糖耐量异常及2型糖尿病患者血浆纤溶酶原激活物抑制物-1水平与动脉粥样硬化关系的探讨

目的探讨糖耐量异常（IGT）及2型糖尿病（T2DM）患者血浆纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）水平与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的关系，进而评价PAI-1水平与动脉粥样硬化的关系。方法以19例ICT患者（ICT组）和141例T2DM患者（T2DM组）为研究对象，并选择52例健康人作为对照组，测定PAI-1水平、IMT。结果（1）IGT组及T2DM组IMT与对照组比较差异有统计学意义；T2DM组IMT较IGT组明显增厚，差异有统计学意义。（2）对照组与IGT组、T2DM组PAI-1水平差异有统计学意义；IGT组与T2DM组PAI-1水平差异有统计学意义；合并大血管病变的T2DM组PAI-1水平与无大血管病变的T2DM组差异有统计学意义。（3）通过对IMT多元回归发现，PAI-1与IMT具有明显的相关性。结论（1）IGT阶段IMT就已经出现增厚，提示动脉粥样硬化在IGT阶段就已开始。临床T2DM阶段IMT明显增厚，且与IGT组的差异有统计学意义。（2）PAI-1水平与IMT密切相关，提示升高的PAI-1水平可能是IGT和T2DM大血管病变的重要危险因素之一。     

2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与颈动脉内膜-中层厚度关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系和意义.方法 对T2DM患者组(51例)和健康对照组(21例)采用荧光偏振免疫分析法测定血清Hcy水平、彩色多普勒显像仪检查双侧颈总动脉,T2DM患者组根据血管内径狭窄程度依次分为IMT正常组、内膜厚组、斑块形成组,并同时测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)及脂蛋白a.结果 随着IMT程度加重,血清Hcy水平逐渐升高,与健康对照组相比内膜增厚组及斑块形成组血清Ncy水平差异有统计学意义(P＜0.01),血清Hcy水平与IMT呈正相关(相关系数为0.716),多元线性回归提示血清Hcy水平与脂蛋白a有相关关系.结论 高Hcy血症作为独立的动脉粥样硬化危险因素对T2DM大血管病变的诊断及程度的判定有重要的临床意义.     

2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与颈动脉内膜-中层厚度关系

目的探讨2型糖尿病（1、2DM）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的关系和意义。方法对T2DM患者组（51例）和健康对照组（21例）采用荧光偏振免疫分析法测定血清Hcy水平、彩色多普勒显像仪检查双侧颈总动脉，T2DM患者组根据血管内径狭窄程度依次分为IMT正常组、内膜增厚组、斑块形成组，并同时测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）及脂蛋白a。结果随着IMT程度加重，血清Hcy水平逐渐升高，与健康对照组相比内膜增厚组及斑块形成组血清Hcy水平差异有统计学意义（P〈0．01），血清Hcy水平与IMT呈正相关（相关系数为0．716），多元线性回归提示血清Hcy水平与脂蛋白a有相关关系。结论高Hcy血症作为独立的动脉粥样硬化危险因素对T2DM大血管病变的诊断及程度的判定有重要的临床意义。     

阿卡波糖对糖耐量减低者早期干预的影响

目的比较不同糖耐量水平者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和血清C-反应蛋白(CRP)水平;观察糖耐量减低(IGT)者应用阿卡波糖早期干预后的变化。方法256例受试者,行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)并以1997年ADA定义分三组:糖耐量正常(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和2型糖尿病(T2DM)组。测定颈动脉IMT及血清CRP浓度。将IGR组中的IGT及空腹血糖受损(IFG)+IGT患者随机分为治疗组(应用阿卡波糖)和对照组。结果(1)三组颈动脉IMT和血清CRP水平逐渐升高(P<0.05),Spearman等级相关分析显示颈动脉IMT及血清CRP浓度和糖耐量水平呈负相关(P<0.01)。(2)治疗16周后,治疗组与对照组相比颈动脉IMT及血清CRP浓度差异有统计学意义(P<0.01)。结论IGR程度越重,动脉粥样硬化(AS)病变也越重;对IGT患者使用阿卡波糖早期干预可能有益于减缓AS的发生和发展。     

2型糖尿病患者血清脂联素、肿瘤坏死因子α水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系.方法 对120例 T2DM患者的大血管病变危险因素进行采集 ,应用B超技术测量其 IMT, 同时测定空腹血清APN和TNF-α水平,观察IMT增厚组 ( IMT≥1 mm, n=56)与不增厚组 ( IMT<1 mm, n=64) 血清APN和TNF-α水平与 IMT的关系.结果 T2DM患者IMT增厚组血清TNF-α高于 IMT不增厚组(P=0.001 8) ,血清APN低于IMT不增厚组(P=0.001 4) ,相关分析显示 ,IMT与TNF-α呈正相关(r=0.45,P＜0.01),与APN呈负相关(r=-0.51,P＜0.01).结论 T2DM患者IMT增厚与空腹血清APN水平降低、TNF-α水平升高明显相关,提示血清APN和TNF-α水平变化参与颈动脉粥样硬化的发生和发展过程,与颈动脉粥样硬化性狭窄关系密切.     

