小儿肘部其他骨折

约占小儿肘部骨折的10％,仅次于肱骨髁上骨折与肱骨外髁骨折。根据内上髁(骨骺)移位的程度分为：①Ⅰ度损伤：内上髁(骨骺)分离,移位较小。②Ⅱ度损伤：撕脱的内上髁(骨骺)向下、向前旋转移位,可达关节水平。③Ⅲ度损伤：撕脱的内上髁(骨骺)嵌夹在内侧关节间隙,肘关节处于半脱位状态。④Ⅳ度损伤：肘关节向后或外后侧脱位,撕脱的内上髁(骨骺)嵌夹在关节内。肱骨内上髁骨折后肘关节处于部分屈曲位,     

肱骨髁上骨折后遗功能障碍的处理

肱骨髁上骨折后遗功能障碍的处理山东省立医院（２５００２１）陈新国王继孟王恒冰肱骨髁上骨折处理不当易遗留功能障碍，其中以肘关节功能障碍最常见。１９９４～１９９６年，我院收治３０例肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍患儿，均接受手术治疗。现报告如下。１资料与方法...     

手指引导穿刺内固定治疗肱骨髁上骨折102例报告

肱骨髁上骨折是小儿最常见的肘关节损伤,多发生于运动伤、生活伤和交通事故,系间接暴力所致.由于其解剖特点,内固定时容易造成多次往返穿针而损伤神经血管,尤其可造成尺神经暂时性或永久性损伤.1995～2000年,我们采用食指感觉引导穿针法治疗肱骨髁上骨折102例,效果良好.现介绍如下.     

肱骨小头骨折(附20例报告)

肱骨小头是肱骨下端前外侧一个半球状隆起,与桡骨小头构成肱桡关节。肱骨小头骨折是成年人较少见的一种肘关节内骨折。其骨折范围限于全部肱骨小头或软骨与软骨下的部分骨质,有时骨折亦可包括小头内侧的部分肱骨滑车。这种骨折与儿童肱骨外髁     

肱骨内髁骨折

肱骨内髁骨折(包括滑车部和内上髁部)是肘部少见的骨折。由于其解剖特点和受伤机理的特殊,骨折块常发生移位和翻转,造成复位和固定的困难。此类损伤国内外文献报道较少,临床上常因认识不清而错误诊治,以致肘关节病废。为提高对本症的认识。我们将1973～1978年治疗的11例作一分析,供同道参考。     

肘关节镜下闭合复位内固定治疗儿童JacobⅡ型肱骨外髁骨折3例报告

目的 探讨肘关节镜下治疗JacobⅡ型肱骨外髁骨折的可行性。方法 JacobⅡ型肱骨外髁骨折患儿3例,均给予肘关节镜下经皮穿针内固定治疗。术中,先空针抽吸关节囊内积血,注射盐水充盈关节囊,置入关节镜及操作器械。清除骨折间隙软组织后,复位远端骨折块,X线透视下置入克氏针,交叉固定。结果 术中患儿均获得满意复位,无一例转为切开复位;平均手术时间75 min,平均住院时间6 d。出院后规律复查、换药,1个月后均恢复良好,骨折断端对位满意,未出现感染等短期并发症。顺利拔除克氏针,规律功能锻炼,1年后复查未出现骨不愈合、畸形愈合与神经麻痹等远期并发症。结论 肘关节镜下治疗JacobⅡ型肱骨外髁骨折术中操作视野良好,便于清除骨折间隙软组织,实现骨折解剖复位,手术创伤小、术后并发症少。     

儿童肱骨外髁骨不连的治疗进展

儿童肱骨外髁骨不连是肱骨外髁骨折后的并发症之一,其发病后可引起肘部骨发育异常、肘关节对应关系丧失、肢体外观畸形及肘关节功能障碍,给患儿的身心健康带来严重的负担。深入了解其发病原因、解剖结构及治疗方式有助于规范肱骨外髁骨折的临床治疗及并发症的预防。该文针对儿童肱骨外髁骨不连的病因、解剖及手术治疗等的研究进展进行综述。     

