纤维支气管镜在急诊与高危情况下的应用

目的　探讨急诊与危重病人纤维支气管镜检查的价值作用和安全性。方法　回顾性分析急诊科开展纤支镜工作 0 5a间 ,纤支镜检查治疗在急诊与危重病人中的作用和并发症情况。结果　共进行了 2 7例次纤支镜检查与治疗 ,其中年龄 >75岁者 1 2例 ,有各种高危因素者 1 6例 ,需急诊纤支镜检查者 8例次。在加强监护与防范措施下均顺利完成检查与治疗 ,无影响预后的严重并发症。结论　经过对急诊与高危病人检查中的安全性和并发症进行分析 ,我们认为急诊与危重病人纤支镜检查与治疗后有较好的安全性和临床应用价值 ,值得急诊科进一步探讨     

纤支镜检查并发症原因分析及护理

纤支镜检查是诊断和治疗肺疾病的重要手段 ,加强护理是纤支镜取得检查与治疗成功的关键。现将纤支镜检查患者常见并发症的原因及护理措施总结如下。1　临床资料1999年 2月至 2 0 0 0年 6月 ,我院纤支镜检查 12 7例 ,男 90例 ,女 37例 ,2 2～ 81岁 ,其中肿瘤性疾病 72例 ,感染性疾病 2 9例 ,结核病 17例 ,原因未明 9例 ;出现喉部不适 116例 ,出血 5 6例 ,术中明显青紫症 15例 ,发热 7例 ,心律紊乱 5例。2　并发症原因分析及护理2 1　喉部不适　这是麻醉药作用尚未消失和纤支镜机械刺激所致。术后嘱患者少讲话 ,适当休息 ,使声带尽快恢复 ;2…     

1298例纤维支气管镜检查并发症的护理

纤维支气管镜（简称纤支镜）近３０ａ在呼吸道疾病诊断和治疗中得到广泛应用，临床实践证明，纤支镜术安全、实用，但仍有一些严重的并发症，甚至引起死亡。我科自１９９２年以来应用电视监视系统纤支镜，检查和治疗患者１２９８例次，经积极预防、观察和护理，未出现严重并发症，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。１　临床资料１－１　一般资料１２９８例次中，男性９８０例，女性３１８例，年龄１５～８２岁。以咯血、肺部阴影、肺不张、慢性咳嗽、胸痛等原因待查。其中咯血３８０例。１－２　并发症发生率１２９８例次纤支镜术后，咯…     

老年人慢性心脑疾病并肺感染的纤支镜治疗

目的 :探讨老年人慢性心脑疾病并肺感染纤支镜治疗的效果及安全性。方法 :2 7例老年人心脑疾病包括陈旧性脑梗塞并冠心病心功能Ⅲ～Ⅳ级 2 4例 ;其中有 2例存在陈旧性前间壁心肌梗塞 ;陈旧性脑梗塞并冠心病和肺心病心功能Ⅲ级 3例。所有患者均患有严重肺部感染 ,均常规用抗生素及治疗、必要时负压吸痰管吸痰治疗达 2～ 8周 ;由于效差而配合应用纤支镜治疗 ,每周 1次。结果 :2 7例患者经纤支镜治疗后 ,均取得满意疗效 ,SpO2 由治疗前的 ( 0 .8772± 0 .0 416 )升至 ( 0 .95 6 4± 0 .0 315 ) ,与治疗前比较差异具有显著性 (P <0 .0 5 ) ;其中有 2 5例经 4～ 8周纤支镜配合治疗后康复出院。 2 7例在应用纤支镜治疗中没有出现致命的并发症。结论 :我们认为老年心脑疾病患者在气道痰多、痰阻时应用纤支镜技术疗效确切 ,只要操作手法熟练、轻柔、快捷、分次进行 ,可避免发生严重的并发症。     

支气管内膜结核72例误诊原因分析

我院自 1994～ 2 0 0 0年 6月共行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 1897例 ,确诊支气管内膜结核 (ＥＢＴＢ) 72例 ,占 3 8% ,此 72例均存在误诊情况。ＥＢＴＢ误诊误治可致支气管狭窄甚至严重呼吸困难、肺不张和继发性肺炎 ,增加治疗难度。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 72例均经纤支镜活检病理和(或 )刷片、痰涂片找抗酸杆菌确诊为ＥＢＴＢ。男 35例 ,女 37例 ,男女之比 1∶1.0 6;年龄 12～ 76岁 ,平均 35岁 ,其中 <4 0岁者 5 8例 ,占 80 6%。1 2　临床表现　主要症状为咳嗽 (多为刺激性干咳 ) 5 0例 ,咯血或血丝痰 12…     

