喉罩通气中耳炎手术患者的护理

目的探讨喉罩通气中耳炎患者的护理。方法对60例中耳炎手术患者术中均使用喉罩通气,并对患者术前、术中及术后进行了精心的护理。结果经喉罩通气后,患者术中未发生反流,术后未发生咽痛和误吸,患者舒适和满意度均提高。结论对中耳炎手术患者应用喉罩全身麻醉是一种简单、快捷,效果确定的方式。其相应的护理非常重要。     

甲状腺手术中喉返神经的显露法与功能保护

目的探讨喉返神经显露法在甲状腺手术中的应用。方法 133例甲状腺手术中,良性病变83例,恶性病变50例,术中均显露喉返神经,在直视下保护喉返神经并切除病变。结果所有患者原发病灶完整切除,术后1周发现2例患者声音嘶哑,随访3个月后恢复功能,其他患者声音正常。结论喉返神经显露是甲状腺手术中的一项重要技术,合理的显露方法可保证患者手术安全,避免损伤喉返神经。     

鼻内镜下经口腺样体切割术

目的探讨鼻内镜用于经口腺样体切割术的可行性和优点。方法在鼻内镜和电视监视下经口行腺样体切割术60例,治疗由腺样体肥大引起的鼻窦炎、分泌性中耳炎和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。结果术后腺样体切割干净,无残体残留,鼻咽部结构显示良好,患者症状消失或明显减轻。结论该手术能在直视下进行,增加了手术安全性和准确性,病变切除更加彻底,手术疗效明显,并发症少。     

甲状腺手术术中喉返神经显露的临床研究

目的 探讨甲状腺手术术中喉返神经显露的方法及临床意义.方法 对321例甲状腺手术术中运用喉返神经的显露与保护技术.结果 本组321例甲状腺手术术中运用喉返神经的显露与保护技术均一次手术成功.其中术中喉返神经离断1例,予以自体静脉桥接移植修复,术后基本恢复;5例术后声音嘶哑,予以营养神经、理疗治疗,4例恢复,1例未能恢复.本组喉返神经损伤的发生率为1.9％.结论 最好的保护喉返神经的方法是喉返神经显露;喉返神经损伤应尽早发现,及时处理.     

甲状腺乳头状癌淋巴结清扫显露喉返神经的临床价值

目的探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经对喉返神经损伤率及术后恢复的影响。方法选择我院2014年7月~2016年5月收治的92例甲状腺乳头状癌患者。所有患者均接受甲状腺切除术结合中央区淋巴结清扫术,其中开放性手术62例,腔镜手术30例,根据术中是否显露喉返神经分为观察组50例和对照组42例,观察组患者显露喉返神经,对照组患者未显露喉返神经,对两组患者手术情况、术后恢复、喉返神经损伤率进行观察。结果观察组手术时间、术中出血量、甲状腺组织切除重量与对照组比较,无显著性差异(P0.05);观察组患者术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1、2、3d疼痛程度显著轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组无患者出现喉返神经损伤,对照组喉返神经损伤率为9.52%,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经能减少喉返神经损伤率,也能减轻术后疼痛,有助于术后恢复,且不增加手术难度,具有一定可行性。     

喉癌患者的术后护理

喉癌的主要治疗方法是手术治疗,手术方法有:喉裂开术、垂直半喉切开术、水平半喉切除术、全喉切除重音术[1].而术后护理在整个患者康复过程中,起着重要的作用,现将护理体会总结如下.     

显露喉返神经甲状腺手术对预防喉返神经损伤的影响

目的观察显露喉返神经甲状腺手术在预防喉返神经损伤中的作用。方法 70例行甲状腺手术的患者,按简单随机法分为观察组和对照组各35例。对照组行常规甲状腺手术,不显露喉返神经,观察组行显露喉返神经甲状腺手术。比较两组喉返神经损伤情况、术后声音嘶哑发生率。结果观察组总手术时间明显高于对照组,喉返神经损伤率及术后声音嘶哑率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺手术中先将喉返神经显露再小心开展手术,可有效避免喉返神经受损,确保患者健康。     

甲状腺疾病再次手术喉返神经解剖入路探讨：附55例报道

目的 探讨甲状腺再次手术喉返神经的解剖入路方法.方法 回顾性分析55例因甲状腺疾病再次手术患者的临床资料.结果 55例甲状腺再次手术患者,甲状腺良性疾病术后接受再次手术16例,甲状腺癌术后接受再次手术39例.其中接受第3次手术4例,均为甲状腺癌术后.手术采用气管插管全身麻醉,原手术切口适度延长、正中入路游离皮瓣,横断手术侧舌骨下肌群,充分显露手术视野,再以气管、残余甲状腺组织、甲状软骨下角及颈总动脉作为解剖喉返神经入路标志进行解剖喉返神经,5例术中辅助应用喉返神经探测仪.其中,以气管、残余甲状腺为标志,由内向外解剖出喉返神经32例;以甲状软骨下角为标志,由上向下解剖出喉返神经9例;以颈总动脉为标志,由外向内解剖出喉返神经14例.术后患者恢复基本良好,发生说话声音改变8例,包括声音嘶哑3例,均于术后2个月内恢复.结论 甲状腺疾病再次手术,解剖喉返神经十分必要,气管、残余甲状腺、甲状软骨下角及颈总动脉可作为解剖喉返神经入路的解剖标志.     