2型糖尿病患者血清nesfatin-1与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者血清nesfatin-1水平变化,探讨其与颈动脉内中膜厚度(IMT)的关系,为早期防治糖尿病大血管并发症提供新方法。方法于2015年1月至2016年5月选取T2DM患者78例,依据是否存在颈动脉内中膜增厚,分为IMT增厚组40例、IMT正常组38例,以同期30例健康体检者为正常对照组,进行体格指标检查,测定糖脂代谢指标以及nesfatin-1和内脂素水平,检测IMT。采用SPSS 19.0软件进行方差分析、Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析。结果 T2DM患者血清nesfatin-1水平低于正常对照组,IMT增厚组血清nesfatin-1水平明显低于IMT正常组,差异均有统计学意义(P0.01)。血清nesfatin-l水平与颈动脉内中膜厚度(IMT)、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及内脂素均呈明显负相关(r分别为-0.423,-0.183,-0.346,-0.357,-0.243,-0.412,-0.318和-0.211,P0.05,P0.01)。多元线性逐步回归分析表明,BMI、FPG、FINS、IMT和HOMA-IR是影响血清nesfatin-1水平的独立相关因素(β值分别为0.203,-0.714,-0.632,-0.242和1.052,P0.01)。结论 nesfatin-1水平与T2DM患者动脉粥样硬化密切相关,早期提高血清nesfatin-1水平,有可能延缓T2DM大血管并发症心脑血管疾病的发生发展。     

2型糖尿病患者血清NGAL与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2型糖尿病患者120例为病例组(其中T2DM不合并肾病58例,T2DM合并早期肾病62例),体检健康者60例为对照组,比较各组一般资料、颈动脉内中膜厚度(IMT)值、血清NGAL和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;比较不同IMT水平T2DM患者NGAL水平差异的差异;采用Spearman相关分析各指标之间的关系,采用Logistic回归分析T2DM合并CAS的危险因素。结果 T2DM组颈动脉粥样硬化发生率、IMT值均明显高于对照组;T2DM合并早期肾病组血清NGAL、hs-CRP水平、IMT值和CAS发生率均明显高于T2DM未合并肾病组;斑块组和内膜增厚组血清NGAL和hs-CRP明显高于正常组。Spearman相关分析显示,血清NGAL水平与IMT值呈正相关(r=0.315,P0.05);Logistic回归分析显示,血清NGAL水平升高为T2DM患者发生动脉粥样硬化的危险因素(OR=2.84,P0.05)。结论 2型糖尿病患者的NGAL水平和颈动脉粥样硬化发生率随着糖尿病肾病的发生而增高,血清NGAL水平升高可能促进T2DM患者发生颈动脉粥样硬化。     

阿卡波糖对糖耐量减低者早期干预的影响

目的 比较不同糖耐量水平者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）和血清C-反应蛋白（CRP）水平；观察糖耐量减低（IGT）者应用阿卡波糖早期干预后的变化。方法 256例受试者，行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）并以1997年ADA定义分三组：糖耐量正常（NGT）组、糖调节受损（1GR）组和2型糖尿病（T2DM）组。测定颈动脉IMT及血清CRP浓度。将IGR组中的IGT及空腹血糖受损（IFG）＋IGT患者随机分为治疗组（应用阿卡波糖）和对照组。结果 （1）三组颈动脉IMT和血清CRP水平逐渐升高（P〈0．05），Spearman等级相关分析显示颈动脉IMT及血清CRP浓度和糖耐量水平呈负相关（P〈0．01）。（2）治疗16周后，治疗组与对照组相比颈动脉IMT及血清CRP浓度差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 IGR程度越重，动脉粥样硬化（AS）病变也越重；对IGT患者使用阿卡波糖早期干预可能有益于减缓AS的发生和发展。     

