经内镜肾上腺素注射联合微波凝固治疗消化性溃疡出血138例

目的探讨经内镜注射1：10000肾上腺素联合微波凝固法治疗消化性溃疡大出血的疗效及并发症。方法138例消化性溃疡并活动性大出血患者，随机分A（注射1：10000肾上腺素）、B（微波凝固）、C（肾上腺素注射联合微波凝固）3组，每组46例，对其首次止血成功率、再出血率及消化道穿孔或瘢痕狭窄发生率等进行比较。结果C组首次止血率较A组及B组均高，再出血发生率及需外科手术率比A组及B组均低（P〈0．05）；消化道穿孔或瘢痕狭窄发生率3组差异有统计学意义（P〉0．05）。结论联合内镜肾上腺素注射及微波凝固治疗消化性溃疡大出血是一种安全、有效的方法，值得临床推广应用。     

急诊胃镜治疗急性非曲张静脉破裂上消化道出血102例分析

目的：观察评价内镜注射肾上腺素及热探头热凝疗法对上消化道非曲张静脉破裂出血的疗效。方法：对102例上消化道活动性出血患者（12例Mallory-Weiss综合征,30例胃溃疡,54例十二指肠球部溃疡,6例Dieulafoy′s病）进行局部注射肾上腺素及热探头热凝治疗。结果：102例患者经首次治疗后,有86例（84.3%）出血停止（消化性溃疡74/84,Dieulafoy′s病2/3,贲门黏膜撕裂2/3）,再出血率21.6%（22/102）,手术率为13.4%（14/102）,无死亡发生。结论：局部注射肾上腺素及热探头热凝法是治疗上消化道非静脉曲张破裂出血的有效手段。     

内镜直视下多点注射1:10 000肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血(附32例报告)

目的：评价内镜直视下注射1：10000肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法：对32例上消化道出血患者均行急诊内镜检查，充分暴露出血部位后在病灶周围或溃疡基底部多点注射1：10000肾上腺素，所有病例注射后停镜观察5min，镜下治疗后，均进行内科溃疡病标准治疗。结果：32例中只有1例治疗失败；首次止血成功30例(96．8％)，另有1例在治疗2d后因再出血转外科手术治疗，余30例内科治疗7d无再出血，止血率为93．7％。结论：1：10000肾上腺素注射治疗，操作比较简单、控制出血迅速有效，并发征发生率低，且成本低廉。     

床边急诊胃镜诊治致死性非静脉曲张性上消化道大出血

目的探讨床边急诊胃镜在急性重症非静脉曲张性上消化道大出血诊治中的作用。方法154例致死性非静脉曲张性上消化道大出血病人，入院后即刻行床边急诊胃镜明确病因、部位及出血情况后胃镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水止血。结果急诊诊断率94．2％，总有效率92．9％，再出血率9．0％，无不良反应。结论床边急诊胃镜能有效诊断急性致死性非静脉曲张性上消化道大出血，内镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水能有效止血，安全、简便。     

消化性溃疡伴上消化道大出血局部硬化治疗

我们采用显微胃镜下对活动性出血的小动脉及静脉周边注射硬化剂的方法治疗上消化道大出血 8例 ,达到了止血目的 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 8例患者男 5例 ,女 3例 ,平均年龄 48岁 ,均因上消化道大出血来消化内科就诊。经内镜检查诊断为消化性溃疡伴上消化道大出血。1 2　设备　ＯＬＹＭＰＵＳＸＱ - 2 30ＧＩＦＮＴ - 30 0监视器。ＮＭ - 1 0特氟隆重护套注射针。1 3　方法　急诊内镜检查 ,清除积血 ,判明出血原因及性质。溃疡底动脉出血则为搏动性出血 ,若系较粗静脉出血则为涌动性出血。于出血动脉、静脉周围 2ｍｍ处注…     

