体外冲击波治疗泌尿系结石的观察和护理

体外冲击波治疗结石用于临床已有近二十年了,是目前泌尿系结石公认的首先治疗方法。它较手术取石更安全、更简便、无需麻醉,对患者无机体损伤、痛苦小、术后并发症少、费用低,患者乐于接受。我院体外碎石中心对400多例泌尿系结石患者进行体外冲击波治疗,取得了显著疗效。现将1999年1月至2000年1月期间对832例泌尿系统结石患者进行体外碎石治疗的观察和护理介绍如下:     

自拟排石益肾汤辅助体外冲击波碎石治疗上尿路结石

目的：探讨上尿路结石在ESWL治疗后辅以自拟排石益肾汤对结石清除率的影响。方法：将符合条件的300例患者按结石的部位随机分成3组,在ESWL治疗后再分成两组,一组给予常规治疗作为对照,另一组除给予常规治疗外,增加排石益肾汤100 mL/次,2次/d,持续1个月,将随访1个月和采取ESWL以外的治疗方法作为每位患者的研究终点,每个患者分别在治疗1、2、3、4周末通过B超或KUB了解结石排出情况,结果：把所有研究的患者按结石部位分成肾盂结石组、输尿管上段结石组、输尿管下段结石组。在治疗组中,结石排出率分别为66.7%、83.7%和95.2%,明显高于对照组的54.2%、57.2%和71.2%。结论：ESWL治疗上尿路结石后辅以排石益肾汤可显著提高结石清除率。     

食管型柱状大气囊扩张治疗EST术后胆总管结石复发疗效观察

目的探讨应用食管型柱状大气囊扩张十二指肠乳头治疗既往曾行EST术的复发性胆总管结石患者的安全性及治疗价值。方法回顾分析2010年9月～2011年7月我院16例既往有EST史的复发性胆总管结石的患者,所有患者均行EPLBD使十二指肠乳头扩张并在此基础上进行治疗。结果 16例患者中,6例患者（37.5%）伴有乳头旁憩室,3例患者（18.8%）有高血压,1例患者（6.3%）有肝硬化,其中3例患者应用了碎石器碎石,13例患者仅一次就取净结石,其中单发结石7例,多发结石8例,术后合并有胰腺炎1例,合并有穿孔1例,经内科保守治疗治愈,未合并有消化道大出血、死亡等严重并发症。气囊的大小为12～15mm,扩张的持续时间为30～40s。结论对于既往曾行EST术的复发性胆总管结石的患者,EPLBD是有效而安全的,尤其是多发及较大的胆总管结石,值得临床进一步推广。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石380例报告

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法：回顾性分析我院近年来收治的380例输尿管结石患者的临床资料。结果：380例输尿管结石的患者,经输尿管镜下钬激光碎石治疗,356例患者手术成功,成功率为93.68%。手术时间10～90min,平均45.3min;住院时间1～8d,平均3.7d;术后复查腹部平片,356例患者输尿管无结石残留,一期排石率为93.68%;24例患者输尿管有结石残留,经处理,结石排尽率为100.0%。继续随访6～24个月,平均12.3个月。B超提示患者结石无复发,输尿管无狭窄。结论：输尿管镜下钬激光技术治疗输尿管结石安全、有效,可作为输尿管结石的首选治疗方法,值得临床推广使用。     

输尿管结石行体外碎石前超声检查的价值

体外碎石治疗输尿管结石临床已应用多年 ,是目前治疗输尿管结石痛苦最小、最方便的方法 ,但治疗失败改为手术治疗的病例时有发生。本研究旨在利用超声检查于治疗前观察结石的大小、形态及位置 ,以预测其治疗难度 ,增加体外碎石的成功率。1　材料和方法1 1　一般资料　 1999 10～ 2 0 0 1 0 9,我科共诊断输尿管结石患者 112例 ,其中男 90例 ,女 2 2例 ,年龄 17～ 65岁。其中输尿管上段结石 48例 ,中下段结石 12例 ,末段 (膀胱壁段 )结石 5 2例。1 2　检查方法　采用美国Ｕｌｔｒａｍｒｋ 9型彩超诊断仪 ,探头频率3 5ＭＨｚ ,患者在膀胱充盈…     

钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较经尿道钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。 方法使用钬激光机经输尿管镜治疗283例输尿管结石患者,使用气压弹道碎石术治疗150例输尿管结石患者。 结果283例使用钬激光机经输尿管镜治疗的患者一次手术结石粉碎率为96.11%（272例）,平均结石排净时间2.4周;平均手术时间和术后住院天数分别为28min和3d,术中3例发生输尿管穿孔、2例输尿管断裂。而气压弹道碎石组中上述各项指标分别为88.7%;3.2周;47min和5.1d,均与钬激光组有明显差异。 结论经输尿管镜下钬激光碎石疗效明显优于气压弹道碎石,是治疗输尿管结石一种安全、有效的碎石方法。     

ESWL治疗输尿管中段结石386例效果分析

目的:观察和总结ESWL治疗输尿管中段结石的临床疗效.方法:2000 - 10 ～2011 - 10本院连续无选择收治的386例输尿管中段结石患者,采用体外碎石术(ESWL)的临床资料进行了回顾性分析.结果:386例输尿管中段结石患者中,一次性治愈295例,二次治疗后治愈78例,尚有13例经三次治疗后治愈.结论:ESWL治疗输尿管中段结石,是一种快捷,有效的治疗方法.     

胰管结石12例临床治疗分析

目的探讨胰管结石的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析我院2002年5月—2011年6月间收治的12例胰管结石患者的临床资料,复习相关文献。结果 12例患者均行胰管切开取石、胆道镜探查、胰管空肠吻合术,病人术后均痊愈出院。结论胰管结石的发病率呈增高趋势,胰管切开减压、胆道镜探查取石、胰管空肠吻合是治疗胰管结石的最佳方式。     

儿童尿路结石ESWL治疗的疗效观察

目的:探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗儿童尿路结石的有效性和安全性。方法:采用ESWL治疗儿童尿路结石患者28例,其中肾盂肾盏结石14例,输尿管结石9例,膀胱结石5例。结果:28例患者均随访3个月,除3例肾结石有残留外,结石排净率89.29%(25/28)。结论:ESWL治疗儿童尿路结石安全、有效,是儿童尿路结石的首选治疗方法。     

中西医结合治疗泌尿系结石90例疗效观察

目的：探讨泌尿系结石非侵入性治疗。方法：采用回顾性方法筛选180例结石直径≥10 mm泌尿系结石患者随机分成2组,对照组和治疗组2,组均先行冲击波体外碎石,再分别接受一般内科治疗和中西医结合治疗。2组患者临床情况相似,具有可比性。结果：治疗组结石排空率明显高于对照组,分别为95%及70%,疗程缩短,分别为（10.27±4.76）天及（16.16±4.65）天,P〈0.05。结论：泌尿系结石经体外冲击波碎石后再行中西医结合治疗排石治愈率高,使很多具备手术指征的患者可以通过碎石非侵入性治疗而治愈。减少手术治疗率,降低医疗风险,减轻医疗费用及患者痛苦,具有创伤小,病程短,康复快,是治疗泌尿系结石理想的选择。     

输尿管镜气压弹导碎石治疗输尿管结石186例

目的：探讨输尿管镜下气压弹导碎石治疗输尿管结石的效果及方法。方法：我院自2005-08~2008-06,采用输尿管镜弹导碎石,对186例输尿管结石进行输尿管镜碎石和取石治疗。结果：186例患者162例成功取石,成功率87%。中下段结石患者174例,156例成功取出,成功率89.7%,有1例发生输尿管穿孔,1例因粘连息肉致输尿管黏膜撕脱,手术并发症为1.1%。结论：输尿管镜下气压弹导碎石是治疗输尿管结石、尤其是治疗中下段结石的较好的手段,具有安全、损伤小、效果确切优点。     

