倍它洛克与异搏定同用致阿斯综合征一例

倍它洛克与异搏定同用致阿斯综合征一例天津市民族医院（３００１２２）张令生患者女，６０岁，主因出现心悸伴胸闷憋气一年，入院前一天上述症状加重。心电图示窦性心律，频发房性早搏，收入院诊洽。住院后即给予β——受体阻滞剂一倍它洛克２５ｍｇ，３／日，加用镇静剂治疗房性心律失常。然在此治疗期间房性早搏未见明显减少。在住院第五天时出现阵发心房纤颤，给予西地兰０．２ｍｇ静脉推注，半小时后转为窦性心律。在住院二十天时，由于房性早搏未能很好控制，在没停用倍它乐克同时给予异搏定４０ｍｇ口服，翌日午后７：３０分（至此异博定总量仅用１６０ｍｇ），患者突然述头晕心悸、胸闷，即刻神志丧失，四肢抽搐、小便失禁，２～３分钟后神志转清，当时查体：Ｂｐ０，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细弱，心率１５～２０次／分，心音低钝，双肺呼吸音清晰，急查ＥＣＧ示：窦性停搏，交界性逸搏心律，室率２０次／分，律齐（Ｒ－Ｒ间距３″），即刻给予阿托品０．５ｍｇ静脉推注，同时给予异丙肾０．４ｍｇ加５％葡萄糖２００ｍｌ中，静脉点滴２０～４０滴／分，根据心率情况调节滴数。１５分钟后Ｒ－Ｒ间距缩短为１．４″，二次给予阿托品０．５ｍｇ静脉推注，１０分钟后仍示交界区逸搏心律，室率增     

糖皮质激素致继发性糖尿病酮症酸中毒1例

１病例简介患者 ,３６岁 ,因恶心、呕吐１天 ,伴腹痛 ,呼吸加快２小时 ,于２００２年１月１日入院。２月前患者因药疹（剥脱性皮炎）住院 ,３次空腹血糖正常 ,用氢化可的松２００ｍｇ／天静脉滴注 ,共１８天 ,改用强的松３０ｍｇ／天顿服 ,以后每周减量５ｍｇ ,入院时服强的松１５ｍｇ／天。查体 :Ｔ３７℃ ,Ｐ１３６次／分 ,Ｒ３４次／分 ,ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ ,急性病容 ,呼吸深快 ,神志恍惚 ,颜面潮红 ,皮肤粘膜干燥 ,双肺无异常 ,心率１３６次／分 ,节律整齐 ,腹平软 ,中上腹偏左压痛 ,无反跳痛 ,余（ -）。实验室检查 :血糖２８．０…     

异丙酚静脉维持麻醉临床观察

本文观察对比异丙酚－芬太尼静脉复合麻醉与安氟醚－芬太尼静吸复合麻醉的临床效应,现将结果报告如下。１资料与方法１．１病例选择： ４０例ＡＳＡＩ－Ⅱ级择期手术病人,年龄３０～６０岁;手术时间２～３小时。随机分为两组,异丙酚-芬太尼静脉复合麻醉组（Ｐ组）,安氟醚-芬太尼静吸复合麻醉组（Ｅ组）。１．２麻醉方法：术前用药均为苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ,术前１小时肌注。麻醉诱导均为英诺佛１剂、咪唑安定 ０． ２ｍｇ／ｋｇ、瑚珀胆碱 ０．２ｍｇ／ｋｇ快速诱导。麻醉维持： Ｐ组静脉复合液配方为５％葡萄糖盐水…     

68例小儿抗青光眼术的麻醉体会

我院近年来施行小儿抗青光眼术静脉麻醉取得了满意的效果,现总结如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：本组患儿共６８例,其中男３７例,女３１例,年龄２～１４岁。体重１１～３５ｋｇ,术前常规禁食６小时以上。１．２ 方法：麻醉前３０分钟注射阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ,鲁米那钠０．０３ｍｇ／ｋｇ,入室持续鼻导管吸氧,开放静脉静注咪唑安定０．２ｍｇ／ｋｇ,氯胺酮２ｍｇ／ｋｇ,消毒铺巾后术者在球后注射１％利多卡因１～３ｍｌ（根据患儿体重一般３ｍｇ／ｋｇ）,术中以０．１％氯胺酮静脉滴注维持,滴速根据麻醉深度调节,一…     