经纤支镜注入立止血治疗咯血及活检出血30例疗效观察

咯血是由支气管炎症、支气管扩张 (支扩 )、肺结核、肺癌等疾病引起的临床急症 ,也是纤维支气管镜(简称纤支镜 ,ＦＢ)检查的严重并发症之一。如果处理不及时 ,可导致病人窒息危及生命。我院于 1998年～ 1999年间经ＦＢ注入立止血治疗咯血及活检后出血 30例取得满意疗效。总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料30例中 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 2 5～ 75岁。肺癌 14例 ,支扩 6例 ,肺结核 6例 ,支气管炎 3例 ,煤矽肺 1例。1.2　咯血情况咯血 50～ 10 0ｍｌ/次 5例 ;ＦＢ活检出血 >50ｍｌ/次 15例 ;>10 0ｍｌ/次 9例 ;>2 0 0ｍｌ/次 1例。1.3…     

纤维支气管镜刷片细胞学检查在肺癌中的应用

纤维支气管镜 (简称纤支镜 )刷片细胞学检查已成为临床诊断肺癌的重要手段。本文收集了纤支镜刷检细胞学及组织学活检均为恶性肿瘤 80 0例 ,探讨纤支镜刷检细胞学检查在肺癌中的应用。1　材料与方法我院 1993年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,纤支镜细胞学检查诊断为肺癌计 10 84例 ,其     

纤支镜在创伤性肺不张中的临床应用观察

目的评价纤维支气管镜对创伤性肺不张的临床诊治价值。方法对31例行纤维支气管镜检查及治疗胸部创伤或胸部手术后肺不张患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组31例中,24例（77．4％）经一次纤支镜吸痰后完全治愈,6例（19．4％）二次吸痰完全治愈,1例（3．2％）左主支气管壁塌陷致管腔狭窄患者因反复发生左全肺不张,多次行纤支镜吸痰后行支气管腔内支架置入术而治愈。一次性治愈率77．4％。未发生与纤支镜治疗相关的喉痉挛、气管痉挛及严重心律失常、气道内出血及肺水肿等严重并发症。结论纤支镜诊治创伤性肺不张安全有效,并发症少。     

人工气道患者纤支镜术中并发症的预防和护理

纤维支气管镜(简称纤支镜)检查以其安全、可靠、创伤性小的特点广泛应用于临床,特别在气管插管和气管切开患者中,以纤支镜寻找、发现气管插管、气管切开的并发症及对部分并发症进行治疗最为常见。但是此项检查毕竟为有创性检查,对操作和配合者要求很高,其熟练的护理配合对预防并发症、提高检查成功率起着重要作用。因带人工气道患者大多病情处于危重状态,在做纤支镜检查治疗中出现并发症的机率就较其他患者为高,以低氧血症、心律失常等较为常见。1临床资料2002-07～2007-12在我院作纤支镜检查治疗的人工气道的患者共91例。其中男59例(65%);…     

咯血原因分析--附100例纤支镜检查

目的 :为了探讨咯血的原因和纤支镜检查在咯血病人的诊断与治疗中的应用。方法 :10 0例病人 ,在咯血期间或在咯血停止 4～ 2 4h内进行检查 ,经肉眼观察、活组织检查、刷片和实验室的各项检查以及CT选择性检查。结果 :发现咯血的原因为 :炎症 6 0例 ,占 6 0 % ,居首位 ,其次为支气管扩张 12例 ,占 12 % ,依次为无异常发现 12例 ,肺癌 8例、结核 5例、其他 3例 (息肉、憩室、异物各 1例 )。总阳性率为 88%。无并发症发生。结论 :纤支镜检查对咯血原因不明是可选的一种检查手段 ,且安全。对咯血的诊断和治疗是有益的。     

纤支镜介入治疗支气管内膜结核的护理

目的：总结纤支镜治疗支气管内膜结核的临床护理。方法对60例确诊为支气管内膜结核的患者经纤支镜导管介入给药治疗,并在术前,术中,术后进行精心护理,以及对并发症的观察。结果60例患者顺利进行纤支镜给药治疗,临床症状改善或消失,无严重并发症。结论经纤支镜导管介入给药治疗结合精心护理是支气管内膜结核治疗成功的关键环节。     

纤维支气管镜检查出血的处理体会

随着纤维支气管镜（简称纤支镜）越来越多地应用于临床疾病的诊断和治疗，在检查和治疗中出血的情况也越来越常见，一旦出现大出血，患者容易发生血压及血色素急剧下降、出血性休克甚至窒息，进而危及生命，纤支镜检查治疗中出血已成为最常见最严重的并发症之一，因此如何防治出血在纤支镜的应用中就显得至关重要。现总结我科在开展纤支镜检查中的多年经验及体会，对防治出血提出如下要点及方法，供同道们参考与探讨。     

纤维支气管镜在胸部手术并发症防治中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)对胸部手术后并发症的检查和治疗作用。方法 对22例胸部手术后各种原因所致肺不张患者床旁行纤支镜检查，发现其病侧主支气管或叶支气管被分泌物或血凝块堵塞，用活检钳钳夹，并用生理盐水冲洗后负压吸引，直至分泌物或血凝块被全部吸出。结果 18例患者经一次纤支镜治疗后肺复张，4例患者经二次纤支镜治疗后复张，无1例发生严重并发症。结论 纤支镜检查在胸部手术后并发症防治中有重要作用，纤支镜治疗胸部手术后肺不张是一种安全、简单有效的方法。     