输尿管镜碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床疗效比较

目的比较输尿管镜碎石（Transurethral Ureteroscopic Lithotripsy,URL）与体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock-Wave Lithotripsy,ESWL）治疗输尿管结石的临床疗效。方法输尿管结石患者130例,根据随机数字表分为两组：体外冲击波碎石（Extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL）组,患者63例;输尿管镜碎石（Transurethral ureteroscopic lithotripsy,URL）组,患者67例。比较两组患者不同部位、直径结石的清除率和术后并发症。结果两组患者均无肾脏和输尿管周围血肿,输尿管穿孔或撕脱等并发症发生。URL组结石总清除率优于ESWL组,差异具有显著意义（P〈0.05）;两组患者的结石直径〈1 cm的结石清除率比较,差异无显著意义（P〉0.05）。ESWL组在输尿管上段结石清除率优于URL组。URL组输尿管中下段结石、直径≥1 cm结石清除率明显优于ESWL组。ESWL组上段结石清除率优于中下段;直径〈1 cm结石清除率优于≥1 cm者。URL组中下段结石清除率优于上段,不同直径结石清除率差异无显著意义。结论 ESWL和URL在治疗输尿管结石时各有优势。ESWL可作为直径〈1.0 cm的输尿管上段结石的首选治疗;而URL则在直径≥1 cm的输尿管中、下段结石更有优势,可作为首选治疗。     

气压弹道碎石术在泌尿外科中的应用及护理

泌尿系结石是泌尿外科的多发病和常见病,结石病人的治疗进展很快,气压弹道碎石术与传统开放手术相比,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,受到广大患者的欢迎。我院自2002年开展此项手术以来,收到较好的效果,现将输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的术前及术后护理总结如下。1临床资料本组37例患者,33例输尿管结石患者,尿道结石患者1例,膀胱结石患者3例,以上患者均经腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影和B超等诊断明确;男27例,女10例,年龄14~47岁,平均年龄31岁。其中输尿管上段结石10例,中段结石18例,下段结石5例,左侧25…     

CT值对输尿管下段结石选择治疗方法的指导意义

目的探讨CT值对于输尿管下段结石选择治疗方法的价值。方法选择不同CT值的三组(A组HU<700,B组HU 700~1 000,C组HU>1 000)输尿管下段结石的患者,分别行体外碎石(ESWL)+药物治疗,治疗后有变化但还有未排出的结石,间隔10~14 d后再行2次或3次ESWL。治疗后3~6个月复查。结果 A组(n=45)患者中43例结石排出占95.6%,B组(n=31)患者中23例结石排出,占74.2%,C组(n=36)患者中15例患者结石排出占41.7%,均未出现明显并发症。结论输尿管下段结石的CT值对指导治疗方法的选择有重要价值,HU<700的患者应首选ESWL。     

经皮经肝取石术治疗胆总管结石25例

目的 探讨经皮经肝胆结石取出术治疗胆总管结石的临床应用价值.方法 自2013年1月至2015年1月,25例胆总管结石患者采用经皮经肝途径取石.首先在超声或者X线透视引导下完成PTC并放置8F鞘;然后采用8～12 mm球囊扩张乳头,如结石直径超12 mm,加用网篮碎石;最后采用取石球囊通过交换导丝将结石经十二指肠乳头括约肌推至肠道内.结果 25例患者包括胃肠道术后(18例)、内镜治疗失败(3例)、不愿意接受内镜治疗(3例)、其他情况(1例).25例患者均成功取出结石.术后3例(12％)发生并发症,分别为发热2例、肝脓肿形成1例,随访6个月到3年,2例患者因原患肿瘤复发转移死亡,1例患者胆总管结石复发,无反流性胆管炎发生.结论 经皮经肝胆结石取出术治疗胆总管结石具有较高的手术成功率以及较低的并发症发生率,可以作为不适合内镜治疗或者内镜治疗失败的胆总管结石患者的治疗措施.     