纳洛酮治疗安眠药中毒75例分析

分析纳洛酮抢救７５例急性安眠药中毒患者。全部患者入院后均按一般中毒原则处理，同时根据神志改变，划分为轻中重三度，给予不同剂量的纳洛酮治疗。轻度：用纳洛酮０．４￣０．８ｍｇ肌注。中度０．８ｍｇ／ｈ，肌注或静注。重度：首次剂量０．８ｍｇ静注，然后按０．０１￣０．０４ｍｇ／ｋｇ·ｍｉｎ加入５％葡萄糖５００ｍｌ中静滴至神志清醒。４０例轻度中毒患者，均在１次用药后４０￣６０ｍｉｎ清醒，２０例中度中毒均于２￣     

利多卡因血浆与唾液浓度的关系

目的：研究研究利多卡因唾液浓度与血浆浓度相关性。方法：１０例健康志愿者单次ｉｖ盐酸利多卡因（１ ｍｇ／ｋｇ）后３０，６０，９０ｍｉｎ分别同时采用唾液及血液标本，用荧光偏振免疫分析法测定利多卡因浓度。结论：当利多卡因血浆浓度为０．２７ｍｇ／Ｌ－０．９１ｍｇ／Ｌ时，其Ｃｓ与Ｃｐ呈正相关。利多卡因唾液浓度为血浆浓度的１．５倍。     

利多卡因血浆与唾液浓度的关系

目的：研究利多卡因唾液浓度（Ｃｓ）与血浆浓度（Ｃｐ）相关性。方法：１０例健康志愿者（男性３人，女性７人）单次ｉｖ盐酸利多卡因（１ｍｇ／ｋｇ）后３０，６０，９０ｍｉｎ分别同时采取唾液及血液标本，用荧光偏振免疫分析法（ＴＤｘ）测定利多卡因浓度。结果：利多卡因唾液浓度与血浆浓度的相关性：（１）３０ｍｉｎ时Ｃｓ与Ｃｐ相关性不显著；（２）６０ｍｉｎ时，Ｃｓ＝０．４０３７＋０．９１９６Ｃｐ，ｒ＝０．６６３２Ｐ＜０．０５，Ｃｓ与Ｃｐ呈正相关；（３）９０ｍｉｎ时，Ｃｓ＝－０．２１６２＋１．５２９９Ｃｐ，ｒ＝０．９０６３，Ｐ＜０．０１Ｃｓ与Ｃｐ呈显著正相关。Ｃｓ／Ｃｐ比值Ｒ＝１．４６７±ｓ０．７０６（ｎ＝３０）。结论：当利多卡因血浆浓度为０．２７ｍｇ／Ｌ～０．９１ｍｇ／Ｌ时，其Ｃｓ与Ｃｐ呈正相关。利多卡因唾液浓度为血浆浓度的１．５倍。     

大鼠口服怡康的生物利用度研究

采用ＨＰＬＣ法对怡康（甘露醇烟酸酯）在体内的生物利用度进行了研究。通过口服及静中途经给药证实。静注２５ｍｇ／ｋｇ后，血浓峰值约为５．８１ｕｇ／ｍｌ，同齐量口服后，血浓峰值较低，为１．２μｇ／ｍｌ。口服混县液７５ｍｇ／ｋｇ后为１．０３μｇ／ｍｌ，３００ｍｇ／ｋｇ为１．４５μｇ／ｍｌ。达峰时间在０．５～１小时之间，代谢半衰期约为１小时。     

间 断 发 烧 伴 腹 部 胀 痛 一 例

间断发烧伴腹部胀痛一例山西省人民银行门诊部（０３０００１）李泉水患者男，６Ｏ岁，主因间断发热伴腰部胀痛２年半，加重半月，于１９９２年１月２１日以发热腹痛原因待查收住院。近半年来患者间断发热六次，体温在３７．５℃～３９℃，伴全身不适，并出现腹痛且以右侧腹部为著，消瘦明显，体重下降约１０公斤，从未出现脓血便、腹泻。住院查体：Ｔ３６．５℃，ＢＰ１４／８ｋＰａ，心肺（—），腹平软无肠型及蠕动波，右侧腹部脐以下水平压痛（＋），以平脐水平明显。无肌紧张及反跳痛。腹部未触及明确包块。肝脾未触及，肝区及双肾区叩击痛（—）莫菲氏征（—），肠鸣正常。实验室检查：血常规血红蛋白４．０ｇ／Ｌ，白细胞８．４×１０９／Ｌ，多核０．７３，淋巴０．３０，血小板１００×１０９／Ｌ，出凝血时间均为１分钟，尿、便常规（—），大便潜血（—），血沉６８ｍｍ／ｈ总蛋白６０ｇ／Ｌ白蛋白３８ｇ／Ｌ球蛋白２２ｇ／Ｌ，蛋白电泳Ａ６０％，α１—３％，α２—１３／，β８％，γ１６％。心电图ＳＴ～Ｔ改变。给肠灌肠双重低张造影，升结肠肝曲段，管腔轻度变窄（附近升结肠段最宽约７．０ｃｍ，最窄部约４．０ｃｍ）。外侧壁有少许尖刺状龛影，管壁尚柔软，纤维结肠镜检：进镜１１０     