血浆PAI-1水平与2型糖尿病患者大血管病变的研究分析

目的探讨2型糖尿病患者大血管病变与血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)之间的关系。方法136例2型糖尿病患者按体重指数(BMI)及有无大血管并发症分为四个亚组,采用酶联免疫吸附法测定其血浆PAI-1的水平,另选取33例为正常对照组。结果四个糖尿病亚组与对照组PAI-1水平相比差异有统计学意义,肥胖并发大血管病变组较肥胖未并发大血管病变组的PAI-1水平差异有高度统计学意义(P<0.01);肥胖组较非肥胖组相比PAI-1差异有统计学意义(P<0.05)。简单相关分析显示PAI-1与BMI、腰臀比(WHR)、游离脂肪酸(FFA)、总胆固醇(TCH)、空腹血浆胰岛素(FINS)呈正相关,多元回归分析显示BMI、FINS作为独立因素影响PAI-1水平。结论2型糖尿病并发大血管病变及肥胖患者PAI-1水平升高,PAI-1水平可能与糖尿病大血管病变有关。     

高血压患者血清瘦素与颈动脉硬化的相关性分析

目的探讨高血压患者血清瘦素(leptin)与颈动脉硬化的相关性。方法选取高血压患者120例,所有患者采用彩色多普勒方法检测颈动脉窦部内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)值,分为颈动脉IMT正常组、颈动脉IMT增厚组及颈动脉斑块形成组,每组患者40例。所有患者记录体重指数(BMI),记录血压、血清主要生化指标以及血清瘦素水平。结果各组BMI、血压、总胆固醇指标对比,颈动脉斑块形成组及颈动脉IMT增厚组高于颈动脉IMT正常组,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉斑块形成组高于颈动脉IMT增厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组血清瘦素水平对比,颈动脉斑块形成组及颈动脉IMT增厚组高于颈动脉IMT正常组,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉斑块形成组高于颈动脉IMT增厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。IMT与收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白及血清瘦素水平呈显著正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白呈显著负相关(P<0.05)。结论血清瘦素水平的增高很可能在高血压患者动脉粥样硬化中起显著的作用,检测血清瘦素可作为高血压患者动脉粥样硬化的评估指标。     

单核细胞趋化蛋白-1与糖尿病心血管并发症的相关分析

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）与糖尿病及其大血管并发症的关系。方法在社区常住人口中筛查出糖尿病患者65例，糖耐量受损患者64例，正常对照组60例，对上述人群经颈动脉超声检查颈内中膜厚度（IMT），根据其厚度判断是否合并动脉粥样硬化（AS），同时用夹心酶联免疫法检测单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1），比较IGT合并AS，IGT无AS，DM合并AS，DM元，AS和正常对照组间MCP-1的关系。结果MCP-1正常对照组（12．00±9．33）pg／mL，IGT（20．47±18．23）pg／ml和DM（36．33±13．14）pg／ml，P=0．000；IGT合并AS（32．1±8．2）pg／ml高于IGT无AS[（15．7±8．7）pg／ml，P=0．007]，DM合并AS（43．5±8，8）pg／ml高于DM无AS[（28．3±12．8）pg／ml，P=0．014]。MCP-1与IMT呈正相关（r=0．307，P=0．001）。二分类logistic回归分析入选的变量为年龄，MCP-1，性别。结论单核细胞趋化蛋白-1与糖代谢异常和动脉粥样硬化关系密切，有可能成为未来治疗糖尿病和大血管并发症的靶点。     

PAI-1与2型糖尿病动脉粥样硬化病变的研究

目的探讨2型糖尿病动脉粥样硬化病变与血浆纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）之间的关系。方法选取34例正常对照组，134例2型糖尿病患者，按有无大血管并发症及体重指数（BMI）分为4个亚组，采用酶联免疫吸附法测定其纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）的水平。结果4个糖尿病亚组与对照组PAI-1水平相比差异有显著性，糖尿病并发大血管病变组较糖尿病未合并大血管病变组的PAI-1水平差异有显著性（P＜0．01）。肥胖合并大血管病变组较肥胖无大血管病变组相比PAI-1有明显差别（P＜0．05）；简单相关分析显示PAI-1与BMI、WHR、FFA、TCH、FINS呈正相关，多元回归分析显示BMI、FINS作为独立因素影响PAI-1水平。结论2型糖尿病合并大血管病变及肥胖患者PAI-1水平升高，PAI-1水平可能与糖尿病大血管病变有关。     