单侧外固定支架用于关节处骨折43例体会

1996年 10月～ 1998年 12月 ,我们应用仲嘉单侧外固定支架治疗关节处骨折 4 3例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 12～ 80岁。创伤原因 :车祸 18例 ,爆炸伤 1例 ,跌伤 15例 ,重物压砸伤 5例 ,高处坠落伤 4例。髋关节处骨折 ,股骨粗隆间、粗隆下骨折 ,股骨颈骨折 9例 ;肩关节处骨折 ,陈旧性肱骨头及肱骨外科颈骨折 2例 ;膝关节处骨折 ,股骨髁、胫骨平台粉碎性骨折 14例 ;肘关节处骨折 ,肱骨髁粉碎性骨折、肱骨下段粉碎性骨折波及肱骨髁 7例 ;腕关节处骨折 ,陈旧性克雷氏骨折及巴通氏骨折 6例 ;踝关节处骨折 ,…     

儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

儿童肱骨髁上骨折的治疗体会费县人民医院（２７３４００）田昕桑运春肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折，处理不当易造成肘内翻畸形、缺血性肌痉挛及关节粘连。我们采用中西医结合方法处理此类骨折４２例，取得较好效果。临床资料：本组男２９例，女１３例；左侧２７例，右侧...     

经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折56例

肱骨髁上骨折是儿童常见骨折,治疗不当可导致肘内翻畸形和关节僵直。2002年8月～2008年9月,我们采用闭合复位、经皮穿刺交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折56例,疗效满意。现报告如下。     

闭合穿针固定治疗小儿肱骨髁上骨折57例报告

肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处的骨折,以小儿多见.单纯外固定难以维持对位,而切开复位内固定又加重组织与骨骺损伤,留有手术切口疤痕.     

正后侧入路与外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的总结两种手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,为临床治疗儿童肱骨髁上骨折的手术入路选择提供参考。方法对60例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿采用随机抽样方法分别予正后侧入路(A组,30例)和外侧入路(B组,30例)两种手术入路进行治疗。记录切口显露时间、切口闭合时间和手术时间,并依据Flynn标准对肘关节功能疗效进行评价。结果切口显露时间:A组为(14.48±1.33)min,B组为(10.27±1.28)min;切口闭合时间:A组为(20.60±1.83)min,B组为(17.00±1.36)min;手术时间:A组为(80.27±3.16)min,B组为(67.50±2.10)min。B组的切口显露时间、切口闭合时间、手术时间均短于A组,差异具有统计学意义(P0.05);肘关节功能评定A组优良率为73.3%,B组为93.3%,B组术后肘关节功能优于A组(P0.05)。结论对于GartlandⅢ型骨折且手法复位困难的患儿,切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折是一种可行的方法。经肘关节外侧入路在切口显露时间、切口闭合时间、手术时间均短于正后侧入路,且术后肘关节功能较后侧入路佳,可作为更为有效、可靠的选择。     

您能正确回答吗?——骨科多选题

A型题一、在下列上肢骨折合并神经损伤中,哪项是不正确的? A.肩关节脱位或肱骨颈骨折易伤及腋神经; B.肱骨中、下1/3处骨折易伤及肌皮神经; C.肱骨髁上骨折移位易伤及正中神经、桡神经或尺神经; D.桡骨小头骨折或脱位易伤及桡神经深支; E.腕掌侧切割伤易伤及正中神经或尺神经。二、患者女,60岁。被自行车撞倒后,不能行走半     

双锁定钢板和Y形钢板内固定手术治疗肱骨髁间C型骨折的临床效果比较

目的探讨双锁定钢板和Y形钢板内固定手术治疗肱骨髁间C型骨折的临床疗效。方法选取该院骨科2009-02~2013-03获得完整随访资料的肱骨髁间C型骨折46例,其中行双锁定钢板固定28例,行Y形钢板固定18例,均采用肘后劈开三角肌入路,术后采用Mayo肘关节评分系统评定疗效,并采用SPSS19.0统计软件包进行分析。结果所有患者术后获15~42个月(24.3个月)随访。Y形钢板组优良率为50.0%,双锁定钢板组优良率为85.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肱骨髁间C型骨折采用双锁定钢板内固定比Y形钢板内固定治疗更具有优越性,更有利于肘关节功能的早期康复,更能有效减少并发症发生。     