纳洛酮治疗安眠药中毒75例分析

分析纳洛酮抢救７５例急性安眠药中毒患者。全部患者入院后均按一般中毒原则处理，同时根据神志改变，划分为轻中重三度，给予不同剂量的纳洛酮治疗。轻度：用纳洛酮０４～０８ｍｇ肌注。中度０８ｍｇ／ｈ，肌注或静注。重度：首次剂量０８ｍｇ静注，然后按００１～００４ｍｇ／ｋｇ·ｍｉｎ加入５％葡萄糖５００ｍｌ中静滴至神志清醒。４０例轻度中毒患者，均在１次用药后４０～６０ｍｉｎ清醒，２０例中度中毒均于２～４ｈ清醒，１５例重度中毒均于４～１０ｈ清醒．本组无１例死亡。均收到了满意的疗效。     

维丁胶性钙过敏反应2例

１　病例介绍例１：患者女，４１岁，因椎间盘膨出压迫右侧坐骨神经，于１９９６年８月来院就诊（以往无药物过敏史）给予维丁胶性钙（批号９６０４１６）１ｍｌ×２，穴位注射。在注入约２ｍｉｎ左右，患者突感气紧，心前区不适、烦燥、发绀、呼吸困难、喉头阻塞感。检查：Ｒ３５次／ｍｉｎ，考虑为维丁胶性钙过敏反应，立即给予吸氧，并地塞米松１０ｍｇ加１０％葡萄糖注射液２０ｍｌ静脉注射，肾上腺素０－５ｍｇ皮下注射。约１０ｍｉｎ后，症状全部消失。观察２ｈ，无不适感，患者自行回家。例２，患者男，３５岁，因皮肤过敏于１９９６…     

氯磷定突击治疗重度有机磷中毒的临床观察

自１９９８年采用氯磷定突击治疗重度有机磷农药中毒,病例选择共３０例,其中男６例,女２４例。病人均经过彻底洗胃、导泻、皮肤清洗及内科综合治疗。治疗用氯磷定１ｇ肌注,每１ｈ１次,连给３次;以后每２ｈ１次,连给３次;再以后每４ｈ１次直至２４ｈ;２４ｈ后,每６ｈ１次,连续２～３ｄ。对照组解磷定１０～２０加入１０％葡萄糖５００ｍｌ液体中静滴,每天１次。治疗后病人阿托品化的时间（０８±０２）ｈ,达阿托品化阿托品剂量（１００±６０）ｍｇ,住院时间（１０４±４）ｄ,无１例出现反跳及中间综合征,与对照组…     

多虑平致昏迷一例

患者男性,６５岁,半月前开始出现全身皮肤搔痒,皮疹不明显,在本院就诊,曾予口服扑尔敏,ＶＢ１及葡萄糖酸钙口服液治疗,症状无缓解,遂于今日到皮肤专科医院就诊,诊断皮肤搔痒症,给予口服ＶＢ１,多虑平、谷维素等治疗,患者在服用 ＶＢ１１０ｍｇ、多虑平２５ｍｇ、谷维素３０ｍｇ后的半小时出现烦燥,继之意识丧失,时测 ＢＰ １２／８ｋＰａ（平时 １７／１１ｋＰａ）,Ｒ ２６次／分,心律８５次／分,律齐、心音弱,即刻卧床给予１０％的葡萄糖注射液５００ｍｌ加Ｖｃ２ｇ静滴观察,半小时后转入嗜睡状,则 ＢＰ １６／１１ｋ…     