胸腺蛋白治疗消化性溃疡出血的疗效观察

目的观察胸腺蛋白对消化性溃疡出血的治疗及预防复发作用。方法将185例消化性溃疡合并上消化道出血的患者随机分为单纯奥美拉叹组和奥美拉唑＋胸腺蛋白组,每组分别为91例和94例。统计分析两组消化性溃疡出血的平均止血时间、治疗有效率及随访1年的出血复发率。结果奥美拉唑＋胸腺蛋白组与单纯奥美拉唑组比较,胃溃疡出血的平均止血时间下降有非常显著差异（P＜0．01）;而十二指肠球部溃疡出血的平均止血时间下降有显著差异（P＜0．05）。治疗胃溃疡出血、十二指肠球部溃疡出血的有效率无显著差异（P＜0．05）;但胃溃疡出血及十二指肠球部溃疡出血1年复发率下降分别有显著差异（P＜0．05）和非常显著差异（P＜0．01）。结论胸腺蛋白有缩短消化性溃疡出血的止血时间及预防出血复发作用。     

Dieulafoy病的紧急内镜诊断与治疗

目的：探讨上消化道大出血少见病因Dieulafoy病的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析1998年1月—2002年10月收治的12例Dieulafoy病的内镜下特征及内镜治疗效果。结果：12例患者均在急诊胃镜下确诊，出血部位为胃底2例，贲门2例，胃体上段8例。病灶特点为直径在10mm内的浅溃疡或糜烂，中央见血管裸露渗血或喷血、哨兵样突起血痴。10例经内镜局部注射肾上腺素生理盐水或电凝止血成功，2例经3次内镜止血失败改手术治疗，无一例死亡。结论：紧急内镜检查是诊断与治疗Dieulafoy病的首选方法。     

非曲张静脉上消化道出血局部注射肾上腺素临床疗效分析

非曲张静脉上消化道出血在临床上极为常见 ,遇有急性大出血以往常选择急诊手术治疗 ;随着急诊胃镜的开展 ,内镜治疗的成熟 ,目前急诊内镜治疗已成为首选的止血方法。本院自1998年1月～2001年10月对42例非曲张静脉上消化道出血患者应用局部注射肾上腺素止血 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组42例 ,男30例 ,女12例 ;年龄14～70岁。42例均有黑便和 (或 )急性呕血病史 ,伴有头晕、昏厥、心悸、出汗等临床表现。入院24h内行急诊内镜检查。检查结果 :胃溃疡25例 ,十二指肠溃疡7例 ,胃癌5例 ,吻合口出血2例 ,Dieulafoy病2…     

电子胃镜介入注射硬化剂治疗溃疡大出血的临床应用

目的：探讨经胃镜介入粘膜下注射肾上腺素、无水酒精、立止血等药物的止血疗效。方法：对120例急诊胃镜检查为溃疡活动出血患者进行粘膜下注射，于出血部位周围注射硬化剂，平均每例注射1：10000肾上腺素5ml立止血1U、无水酒精0．3ml。胃镜止血治疗后均加用制酸剂。结果：1次止血成功108例，8例行2次胃镜止血。止血成功率96．7％。未发生一例与注射治疗有关的并发症。无一例死亡。有48例于治疗后追踪 复查胃镜，未发现有溃疡周围坏死或溃疡扩大现象。结论：经电子胃镜介入注射止血治疗溃疡出血其疗效肯定，所需附件简单、操作简单、安全、并发症少，减少急诊手术率。     

国产奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡

为探讨国产奥美拉唑（Omeprazole）治疗十二指肠球部溃疡（DU）的疗效，笔者收集1993～1995年120例DU患者的临床资料进行分析，分三组，一组用国产奥美拉唑（由锦州制药厂提供）治疗，并与另二组进口奥美拉唑和法莫替丁进行比较，结果报告如下。1资料与方法1．1病例选择：120例均有上消化道症状，由胃镜确诊为活动期DU，随机分成三组，每组40例。其中男93例，女27例，平均年龄38士19岁（17～72岁），均符合下列标准：（1）溃疡直径＞smm或＜1．smm，数目＜2个；（2）无复合性溃疡，幽门梗阻和活动性出血；（3）近期无使用可诱发溃疡的药…