肱骨髁上骨折

肱骨髁上区域的解剖特点是局部扁而宽,前有冠状窝,后有鹰嘴窝,之间仅一薄层骨质。因此,肱骨髁上骨折成为儿童期最常见的骨折类型,约占肘部骨折的60％,以3～8岁儿童最为多见。     

手法复位石膏外固定与经皮克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折对比观察

目的探讨儿童Gartlandnl型肱骨髁上骨折最佳治疗方法及肘内翻发生的原因。方法选择6—12岁Gartland111型肱骨髁上骨折患儿40例,其中行三维手法闭合复位石膏外固定（A组）20例,三维手法闭合复位经皮克氏针交叉穿针内固定（B组）20例。术后随访9～20个月（平均15个月）,随访时检查和记录健、患侧携带角及肘关节功能。结果A组12例未达到解剖复位,3例发生肘内翻畸形;B组均达到解剖复位,1例发生肘内翻畸形,2例发生尺神经损伤。根据Flyrm标准评定,两组肘关节功能无显著差异（P〉0．05）。结论Gartland11I型肱骨髁上骨折如果选择正确,两种手术方法均能达到满意的临床效果,肘内翻畸形的产生是远骨折端的成角和旋转同时存在所致。     

评估老年患者肱骨远端关节内骨折切开复位内固定的预后

目的评估老年患者肱骨远端关节内骨折切开复位内固定的临床疗效和功能预后情况。方法自2002年至2007年,36例年龄>65岁的肱骨远端关节内骨折患者纳入本研究,其中20例患者接受了平均48个月的随访,最终成为本研究的评估对象。所有患者均接受急性肱骨远端切开复位内固定治疗。功能评估采用Mayo肘关节功能评分(MEP)及上肢、肩、手功能障碍(DSAH)评分,整体健康状况评估采用肌肉骨骼功能评定量表(MFA)评分。结果 20例患者的骨折均愈合。平均Mayo肘关节功能评分84分,平均肘关节屈伸范围21°¹21°,患侧前臂旋转以及握力与对侧手臂没有显著差异(P>0.05)。平均DSAH评分37.7分,平均骨骼肌肉功能评分33.5分,手的评分34.8分,自理能力评分31.9分。1例患者因屈曲挛缩需要进一步治疗。结论老年患者肱骨远端关节内骨折切开复位内固定可以获得满意的疗效。     

尺桡骨远端骨骺肱骨小头骨骺复合伤并肘关节脱位1例

患者男,7岁,摔伤右上肢,来我院急诊。查体:肘后3点改变、可触及肘后尺骨鹰嘴,外髁部压痛,闻及骨擦音,腕部肿胀,呈餐钗样畸形,无神经血管损伤。X线片示尺桡骨远端骨骺分离,肘关节后脱位,肱骨小头骨骺分离翻转移位。     

肘关节穿针损伤尺神经10例

本组10例均为儿童,其中8例是新鲜的肱骨髁上骨折,2例是陈旧性髁上骨折后遗肘内翻畸形。采用克氏钢针交叉固定后1周内均发现尺神经损伤症状,表现为小指及小鱼际皮肤麻木,痛温觉丧失,环小指的近指间关节不能伸直,4、5掌指关     

Herbert钉与铰链式外固定架联合固定治疗肱骨小头骨折的效果

目的分析肱骨小头骨折患者运用Herbert钉与铰链式外固定架进行联合治疗的效果。方法回顾性分析18例运用Herbert钉与铰链式外固定架治疗的肱骨小头骨折患者,依据影像学检查,对骨折进行Bryan-Morrey分型:Ⅰ型4例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,最后分析术后骨折愈合和肘关节功能的恢复状态。结果通过术后随访,依据X线片发现骨折愈合的时间平均在8.9 w。最后一次随访,患者未有疼痛和关节不稳定的情况,并且肘关节屈伸活动度达到平均120°左右,前臂旋转活动度达到平均135°左右。最后测评改良Mayo肘关节功能评分,16例优,2例良。而Bryan-Morrey肘部骨折疗效评分为16例优,2例良。结论 Herbert钉与铰链式外固定架联合进行治疗肱骨小头骨折非常有效,并且患者早期开展相应的功能锻炼能够提高骨折的愈合速度及预防关节僵硬和异位骨化等并发症的出现。