贲门周围血管离断术治疗门脉高压症并发上消化道出血30例报告

目的：观察贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道出血的疗效。探讨手术时机及再出血的预防方法，对30例因门静脉高压症并发上消化道出血而实行贲门周围血管离断术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术止血率100％，术后死亡2例，随访6月～5年，再出血患者2例。结论：贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症并发上消化道出血的首选术式。     

改良式经胸食道离断术治疗门静脉高压症术后再出血的观察与护理

门静脉高压症合并食道静脉曲张破裂出血，以断、分流术为主要治疗手段，然而，无论采用何种术式，术后均有可能发生再出血。目前，再出血的发生率仍在10％～30％左右，已经成为治疗门静脉高压症的突出问题，这是手术预后不良的重要原因之一。由于术后再出血病人身体状况差、病情危重复杂，死亡率高，因此，我科从1983年开始，应用改良的经胸食道离断术治疗肝硬变门静脉高压症术后再出血32例。经过积极而合理的治疗和精心护理，均取得满意效果。     

贲门周围血管离断术在门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血中的临床应用探讨(附35例临床报告)

目的：探讨贲门周围血管离断术在门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的应用，特别在基层医院中的价值。方法：对1990年11月～2003年6月所收集贲门周围血管离断术治疗门静脉高压并上消化道出血35例进行回顾性分析。结果：35例中．治愈30例，死亡5例，占14．3％。主要并发症：术后出血，胃瘘．肝功能衰竭等。结论：贲门周围血管离断术在门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中有显著的应用价值，尤其是基层医院；同时，只有规范贲门周围血管离断术．使血管离断彻底，提高手术操作水平，选择好手术适应症．加强围手术期的管理，才能减少并发症，降低死亡率。     

断流术后急性胃黏膜出血的临床治疗

近年来，随着对门脉高压性胃病认识的逐渐加深，通过对断流术后再出血病人纤维胃镜的检查发现，急性胃黏膜病变出血已成为断流术后再出血的重要原因。我们自1988年1月～2002年1月共收治断流术后再出血病人58例，经纤维胃镜检查确诊为急性胃黏膜病变出血者20例，采用非手术治疗，取得满意效果，现报告如下。     

胃食管折迭术治疗食管静脉曲张出血

目的解决门脉高压食管静脉曲张出血断流术后复发和再出血问题。方法用贲门周围血管离断加Ｎｉｓｓｅｎ氏胃底成形术治疗门脉高压并食管静脉曲张出血６０例。结果急症手术全部立即止血。术中食管测压１０例，包裹折迭部压力在４．０～５．３３ｋＰａ之间；术后食管测压３６例，食管下段压力范围为２．５３～４．６７ｋＰａ，平均３．５３±０．５５ｋＰａ。出院的５５例术后随访３个月至１０年，仅２例再出血。结论只要正确掌握折迭缝合的松紧度，本术式是一种治疗门脉高压食管静脉曲张出血的有效方法。     

门静脉高压症术后再出血的诊断与治疗(附9例报告)

门静脉高压症 (简称门脉高压症 )的外科治疗 ,主要包括分流与断流手术两种 ,但不论是分流术与断流术 ,均有手术后再出血的可能。我院 1979年 5月～ 1999年 12月经手术治疗门脉高压症患者 2 0 8例 ,其中 9例发生术后出血。本文旨在探讨术后再出血的主要原因。1　临床资料2 0 8例     

贲门周围血管离断术18例临床分析

目的：探讨肝炎后肝硬化致门静脉高压症引起食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方式。方法：对有食管胃底静脉曲张破裂出血史的门静脉高压症患者进行手术治疗后临床回顾性研究。结果：1996～2002年连续收治18例肝炎后肝硬化致门静脉高压症患者。均有食管胃底静脉破裂出血病史，行贲门周围血管离断术．切除脾脏．胃底前后壁以缝合器缝合阻断胃壁上行血流，4例术后5年内再次出血。结论：门静脉高压症时．贲门周围静脉都显著扩张．必须彻底予以阻断，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。防止再出血。     