床旁纤维支气管镜吸痰的临床观察与护理配合

目的:探讨床旁纤维支气管镜(纤支镜)吸痰对危重病患者的临床效果及护理措施.方法:回顾性分析我院2004年8月～2006年2月行床旁纤支镜吸痰治疗60例的临床资料.结果:本组治疗后动脉血氧分压(PaO2)均明显升高,二氧化碳分压(PaCO2)明显下降,pH有不同程度的改善.X线胸片检查提示肺不张及肺部病灶有不同程度的吸收.结论:做好床旁纤支镜吸痰的术前准备,加强术中、术后的护理,操作前后行动脉血气分析,操作中严密观察患者各项生命体征,是提高治疗效果,减少纤支镜检查并发症的必要措施.     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在坠积性肺炎中的治疗体会

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗坠积性肺炎的临床价值。方法对91例因各种原因导致卧床,而发生肺部感染(有/无气管切开或气管插管的病人)的患者,在传统治疗的基础上结合使用床旁便携纤支镜治疗,观察疗效。结果 91例患者经纤支镜灌洗后临床症状缓解,动脉血氧饱和度立即改善,无严重并发症发生。其中6例成功避免了气管切开,并且对于气管切开或插管患者在纤支镜引导下均予调整位置。结论经纤支镜灌洗吸痰是一种安全有效的治疗坠积性肺炎的方法,值得推广应用。     

老年咯血患者纤支镜检查的护理配合

近年来,纤维支气管镜(简称纤支镜)检查在诊断治疗呼吸道疾病中已得到广泛应用,对于原因不明的咯血,特别是长期吸烟者,咯血时间长且为血痰者,及时进行纤支镜检查以尽早明确病因尤为重要。而熟练掌握术前、术中及术后的护理配合对检查的顺利进行起着重要作用。我科2003年1月～2005年9月对80例老年咯血患者行纤支镜检查,无1例严重并发症的发生,现将护理配合的体会总结如下。1临床资料本组80例中,男性70例,女性10例,年龄60～80岁,平均68岁,病程7天～10年。所有病例均咯血2次以上,经临床、X线检查不能确诊,排除口、鼻部出血外,其中小量咯血(100m…     

吸入性损伤气管切开后纤支镜临床检查要点

吸入性损伤是烧伤抢救中的难题。我院从1 984年 1月到 1 995年 5月共收治各类吸入性损伤 1 49例 ,作气管切开 2 7例 ,其中作纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 1 8例 ,现就纤支镜临床检查的要点探讨如下。1　临床资料临床资料 :本组 1 49例 ,男 88例 ,女 61例 ,年龄 3～ 64岁。按烧伤标准分类 :轻、中度1 37例 ,重度 1 2例。其中作气管切开的 2 7例 ,纤支镜检查 1 8例 (其中纤支镜检查 1次 9例 ,2次 6例 ,3次 3例 )作纤支镜检查时间距气管切开最短 2 7ｈ ,最长 2 2ｄ。检查方法 :所有病例均作床边纤支镜检查 ,应用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ -Ｂ3Ｒ ,ＢＦ…     

经纤维支气管镜注入凝血酶治疗活检大咯血

随着纤维支气管镜(纤支镜)性能质量的改进,它己越来越多地被应用于临床疾病的诊断和治疗。因而关于纤支镜检查所致的并发症也日渐增多,其中以支气管活检和肺活检所致大咯血为最多见和最严重。我科于1994～1998年经纤支镜注入凝血酶治疗镜下活检后大咯血8例,均取得了良好疗效,现     

纤维支气管镜在高海拔地区严重肺挫伤中的应用64例分析

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在高海拔地区严重肺挫伤中的应用价值.方法 对兰州军区兰州总医院胸外科64例AIS-ISS评分≥9分的严重肺挫伤患者,实施床旁纤支镜检查,并根据检查结果进行相应治疗.结果 64例肺挫伤患者支气管黏膜均出现轻重不一的充血水肿、渗出物潴留.确诊并治疗气管、支气管损伤6例,治疗肺不张34例,经纤支镜局部气道处理,有效地预防了并发症,提高了生存率.结论 及时纤支镜检查、治疗,是严重肺挫伤患者伤情判断、治疗的有效手段.     

纤维支气管镜观察肺段支气管开口变异分析

传统认为 ,人类的肺脏分左、右两肺 ,共分 5叶 18个段级支气管。专业文献上只提到少部分段级支气管口可有变异情况。我们开展纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 10余年 ,发现肺段口支气管变异情况十分多见。为引起注意 ,笔者对 4年来行纤支镜检查的 5 86例患者做了仔细观察 ,现将发现的 2 32例肺段支气管口的变异情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 86例患者均为我院未加选择的常规纤支镜检查患者 ,男性 4 2 6例 ,女性 16 0例 ,年龄 13～ 78岁。1.2　观察方法　常规行纤支镜检查 ,使用日本OlympusBF P2 0型纤支镜和TV 30 0型内镜图像…