高血压并糖尿病38例降压治疗分析

选取已确诊高血压并糖尿病38例,降压治疗情况。结果：应用血管紧张素转换酶抑制剂（Acva）26例,钙离子拮抗剂（CCB）23例,B受体阻滞剂12例,利尿剂4例,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）5例,单一用药11例,联合用药7例。结论：高血压合并糖尿病者,应优先考虑ACEI或CCB类,如用ACEI类出现不良反应,使用ARB类,血压控制不满意,渐加用β受体阻滞剂、利尿剂,将血压降至130／85～140／90mmHg,延缓并发症发生。     

糖尿病合并高血压治疗进展

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARBs)、钙离子通道阻滞剂 (CCB)、噻嗪类利尿剂及 β 受体阻滞剂均有利于降低糖尿病合并高血压患者的心血管事件和脑卒中的发生率。尽管ACEI或ARBs类药物有独立于降压以外的优势 ,但也要建立在血压良好控制的基础之上。对于糖尿病合并高血压患者降压最重要的是要达标 ,即 <130 / 80mmHg。常需要联合使用两种或两种以上的降压药物 ,才能使血压达标 ,而最常用的联合用药方案是ACEI或ARBs加小剂量的利尿剂和 (或 )长效的CCB。     

分析糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用与不良反应

目前,治疗糖尿病合并高血压的药物主要包括六大类,分别是利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、α1-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,根据不同药物的适应证选择合理的药物,减少其不良反应是临床选药的主要原则。该文对世界卫生组织中《高血压治疗指南》中推荐使用的几大抗高血压和糖尿病药物的作用机理和不良反应进行分析。分析糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用与不良反应情况。合理选择治疗糖尿病合并高血压的药物有助于减少患者的不良反应的发生率,提高患者的综合疗效。     

《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》中高血压合并相关心血管疾病降压治疗推荐(二)

☆高血压合并冠心病的降压治疗推荐(1)高血压合并慢性稳定型心绞痛患者:既往心肌梗死患者用β-受体阻滞剂,既往心肌梗死、左心室功能障碍、糖尿病或慢性肾脏病用一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),和一种噻嗪类利尿剂(ⅠA)。(2)对无心肌梗死既往史、左心室功能障碍、糖尿病或慢性肾脏病蛋白尿患者,也应考虑β-受体阻滞剂、ACEI或ARB,和噻嗪类利尿剂联合使用(Ⅱa B)。     

糖尿病病人中的降压治疗

高血压合并糖尿病是冠心病致死的最危险因素。有效的控制血压可以显著的降低糖尿病病人心血管事件的发病率与死亡率。高血压糖尿病病人的血压控制目标为 <13 0 /80mmHg(1mmHg =0 .13 3 3kPa)。为了达到这一血压水平 ,糖尿病病人的降压治疗包括合理的非药物治疗与药物治疗。在药物治疗中应选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂和小剂量利尿剂 ,并且注意联合用药     

《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》中高血压合并冠心病降压治疗推荐

正1.高血压合并慢性稳定型心绞痛患者:既往心肌梗死患者采用β-受体阻滞剂,既往心肌梗死、左心室功能障碍、糖尿病或慢性肾脏病采用一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),和一种噻嗪类利尿剂(ⅠA)。2.对无心肌梗死既往史、左心室功能障碍、糖尿病或慢性肾脏病蛋白尿患者,也应考虑β-受体阻滞剂、ACEI或ARB,和噻嗪类利尿剂联     

抗高血压药物的选择

国内外几个重要的高血压治疗指南(指南)将利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及α-受体阻滞剂作为一线抗高血压药物。六大类抗高血压药物的广泛应用，使高血压治疗及控制状况得到改观，大大降低了全球心血管病发生和死亡的危险。但目前如何正确选择及合理使用抗高血压药物，更大程度地使高血压患者从抗高血压药物治疗中获益，是我们今后面临的重要任务之一。     

《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》中高血压合并相关心血管疾病降压治疗推荐(一)

高血压合并室上性心律失常1心房颤动降压治疗高血压伴心房颤动患者的降压治疗原则包括降低血压和降低左心房负荷。对于心房颤动患者首选以下几类降压药:(1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):国内外指南均推荐ACEI和ARB用于预防心房颤动的发生和进展,单药控制不良时,优先推荐ACEI/ARB与钙离子通道阻滞剂(CCB)或噻嗪类利尿剂联用。     

高血压的治疗

降高血压药物分几类?当前用于降压的药物主要分为以下六类。即利尿药、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拈抗剂和α-受体阻滞剂。     

降压药的“六大金刚”

当前临床上用于治疗高血压最常用的药物有6大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。我把他们戏称为“六大金刚”，您可别小看这几个家伙，他们可各有各的绝活，下面我们就领教一下吧!     