CO_2激光治疗喉癌前病变病人综合护理干预的临床观察

[目的]总结CO_2激光显微手术治疗喉癌前病变的综合护理干预措施。[方法]选取2014年1月—2017年12月在我科接受CO_2激光喉显微手术治疗的喉癌前病变病人126例,围绕术前、术后、出院时制定并实施综合护理干预措施。[结果]126例病人全部顺利完成手术,未发生严重并发症,术后发音功能恢复良好。[结论]CO_2激光显微手术治疗喉癌前病变病人实施综合护理干预,有利于促进手术顺利完成,保障手术疗效。     

喉罩全麻在胸腔镜手术中的应用效果及护理

目的探讨喉罩全麻在胸腔镜手术中的应用效果及总结护理经验。方法将2014年4月-12月在本院住院行胸腔镜手术患者35例设为气管插管组,麻醉方法实施气管插管全麻;将2015年1月-12月在本院住院行胸腔镜手术患者35例设为喉罩组,麻醉方法实施喉罩全麻,了解和记录两组患者手术情况、术后并发症发生情况及术后下地时间。结果两组患者手术时间和失血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。喉罩组术后咽痛、声嘶、胃肠道反应的发生率低于气管插管组;术后下床时间较气管插管组提前,两组比较,差异均有统计学意义(P0.001)。结论喉罩全麻在胸腔镜手术治疗中是安全、可行的。做好呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼和并发症的护理以及良好的镇痛,可降低气管插管相关并发症的发生,从可加速患者术后康复。     

甲状腺手术中喉返神经保护的新进展

随着医学的日益进步,甲状腺手术已日臻完善,但是甲状腺手术各种各样的术中、术后并发症依然存在,严重影响了患者生活质量,对现今的医患关系有强烈的反作用。本文主要根据国内外的研究,就甲状腺手术中喉返神经损伤及预防措施作一综述,为临床医师更加有效地保护喉返神经、降低喉返神经损伤发生率提供参考。更多还原     

回顾性分析喉罩与气管插管全麻在气管狭窄手术中的临床应用

目的回顾性分析喉罩及气管插管全麻在气管狭窄手术中应用的可行性与安全性。方法选取2010-01-01/2019-12-31期间在我院普胸外科接受气管狭窄手术治疗的患者40例,根据气道管理方式不同分为无肌松喉罩全麻组(喉罩组,n=19)和气管内插管全麻组(气管插管组,n=21),分析患者术前一般资料、围术期生命体征、术后恢复情况及住院时间等指标。结果所有患者均在原有麻醉方式下顺利完成手术。两组患者术中呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)95%发生率、出血量等均无统计学意义(P0.05);术后恶心呕吐、引流时间、恢复进食时间、自主下地时间、住院时间差异均无统计学意义(P0.05);与气管插管组比较,喉罩组诱导期血压波动幅度更小,瘤体出血发生率、术后咽喉疼痛及术后声音嘶哑发生率更低(P0.05)。结论喉罩全麻方式没有增加气管狭窄患者围术期低氧血症风险和术后并发症,降低气道管理所致瘤体出血发生率,减轻患者术后喉部不适;喉罩全麻可作为气管狭窄手术气道管理的一种备选方法之一。     

甲状腺功能亢进术中避免神经损伤的治疗分析

目的 探讨甲状腺功能亢进术中避免神经损伤的操作技巧与可能发生的术后并发症。方法 总结68例甲状腺功能亢进患者行双侧甲状腺次全切除术临床资料，对手术操作、术后并发症进行分析。结果 手术效果满意，无喉上神经和喉返神经损伤并发症发生。结论 熟练掌握甲状腺局部解剖及认真细致的手术操作，可避免喉上神经和喉返神经损伤。     

喉癌切除发音功能重建术的护理

对喉癌患者以全喉切除术为主要治疗方法,其效果虽好,但术后患者失去了喉功能,比较痛苦。 喉部手术的进展,给护理工作带来了新的课题,通过对7例患者的护理,我体会如下: 一、术前护理 1、做好心理护理,说明手术的重要性和保留喉功能的可能性,使共建立起对手术的信心.请同种术后患者现身说法,常可取得良好的效果.嘱戒烟。     