新型肌松药卡肌宁临床应用60例小结

新型肌松药卡肌宁临床应用６０例小结山西省肿瘤医院（０３００１３）武继民，武毅彬，邓丽云，程周军现将我院１９９１年５月至１９９１年９月临床应用卡肌宁６０例小结如下。临床资料一、本组男２８例，女３２例。年龄最大７８岁，最小２６岁。体重最重８１ｋｇ，最轻４９ｋｇ。用于颅内手术３例，头颈部肿瘤手术９例，妇科手术１１例，普外手术１８例，胸外手术１９例。二、麻醉诱导方法分三组。１组（４１例）：芬太尼０．１～０．２ｍｇ静注，卡肌宁０．５～０；６ｍｇ／ｋｇ静注，硫喷妥钠６～８ｍｇ／ｋｇ静注。Ⅱ组（９例）：芬太尼０．１～０．２ｍｇ，卡肌宁０．５～０．６ｍｇ／ｋｇ，安定０．４ｍｇ／ｋｇ静注。Ⅲ组（１０例）：硫喷妥钠６～８ｍｇ／ｋｇ，琥珀胆碱１～２ｍｇ／ｋｇ静注。三、麻醉维持方法有三种形式。１％普鲁卡因０．０１５％卡肌宁静滴液复合吸入安氟醚４４例；１％普鲁卡因０．０２％卡肌宁静滴液复合吸入安氟醚配合１１例；１％普鲁卡因静滴复合吸入安氟醚配合，间断静注卡肌宁５例。四、全部病例均用呼吸肌控制呼吸，术中常规施行呼气末Ｏ２、ＣＯ２，安氟醚的浓度监测。手术时间最长者５小时３０分，最短者４５分钟，卡肌宁用量最多者１１５ｍｇ。全部病例停药后３     

慢性肾炎并腹泻引发急性心肌梗塞一例报告

慢性肾炎并腹泻引发急性心肌梗塞一例报告临汾地区卫校附属医院（０４１０００）马希贤患者男性，２３岁。９岁时曾因少尿，浮肿，血尿被诊断为“急性肾炎”，经中西药治疗痊愈。１９９１年１月因反复浮肿，少尿３个月，加重半月入院。入院后后经临床检查诊断为：慢性肾炎（肾病型），给予强的松（６０ｍｇ，顿服）、利尿剂及中药治疗，尿量增加，浮肿减轻，治疗一月后尿蛋白明显减轻，超声波检查腹水消失，将强的松量每周减少１０ｍｇ，至１０ｍｇ／日时作为维持量长期服用，入院第１４２天突然出现阵发性腹痛伴腹泻，呈稀水样便，５～６次／日，脐周压痛（＋），肠鸣音亢进。便常规：白细胞５～６个／ＨＰ，未见巨噬细胞及红细胞。考虑并急性肠炎，２天后病人自诉头晕。口干，血压９０／６０ｍｍＨｇ，当日中午睡眠时突发胸骨后闷痛，伴大汗、恶心及心悸，持续不缓解，急查心电图示频发室早，Ｖ１─３ＳＴ段呈弓背向上形抬高０．３～０．５ｍＶ，Ｒｖ１─３振幅降低，考虑“急性前间壁心肌梗塞”，经吸氧，静脉补液及应用低分子右旋糖酐、吗啡、硝酸甘油、尿激酶及利多卡因治疗疼痛消失。后查心电图Ｖ１─３出现ＱＳ波，ＳＴ─Ｔ符合急性心肌梗塞演变过程，心电向量示前间壁梗塞向量。讨论：本例突发     

佳代胞（PVI）治疗恶性胸腔积液Ⅲ期临床验证

用佳代胞（ＰＶＩ）对４５例恶性胸腔积液患者进行Ⅲ期临床验证，将ＰＶＩ（２ｍｇ／ｍｌ）１～３ｍｌ注入胸腔内，变动体位１次／周，共２次，结果；全组ＣＲ５１．１％（３／４５）ＰＲ３１．１％（８／４５），有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为８２．２％（３７／４５），不良反应：恶心３７．８％，呕吐１５．６％，食欲不振６０％，发热８４．４％，胸痛８０．０％，白细胞升高（１００００～２８０００）６０％，胸水癌细胞阴转率为９２     

艾司洛尔和尼莫地平预防气管插管反应的观察

目的：探讨单独或联合应用艾司洛尔和尼莫地平预防气管插管反应的效果。方法：神经外科择期手术全麻病人７４例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为４组。芬太尼０．００２ｍｇ／ｋｇ、潘库溴胺０．１ｍｇ／ｋｇ、异丙酚２ｍｇ／ｋｇ诱导后分别给予生理盐水５ｍｌ（Ｃ组）,艾司洛尔１ｍｇ／ｋｇ（Ｅ组）,尼莫地 ０．０１ｍｇ／ｋｇ（Ｎ组）,或艾司洛尔０．５ｍｇ／ｋｇ＋尼莫地平０．００５ｍｇ／ｋｇ（Ｅ＋Ｎ组）。分别于诱导前、后,插     

