急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现和CT及MRI研究

目的研究急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）的临床与CT、MRI表现及其与预后的关系。方法对46例DEACMP患者临床表现、预后、颅脑CT及MRI进行分析。结果DEACMP患者临床表现以精神意识障碍和锥体外系神经损害最为突出。CT的典型表现为双侧大脑白质、两侧或单侧基底节或苍白球低密度改变；MRI异常表现为苍白球变性坏死，双侧大脑白质脱髓鞘，以脑室周围为主，T2加权呈高信号，T1加权呈等信号或低信号，海马区及脑干的病变，后期出现脑萎缩征象。MRI阳性检出率为82．1％，CT阳性检出率为43．2％，MRI敏感性高于CT。结论患者预后与年龄、中毒后昏迷时间的长短和治疗效果有关系，CT、MRI对DEACMP脑损伤的诊断和评价预后均有意义，MRI对DEACMP脑损伤的诊断优于CT。     

MRI在一氧化碳中毒迟发性脑病中的应用(综述)

一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)是急性一氧化碳中毒后较常见的并发症。磁共振成像(MRI)能够很好地反映DEACMP脑组织中含水量的变化如脑缺血、坏死等病理改变,有利于早期诊断及临床进展评价。本文主要对MRI及功能性MR技术在DEACMP中的临床应用价值予以综述。     

CT与核磁共振技术在股骨头坏死诊治中的比较研究

目的比较核磁共振成像（MRI）技术及CT在股骨头坏死（ANFH）早期诊断的应用价值。方法69例138髋中,X线平片正常,全部行CT、MRI检查,3例（6髋）全部为阴性,11例（17髋）为Ⅲ～Ⅳ期ANFH。55例（72髋）确诊为早期ANFH。其中Ⅰ期18髋,MRI：T1WI表现为小斑片状及线样低信号,及股骨头及颈部的大片状长T1长T2信号。Ⅱ期54髋,CT主要表现为股骨头的骨硬化及囊状透亮区。MRT表现为线样征及囊状长T1长T2信号,其中有45髋出现髋关节腔积液。比较CT、MRI对早期ANHF的阳性检出率;分别约72％和85％,MRI略优于CT。结论MRI较CT能更敏感地检出早期ANFH,是诊断股骨头坏死特别是早期坏死较为可靠且必备的方法。     

脊椎转移瘤的MRI诊断研究

目的　探讨脊椎转移瘤的MRI诊断价值并分析其MRI征象。方法　对2 8例脊椎转移瘤患者行T1WI、T2 WI、P(N)I、小翻转角准T2 WI等序列检查并分析。结果　脊椎转移瘤的MRI征象包括:①早期为长T1长T2 均匀信号;②当椎体破坏或压缩时信号混杂;③附件转移为长T1长T2 信号,易形成软组织肿块和压迫脊髓;④邻近椎间盘可有信号改变。结论　MRI是目前对椎体转移瘤最敏感的一种检查手段。     

颅内原发恶性淋巴瘤的MRI表现

目的:总结颅内原发恶性淋巴瘤的MRI表现,分析术前误诊的原因,以提高诊断的准确度。方法:回顾性分析18例经手术病理证实的原发性颅内淋巴瘤(弥漫大B细胞型)的MRI平扫、增强及弥散加权成像(DWI)的特征性表现。结果:单发病灶15例,多发病灶3例。其中脑干1例,小颅蚓部1例,大颅半球14例,基底节区1例,右侧丘颅1例。术前误诊4例(均诊断为颅内胶质瘤)。18例均为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤。18例病变均表现为占位性肿块,T1WI呈低、等信号;T2WI呈等、稍高信号;行马根维显增强扫描,无坏死病灶均呈较均匀显著强化,伴有坏死时,坏死区无强化。16例瘤周中度水肿,2例瘤周重度水肿。10例行DWI序列扫描病变呈均匀高信号表现。结论:原发性颅内淋巴瘤的MRI表现有一定的特征性。MRI平扫、增强扫描及弥散加权成像(DWI)特点综合分析可提高对本病诊断率。弥散加权成像(DWI)的特点对诊断与鉴别诊断具有一定的参考价值。     

MRI对血精性精囊炎的诊断价值

目的分析血精性精囊炎的MRI表现，探讨MRI在血精性精囊炎诊断中的价值。方法回顾性分析了25例血精性精囊炎的MRI表现，观察其形态、大小及内部异常信号改变，分别采用SE T1WI(TR/TE558／14ms)，Flash 2D水激励T1WI(TR/TE18．5／5．2ms)，TSE T2WI(TR/TE 4000／99ms)加脂肪抑制序列扫描。结果本组25例血精性精囊炎均表现为两侧精囊体积增大；精囊内“出血”于SE T1WI呈斑片状／斑点状高信号，此高信号影于Flash 2D水激励T1WI序列显示更清晰，低信号精囊管道壁因高信号出血衬托而得以显示；精囊内“出血”于TSE T2WI呈相对较低信号，低信号精囊管道壁被较低信号出血影掩盖而显示不清。结论MRI能对血精性精囊炎做出明确诊断，是血精性精囊炎最可靠的影像学检查方法。     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入产前MRI诊断的影像特征及诊断价值