比较Blockbuster多功能喉罩与Cookgas喉罩在腰椎手术术中唤醒的气道管理效果

目的比较Blockbuster多功能喉罩和Cookgas喉罩在腰椎手术术中唤醒时的气道管理效果。方法回顾性研究60例择期行腰椎手术并且需要术中唤醒的患者,随机分为两组(每组30例),麻醉诱导后B组置入Blockbuster多功能喉罩,C组置入Cookgas喉罩。通气试验成功后固定喉罩,于俯卧位下进行手术。记录术中唤醒前后喉罩通气质量评分、气道峰压、纤维支气管镜下喉罩对位分级。记录喉罩术后并发症情况。结果在唤醒时,B组喉罩气道峰压(19.23±2.45 cm H_2O)明显低于C组(20.80±2.25 cm H_2O),差异有显著性(P0.05)。B组通气质量明显高于C组(P0.05)。两组患者俯卧位下纤维支气管镜喉罩对位分级无统计学差异(P0.05)。B组漏气发生率(3.3%)明显低于C组(6.7%),但差异无显著性(P0.05)。结论在俯卧位腰椎手术术中唤醒时,Blockbuster多功能喉罩能够维持更好的通气质量。     

在术中神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用

目的：探究复杂甲状腺手术中神经检测术的临床价值。方法选取我院108例需进行复杂甲状腺手术的患者,分成实验组和对照组,各组均54例。实验组在复杂甲状腺手术中,对喉返神经神行神经检测技术。对照组在喉返神经常规暴露的基础上实行复杂甲状腺手术。结果实验组出血量比对照组少,引流量少,手术时间相对较短。术后,实验组暂时性喉返神经损伤率为2．6％,对照组为11．8％。实验组永久性喉返神经损伤率为0,对照组为1．3％。术后2周,实验组2例暂时性神经损伤患者已经完全恢复。而对照组9例中仅有4例恢复。结论术中神经监测术可缩短手术进行的时间,对喉返神经的损伤小,手术安全系数高。     

喉部分切除术后残喉内肉芽36例诊治体会

目的:初步探讨喉部分切除术患者术后残喉内肉芽的诊治,以及分析影响残喉内肉芽生长的相关因素.方法:回顾性分析1998-2008年间在我科施行36例喉部分切除术患者的临床资料,分线结组和无线结组进行观察比较.结果:线结组和无线结组中残喉内肉芽变化情况不同,无线结组中残喉内肉芽常常会自行消退,线结组中残喉内肉芽随着线结的脱落或手术去除也会逐渐消退,且手术术式的不同与残喉内肉芽生长相关.结论:对喉部分切除术后残喉肉芽组织的处理应区别对待,对无线结裸露的可随访观察,一般不需手术治疗,但必须排除肿瘤复发;对有线结裸露的可先观察线结脱落与否、肉芽增生情况,必要时在喉镜下去除线结后继续进行临床观察.对术后肉芽增生致喉狭窄应积极行手术治疗,以免严重并发症的发生.     

应用2%利多卡因喷喉对支撑喉镜显微手术麻醉效果的观察

目的　对行支撑喉镜显微手术麻醉的病人术前使用2%利多卡因喷喉,以探讨其对支撑喉镜显微手 术麻醉的效果以及加强、声门的控制情况、副作用及其作用机理。方法　60例支撑喉镜手术的病人随机分为两组, 实验组在进行气管插管前应用2%利多卡因进行喷喉,对照组直接诱导后马上进行气管内插管。观察两组病例麻 醉前后喉咽部肌松情况,气管插管前后、拔管前后的BP、HP的变化及拔管时病人的反应。结果　术前使用2%利 多卡因喷喉,可明显降低术中病人喉咽部的敏感性,达到充分肌松,同时术后拔管过程比较顺利。而没有应用2% 利多卡因喷喉的病人拔管后易出现烦躁不安、舌后坠等情况。结论　使用2%利多卡因喷喉对支撑喉镜显微手术 及术后平稳拔管十分有利。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防

目的 探讨甲状腺手术中预防喉返神经损伤的方法.方法 回顾性分析223例甲状腺手术患者的临床资料,其中行喉返神经区域保护法69侧,常规解剖喉返神经法191侧.结果 喉返神经区域保护法损伤2例,其中暂时性损伤1例,考虑术中钳夹;永久性损伤1例,考虑术中结扎.常规解剖喉返神经法损伤1例,为暂时性损伤,考虑术后神经水肿,术后2个月恢复.喉返神经损伤率为1.35％.结论 甲状腺良性病变、病变位于非背侧,腺叶部分切除术,可行喉返神经区域保护法预防喉返神经损伤.甲状腺背侧病变、腺叶次全切除术、腺叶切除术、二次手术以及对侧喉返神经损伤患者,应常规解剖喉返神经预防损伤.依据不同病变及不同术式采取不同方法预防喉返神经损伤可明显减少喉返神经的损伤.     

1例喉粘连松解、气管切开T型管固定术后的护理体会

１例喉粘连松解、气管切开Ｔ型管固定术后的护理体会哈尔滨市第五医院（１５００００）刘克慧我科于１９９０年８月１６日收治一名在颈部及四肢灼伤后疤痕形成４个月，喉粘连、气管切开２个月的患者。经过喉粘连松解手术治疗及术后Ｔ型管的精心护理，使病人术后疗效满意。...