高血压药物治疗的最佳选择

高血压病（essential hypertension，EH），是世界上发生率最高的疾病之一，普遍存在低知晓率、低治疗率、低控制率现象，药物选择仍然是其治疗的核心。WHO推荐的一线降压药为利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）以及α-受体阻滞剂6大类。     

高龄男性原发性高血压患者降压药物应用现状

目的探讨高龄男性原发性高血压患者的降压药物治疗现状,为临床治疗提供参考。方法对106例75岁以上男性原发性高血压患者出院时降压药物应用方案进行登记并行χ2检验。结果应用最多的是长效钙离子拮抗剂(CCB,77.35%)、其次是β受体阻滞剂(46.23%)、血管紧张素转换酶抑制剂(40.57%)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(28.30%)、利尿剂(26.42%)和α受体阻滞剂(0.94%),长效CCB明显高于其他种类降压药物,有78.31%的患者需要两种以上降压药物的联合治疗,平均服降压药物种类(2.19±0.86)种例。结论高龄男性原发性高血压患者适用于以长效CCB为基础的小剂量联合降压治疗方案,而利尿剂不是其一线药物。     

高血压治疗的几种辅助用药

临床治疗高血压常用药物,包括利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,除以上几类药物外,还有辛伐他汀、5-单硝酸异山梨醇酯、胰激肽酶原及二甲双胍等辅助降压药。本文对上述几种药物进行分析和整理,综述目前治疗高血压的几种常用辅助药物,旨在为临床降压药的选择和使用提供参考。     

肥厚型梗阻性心肌病的不合理用药分析

目的:分析肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的药物治疗现状,促进临床合理用药。方法:观察303例门诊及住院HOCM患者β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、利尿剂、洋地黄类、硝酸酯类等药物的使用分布情况,并分析其不合理用药。结果:①β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂使用状况:单用β受体阻滞剂者91例(30.0%),单用钙通道阻滞剂者33例(10.9%),β受体阻滞剂合用钙通道阻滞剂者166例(54.8%),β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂均未使用者13例(4.3%)。在199例使用钙通道阻滞剂的患者中,苯烷胺类钙通道阻滞剂(维拉帕米)占54例(27.1%),地尔硫类钙通道阻滞剂(硫氮酮)占106例(53.3%),二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如硝苯地平)占39例(19.6%)。②其他药物使用状况:血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂125例(41.3%),利尿剂70例(23.1%),洋地黄类17例(5.6%),硝酸酯类64例(21.1%),乙胺碘肤酮15例(5.0%)。不合理使用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄类或硝酸酯类药物合计102例(33.7%)。结论:肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗以β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂为主,但仍存在不规范用药。     

高血压合并脑卒中二级预防降压药物的选择

目的探讨高血压合并脑卒中二级预防降压药物的合理选择。方法回顾性分析国内外有关脑卒中二级预防的临床研究及汇总分析等有关资料。结果高血压不但是脑卒中最重要危险因素,也是脑卒中复发的重要危险因素,有效地控制血压能显著减少脑卒中的复发,脑卒中的复发不但与血压下降幅度明显相关,也与脑卒中前的基础血压有关,不同种类的降压药对减少脑卒中的复发有一定的差别,这种降压药物的特性与脑卒中一级预防相似。结论脑卒中二级预防降压药物治疗的效果,利尿剂、钙离子拮抗剂(CCB)优于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)及β受体拮抗剂等。     

固定复方降压制剂的临床应用

降低血压可有效地降低心血管并发症的发生率和病死率，如高血压导致的脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病。目前用于治疗高血压的药物品种繁多，作用各异，我国临床上常用的降压药有如下6类：利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AⅡA)、钙拮抗剂、和α受体阻滞剂。选择降压药主要取决于药物对患者的降压效果和不良反应，还应该考虑患者靶器官受损情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常，以及降压药与其他药物之间的相互作用。     

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现有研究已证实,高血压是慢性心力衰竭的一个主要危险因素,单纯高血压和伴左室肥厚分别属心力衰竭发展的A、B阶段,早期和积极控制血压是预防心力衰竭的很有前景的措施。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)或利尿剂及其β-受体阻滞剂的联合应用能很好地控制高血压,有效减少因高血压所致心力衰竭及其导致的并发症和病死率。     

顽固性高血压原因分析及治疗对策

报告104例顽固性高血压患者,主要原因为顺从性不好32例,重视并发症治疗而忽视降压治疗31例,继发性高血压11例,合并症急性发作时药物互相拮抗8例,单纯高血压未注意生活干预22例.其治疗原则是在生活干预基础上调整并联用降压药物,其中利尿剂 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 钙离子拮抗剂(CCB)68例,利尿剂 CCB β受体拮抗剂(βRB)13例,CCB βRB 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)10例,利尿剂 ACEI CCB βRB13例.结果经调整降压药物治疗后,血压降至正常96例,控制不理想8例.提示分析顽固性高血压原因,在生活干预基础上去除诱发因素,调整降压治疗方案,足量联用降压药物,可有效控制顽固性高血压.     

24小时动态血压监测,比较尼群地平、美托洛尔、甲吲洛尔和依那普利的降压作用

本随机试验历时6个月。201例高血压患者,采用24小时动态血压监测,比较下列药物的降压作用:钙离子拮抗剂尼群地平(Nitre-ndipine);选择性β_1受体阻滞剂美托洛尔;有内源拟交感活性的β受体阻滞剂甲吲洛尔(Mepindolol);血管紧张素转换酶抑制剂依那普利(Enalapril)。本研究的设计还使四     

沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数减低的心力衰竭合并高血压患者血压及相关指标变化的研究

目的 研究射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)合并高血压患者经沙库巴曲缬沙坦钠治疗后血压及心力衰竭(心衰)指标的变化及不良反应.方法 选择HFrEF患者116例,按照随机数表法分为观察组58例,对照组58例,对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)和β受体阻滞剂以及醛固酮受体拮抗剂等...