血患病率分别为３２．７６％ 和４８．２７％ ；储存铁缺乏率分别为５６．９０％ 及８４．４８％ 。核黄素缺乏者的贫血患病率为３６．６０％ ，明显高于核黄素正常者的２１．４０％ （Ｐ＜ ０．０１）；储存铁缺乏率在核黄素缺乏者为４４．０９％ ，也明显高于核黄素正常者的３０．１３％ （Ｐ＜ ０．０５）。相关分析发现，孕晚期ＢＧＲＡＣ与Ｈｂ、ＳＦ、ＳＩ分别呈显著负相关（γＨｂ＝ － ０．２７２９，γＳＦ＝ － ０．２２８３，γＳＩ＝ － ０．１９９７，Ｐ＜ ０．０１），ＢＧＲＡＣ与ＥＦＰ呈显著正相关（ΓＥＦＰ＝ ０．１９６３，Ｐ＜ ０．０１）。结论：　核黄素缺乏与孕妇贫血及缺铁之间呈显著相关。     

可溶性白细胞介素—2受体测定在肺结构病中的应用

本文应用ＥＬＩＳＡ技术，对４２名正常对照和８９名肺结核患者（包括结核性胸膜炎患者）的血清可溶性白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）进行测定。结果表明，肺结核及结核性胸膜炎患者血清ＳＩＬ－２Ｒ明显高于正常人（Ｐ〈０．０１），且与病变部位大小和机体是否产生结核抗体有关（Ｐ〈０．０５），与病程长短无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。     

矽宁治疗矽肺的临床疗效观察

观察新药矽宁对矽肺的疗效。治疗组矽肺患者１５７例，每日口服矽宁３００ｍｇ，共治疗１２个月；对照组患者８８例，服用安慰剂。结果显示，疗后患者的咳嗽、咯痰、胸痛及呼吸困难等症状明显改善，有效率分别为６２．０％～７３．０％；患者的感冒及支气管肺部感染明显减少；Ｘ线胸片病变处于好转或稳定状态，与对照组相比差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）；疗后的肺通气功能（ＦＶＣ及ＦＥＶ１）比疗前有明显增加（Ｐ＜０．０１）；血清铜蓝蛋白活性比疗前明显降低。上述结果提示矽宁具有显著的疗效。