5例经改良式门静脉化疗泵局部灌注化疗病人的护理

<正>肝癌的血液供应主要来自肝动脉,肝动脉化疗栓塞(TACE)疗效确切,肝动脉被栓塞后门静脉与肝动脉的吻合支成为肿瘤的主要血液供应,因此经皮穿刺门静脉置管局部灌注化疗可提高肿瘤周边区域药物浓度,从而获得更好的癌细胞杀伤效应,同时减少静脉化疗时病人的全身毒副反应[1]。临床上经门静脉置管灌注化疗多是将留置导管置入门静脉,然后连接埋置于皮下的化疗泵。但这种方式易出现切口感染、化疗泵周围皮下血肿或积液、化疗药外渗引起局部组织坏死等并发症,不仅增加病人     

经腹肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗中晚期肝癌21例

目的 探讨经腹肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗对中晚期肝癌的治疗作用.方法 对21例中晚期肝癌患者,术中行肝动脉门静脉双置入皮下埋藏式药盒,经泵进行化疗栓塞,药物为阿霉素10～30 mg,丝裂霉素10～20 mg,5-氟尿嘧啶250 mg,超乳化碘油10～30 ml.结果 全部病例均取得良好的治疗效果,肿瘤都有不同程度的缩小,生活质量改善.生存期:0.5～1.0年6例,1.0～2.0年9例,2.0年以上6例.结论 经肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗治疗中晚期肝癌,疗效良好.     

中晚期肝癌患者皮下埋藏化疗泵的护理

肝脏是癌症的好发部位.也是恶性肿瘤常见的转移部位,其治疗以手术切除为主。但许多患者就诊时已失去手术切除的机会,即或肝内肿瘤能够切除,术后仍有40％-70％肝内复发。肝动脉门静脉双置泵灌注化疗较全身静脉化疗明显提高了疗效。我院从2000年3月至2002年5月为20例中晚期肝癌患者采用肝动脉、门静脉双置泵皮下埋藏,术后通过化疗泵给药,经过精心护理,取得了较满意的临床效果。现报告如下:1临床资料1.1 一般资料20例中晚期肝癌患者在我院行肝动脉、门静脉皮下埋藏化疗泵灌注化疗,其中女7例,男13例;年龄40～76岁,其中原发性肝癌17例,鼻咽癌肝转移3例。1.2方法采用法国BRAUN公司提供的皮下埋藏式药泵。     

原发性肝癌门静脉化疗泵的护理研究进展

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病人数约占全球的55％;年病死率仅次于肺癌,位居恶性肿瘤病死率的第2位。以手术为主的综合治疗已成为原发性肝癌的主要治疗方法。肝动脉联合门静脉的化疗栓塞的肝血管介入治疗是术后预防肿瘤复发、转移及肝癌非手术治疗的主要手段之一。随着经门静脉灌注化疗的广泛应用,门静脉化疗泵的护理已成为一个重要课题。现就原发性肝癌门静脉化疗泵的护理进展综述如下。     

肝动脉门静脉双重置管化疗治疗原发性肝癌

目的:探讨应用皮下埋藏泵经肝动脉门静脉双重置管化疗治疗原发性肝癌在基层医院的应用。方法:31例不能手术切除的原发性肝癌病例,随机分为两组,其中A组14例行经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization,TACE),B组17例行TACE加门静脉置管化疗。结果:A、B组6个月生存率分别为71.42%和82.35%,12个月生存率分别为35.71%和64.71%,18个月生存率分别为14.29%和35.29%。甲胎蛋白(AFP)下降例数百分比分别为66.67%和78.57%。肿瘤最大直径下降例数百分比分别为57.14%和70.59%。结论:对于不能手术切除的原发性肝癌肝动脉门静脉双重化疗较单纯TACE疗效好,简单方便,安全可靠,在基层医院适合开展应用。     

中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞508例疗效分析

目的 探讨中晚期肝癌肝动脉化疗栓塞的疗效及影响疗效的因素。方兴未艾508例不能切除的原发性肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗和栓塞治疗共2025次，其中行选择性肝动脉管灌注化疗栓塞治疗448例，单纯灌注化疗60例。结果 选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞1、2、3年生存率分别为81.3%、38.6%、21.6%；单纯灌注化疗1、2、3年生存率分别为54.3%、21.3%、9.6%。肿瘤分类、栓塞剂及用量、门静脉是否有癌栓、倒支循环的形成、碘油沉积情况及栓塞术和方法选择是否是影响疗效的主要因素。结论 选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞中可作为中晚期肝癌的常见治疗，远期疗效明显优于单纯灌注化疗。     