目的:分析凶险型前置胎盘(PPP)患者产前胎盘植入的磁共振成像(MRI)影像特征及诊断价值。方法:回顾性分析2015年12月—2017年12月本院妇产科收治的PPP患者71例临床资料。所有患者均于产前进行B超、MRI检查,分析MRI诊断胎盘植入的影像特征,以术后病理为准,对比B超、MRI诊断胎盘植入价值。结果:病理证实胎盘无植入25例,胎盘黏连23例,胎盘植入20例,胎盘穿透3例。胎盘植入MRI征象中50.7%为胎盘子宫分界不清,46.5%胎盘内信号不均一,32.4%胎盘内血管影增多、增粗,28.2%出现T2W1条带状低信号影,15.5%膀胱形态结构呈"帐篷样"或结节状改变,11.3%子宫呈现局部凸起。MRI诊断胎盘植入正确率84.0%,其中胎盘粘连正确率87.0%,胎盘植入90.0%,胎盘穿透100.0%。单独MRI征象诊断胎盘植入,T2W1低信号条带灵敏度最高(61.3%),子宫局部凸起特异度、阳性预测值最高(96.4%、100.0%),胎盘内血管影阴性预测值最高(61.5%),综合MRI诊断胎盘植入灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.4%、98.2%、97.1%、98.0%。结论:MRI对植入型和穿透型胎盘植入诊断价值较高,T2W1低信号条带、子宫局部外凸、胎盘内血管影增多是诊断胎盘植入价值较高的MRI征象,临床应联合MRI影像诊断,提高胎盘植入的检出率。     

动脉瘤样骨囊肿CT及MRI诊断

目的探讨CT及MRI对动脉瘤样骨囊肿的诊断价值及其鉴别诊断。方法对16例经手术病理证实的动脉瘤样骨囊肿进行SCT及高场MRI扫描,对其SCT及MRI表现进行分析。结果 8例发生在骶尾骨占50%,6例发生在下肢长骨占37.5%,2例发生在髂骨占12.5%,SCT示病变均可见骨质破坏,病变呈不同程度骨质破坏性改变,骨破坏区内可见囊状低密度及骨性分隔,膨胀的骨壳边缘可见清晰的弧形压迹,MRI病变呈长T1长T2信号影,压脂呈高信号影,DWI高b值显示弥散受限,病变内可见分隔,7例内见液-液平面,增强扫描呈渐进式不均匀强化。结论 SCT及高场MRI虽然不能完全取代平片,但动脉瘤样骨囊肿的范围及定性明显优于平片笔者认为动脉瘤样骨囊肿的影像检查最佳方案是平片、CT及MRI相结合检查,诊断准确率会明显提高。     

椎管内硬膜外海绵状血管瘤1例

1 病历摘要 男,60岁.左侧下肢麻木4 a,加重2个月.该患者多次就医,均考虑为腰椎间盘突出症,直至此次检查前,方始怀疑胸椎病变.行MRI检查见T10椎管后方异常不规则形信号影,呈等T1长T2信号改变,脊髓受压前移,变细.增强扫描该异常信号影明显均质增强.其后方骨质破坏征象不著.MRI诊断:椎管内硬膜外占位.手术病理:硬膜外海绵状血管瘤.     

1.5T MRI对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的:研究子宫肌瘤经高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后的MRI信号变化,对其治疗效果进行评估,为临床治疗提供参考依据。方法:应用GE SignaHDe 1.5T超导型磁共振对经HIFU治疗前及术后一周内的83例子宫肌瘤患者(共117个肌瘤)行平扫和增强扫描,观察病灶是否出现凝固性坏死及其血供变化,从而对治疗效果进行评价。病灶内部出现凝固性坏死、血供明显减少者表明治疗效果佳;病灶内部未出现凝固性坏死,血供改变不明显者,治疗效果欠佳。结果:对2012年3月至2012年11月期间经HIFU刀治疗的83例子宫肌瘤患者(共117个肌瘤)进行回顾性分析。83例患者术前及术后均行MR平扫、增强扫描。术后病灶信号发生明显改变者106个,术前T1WI低信号,T2WI低信号,术后T1WI稍高信号或等信号,T2WI低信号或稍高信号,即表现为凝固性坏死,LAVA动态增强扫描显示病灶部位血供明显减少。11个子宫肌瘤术前、术后MRI信号改变不明显,LAVA动态增强扫描显示病灶部位血供未见明显改变。结论:通过MRI观察子宫肌瘤HIFU刀治疗前后的信号和血供改变,评价其治疗效果,是目前评价HIFU刀治疗子宫肌瘤疗效的最佳手段,值得临床推广和应用。     