2型糖尿病一级亲属中血清抵抗素、内脂素与胰岛素抵抗及胰岛p细胞功能的相关性研究

目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者不同糖代谢状态的一级亲属血清抵抗素(RES)、内脂素(VIS)与胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞功能的关系,并探讨其在T2DM发病中的作用以及临床检测的意义.方法 收集既往无糖耐量异常史的T2DM一级亲属229例,其中经75 g葡萄糖耐量试验分为糖耐量正常(NGT组)174例、空腹血糖受损(IFG)或糖耐量低减(IGT)(IFG/IGT组)55例,收集71例新发T2DM(T2DM组);同时收集上述一级亲属配偶或亲友中无糖尿病家族史的糖耐量正常者114例作为正常对照组.酶联免疫法测定上述人群的血清空腹真胰岛素(FTI)、胰岛素原(FPI)、RES和VIS水平,用HOMA-IR评价IR状态,以HOMA-β及空腹PI和PI/TI比值评价β细胞功能,同时进行人体测量学、脂代谢、肝肾功能、血尿酸及生活习惯的调查.结果 (1)血清RES水平各组间差异无统计学意义(P＞0.05),与HOMA-IR、HOMA-β和肥胖指标均未见相关性(P＞0.05).(2)T2DM组、IGT/IFG组和NGT组较正常对照组血清VIS水平降低(P＜0.05);T2DM组、IGT/IFG组和NGT组之间差异无统计学意义.血清VIS水平与HOMA-IR、肥胖指标未见相关性(P＞0.05),与空腹和2 h血糖、血压负相关(P＜0.05).结论 T2DM一级亲属在糖耐量异常发生前,具有改善糖代谢作用的VIS水平明显降低,提示上述脂肪细胞因子在IR的形成及T2DM的发病中起一定作用     

糖耐量减低患者血清肝细胞生长因子水平及相关因素分析

目的 观察糖耐量减低(IGT)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平.方法 选取IGT患者(IGT组)、2型糖尿病(T2DM)患者(TxDM组)及健康对照者(NC组)各30例,分别测定血清HGF、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等指标,并对HGF的相关因素进行分析.结果 IGT组与T2DM组血清HGF水平均高于对照组[分别为(413.22±102.48)、(422.76±126.77)、(120.45 4-25.11)ng/L](P<0.05),IGT组与T2DM组比较差异无统计学意义(P>0.05);FBG与HGF呈正相关(r=0.326,P<0.05),多元回归分析显示,HGF与DBP具有高度相关性(r=4.730,P<0.05).结论 血清HGF水平在IGT阶段即升高,表明存在血管内皮功能异常.     

老年2型糖尿病糖化血红蛋白、血脂水平与颈动脉粥样硬化关系

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)糖化血红蛋白(HbA1C),血脂水平与颈动脉粥样硬化(AS)的关系。方法:彩色多普勒超声测定颈总动脉中层厚度(IMT),66例老年T2DM分为T2DM-AS组和单纯T2DM组,测定HbA1C、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及脂蛋白a[Lp(a)]。同时与40例老年健康对照组比较。结果:T2DM-AS组和单纯T2DM组的HbA1C均高于对照组(P<0.05),T2DM-AS组HbA1C高于单纯T2DM组(P<0.05)。T2DM-AS组TC,TG,LDL-C,Lp(a)较单纯T2DM组和对照组升高(P<0.01)。但单纯T2DM组与对照组间上述指标无明显统计学差异(P>0.05)。T2DM-AS组IMT与HbA1C,TC,TG,LDL-C,Lp(a)水平正相关,与HDL-C水平负相关。结论:HbA1C可能促进了老年T2DM患者AS的发生,控制HbA1C,血脂水平有助于减少老年T2DM患者AS形成。     

西安市细柳社区老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化高危因素分析

目的西安市细柳社区老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化高危因素。方法选择在细柳中心卫生院进行健康检查的老年人3482例中血糖升高患者567例，根据OGTT结果进行分组，对各组血脂水平、同型半胱氨酸（Hcy）、颈动脉内膜一中层厚度（IMT）等进行测定。结果三组之间BMI及收缩压、舒张压、年龄及性别构成无统计学差异（P〉0．05）。IGT组患者TG较NGT组有显著增高（P〈0．05），但TC、HDL、LDL并无显著统计学意义（P〉0．05）。DM组患者TG、HDL、LDL较NGT组均有显著性差异（P〈0．05），但TC较NGT虽有升高但无统计学意义（P〉0．05）。IGT组Hcy及IMT较NGT组有显著升高（P〈0．05），HbAlc未见显著变化（P〉0．05）。DM组患者Hcy、HbAlc及IMT较NGT、IGT组均有显著增高（P〈0．05）。IMT与TG、HDL、HbA1c显著相关（P〈0．05），与TC及LDL无显著相关性（P〉0．05）。IMT与Hey呈极显著正相关（P〈0．01）。结论Hey升高是导致颈动脉粥样硬化的重要原因，其监测对判断糖尿病发生不同阶段颈动脉等大血管病变具有重要意义。     