肝癌切除术后植入肝动脉和/或门静脉化疗泵的维护

目的探讨肝癌切除术后皮下植入肝动脉和/或门静脉化疗泵的维护。方法18例患者行肝癌切除术,术中经肝动脉和/或门静脉植入化疗泵,术后经化疗泵给药,对其并发症进行观察和处理,并对化疗情况进行回顾性分析。结果1例药液外渗,6例出现不良反应,1例因肝昏迷死亡,其余对化疗药物及局部穿刺耐受良好。结论皮下植入肝动脉和/或门静脉化疗泵对肝癌患者是种维护方便、行之有效的化疗方法。     

肝癌切除术后植入肝动脉和/或门静脉化疗泵的维护

目的 探讨肝癌切除术后皮下植入肝动脉和/或门静脉化疗泵的维护.方法 18例患者行肝癌切除术,术中经肝动脉和/或门静脉植入化疗泵,术后经化疗泵给药,对其并发症进行观察和处理,并对化疗情况进行回顾性分析.结果 1例药液外渗,6例出现不良反应,1例因肝昏迷死亡,其余对化疗药物及局部穿刺耐受良好.结论 皮下植入肝动脉和/或门静脉化疗泵对肝癌患者是种维护方便、行之有效的化疗方法.     

肝癌手术切除加肝动脉置管泵化疗64例分析

目的探讨肝癌手术切除加肝动脉置泵化疗对肝癌的治疗价值。方法对64例肝癌患者行肝癌切除或姑息切除加肝动脉置泵,药盒置于皮下,术后第7天重复给药1次,以后每21天重复给药1次,共计4～6次,经泵反复给药化疗。结果围术期死亡1例;生存期:1、3、5年生存率分别为69.1%、44.6%、27.5%。结论肝癌手术切除加肝动脉置泵化疗在治疗肝癌中,肝动脉置泵操作简单,并发症及手术风险较少,术后给药方便,减少了患者全身化疗的痛苦,肿瘤复发时间延长,患者生活质量得到改善。     

定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗对肝癌切除术后复发的预防作用比较

目的探索更为有效的预防肝癌切除术后复发的方法。方法将3年间接受原发性肝癌根治性切除术的80例患者随机分为三组,A组：经门静脉灌注化疗组30例;B组：经肝动脉栓塞化疗组30例;C组：正常对照组20例。A组术后定期经化疗泵行肝脏灌注化疗,B组术后定期经化疗泵行肝脏栓塞化疗,C组肿瘤切除后未置化疗泵。结果 A、B两组术后1年、2年复发率均明显低于C组（P〈0.05）,生存率明显高于C组（P〈0.05）,而A、B两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论原发性肝癌根治性切除术后定期经门静脉化疗与经肝动脉栓塞化疗,均能明显降低术后复发率并提高术后生存率,但两者间比较差异无统计学意义。     

肝动脉碘油栓塞化疗联合门静脉灌注化疗治疗中晚期肝癌

对17例原发性和转移性肝癌进行了肝动脉碘油栓塞化疗联合经皮门静脉穿刺灌注化疗。治疗后82．4％病人肿瘤缩小，显效41．2％，有效41．2％。一年生存率76.4％，二年生存率52．9％，三年生存率11.8％。40％病人甲胎蛋白明显下降。动、门脉联合治疗组明显优于单纯肝动脉栓塞化疗组。对本法的价值，门静脉插管途径，适应症和禁忌症进行了探讨。     

肝癌介入术后脉搏观察的心得

在肝癌的局部治疗中，放射介入是新兴的、有代表性的局部疗法，过去，不能手术切除的肝癌，首选的非手术治疗是放射治疗，但肝动脉化疗栓塞问世后，这种办法已取代放疗，成为不能切除肝癌非手术疗法中的首选方法。基于肿瘤主要由肝动脉供血，而非肝癌区则主要由肝门静脉供血，因此栓塞肿瘤供血动脉后，可使肿瘤缺血、坏死、缩小，而对正常肝组织影响不大，临床上主要包括TOCE（肝动脉碘油化疗药物栓塞术）、TAI／TAE（肝动脉灌注／栓塞术）。     

穴位按摩配合五音疗法改善肝动脉化疗栓塞术后舒适度的研究进展

正原发性肝癌在我国是常见病,发病率居恶性肿瘤第三位~([1])。手术切除仅占全部病人15%~30%,肝动脉化疗栓塞术成为治疗中晚期肝癌的有效方法~([2])。肝动脉化疗栓塞术后病人易出现疼痛、焦躁不安、恶心和呕吐等不适,使病人依从性降低,并对下次的介入治疗恐惧不安,失去信心。疼痛是肝动脉化疗栓塞术后的常见并发症,由于肝动脉栓塞时肝癌的血液供应减少90%左右,造成肿瘤缺血缺氧坏死,局部组织出现急性水肿,肝     

选择性肝动脉栓塞加门静脉置泵化疗治疗晚期原发性肝癌体会(附120例病例分析)