脑胶质瘤病的影像学表现与临床及病理诊断

目的 探讨脑胶质瘤病的影像学表现与临床及病理诊断,提高对该病的认识.方法 回顾性分析26例脑胶质瘤病患者的影像学所见.结果 手术部分切除8例,立体定向穿刺活检18例.影像学检查包括CT和MRI平扫及增强,12例行1H磁共振波谱分析(MRS)检查.所有患者病变都至少累及2个脑叶,其中22例CT和MRI表现为脑内大片状对称性低密度影和略长T1、长T2异常信号,增强扫描20例无明显强化,2例轻度强化,4例表现为大片状病灶不对称,增强扫描无强化.12例行1H MRS检查,表现为胆碱(CHO)/肌酸(Cr)、CHO/N-乙酰基天冬氨酸(NAA)升高,NAA/Cr不同程度降低,8例出现乳酸峰.结论 MRI是诊断脑胶质瘤病的首选检查方法;1H MRS 对该病的诊断及病理分级有重要帮助;MRI和活检相结合可明确诊断.     

骨嗜酸性肉芽肿影像诊断分析

目的:探讨CT,MRI对骨嗜酸性肉芽肿的影像诊断价值。方法:回顾性分析3例病理证实骨嗜酸性肉芽肿患者,1例CT检查,2例MRI检查,发病部位肩胛骨、耻骨、股骨。结果:CT示骨质破坏,周围软组织肿块影;MRI示T1WI低信号或等信号,T2WI上呈略高信号。结论:骨嗜酸性肉芽肿影像表现具有多样性、易变性,影像学表现对本病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。确诊需依靠临床、影像学及组织病理学检查相结合。     

23例一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI表现

对23例一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病患者进行磁共振成像(MRI)检查,主要表现为双侧苍白球呈类圆形长T1长T2信号,双侧脑室旁白质呈对称性模糊、浅淡的片絮状稍长T1稍长T2信号。提示CO中毒迟发性脑病的MRI表现具有特征性,MRI对本病的诊断、治疗和判断预后具有重要意义。 更多还原     

脊柱侧弯畸形MRI检查出现伪影的诊断及鉴别

目的：探讨脊柱侧弯畸形患者MRI检查时横轴位T2WI相中出现的伪影与脊髓纵裂畸形的诊断及鉴别诊断。方法：回顾分析经手术证实的44例脊柱侧弯畸形患者横轴位T2WI相出现的伪影。结果：44例出现T2WI图像伪影的患者,均发生于脊柱侧弯处。其中,6例纵裂伪影均位于胸段脊髓;26例车轮状伪影中24例位于胸段脊髓,2例位于第1腰椎水平段;12例同时出现纵裂伪影及车轮状伪影。纵裂伪影T2WI部分高信号影形态欠规则。车轮状伪影T2WI相表现髓内及椎管内多个裂隙样辐射状高信号。结论：脊柱侧弯患者在MRI检查时T2WI相侧弯处易出现纵裂畸形伪影,应结合MRI多序列、多参数成像进行鉴别,减少误诊。     

早期和不典型脊柱结核的影像诊断

目的探讨早期和不典型脊柱结核的MRI表现,提高对脊柱结核的早期诊断能力。方法对经X线、CT检查为阴性或不典型,而临床证实为脊柱结核的92例患者,用MRI行矢状位T1WI、T2WI、PDWI及冠状位T1WI,个别加扫轴位,其中68例行Gd-DTPA增强扫描,观察椎体、终板、椎间盘和冷脓肿的信号变化和增强后改变。结果 (1)椎体骨炎及终板破坏呈长T1长T2信号;(2)椎旁或椎前冷脓肿呈长T1长T2均匀无结构信号,且上下跨越范围较大;(3)早期椎间盘信号正常或只出现退变;(4)Gd-DTPA增强扫描可清楚显示冷脓肿周围纤维肉芽组织及椎管内侵犯;(5)骨内小脓肿和/或椎旁脓肿、椎体终板破坏是MRI诊断早期脊柱结核的重要依据。结论 MRI可清楚显示脊柱结核的椎体骨炎、椎旁脓肿、椎体终板破坏和神经损害情况,对早期和不典型脊柱结核具有确切诊断价值。     