贲门及近端胃壁内外双重断流术治疗门静脉高压症出血的远期疗效

目的总结贲门及近端胃壁内外(壁内外)双重断流术式治疗门静脉高压症致上消化道出血的远期疗效。方法选择1989年至2008年我院住院的367例肝硬化门静脉高压症致上消化道出血患者行壁内外双重断流术,择期手术309例,急诊手术58例;随访1～19年,平均随访16年。结果早期止血率100%,术后门静脉压力平均下降4.3cmH2O,再出血共8例,再出血率2.5%。1～5年、6～10年、11～19年存活率分别为83.05%、91.85%、92.80%。结论壁内外双重断流术式治疗门静脉高压症致上消化道出血即时止血率高、并发症少、再出血率低、长期生存率高,是治疗门静脉高压症致上消化道出血安全、有效的重要手术方法。     

分断流联合术式治疗门静脉高压症上消化道出血38例临床分析

目的 总结分断流联合术式治疗肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血的临床经验和术式选择。方法 回顾性分析1996年至2002年本院所做38例分断流联合术式的临床资料，对消化道出血，肝功能变化，吻合口状态，术后脑病，手术死亡率等临床指标的近期疗效进行分析。结果 38例分断流联合术式病人，术后二周彩色多普勒检查血管吻合1：3均通畅。肝功能Child-Pugh A级者保持不变，B级者均恢复到A级。住院期问无脑病出现，无复发出血。12例消化道出血急诊手术止血效果确切。结论 肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝病晚期的严重并发症，生理病理变化十分复杂，手术适应症的选择应慎重。分断流联合术式，手术后门静脉系统的血流动力学近似于手术前状态，符合病人自身的病理生理变化。手术后维持门静脉压的稳定，使其原发病不再进一步加重，是提高手术近远期疗效的重要环节，分断流联合术式，理论上符合这种设想，实践上效果满意，优于单一的断流术或分流术，可做为肝功能代偿较好的肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血病人的首选治疗方法。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食道胃底静脉破裂出血

目的：探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食道胃底静脉破裂出血的近远期疗效。方法：回顾性分析32例门脉高压致食道胃底静脉曲张破裂出血行贲门周围血管离断术的临床资料。结果：近期死亡率为6．3％，近期止血率为100％，随访患者中肝功能改善率89．4％，再出血率为15．6％。结论：贲门周围血管离断术是治疗门脉高压致食道胃底静脉破裂出血比较理想的一种手术方法。     

经腹联合断流术治疗门脉高压致上消化道出血12例报告

治疗门脉高压致上消化道出血的传统手术方法有断流术、分流术，民流术以Ｈａｓｓａｂ方法－贲门周围血管高断术为主要术式，术后再出血率高；分流术后脑病发生率高，又降低了肝脏有效的血流灌注，而经腹联合断流术（即经腹改良Ｓｕｇｉｕｒａ手术）止血效果确切，再出血率低，无脑病发生，有较高的应用价值。本组采用经腹联合断流术治疗门脉高压上消化道出血１２例，１例痊愈院１周因口服排钾利尿剂诱发肝昏迷，１例术后２ａ再次出血     

贲门周围血管离断术后应激性溃疡出血3例报道

贲门周围血管离断术后应激性溃疡出血３例报道周才龙（浙江省诸暨市中医院，诸暨３１１８００）我院自１９９１年２月至１９９５年１０月行胃底贲门周围血管离断术治疗２７例门脉高压症，其中１６例择期手术中，有３例术后近期出现上消化道出血，现报道如下。１病例报告例...     