我院1991～1995年间共收治原发性肝癌(以下称肝癌)患者480例,其中晚期肝癌456例,占95％,早期肝癌仅24例,占5％。其中手术切除者320例,占66.7％(包括姑息切除122例,占38.1％),可见相当部分肝癌患者就诊时已失去手术切除机会。为延长这部分患者的生存时间,且提高晚期肝癌患者的生活质量,对未能行手术切除的120例患者采用选择性肝动脉栓塞化疗加门静脉置泵化疗,取得了较好的效果。所谓选择性肝动脉栓塞就是只栓塞供应肿瘤局部的肝动脉,而不是栓塞肝固有动脉。现报告如下。     

肝癌肝动脉化疗栓塞治疗的护理体会

肝动脉化疗栓塞治疗可使肿瘤缩小并且获得手术机会,对失去手术机会或中晚期患者可延长患者的生存时间,提高患者的生活质量。肝癌肝动脉化疗栓塞术,是经股动脉插入造影导管至肝癌供血动脉,并经此导管将碘油与化疗药的混悬液或乳剂注入瘤体内,对肝癌的供血动脉进行栓塞,从而闭塞肿瘤供养血管的方法。由于局部灌注化疗药物一次使用量大,使患者出现不同程度的副反应和并发症,直接影响了肝癌患者的整体治疗过程和预后。为减轻栓塞术后并发症的发生,笔者2003年1月至2013年10月对53例行肝癌肝动脉化疗栓塞治疗的患者进行一系列有效护理措施,使患者顺利度过术后反应期,最大限度减轻患者痛苦。现报告如下。     

肝癌全埋植式肝动脉、门静脉化疗灌注的护理

目的介绍全埋植式肝动脉、门静脉灌注化疗治疗肝癌的护理经验、方法.观察40例肝癌患者行全埋植式肝动脉、门静脉化疗方法的效果、并发症及其所采取的相应护理措施.结果消化道反应10例,予以止呕、护胃处理后缓解,全身反应较轻,未发生肝功能衰竭、投药器埋入处感染、皮下积液及导管堵塞脱落等并发症.结论应着重防治消化道反应,同时注意护肝和投药器局部护理.     

化疗泵治疗肝癌病人并发症的观察及护理

对１９９７年５月－１９９８年５月普外科收治的４２例经药泵化疗的肝癌患者进行了回顾性的护理病例分析。采用皮下置式化疗泵,简化了动、静脉灌注化疗的操作通过加强化疗泵治疗肝癌并发症的观察及护理,提高了化疗泵化疗的成功率,其中４１例顺利完全程化疗。     

双介入治疗中晚期肝癌的临床效果观察

目的探讨双介入治疗中晚期肝癌的临床效果。方法选择2005年1月至2009年12月原发性肝癌90例随机分成观察组和对照组各45例。对照组采用Seldinger技术实施单纯肝动脉化疗栓塞,观察组在肝动脉化疗栓塞后将导管选择性置入脾动脉进行灌注,行间接门静脉化疗。结果观察组疗效好于对照组、甲胎蛋白(AFP)下降明显、生存期长(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05),无出血、肿瘤破裂及肝功能衰竭等严重并发症。结论肝动脉化疗栓塞与门静脉化疗合用治疗中晚期肝癌可弥补单纯肝动脉化疗栓塞治疗中的不足,对防治肿瘤复发和转移、提高患者长期生存率有重要意义,需要应严格选择治疗病例。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的护理

肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症之一。随着介入技术的不断发展,近20年来,介入治疗在临床领域内逐步普及,肝动脉化疗栓塞术在肝癌破裂出血治疗中的运用越来越多。肝动脉栓塞化疗术（TACE）是选择性地将导管插入肝固有动脉或肿瘤供血分支,然后经导管注入栓塞剂和化疗药物的治疗方法。由于癌组织血液供应主要来自肝动脉,肝动脉栓塞后癌组织缺血坏死,因此TACE可有效地提高中晚期肝癌患者的平均生存期和手术切除率。我科于2008年1～12月共对10例肝癌破裂出血患者行TACE术,效果显著,现将护理体会报道如下。     

肝癌肝动脉栓塞化疗的围手术期护理

目的针对中晚期原发性肝癌的术前症状、肝动脉栓塞化疗术后的反应观察探讨整体护理方案,促进恢复。方法对500例次病人实施改良Seldinger法经皮肝动脉栓塞化疗。超选择肝动脉灌注化疗药物和栓塞剂。术后局部压迫止血,52例次采取血管封堵器止血。结果由于措施得当,处理及时,本组未发生不能恢复的并发症,病人满意,效果好。结论实施中晚期原发性肝癌动脉栓塞化疗术前、术中和术后的整体护理和配合工作,可消除病人心理紧张,使治疗顺利进行,术后恢复快,是综合治疗不可缺的重要环节。