重视足踝部损伤的诊断与处理

在创伤骨科领域,足踝部损伤较为常见.随着我国足踝外科的不断发展,足踝部损伤已引起越来越多医生重视.本期中涉及的足踝部损伤包括:踝关节损伤、跟骨骨折、距骨骨折、足舟骨骨折、足踝部韧带损伤及皮肤软组织缺损等.由于足踝部在人体负重和应力缓冲方面具有至关重要的作用,临床上经常低估其带来的功能障碍,如治疗不当,可造成创伤性关节炎、跖痛症、神经瘤、平足症、(母)外翻等比较严重的远期并发症,因此,临床骨科医生应该对足踝部损伤的诊治加以重视.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复老年人足踝部慢性创面

随着老龄人口的增多,临床上足踝部创伤的老年患者也日益增多.由于足踝部软组织较少的解剖特点,决定了此处的损伤较易出现骨、肌腱等深部组织的外露,须行皮瓣转位或移植修复.     

皮瓣在足踝部软组织缺损中的应用

近１０年我科采用１３种７６块皮瓣，修复足踝部软组织缺损，获得满意疗效。体会：强调足踝部创伤应急诊彻底清创，并结合病人全身情况，急诊或亚急诊选择合适皮瓣修复创面，皮瓣移位适宜基层医院推广。皮瓣在足踝部软组织缺损中的应用@滕云升$陕西省西安市兵工五二一医院骨科     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部组织缺损的临床应用总结

小腿及足踝部外伤后组织缺损是骨科临床上常见的情况,由于小腿胫前及足背部踝部皮肤软组织较少,紧贴骨质及肌腱,一旦损伤很容易引起肌腱、骨质外露无法用一般植皮方法覆盖创面.创伤后期形成贴骨瘢痕引起局部组织尤其肌腱粘连,造成患者足踝功能障碍,引起患者痛苦.     

后外侧入路钢板和拉力螺钉内固定治疗踝部皮肤损伤Pilon骨折

目的:探讨后外侧入路钢板和拉力螺钉内固定治疗踝部皮肤损伤Pilon骨折的临床疗效。方法:选取2013年5月至2016年6月行后外侧入路手术治疗踝部皮肤有损伤的Pilon骨折患者25例,其中男15例,女10例;年龄25~61(39.6±0.2)岁;采用后外侧为主的手术入路使用钢板固定,并辅助使用空心钉三维固定手术治疗。观察并记录踝部伤口及受伤时软组织挫擦伤愈合情况,采用Burwell-Charnley标准和美国足踝外科协会AOFAS踝-足评分系统进行功能评价。结果:25例患者获得随访,时间6~24个月,平均12个月。患者手术伤口及皮肤挤压擦伤均愈合。按照Burwell-Charnley标准,解剖复位22例,不满意2例,差1例。AOFAS踝-足评分为90.2±7.5,结果优20例,良3例,可2例。结论:后外侧入路钢板和拉力螺钉内固定治疗踝部皮肤损伤Pilon骨折可以完全避开前内侧损伤的皮肤及软组织,骨折固定牢固,有效地避免了软组织的进一步损伤坏死。     

积极开展足踝部创伤的临床研究北大核心CSCD

足踝部创伤临床上非常常见,手术例数在很多医院的创伤骨科中能占到1／3左右。过去,很多医院对足踝部创伤重视程度不够,以踝关节骨折为例,经常是住院医师或是低年资的主治医师完成手术,由于对踝关节骨折的复杂程度认识不足,处理不当而导致严重的后遗症。近年来,随着足踝创伤研究的深入,大家对它的认识也越来越深刻。目前,在足踝部创伤领域,既有共识,也存在很多争议。     

应用阔筋膜张肌肌皮瓣游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损

足躁部严重的损伤除皮肤软组织缺损外，同时伴有血管、神经、骨关节等深部组织缺损．使创伤急诊处理十分困难。自1996年4月．我们采用阔筋膜张肌肌皮瓣移植一期修复足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露16例，取得满意效果。     

第二届足踝创伤后遗症国家级学习班通知

上海市第六人民医院骨科定于2015年月6月11-14日在上海举办第二届全国足踝创伤后遗症诊治新进展学习班。 学习班由国内、外知名足踝外科和创伤骨科专家授课,内容将涵盖足踝部陈旧骨折的处理,如陈旧性pilon骨折、陈旧踝关节骨折、陈旧跟骨骨折、陈旧距骨骨折、陈旧中足骨折等,以及踝、后足与中足创伤性关节炎的融合和非融合技术,涉及足踝部解剖、手术入路、手术技巧和术后处理等。     

胫后动脉穿支皮瓣移植修复小腿远端及足踝部软组织缺损25例

目的 探讨应用胫后动脉穿支皮支皮瓣顺行或逆行移植修复小腿远端及足、踝部皮肤和软组织缺损的临床应用.方法 应用胫后动脉穿支皮支皮瓣顺行、逆行或交腿移植修复小腿远端及足踝部皮肤和软组织缺损25例.结果 25例转移之皮瓣均成活,术后随访6个月～5年,皮瓣均成活且且外观功能良好.结论 胫后动脉穿支皮支血管皮瓣具有手术简单易行,对供区及受区损伤较小、术后恢复快、外观良好等优点.应用胫后动脉穿支皮支皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损是较为理想的方法.     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损187例临床观察

目的:观察应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部创伤性软组织缺损的临床效果.方法:以逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部因创伤致软组织缺损187例.皮瓣最大面积14×13CM,最小4×3CM.结果:修复小腿下段113例皆获成功,伤口1期愈合,11例皮肤边缘坏死,换药治愈,4例坏死面积较大,经换药,邮票植皮且治愈,足及踝部修复54例,伤口1期愈合,5例局部坏死,经换药后获治愈.结论:应用逆行腓肠肌神经营养血管皮瓣可以有效的修复小腿及足踝部皮肤缺损,此皮瓣血运丰富,手术操作简便.