肝硬化门脉高压合并上消化道大出血的急诊双介入栓塞治疗

门静脉高压症是肝硬化主要的病理生理变化，常并发食管胃底静脉曲张破裂出血，可导致危及生命的急性消化道大出血。我院2002年9月至2005年11月使用双介入栓塞术（食管胃底曲张静脉栓塞术＋部分脾栓塞术）治疗急诊肝硬化门脉高压上消化道大出血14例，取得了可靠的止血效果，现报告如下。     

预防门脉高压症断流术后消化道再出血的护理

目的探讨门脉高压断流术后消化道再出血的原因,降低术后再出血的护理要点及注意事项。方法对1999-2005年219例门脉高压症患者行脾切除、贲门周围血管离断术后患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访6个月~3年,随访率96%(210/219),有8例患者术后消化道再次出血,再出血率3.8%(8/210),其中急性胃粘膜病变出血5例,残留食管胃底曲张静脉再次破裂大出血2例,脾切除术后间断少量黑便伴门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成1例。结论断流术是治疗门静脉高压症引起上消化道大出血的良好术式,良好的术后护理和出院后的健康教育是手术成功及预防术后再出血的重要保证。     

肝硬化、门脉高压症术后并发症的观察及护理

临床治疗肝硬化失代偿期形成的门脉高压症多采用外科手术治疗，虽然可治疗上消化道出血，减少或防止上消化道出血危险性、控制脾功能亢进的进一步发展，但术后会发生诸多并发症，病死率较高^[1]。为了进一步提高手术治愈率，减少术后并发症，自2001年开始，我科对105例肝硬化、门脉高压症术后患者的潜在并发症进行了预见性的观察和护理，对现存并发症开展针对性的护理，取得了良好的效果。     

贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压症出血48例

目的：探讨贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压症出血的疗效。方法：48例门静脉高压症出血患者行贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗。结果：术后住院期间再出血率为12．5％(6／48)，死亡率为14．58％(7／48)。结论：贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压症出血效果显著，改良Sugiura术是一种较理想的术式。     

改良Sugiura术治疗门静脉高压症长期疗效分析

回顾性分析 1991年 1月～ 1996年 1月 35例门静脉高压症行改良Surgiura术患者的临床资料。结果无手术死亡 ,无肝性脑病发生 ,无吻合口瘘和狭窄发生 ,术后长期止血效果确切 ,术后 5年生存率为 88.6 %,再出血率为 2 .9%。术后所有患者食管下段静脉曲张消失或明显好转。 4例其他手术后再出血患者随访 5年无出血。改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种合理可取的术式 ,其长期疗效优良 ,且适用于再出血患者。     

经胸食管横断吻合器再吻合术治疗门静脉高压术后再出血分析

目的回顾性评价经胸食管横断吻合器再吻合术治疗门静脉高压术后再出血的效果。方法应用经胸食管横断吻合器再吻合术在食管下段较低位置阻断食管静脉血流的同时，离断腹段残留或复发的冠状静脉属支。结果本组共11例患者，择期手术9例，急症手术2例，无手术死亡。11例患者均获得长期随访，无再出血或严重并发症发生，于术后1年因肝功能衰竭死亡1例，术后2年1例死于肝癌，其余9例均生存5年以上，5年生存率81．82％（9／11）。结论经胸食管横断吻合器再吻合术适用于门静脉高压术后再出血患者，该手术时间短，止血彻底，预后良好。     

脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的近期疗效

目的：总结脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法：自1999年6月—2002年6月对不合并肝癌及胆管癌的门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术，并随访276例，其中肝炎后肝硬变257例，占93.1％。结果：手术止血率98.6％(272／276)，围手术期病死率0．18％(5／276)，主要死亡原因是上消化道出血、肝功能衰竭。平均随访时间2-3年，术后复发出血率3．9％(11／276)，肝性脑病发生率3．3％(9／276)。结论：脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症引起的上消化道出血效果好。为提高手术疗效应做到：合理掌握手术适应征及手术时机，彻底断流，熟练掌握本手术的技术要点，防止并发症的发生。     

贲门周围血管离断术后应激性溃疡4例

我院１９９０年３月至１９９６年１２月行门静脉高压症、贲门周围血管离断术２１例，其中有４例术后近期出现上消化道出血，报告如下。１病例报告例１，男，５１岁。诊断肝炎后肝硬化、门静脉高压症、急性上消化道大出血、脾功能亢进、肝功能Ⅱ级，行脾切除、贲门周围血管...