核磁共振成像在诊断睾丸附睾肿块临床价值

目的探讨核磁共振成像(MRI)用于睾丸附睾肿块诊断的临床价值。方法回顾性分析经广东省农垦中心医院手术及病理学检查确诊的1 6例睾丸附睾肿块患者的影像学资料,分析其MRI表现。结果 1 6例睾丸附睾肿块病灶MRI影像显示不同程度的肿大,边界清或不清。其中精原细胞瘤5例,以实质性改变为主,病灶内见均匀等T1、T2信号及大小不等片状长T1、T2信号,病灶轻度强化;混合型生殖细胞瘤2例,MRI表现T1 WⅠ、T2 WⅠ呈高混杂低信号;畸胎瘤3例,良性畸胎瘤呈椭圆形,T1 WⅠ、T2 WⅠ呈高混杂低信号及轻度强化,恶性畸胎瘤增强后呈不均匀明显强化;内胚窦瘤(卵黄囊瘤)1例,边缘欠规整,T 2 WⅠ高信号及不均匀强化;附睾囊肿及附睾结核各发生1例;非特异性肿块3例。结论M R I的多方位、多序列扫描能清楚显示睾丸附睾病变,对早期诊断及治疗有较高的价值。     

3.0T超高场强MRI诊断乳腺癌的价值

目的 探讨3.0T MRI在乳腺癌的诊断的价值。方法 回顾性分析53例经病理证实的乳腺癌MRI图像的特点。结果 MRI图像示病灶呈长T1长T2影,最大肿物4.6 cm×5.6 cm×5.5 cm,最小病灶为直径约0.7 cm小结节。多结节4例,双乳均有病灶1例。病灶DWI大部分显示高信号。病灶强化方式:均匀强化24例,向心样强化29例。一侧腋窝强化淋巴结16例,双侧腋窝强化淋巴结7例。肩胛骨、胸大肌、肺内小结节异常信号各一例(转移)。强化曲线:Ⅰ型13例,Ⅱ型11例,Ⅲ型29例。结论 乳腺癌MRI影像具有特征性,3.0T超高场强MRI在乳腺癌诊断具有独特的优势。     

MRI在骨质疏松性椎体骨折与转移瘤压缩性椎体骨折诊断及鉴别诊断中的应用

目的通过分析骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)与转移瘤压缩性椎体骨折(metastaticcompression vertebral fracture,MCVF)的MRI表现特征,探讨MRI在椎体良恶性骨折诊断及鉴别诊断中的价值。方法收集2010年10月—2011年11月具有完整临床资料的OVF患者40例和MCVF患者24例,均给予MRI检查,分析不同类型骨折椎体的形态学异常及信号变化。结果 OVF患者中共有103个椎体发生压缩变形,T1加权像(T1 weight imaging,T1WI)可见椎体终板下或椎体中央部带状低信号,T2WI高信号;MCVF患者中共有60个椎体压缩变形,受累椎体T1WI上均显示弥漫性低信号,T2WI上多呈高信号,信号不均匀。OVF患者中有15个椎弓根信号异常,MCVF患者中有50个椎弓根信号异常,并有膨大改变。OVF患者中病变椎体椎间盘于T2WI上信号减低,并有13例患者椎间盘髓核突入椎体,形成Schmorl结节;MCVF患者中骨折椎体临近椎间盘未见明显异常信号。OVF患者中所有受累椎体周围均未出现异常软组织信号影;MCVF患者中受累椎体周围可见异常软组织信号影占75.0%,软组织肿块突入椎管且压迫硬膜囊占45.8%。结论 MRI平扫和增强扫描对椎体骨折性质判定具有重要价值,值得临床应用。     

浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤的MRI诊断价值

目的:探讨磁共振扫描对浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤的诊断价值。方法:回顾分析经手术病理证实为浆膜下肌瘤14例、阔韧带肌瘤7例的患者MRI影像。结果:21例患者均表现为盆腔内单发病灶,子宫右侧5例,子宫后方9例,子宫左侧3例,子宫前方4例。8例患者表现为T1W1呈等信号,T2W1呈低信号,其内可见散在细线条状高信号影;13例患者表现为T1W1等信号为主,其内可见散在片状更低信号影;T2W1呈高信号,其内可见散在颗粒状低信号影,大小不等。21例患者增强后实性成分均表现为中等或明显强化。结论:MRI扫描对浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤及其变性有重要诊断意义。     

低场强MRI对脑桥中央髓鞘溶解症的诊断价值

目的 评价低场强MRI对脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的诊断价值.方法 选择3例CPM患者,采用Siemens NOVus 0.35T低场强MRI仪器,使用SE序列T1WI,FSE序列T2WI及FLAIR序列行轴位、冠状位、矢状位扫描.结果 MRI显示3例患者均有阳性改变,病灶均在脑桥,T2WI上3例均可见异常信号,在T1WI上有2例见异常信号.结论 MRI对cPM的诊断具有重要价值,T2WI对显示病灶更清晰,结合病史,可做出明确诊断.