胰岛素抵抗与糖尿病三级预防关系的探讨

目的：探讨胰岛素抵抗与2型糖尿病（T2DM）三级预防相关病变的关系。方法：对138例T2DM患者（其中单纯DM33例，DM慢性并发症105例）、38例糖耐量低减（IGT）和43例正常对照组进行血糖、胰岛素和血压测定，计算HOMA－IR、HOMA－IS、IAI和体重指数，分析其在DM三级预防相关病变中的变化。结果：按对照组、IGT组、单纯DM组和DM并发症组的次序比较，除IGT组的空腹血糖与对照组差异无显著性外，其余各组空腹血糖、餐后2h血糖和HOMA－IR水平依次增高，IAI指标依次降低，组间差异有显著性（P均＜0．01）。HOMA－IS在DM两组均低于正常对照组和IGT组，DM并发症组又低于单纯DM组（P＜0．01）。相关分析表明：IGT组HOMA－IR与体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、FINS呈正相关；DM患者的HOMA－IR与空腹血糖、餐后2h血糖和DM病程呈正相关（P＜0．01）。结论：胰岛素抵抗贯穿于T2DM的全过程，且程度越来越重。减轻胰岛素抵抗必须贯穿于T2DM三级预防的始终。     

Fibronectin and lipoprotein(a) are inversely related to plasminogen activator inhibitor type-1 levels in Type 2 diabetic patients without complications

Plasminogen activator inhibitor type-1 (PAI-1), the most important physiological fibrinolysis inhibitor, is considered an independent factor of cardiovascular risk in Type 2 diabetes mellitus (T2DM). In previous papers we demonstrated that a T2DM population without complications presents: 1) PAI-1 not increased with respect to a control group; and 2) a negative correlation between PAI-1 and lipoprotein(a) [Lp(a)], suggesting that in these subjects PAI-1 levels could be modulated by the "endothelial stress" induced by Lp(a) and diabetes. This work has been performed in order to better verify this intriguing hypothesis, and the endothelial stress has been evaluated through a marker of endothelial damage, fibronectin (FNC). For this purpose we chose a T2DM population without complications (n=73) and a control group (n=46). Plasma concentrations of FNC, Lp(a), PAI-1 antigen and activity, and the main parameters of lipo- and glycometabolic balance were determined. Fibronectin was significantly higher in diabetics with respect to controls (p<0.01). As expected, significant correlation between PAI-1 antigen, PAI-1 activity and Lp(a) (r=-0.54,p<0.01 and r=-0.39,p<0.01, respectively) was found only in diabetic patients. In the same group FNC showed a significant correlation with PAI-1 antigen and activity (r=-0.49,p<0.01 and r=-0.47; p<0.01, respectively), while no relationship was found between Lp(a) and FNC. Multiple regression analysis showed statistically significant correlation between PAI-1 antigen and PAI-1 activity with FNC and Lp(a) in diabetic patients without complications (p<0.05). These data suggest that in absence of complications, the endothelium is able to modulate PAI-1 levels, favouring in that way the fibrinolytic pathway and, subsequently, the recovery of the endothelial integrity. This modulation seems to be related to parameters such as Lp(a) and FNC, although the mechanisms of the endothelial stress of these two molecules seem to be different.     

老年人糖耐量低减患者临床和代谢改变的探讨

目的探讨老年人糖耐量低减(IGT)患者的代谢改变和临床表现。方法观察一组30例50岁以上IGT患者的临床表现与生化指标,与同年龄段的2型糖尿病(DM)和正常对照(NGT)人群进行比较研究。结果IGT组合并高血压、脑血管病者显著高于NGT组,但低于DM组,而合并冠心病者与NGT组、DM组相比差异无显著意义;IGT组甘油三酯(TG)、尿微白蛋白排泄率(UAER)显著高于NGT组,但低于DM组,差异有显著性(p<0.01)。结论老年人IGT患者不仅有糖代谢异常,而且也存在着脂代谢紊乱,与正常人群相比有较高的心脑血管疾病和肾病的发病率。