乳头嵌顿性胆源性结石的内镜治疗

目的 探讨乳头嵌顿性胆源性结石患者的内镜治疗策略及临床应用价值.方法 回顾性分析和总结沈阳军区总医院内窥镜科2003年6月-2008年12月经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗乳头嵌顿性胆源性结石患者90例的临床资料.临床均为梗阻性黄疸入院,并在内镜治疗中明确诊断为乳头嵌顿性胆源性结石,部分病例CT诊断提示乳头嵌顿性结石.内镜取石治疗主要采用还纳法和非还纳法,不能还纳的结石应用乳头括约肌切开术辅助插管和取石,结石常在乳头括约肌切开后自行脱出.结果 90例患者中50、70、80岁以上患者的百分比分别是44.4%(40/90)、18.9%(17/90)、8.9%(8/90),内镜取石治疗成功率100%,无死亡病例.还纳取石17例,非还纳取石73例.非还纳法患者先应用乳头括约肌切开术,其中弓形月切开36例,针状刀切开23例,两刀联合应用14例.术后鼻胆管引流59例.胆道内支架引流8例,应用胰管内支架12例.结论 乳头嵌顿性胆源性结石的内镜治疗是一种安全有效的方法,对于无法还纳的嵌顿性结石乳头括约肌切开术是治疗的关键性技术.     

微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗上尿路结石的安全性和有效性分析

目的对微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）用于治疗上尿路结石治疗的安全性和有效性分析。方法从2013年1月-2013年10月就诊的患有上尿路结石的70例患者,将其随机分为两组,观察组和对照组,每组35人,其中观察组采用PCNL技术予以结石治疗,对照组采取常规结石治疗方法,对比此两组治疗结果,观察PCNL技术治疗上尿路结石的安全性和有效性。结果对比两组患者结石排尽情况及术后出血情况,70例患者中观察组中2l例结石Ⅰ期取净,14例结石Ⅱ期取净,结石排净率95．65％,术后出血率3．6％,对照组12例结石Ⅰ期取净,11例结石Ⅱ期取净,结石残留于体内的12例患者通过体外冲击波碎石排出体外,结石排净率72．53％,术后出血率16．5％,比较两组结果其P〈0．05,差异具有统计学意义,观察组治疗效果明显由于对照组。结论微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗上尿路结石的效果明显,术后出血率低,并发症少,对患者创伤性小,结石排净率,碎石有效,该技术安全、可靠、高效。     

老年输尿管下段结石256例诊治体会

目的探讨老年输尿管下段结石的最佳诊治方法。方法回顾性分析2009年3月至2014年1月我院收治的256例老年输尿管下段结石患者,年龄均>70岁,90%的患者合并其他疾病。其中,255例经B超+CT确诊,1例经输尿管镜确诊。本组患者中,138例经体外碎石+药物治疗,37例单纯药物治疗,78例经输尿管镜+钬激光或气压弹道碎石,3例行开放或腹腔镜技术切开取石。结果单纯药物治疗组,18例患者结石排出,占49%;体外碎石组,72例患者结石排出,占52%;输尿管镜下,75例患者治愈,占96%;3例患者腹腔镜或开放手术均取出结石。结论 CT在老年输尿管结石患者的诊断中具有重要价值。输尿管镜技术为老年输尿管下段结石患者的治疗提供了安全有效的治疗方法。     

纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗术后难取性胆管残留结石

目的总结经胆道镜联合钬激光碎石治疗术后难取性胆管残留结石的经验,探讨其效果和安全性。方法回顾性分析术后胆管残石患者108例,其中单发结石48例,多发结石60例,经纤维胆道镜导入激光光纤,光纤直径230μm。之后采用能量800～1200mJ,频率8Hz,功率6．4～9．6W的钬激光碎石取石治疗。术后随访6～12个月。结果经过1～7次胆道镜下钬激光碎石治疗,108例患者术后胆管残留结石全部取出,未出现胆道出血、胆漏、感染等明显并发症;随访6～12个月,87％患者无结石复发。结论经胆道镜钬激光碎石术是目前治疗术后胆管难取性残留结石的一种安全、有效的方法。     

输尿管上段结石治疗方法的选择(附122例分析)

目的 探讨SWL与URS在治疗输尿管上段结石的效果比较.方法 对122例输尿管上段结石患者临床资料进行分析.结果 所有结石大小均在0.6~2.0 cm之间,均为阳性结石.结石排出率达到满意疗效.结论 体外冲击波碎石对输尿管结石应根据结石的部位、结石的大小,费用低,多数患者无需住院等优点,灵活应用,效果满意.