巯甲丙脯酸治疗小儿急性肾炎性高血压及充血性心力衰竭60例

巯甲丙脯酸治疗小儿急性肾炎性高血压及充血性心力衰竭６０例晋中地区第一人民医院（０３０６００）游克梅山西医学院第二附属医院王卫淑巯甲丙脯酸（ＣＰＴ）是血管作用紧张素转换酶抑制剂，具有间接扩血管作用，我院自１９８８年开始用于治疗小儿肾性高血压，发现对急性肾炎性高血压和充血性心力衰竭疗效显著，现报告如下。资料与方法一、一般资料：（一）急性肾炎性高血压病例全部符合《实用儿科学》高血压诊断标准。学龄前儿童血压超过１６／１０ｋＰａ，学龄儿童超过１７／１２ｋＰａ。①治疗组４０例：男２６例，女１４例；年龄３～７岁１５例，７～１４岁２５例；其中有１２例同时合并心衰。②对照组３８例：性别、年龄与治疗组无显著差异（Ｐ＜０．０５）。（二）重症肺炎合并心衰：①治疗组２０例：男１２例，女８例；年龄１～５岁。②对照组２０例：年龄、性别同治疗组。二、治疗方法（一）急性肾炎性高血压：①治疗组：用ＣＰＴ０．５～１ｍｇ（每公斤体重每次），每日３次，一般从小剂量开始渐加量，最大剂量每日７５ｍｇ。②对照组：双氢克尿噻口服１～２ｍｇ／ｋｇ次，每日２～３次，利血平０．０７ｍｇ／ｋｇ，必要时１２小时肌注一次。（二）重症肺炎合并心衰治疗组用洋地黄＋ＣＰＴ，     

三唑伦致老年人精神症状1例

患者，女，７８岁，离体干部。因“眩晕、视物旋转，伴呕吐３天”于１９９９年１０月１５日入院，既往有糖尿病、高血压史２０余年，无神经衰弱及精神病家族史。体格检查：体温３６．５℃，脉搏６０／次，呼吸１８次／分，血压１８／１２ｋｐａ。神志清楚，口齿伶俐，思维敏捷，因环境改变入睡困难给子三唑伦０．２５ｍｇ睡前口服服药后半小时左右患者即出现兴奋、烦躁不安，不断自言自语，答非所间。观察６小时后症状渐缓解。第二天晚睡前继续服用三唑伦０．２５ｍｇ，重现上述症状。请神经内科会诊：神经系统无定位性体征，考虑为药物所致…     

大剂量芬太尼麻醉用于心脏直视手术

大剂量芬太尼麻醉用于心脏直视手术山西省人民医院（０３００１２）牛镇溢，王恩玉，王念祖，刘秀文太原钢铁公司职工总医院吴纯敏近年来大剂量芬太尼麻醉在施行心内直视手术时被广泛采用。本文对我院１９９１年３月～８月５８例病人的应用情况加以初步总结。临床资料将５８例病人分两组。甲组：风湿性心脏病瓣膜病２４例，男１０例，女１４例；年龄１３～５０岁；心胸比率（ＣＴＲ）０．４８～０．９８；心功能Ⅲ级１４例，Ⅳ级１０例。乙组：房间隔缺损（ＶＳＤ）３４例，男９例、女２５例；年龄３～３１岁；ＣＴＲ０．５２～０，７０；心功能Ⅰ级８例，Ⅱ级２３例，Ⅲ级３例。平均麻醉时间分别为２５６分及１９７分。术前准备：甲组主要措施包括：强心、利尿，纠正低血钾，给予ＧＩＫ液及辅酶Ｑ１０增加心肌储备，限制活动、间断吸氧，预防性应用抗菌素，部分病人给予少量激素。乙组病人着重预防感染，尤其是上呼吸道感染。凡合并中度以上肺高压者每日吸氧２～３次，每次６０分钟左右，口服巯甲丙脯酸、消心痛。麻醉方法及效果：术前药成人一般为鲁米那（０．１～０．２），东莨菪硷（０．３ｍｇ），度冷丁（１ｍｇ／ｋｇ）或吗啡（０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ），小儿均按体重计算，术前一小时肌注。